RESUMO
BACKGROUND: Focal dermal hypoplasia (FDH) is rare X-linked dominant disease characterized by atrophy and linear pigmentation of the skin, split hand/foot deformities and ocular anomalies. FDH is caused by mutations of the Porcupine (PORCN) gene, which encodes an enzyme that catalyzes the palmitoylation of Wnt ligands required for their secretion. High resolution melting analysis (HRM) is a technique that allows rapid, labor-efficient, low-cost detection of genomic variants. In the present study, we report the successful implementation of HRM in the molecular diagnosis of FDH. METHODS: Polymerase chain reaction and HRM assays were designed and optimized for each of the coding exons of the PORCN gene, processing genomic DNA samples form a non-affected control and a patient complying with the FDH diagnostic criteria. The causal mutation was characterized by Sanger sequencing from an amplicon showing a HRM trace suggesting heterozygous variation and was validated using an amplification-refractory mutation system (ARMS) assay. RESULTS: The melting profiles suggested the presence of a variant in the patient within exon 1. Sanger sequencing revealed a previously unknown C to T transition replacing a glutamine codon for a premature stop codon at position 28, which was validated using ARMS. CONCLUSIONS: Next-generation sequencing facilitates the molecular diagnosis of monogenic disorders; however, its cost-benefit ratio is not optimal when a single, small or medium size causal gene is already identified and the clinical diagnostic presumption is strong. Under those conditions, as it is the case for FDH, HRM represents a cost- and labor-effective approach.
Assuntos
Aciltransferases/genética , Éxons/genética , Hipoplasia Dérmica Focal/diagnóstico , Hipoplasia Dérmica Focal/genética , Proteínas de Membrana/genética , Desnaturação de Ácido Nucleico/genética , Sequência de Aminoácidos , Códon sem Sentido , Feminino , Hipoplasia Dérmica Focal/fisiopatologia , Heterozigoto , Humanos , Lactente , Mutação , Filogenia , Reação em Cadeia da Polimerase/métodos , Alinhamento de SequênciaRESUMO
Resumen: Introducción: La hipoplasia dérmica focal o síndrome de Goltz es una rara genodermatosis de herencia dominante ligada al X, que afecta al tejido proveniente de las placas del ectodermo y del mesodermo. El cuadro clínico se caracteriza por alteraciones cutáneas, oftálmicas, neurológicas, dentales, ungueales, bucales, de tejidos blandos y esqueléticas. El diagnóstico se realiza por los hallazgos clínicos en un individuo con alteraciones ectodérmicas y malformaciones características en las extremidades. El manejo es multidisciplinario y, al igual que el pronóstico, depende de las alteraciones específicas que presente cada paciente. Caso clínico: Se presenta el caso de un recién nacido de sexo femenino, de 15 días de vida, con zonas de alopecia en piel cabelluda, herniación de tejido celular subcutáneo en varias áreas de todos los segmentos corporales, escotadura en ala nasal, hendidura en encía superior, defecto grave de extremidad superior izquierda con rizomelia (acortamiento de segmento proximal) y aplasia de radio, así como ectrodactilia de miembro pélvico derecho. Todos los hallazgos son compatibles con hipoplasia dérmica focal de acuerdo con los criterios diagnósticos. Conclusiones: Se presenta el caso de una paciente recién nacida con síndrome de Goltz.
Abstract: Background: Focal dermal hypoplasia or Goltz syndrome is a rare X-linked dominant inherited genodermatosis, affecting both the ectodermal and mesodermal tissue. Clinical manifestations include skin abnormalities, defects in eyes, teeth, nails, mouth, soft tissues and skeleton. The diagnosis is based on clinical findings and is suspected in individuals with ectodermal abnormalities and characteristic malformations in the extremities. The management is multidisciplinary and, like the prognosis, depends on the specific alterations that each patient presents. Case report: We report the case of a 15-day-old female newborn with alopecic areas on the scalp, herniation of subcutaneous cellular tissue at the lumbar level, nasal wing notch, severe left superior limb defect with rhizomelia (proximal segment shortening) and radio aplasia, as well as right leg ectrodactyly, areas of atrophy compatible with focal dermal hypoplasia according to diagnostic criteria. Conclusions: We present a case of female newborn patient with Goltz syndrome.
Assuntos
Feminino , Humanos , Recém-Nascido , Hipoplasia Dérmica Focal/diagnóstico , Deformidades Congênitas dos Membros/etiologia , Prognóstico , Hipoplasia Dérmica Focal/fisiopatologiaRESUMO
Background: Focal dermal hypoplasia or Goltz syndrome is a rare X-linked dominant inherited genodermatosis, affecting both the ectodermal and mesodermal tissue. Clinical manifestations include skin abnormalities, defects in eyes, teeth, nails, mouth, soft tissues and skeleton. The diagnosis is based on clinical findings and is suspected in individuals with ectodermal abnormalities and characteristic malformations in the extremities. The management is multidisciplinary and, like the prognosis, depends on the specific alterations that each patient presents. Case report: We report the case of a 15-day-old female newborn with alopecic areas on the scalp, herniation of subcutaneous cellular tissue at the lumbar level, nasal wing notch, severe left superior limb defect with rhizomelia (proximal segment shortening) and radio aplasia, as well as right leg ectrodactyly, areas of atrophy compatible with focal dermal hypoplasia according to diagnostic criteria. Conclusions: We present a case of female newborn patient with Goltz syndrome.
Introducción: La hipoplasia dérmica focal o síndrome de Goltz es una rara genodermatosis de herencia dominante ligada al X, que afecta al tejido proveniente de las placas del ectodermo y del mesodermo. El cuadro clínico se caracteriza por alteraciones cutáneas, oftálmicas, neurológicas, dentales, ungueales, bucales, de tejidos blandos y esqueléticas. El diagnóstico se realiza por los hallazgos clínicos en un individuo con alteraciones ectodérmicas y malformaciones características en las extremidades. El manejo es multidisciplinario y, al igual que el pronóstico, depende de las alteraciones específicas que presente cada paciente. Caso clínico: Se presenta el caso de un recién nacido de sexo femenino, de 15 días de vida, con zonas de alopecia en piel cabelluda, herniación de tejido celular subcutáneo en varias áreas de todos los segmentos corporales, escotadura en ala nasal, hendidura en encía superior, defecto grave de extremidad superior izquierda con rizomelia (acortamiento de segmento proximal) y aplasia de radio, así como ectrodactilia de miembro pélvico derecho. Todos los hallazgos son compatibles con hipoplasia dérmica focal de acuerdo con los criterios diagnósticos. Conclusiones: Se presenta el caso de una paciente recién nacida con síndrome de Goltz.
Assuntos
Hipoplasia Dérmica Focal/diagnóstico , Deformidades Congênitas dos Membros/etiologia , Feminino , Hipoplasia Dérmica Focal/fisiopatologia , Humanos , Recém-Nascido , PrognósticoRESUMO
El síndrome de Goltz, llamado también hipoplasia dérmica focal (HDF), es un raro desorden hereditario que fue reportado primero en mujeres, descubriéndose más tarde que era letal en los varones. Este síndrome se caracteriza por hipoplasia lineal de la dermis y neoformaciones grasas, asociado con efectos oculares, dentales, esqueléticos, neurológicos, en tejidos blandos, en la piel y raramente trastornos cardiacos y renales. Se describe un paciente masculino de trece años de edad, quien es el primer caso presentado dentro de su familia