RESUMO
SUMMARY: In our study, we aimed to reveal the relationship between the anatomical localizations measured and the Body Mass Index (BMI) in patients scheduled for upper gastrointestinal endoscopy. In this study, anatomical localizations of the hiatal clamp and oesophagogastric junction in 189 female and 137 male patients who applied to the hospital with different gastrointestinal system complaints and underwent esophagogastroduodenoscopy (EGD) were investigated depending on BMI. In addition, the data were compared with the patients' complaints before EGD and the diagnoses they received after EGD. SPSS Statistics 22 (IBM Corp. Turkey) program was used for statistical analysis and p0.05). On the other hand, it was determined that the hiatal clamp distance and the distance of the oesophagogastric junction increased as the height and weight increased (p38. As a result of the study, it can be said that BMI values, hiatal clamp distance and oesophagogastric junction localizations may change in relation to height and weight.
En este estudio, buscamos revelar la relación entre las localizaciones anatómicas y el Índice de Masa Corporal (IMC) en pacientes programados para endoscopía digestiva alta. Se investigaron las localizaciones anatómicas de la pinza hiatal y la unión esofagogástrica en 189 mujeres y 137 hombres que acudieron al hospital con diferentes problemas del sistema gastrointestinal los cuales fueron sometetidos a una esofagogastro- duodenoscopia (EGD) dependiendo del IMC. Además, los datos se compararon con las quejas de los pacientes antes de la EGD y los diagnósticos que recibieron después de la EGD. Se utilizó el programa SPSS Statistics 22 (IBM Corp. Turquía) para el análisis estadístico y el valor de p0,05). Por otro lado, se determinó que la distancia de la pinza hiatal y la unión esofagogástrica aumentaba con la altura y el peso corporal (p38. Como resultado del estudio, se puede decir que los valores de IMC, la distancia de pinzamiento hiatal y las localizaciones de la unión esofagogástrica pueden cambiar en relación con la altura y el peso.
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Humanos , Masculino , Feminino , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Adulto Jovem , Índice de Massa Corporal , Endoscopia do Sistema Digestório , Junção Esofagogástrica/anatomia & histologiaRESUMO
RESUMEN La unión del tubo esofágico con el estómago en lo que denominamos el cardias, su tránsito y relacio nes con el hiato diafragmático, las estructuras fibromembranosas que la fijan y envuelven, la existencia de un esfínter gastroesofágico anatómico y su real morfología, así como la interacción de todos estos elementos, han sido materia de controversia por décadas y aún hoy. Este artículo actualiza la descrip ción de tales estructuras.
ABSTRACT The point where the esophagus connects to the stomach, known as the cardia, its transition and re lationship with the diaphragmatic hiatus, its fibromembranous attachments, the existence of an ana tomic gastroesophageal sphincter and its real morphology, and the interaction between all these ele ments, have been subject of debate for decades that still persist. The aim of this article is to describe the updated information of such structures.
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Diafragma/fisiologia , Desenvolvimento Muscular , Junção Esofagogástrica/fisiologia , Diafragma/anatomia & histologia , Junção Esofagogástrica/anatomia & histologia , Junção Esofagogástrica/embriologiaRESUMO
BACKGROUND: Short esophagus is a disability to obtain a proper portion of abdominal esophagus, thus a lengthening technique is required. Collis approach is the best option. OBJECTIVE: To demonstrate effectiveness of laparoscopic Collis-Nissen approach in children. METHOD: Retrospective and descriptive case series performed in children with reflux and short esophagus, Collis esophagoplasty was carried out with stapler, together with fundoplication. Age, symptomatology, surgical background, oral nutrition beginning, hospital stay, complications and reflux control were recorded. RESULTS: Eight children, 4-15 years old were treated from 2005 to 2017. Three of them with slipped fundoplication background and two with esophageal atresia. The rest of the children had no background, two of them with stenosis. Symptoms; cough 8/8, abdominal pain 5/8, dysphagia 3/8. Without complications. Oral nutrition beginning at the 5th day. Up to 10 years follow-up, with complete remission of the symptomatology in 6 years. DISCUSSION: Since a true short esophagus diagnosis depends on transurgical findings, pediatric surgeons should notice this entity when practicing any antireflux procedure. Laparoscopic Collis-Nissen approach is safe and efficient in these patients.
ANTECEDENTES: El esófago corto es la imposibilidad de obtener una porción adecuada de esófago abdominal, por lo que se requiere alguna técnica de alargamiento. La mejor opción es el procedimiento de Collis. OBJETIVO: Demostrar la eficacia del procedimiento de Collis-Nissen por laparoscopía en niños. MÉTODO: Estudio retrospectivo, descriptivo, serie de casos, niños con reflujo y esófago corto, esofagoplastía de Collis con engrapadora y funduplicatura. Se analizaron edad, sintomatología, antecedentes quirúrgicos, tiempo quirúrgico, inicio de vía oral, tiempo de hospitalización, complicaciones y control del reflujo. RESULTADOS: De 2005 a 2017 se trataron ocho niños de 4 a 15 años. De ellos, tres con antecedente de funduplicatura deslizada y dos con antecedente de atresia esofágica. El resto sin antecedentes, dos con estenosis. Síntomas; tos 8/8, dolor abdominal 5/8, disfagia 3/8. Sin complicaciones. Inició de vía oral al quinto día. Seguimiento de hasta 10 años, con remisión total de la sintomatología en seis casos. DISCUSIÓN: Debido a que el diagnóstico de esófago corto verdadero depende de los hallazgos transoperatorios, los cirujanos pediatras deben reconocer esta condición al momento de practicar cualquier procedimiento antirreflujo. El procedimiento de Collis-Nissen laparoscópico es una opción segura y eficaz en estos pacientes.
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Esofagoplastia/métodos , Esôfago/cirurgia , Fundoplicatura/métodos , Refluxo Gastroesofágico/cirurgia , Gastroplastia/métodos , Adolescente , Fatores Etários , Criança , Pré-Escolar , Atresia Esofágica/cirurgia , Estenose Esofágica/diagnóstico , Estenose Esofágica/terapia , Junção Esofagogástrica/anatomia & histologia , Esôfago/anatomia & histologia , Esôfago/patologia , Feminino , Refluxo Gastroesofágico/complicações , Humanos , Laparoscopia/métodos , Tempo de Internação , Masculino , Mediastino/cirurgia , Duração da Cirurgia , Tamanho do Órgão , Complicações Pós-Operatórias/diagnóstico , Complicações Pós-Operatórias/cirurgia , Complicações Pós-Operatórias/terapia , Estudos Retrospectivos , Avaliação de Sintomas , Resultado do TratamentoRESUMO
BACKGROUND: Inspiratory esophagogastric junction (EGJ) pressure is lower in gastroesophageal reflux disease (GERD) and patients fail to increase EGJ pressure during the inspiratory effort. The aim of this study was to assess the EGJ activity during inspiratory maneuvers (high-resolution manometry, HRM) and the crural diaphragm (CD) thickness (endoscopic ultrasound, EUS) in GERD. METHODS: Twenty esophagitis patients (average age 45 years, 7 grade A, 13 grade B) had HRM and EUS. Forty-three controls were recruited; 30 had HRM (average age 33 years), and 13 had EUS (average age 40 years). The EGJ contractility index (EGJ-CI) (mm Hg×cm) was measured during normal respiration and two inspiratory maneuvers: without and with inspiratory loads of 12, 24, and 48 cmH2 O (TH-maneuvers). A composite metric for TH-maneuvers ("EGJ total activity") was defined as the product of the maximal EGJ pressure and the length of its aboral excursion during the maneuver (mm Hg×cm). The CD thickness (cm) was measured during expiration (12 MHz). KEY RESULTS: Expiratory lower esophageal sphincter pressure and integrated relaxation pressure were lower in GERD. The EGJ-CI and the "EGJ total activity" were lower in GERD during TH-maneuvers (48-cmH2 O load: 168.4 ± 13.8 vs 114.8 ± 9.6, P=.006). Patients failed to sustain the inspiratory CD activity across the 12 and 48-cmH2 O efforts. The CD was thinner in GERD patients (0.37 ± 0.03 vs 0.49 ± 0.04, P=.02). The CD thickness correlated with the increment in the "EGJ total activity" in GERD without a hiatal hernia (r=.702, P=.016, n=11). CONCLUSIONS & INFERENCES: There are anatomical changes and functional failure of the CD in esophagitis patients supporting the possibility of a skeletal muscle deficiency in GERD.
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Diafragma/diagnóstico por imagem , Diafragma/fisiopatologia , Esofagite/diagnóstico por imagem , Esofagite/fisiopatologia , Junção Esofagogástrica/diagnóstico por imagem , Junção Esofagogástrica/fisiopatologia , Adulto , Idoso , Diafragma/anatomia & histologia , Junção Esofagogástrica/anatomia & histologia , Feminino , Refluxo Gastroesofágico/diagnóstico por imagem , Refluxo Gastroesofágico/fisiopatologia , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-IdadeRESUMO
The aim was to detect the presence of bundles of collagen fibers in the margins of the esophageal hiatus and establish if there is any relationship of these bundles with the anatomy of the hiatus. Ten adult male cadavers, with no gross anatomical alteration caused by trauma, surgery or disease, upon the esophageal hiatus were used in the study. A piece of anatomical structure comprising the diaphragm with the esophageal hiatus and adjacent tissues was removed, dissected and 10 percent formol embedding. With the aid of a digital caliper, measurements of the perimeter of the esophageal hiatus were done both in the abdominal and thoracic sides. For the structural study each margin was divided in six sections. Staining techniques of Masson and Picrosirius-hematoxilin were used. Collagen fibers bundles had been found in 8/10 studied cadavers, distributed in 13 margins of the hiatus, of which 7 to left and 6 to the right. The muscle fibers originating from the right pillar had participated in forming both margins of the esophageal hiatus in 60 percent of cadavers, while in 40 percent, the fibers of the left pillar had formed the medial side of the right margin. The right margin was statistically thicker than the left. It did not have a correlation between the measures of the vertices of the angles superior/inferior and the transversal measure of the esophageal hiatus. The measures between the vertices of the angles superior/inferior, respectively, with the central tendon and median arcuate ligament, had presented thoracic values that tended to the double, in relation to the abdominal ones, and had been statistically significant. These distances were smaller in cadavers who possessed bundles of collagen fibers in the margins of the esophageal hiatus. Bundles of collagen fibers bundles were found in 65 percent of the 20 margins of the esophageal hiatus. The margins of the esophageal hiatus were predominantly...
El objetivo fue detectar la presencia de haces de fibras de colágeno en los márgenes del hiato esofágico y establecer si existe relación de éstos con la anatomía del hiato. Fueron utilizados 10 cadáveres de individuos adultos de sexo masculino, sin alteraciones anatómicas evidentes causadas por trauma, cirugía o enfermedad, sobre el hiato esofágico. Fue retirada y disecada una sección anatómica que contendía el diafragma con el hiato esofágico y los tejidos adyacentes y luego fijada en formol 10 por ciento. Las medidas del perímetro del hiato esofágico se realizaron con ayuda de un caliper digital en los lados abdominal y torácico. Para el estudio estructural cada margen fue dividido en seis secciones y teñidos con Tricómico de Masson y Picrosirius-hematoxilina. En 8/10 cadáveres estudiados fueron encontrados haces de fibras colágenas, distribuidos en 13 márgenes del hiato esofágico, 7 izquierdos y 6 derechos. Las fibras musculares que originaban el pilar derecho participaron en la formación de ambos márgenes del hiato esofágico en 60 por ciento de los cadáveres, mientras que en el 40 por ciento, las fibras del pilar izquierdo habían formado el lado intermedio del margen derecho. El margen derecho fue estadísticamente más grueso que el izquierdo. No se encontró correlación entre las medidas de los vértices de los ángulos superior/inferior y la medida transversal del hiato esofágico. Las medidas entre los vértices de los ángulos superior/inferior, respectivamente, con el tendón central y el ligamento arqueado mediano, presentaron valores torácicos que fueron casi el doble em relación a los abdominales, y fueron estadísticamente significativos. Estas distancias eran más pequeñas en los cadáveres que tenían haces de fibras de colágeno en las márgenes del hiato esofágico. Los paquetes de fibras de colágeno fueron encontrados en 65 por ciento de los 20 márgenes del hiato del esófago. Los márgenes del hiato esofágico fueron formados principalmente por fibras...
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Humanos , Masculino , Adulto , Colágeno , Diafragma/anatomia & histologia , Junção Esofagogástrica/anatomia & histologia , Cadáver , Esôfago/anatomia & histologiaRESUMO
PURPOSE: To evaluate the incidence of fistula and stenosis of the cervical esophagogastric anastomosis with invagination of the proximal esophageal stump into the stomach after subtotal esophagectomy. METHODS: We studied 54 patients who underwent subtotal esophagectomy, 45 (83.3%) patients with carcinoma and nine (16.6%) with advanced megaesophagus. In all cases the cervical esophagogastric anastomosis was performed with the invagination of the proximal esophageal stump inside the stomach. RESULTS: Three (5.5%) patients had a fistula at the esophagogastric anastomosis, two of whom with minimal leakage of air or saliva and with mild clinical repercussion; the third had a low output fistula that drained into the pleural space, and this patient developed empyema that showed good progress with drainage. Fibrotic stenosis of anastomosis occurred in thirteen (24%) subjects and was treated successfully with endoscopic dilatation. CONCLUSION: Cervical esophagogastric anastomosis with invagination of the proximal esophageal stump into the stomach tube presented a low rate of esophagogastric fistula and stenosis, thus becoming an attractive option for the reconstruction of alimentary transit after subtotal esophagectomy.(AU)
OBJETIVO: Avaliar a incidência de fístula e estenose da anastomose esofagogástrica cervical com invaginação do coto esofágico proximal no interior do estômago após esofagectomia subtotal. MÉTODOS: Foram estudados 54 pacientes submetidos à esofagectomia subtotal, 45 (83,3%) com carcinoma e nove (16,6%) com megaesôfago chagásico avançado. Em todos os casos, a anastomose esofagogástrica cervical foi realizada com invaginação do coto esofágico proximal no interior do estômago. RESULTADOS: Três (5,5%) pacientes apresentaram fístula, dois deles com saída mínima de ar e saliva pela incisão cervical que evoluíram com rápida cicatrização; o terceiro apresentou fístula de pequeno débito que drenou para o espaço pleural causando empiema que teve boa evolução após drenagem. Treze (24%) doentes apresentaram estenose fibrótica e foram tratados com sucesso com dilatação endoscópica. CONCLUSÃO: A anastomose esofagogástrica cervical com invaginação do coto esofágico proximal no interior do estômago apresentou baixa incidência de fístula e estenose tornando-se opção atraente para a reconstrução do trânsito alimentar após esofagectomia subtotal.(AU)
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Humanos , Anastomose Cirúrgica , Esôfago/anatomia & histologia , Junção Esofagogástrica/anatomia & histologia , Intussuscepção , Fístula , EsofagectomiaRESUMO
Manometric location of the lower esophageal sphincter (LES) has been mandatory before esophageal pH monitoring, despite costs and discomfort related with esophageal manometry. The aims of the study were: (i) to map the pH of the gastroesophageal junction (GEJ) to determine a pH turning point (PTP) and its relation with LES; and (ii) to test the feasibility of this technique to orientate esophageal pH monitoring. We studied 310 adult patients who underwent esophageal manometry and pH monitoring off acid-suppressive therapy. GEJ pH mapping was carried out by step-pulling the pH sensor from 5 cm below to 5 cm above LES, and a PTP was determined when pH changed from below to above 4, in centimeters from the nostril. Thirty-six patients referred only for pH monitoring were studied with pH sensor placed at 5 cm above the PTP. Out of 310 patients, a PTP was found in 293 (94.5%): inside LES in 86.3%, into the stomach in 8.2% and in the esophageal body in 5.5% of patients. The median distance between PTP and place where pH sensor monitored reflux was 8 cm. Among 36 patients who performed pH monitoring without LES manometry, there was no gastric monitoring during reflux testing. In adult patients investigated off acid suppressive therapy, GEJ pH mapping with reflux monitoring 5 cm above the PTP can be an alternative technique to perform esophageal pH monitoring when LES manometry is not available. Additional studies are needed before the widespread use of GEJ pH mapping in the clinical practice.
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Monitoramento do pH Esofágico/métodos , Junção Esofagogástrica/química , Adulto , Esfíncter Esofágico Inferior/anatomia & histologia , Esfíncter Esofágico Inferior/química , Junção Esofagogástrica/anatomia & histologia , Feminino , Determinação da Acidez Gástrica , Refluxo Gastroesofágico/fisiopatologia , Humanos , Concentração de Íons de Hidrogênio , Masculino , Manometria/métodos , Pessoa de Meia-Idade , Reprodutibilidade dos TestesRESUMO
INTRODUCTION: Laparoscopic sleeve gastrectomy has been accepted as an option for surgical treatment of obesity. After surgery, some patients present reflux symptoms associated with endoscopic esophagitis, therefore PPI's treatment must be indicated. PURPOSE: This study aims to evaluate the manometric characteristic of the lower esophageal sphincter (LES) before and after sleeve gastrectomy MATERIAL AND METHOD: This prospective study includes 20 patients submitted to esophageal manometry in order to determine the resting pressure, and total and abdominal LES length before and after the sleeve gastrectomy. Statistical variations on the LESP were validated according to Student's "t" test. RESULTS: Seventeen female and three male patients were included, with a mean age of 37.6 +/- 12.6 years. All patients reduced their body weight, from an initial BMI of 38.3 kg/m(2) to 28.2 kg/m(2) 6 months after surgery. No postoperative complications were observed in these patients. Preoperative mean LESP was 14.2 +/- 5.8 mmHg. Postoperative manometry decreased in 17/20 (85%), with a mean value of 11.2 +/- 5.7 mmHg (p = 0.01). Seven of them presented LESP <12 mmHg and ten patients <6 mmHg after the operation. Furthermore, the abdominal length and total length of the high pressure zone at the esophagogastric junction were affected. CONCLUSION: A sleeve gastrectomy produces an important decrease in LES pressure, which can in turn cause the appearance of reflux symptoms and esophagitis after the operation due to a partial resection of the sling fibers during the gastrectomy.
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Esfíncter Esofágico Inferior/fisiopatologia , Junção Esofagogástrica/anatomia & histologia , Gastrectomia/efeitos adversos , Refluxo Gastroesofágico/etiologia , Obesidade/cirurgia , Adulto , Índice de Massa Corporal , Esfíncter Esofágico Inferior/fisiologia , Monitoramento do pH Esofágico , Esofagite/tratamento farmacológico , Esofagite/etiologia , Junção Esofagogástrica/fisiologia , Esofagoscopia , Feminino , Refluxo Gastroesofágico/tratamento farmacológico , Humanos , Laparoscopia , Masculino , Manometria , Obesidade/complicações , Estudos Prospectivos , Inibidores da Bomba de Prótons/uso terapêutico , Resultado do TratamentoRESUMO
Even though the history of this condition extends for almost 100 years, the short esophagus (SE) is still one of the most controversial topics in esophageal surgery with its existence still denied by some distinguished surgeons. We reviewed the evolution behind the diagnosis and treatment of the SE and the persons who wrote its history, from the first descriptions by radiologists, endoscopists, and surgeons to modern treatment.
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Esôfago/anatomia & histologia , Junção Esofagogástrica/anatomia & histologia , Esofagoscopia/história , Esôfago/diagnóstico por imagem , Gastroenterologia/história , Refluxo Gastroesofágico , Gastroplastia/história , Hérnia Hiatal/história , História do Século XIX , Humanos , Radiografia/históriaRESUMO
Antecedentes: el conocimiento de la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) ha ido evolucionando como consecuencia de las investigaciones de su fisiopatología y de los métodos de diagnóstico disponibles. El esfínter esofágico inferior (EEI), la cura diafragmática y la conservación de la geometría de la unión esófago gástrica, son los factores anatómicos que determinan el normal funcionamiento de la barrera antirreflujo. La alteración de estos factores anatómicos ha sido clásicamente relacionada con el reflujo gástroesofágico, pero pocos autores han analizado el peso de cada una de ellos en la génesis y la severidad de esta patología. Objetivo: analizar las estructuras que componen la unión esófago gástrica y el mecanismo antirreflujo, con un criterio anátomo-funcional moderno, con el fin de hallar los factores abatómcios que puedan ser predictores de severidad en la evolución de la enfermedad y afectar los resultados de su tratamiento. Material y Método: análisis retrospectivo de 100 pacientes estudiados y operados por ERGE en el Hospital Italiano de Buenos Aires, entre los años 1997 y 2002, y de un grupo control de 21 voluntarios sanos que no presentaban síntomas de reflujo gastroesofágico. Todos los pacientes fueron estudiados con videoendoscopía digestiva alta, seriada esofágica, manometría computarizada y monitoreo de 24 hs. de pH esofágico. Las principales variables anatómicas estudiadas fueron la presencia de hernia hiatal (HH), el grado de válvula flap (VF), y la presión del EEI. Se objetivaron las alteraciones anatómicas y las evidencias de la gravedad de la ERGE. Los hallazgos fueron confrontados intentando relacionar los cambios anatómicos de la barrera antirreflujo con las lesiones asociadas al reflujo. para ello se utilizaron métodos de chi cuadrado, test de Mann-Whitney, ANOVA no paramétrica y de análisis multivariado. Resultados: Los principales factores anatómicos que determinaron la falla de la barrera antirreflujo fueron la presencia de una hernia hiatal (HH), el deterioro de la válvula flap (VF) y la incompetencia del EEI. El tamaño de la hernia hiatal se correlacionó con monitoreos de pH esofágico patológicos (p=0.0107), con una menor presión de reposo del EEI (p.EEI, p=0.0003), y con una mayor alteración de la válvula flap (p<0.0001). la presencia de una HH se asoció con un riesgo 3 veces mayor de presencia de esofagitis y casi 10 veces mayor de desarrollo de una metaplasia columnar (Barrett)... (TRUNCADO) (AU)
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Humanos , Junção Esofagogástrica/anatomia & histologia , Junção Esofagogástrica/fisiologia , Refluxo Gastroesofágico/fisiopatologia , Refluxo Gastroesofágico/terapia , Refluxo Gastroesofágico/cirurgia , Endoscopia do Sistema Digestório/métodos , Hérnia Hiatal/complicações , Junção Esofagogástrica/fisiopatologia , Esôfago de Barrett/complicações , Esofagite/complicaçõesRESUMO
Antecedentes: el conocimiento de la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) ha ido evolucionando como consecuencia de las investigaciones de su fisiopatología y de los métodos de diagnóstico disponibles. El esfínter esofágico inferior (EEI), la cura diafragmática y la conservación de la geometría de la unión esófago gástrica, son los factores anatómicos que determinan el normal funcionamiento de la barrera antirreflujo. La alteración de estos factores anatómicos ha sido clásicamente relacionada con el reflujo gástroesofágico, pero pocos autores han analizado el peso de cada una de ellos en la génesis y la severidad de esta patología. Objetivo: analizar las estructuras que componen la unión esófago gástrica y el mecanismo antirreflujo, con un criterio anátomo-funcional moderno, con el fin de hallar los factores abatómcios que puedan ser predictores de severidad en la evolución de la enfermedad y afectar los resultados de su tratamiento. Material y Método: análisis retrospectivo de 100 pacientes estudiados y operados por ERGE en el Hospital Italiano de Buenos Aires, entre los años 1997 y 2002, y de un grupo control de 21 voluntarios sanos que no presentaban síntomas de reflujo gastroesofágico. Todos los pacientes fueron estudiados con videoendoscopía digestiva alta, seriada esofágica, manometría computarizada y monitoreo de 24 hs. de pH esofágico. Las principales variables anatómicas estudiadas fueron la presencia de hernia hiatal (HH), el grado de válvula flap (VF), y la presión del EEI. Se objetivaron las alteraciones anatómicas y las evidencias de la gravedad de la ERGE. Los hallazgos fueron confrontados intentando relacionar los cambios anatómicos de la barrera antirreflujo con las lesiones asociadas al reflujo. para ello se utilizaron métodos de chi cuadrado, test de Mann-Whitney, ANOVA no paramétrica y de análisis multivariado. Resultados: Los principales factores anatómicos que determinaron la falla de la barrera antirreflujo fueron la presencia de una hernia hiatal (HH), el deterioro de la válvula flap (VF) y la incompetencia del EEI. El tamaño de la hernia hiatal se correlacionó con monitoreos de pH esofágico patológicos (p=0.0107), con una menor presión de reposo del EEI (p.EEI, p=0.0003), y con una mayor alteración de la válvula flap (p<0.0001). la presencia de una HH se asoció con un riesgo 3 veces mayor de presencia de esofagitis y casi 10 veces mayor de desarrollo de una metaplasia columnar (Barrett)... (TRUNCADO)
Assuntos
Humanos , Junção Esofagogástrica/anatomia & histologia , Junção Esofagogástrica/fisiologia , Refluxo Gastroesofágico/fisiopatologia , Refluxo Gastroesofágico/terapia , Endoscopia do Sistema Digestório/métodos , Esofagite/complicações , Esôfago de Barrett/complicações , Hérnia Hiatal/complicações , Junção Esofagogástrica/fisiopatologia , Refluxo Gastroesofágico/cirurgiaRESUMO
OBJECTIVES: Strobel's formula (Esophageal length = 5 + 0.252 x Height) is frequently used as a guide for determining the distance from the nares to the lower esophageal sphincter (LES) in term infants. The aim of this study was to examine this relationship in premature infants. STUDY DESIGN: The distance from nares to LES was manometrically determined in 156 premature infants (26-40 weeks' postmenstrual age; body weights of 610-3050 g). The ability of body weight, height (body length), head circumference, and postmenstrual age to predict the manometrically determined LES position was evaluated with linear and non-linear regression analyses. RESULTS: Body weight and body length were the most predictive of distance from nares to LES (r(2) = 0.848 and 0.802, respectively). These relationships were non-linear and, in the case of body length, deviated substantially from Strobel's model. CONCLUSIONS: In premature neonates, a different formula is needed for prediction of the distance between nares and LES than that applied to term infants and children.
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Junção Esofagogástrica/anatomia & histologia , Recém-Nascido Prematuro , Antropometria , Estatura , Peso Corporal , Cefalometria , Feminino , Humanos , Recém-Nascido , Masculino , Nariz/anatomia & histologiaRESUMO
La anatomía y el mecanismo de acción del esfínter gastroesofágico ha sido un tema discutido y aún no bien comprendido. En el presente trabajo se reexamina la estructura muscular de la unión esofagogástrica humana y basada en ésta, se postula un mecanismo por el cual las fibras musculares alrededor del cardias son capaces de generar la llamada zona en alta presión o esfínter gastroesofágico. La anatomía muscular de la región fue estudiada en 10 especímenes gastroesofágicos frescos,en los cuales tras remover su mucosa fue expuesta la capa muscular interna evidenciando a ese nivel dos grupos musculares: las "clasp" y las fibras oblicuas. El mecanismo de acción propuesto, fue probado en un modelo mecánico utilizando 4 especímenes gastroesofágicos frescos de cerdos, en los cuales el esfínter fue simulado por dos bandas elásticas dispuestas perpendicularmente alrededor del cardias. Estudios manométricos y determinación de presión de apertura mostraron que el mecanismo propuesto es factible y funcionalmente competente
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Junção Esofagogástrica/anatomia & histologia , Cadáver , Manometria , Junção Esofagogástrica/fisiologiaRESUMO
Foram analisados através do método videofluoroscópico 33 voluntários sadios e nove pacientes com queixas de disfagia alta. Entre voluntários e pacientes foram analisadas 459 deglutiçöes. As análises foram feitas observando-se deglutiçöes a seco (saliva), de água, de bolinhas de miolo de päo, com volumes variados, constrastadas com bário em pó, para serem deglutidas com e sem mastigaçäo. Também foram avaliadas deglutiçöes de soluçäo de sulfato de bário. Pudemos concluir que a abertura da transiçäo faringoesofágica se deu por dois mecanismos básicos. O primeiro implicou em tornar esta transiçäo receptiva à distençäo, o que foi obtido pela elevaçäo da faringe e do conjunto formado pelo hióide e laringe, e provavelmente inibiçäo do tônus basal do músculo cricofarígeo. O segundo, e de grande significado, implicou na atuaçäo sobre a transiçäo receptiva da onda pressórica de ejeçäo oral e, consequentemente, na amplitude de abertura de transiçäo faringoesofagica. Acreditamos ainda que, no repouso, a transiçäo se mantenha competente e com valor pressórico positivo, basicamente devido à organizaçäo anatômica da regiäo e ao tônus basal da musculatura regional
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Junção Esofagogástrica/anatomia & histologia , Microscopia de Vídeo/métodosAssuntos
Recém-Nascido , Lactente , Humanos , Masculino , Feminino , Refluxo Gastroesofágico/diagnóstico , Duodeno , Esofagite Péptica/etiologia , Esôfago , Esofagoscopia , Estenose Esofágica/etiologia , Estômago , Junção Esofagogástrica/anatomia & histologia , Refluxo Gastroesofágico , Refluxo Gastroesofágico/cirurgia , Refluxo Gastroesofágico/complicaçõesRESUMO
A arquitetura da junçäo esofagogástrica (JEG) e os elementos morfológicos ao nível do esfincter esofagiano inferior (EEI), que podem garantir a oclusäo ou abertura do óstrio cárdiaco, säo comparativamente discutidos. Em alguns monogástricos de laboratório (roedores e coelho) existe um EEI morfologicamente definido. Este é caracterizado pelo espessamento juncional na túnica muscular, a qual, é genericamente denominada de "esfincter", e pela formaçäo de especializaçäo na túnica mucosa da JEG. No homem o EEI é anatomicamente pouco evidente. O Encontro de feixes musculares oblíquos que se cruzam ao nível juncional fornece a única base anatômica para a caracterizaçäo de um EEI na espécie humana. Esta disposiçäo muscular, anelar ou espiralada, foi denominada, genericamente, de "espiral constrictora". no cäo e no gato também näo há base morfológica segura para a caracterizaçäo de um EEI. Assim, o EEI humano, bem como o EEI no cäo e gato, até os dias de hoje, tem sido caracterizado mais como elemento fisiológico do que como entidade morfológica, isto por manter um necessário e adequado gradiente de oclusäo tônica ao nível da JEG
Assuntos
Animais , Junção Esofagogástrica/anatomia & histologiaRESUMO
Este trabalho é um estudo morfológico sobre a microvascularizaçäo e angioarquiteturas venosa e arterial da junçäo esofagogástrica do rato albino. A disposiçäo peculiar e a distribuiçäo dos vasos - complexos arteriolar-venulares e redes capilares - através das camadas da junçäo säo apresentadas e comentadas
Assuntos
Ratos , Animais , Junção Esofagogástrica/anatomia & histologiaRESUMO
A disposiçäo especial e as correlaçöes histofisiológicas concernentes às fibras do tecido conjuntivo, que participam da estrutura da junçäo esofagogástrica do hamester, säo descritas neste trabalho. Säo descritos e comentados os papéis revelantes das fibras colágenas e das fibras elásticas para a formaçäo do espaço vasocondutor submucoso e do sistema mioelástico