RESUMO
A review is presented on cranial trepanations performed by primitive cultures. The scientific interest in this topic began after the discovery in 1965 by Ephraim G. Squier of a pre-Columbian trepanated skull, and studied by Paul Broca in Paris. Pseudotrepanation and other types of cranial manipulation are reviewed. The techniques, technology, and instruments for every type of trepanation are well known. There are a surprisingly high percentage of cases showing signs of post-trepanation survival. Indications for trepanation are speculative, perhaps magic. Although trepanation in primitive cultures is widespread around the world, and throughout time, the main fields of interest are the Neolithic Period in Europe, the pre-Columbian Period in Andean South America, and some contemporaneous Pacific and African tribes. This particular trepanation procedure has no relationship with modern Neurosurgery, or with trepanations with therapeutic purposes performed since the Greco-Roman period in Europe, and afterwards around the world.
Assuntos
Medicina Tradicional/história , Trepanação/história , África , Antropologia Cultural , Remodelação Óssea , Comportamento Ritualístico , Traumatismos Craniocerebrais/cirurgia , Etnicidade/história , Europa (Continente) , Fósseis , Cefaleia/cirurgia , História do Século XVI , História do Século XIX , História do Século XX , História do Século XXI , História Antiga , Humanos , Imageamento Tridimensional , Oceania , Osteogênese , Peru , Crânio/diagnóstico por imagem , Crânio/patologia , Crânio/cirurgia , Tomografia Computadorizada por Raios X , Trepanação/instrumentação , Trepanação/métodos , Trepanação/mortalidade , CicatrizaçãoRESUMO
Thirty five patients with chronic subdural hematoma were treated surgically between 1988 and 1995. The patients, aged 19 to 80 years, were graded retrospectively according to the Bender scale. The clots were removed via burr-holes with irrigation of the subdural space to ensure as complete an evacuation of subdural collection, and craniotomy with membranectomy. The mortality rate was 16.6% with craniotomy and 0% with burr-hole. The patients who died, 80% were in grade III or IV. The pathogenesis and surgical treatment of chronic subdural hematoma has been controversial, and still remains obscure.
Assuntos
Hematoma Subdural/cirurgia , Adulto , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Doença Crônica , Craniotomia/mortalidade , Drenagem/mortalidade , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Estudos Retrospectivos , Trepanação/mortalidadeRESUMO
Os autores relatam 35 casos com diagnóstico de hematoma subdural crônico, operados no período de janeiro-1988 a março-1995. A idade dos pacientes variou entre 19 e 80 anos. Foram eles agrupados retrospectivamente segundo a escala de Bender. Quanto ao tratamento cirúrgico, foram empregadas duas técnicas: craniotomia com membranectomia e dupla trepanaçao com instilaçao de soluçao salina na cavidade ocupada pelo hematoma. O índice de mortalidade entre os pacientes submetidos à craniotomia foi 16,6 por cento e nos pacientes submetidos à trepanaçao foi nulo. Dentre os pacientes que faleceram, 80 por cento encontravam-se em grau III ou IV na escala de Bender. O hematoma subdural crônico apresenta até os dias atuais alguns aspectos controversos, como quanto à sua fisiopatologia e ao tratamento cirúrgico adequado.