RESUMO
Portal venous thrombosis was originally considered to be a contraindication for liver transplantation. Currently, several methods exist to re-establish blood flow to the hepatic portal system. Cavoportal hemitransposition is a surgical procedure that can be used in liver transplantation when the portal venous system is thrombosed and portal flow cannot be re-established from the mesenteric venous system. In cavoportal hemitransposition the blood flow from the inferior vena cava of the recipient is directed to the portal vein of the donor liver to compensate for the lost portal venous supply. This can either be done by end-to-end or end-to-side anastomosis. Seventy-one cases of cavoportal hemitransposition have been reported worldwide. All patients reported had been in a critical and life-threatening condition, presenting with either end-stage-liver disease or acute hepatic failure combined with severe vascular pathology. Of the cases reported, 32 patients died for reasons non-related to the surgical procedure. Seven of the 71 patients had Budd-Chiari syndrome complicated by thrombosis of the portal-venous system. This means thrombosis in two different venous systems at the same time, the mesenteric and main venous system. To date this <
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Veias Hepáticas/cirurgia , Transplante de Fígado , Oclusão Vascular Mesentérica/cirurgia , Derivação Portocava Cirúrgica , Veia Porta/cirurgia , Circulação Esplâncnica , Veia Cava Inferior/cirurgia , Trombose Venosa/cirurgia , Síndrome de Budd-Chiari/fisiopatologia , Síndrome de Budd-Chiari/cirurgia , Circulação Colateral , Veias Hepáticas/fisiopatologia , História do Século XIX , História do Século XX , Humanos , Circulação Hepática , Oclusão Vascular Mesentérica/complicações , Oclusão Vascular Mesentérica/fisiopatologia , Derivação Portocava Cirúrgica/efeitos adversos , Derivação Portocava Cirúrgica/história , Veia Porta/fisiopatologia , Radiografia Intervencionista , Terminologia como Assunto , Resultado do Tratamento , Veia Cava Inferior/fisiopatologia , Trombose Venosa/complicações , Trombose Venosa/fisiopatologiaRESUMO
As alteraçoes histopatológicas da bexiga urinária de ratos submetidos à anastomose portocava (A.P.C.) foram estudadas. Noventa e cinco ratos Wistar de ambos os sexos foram distribuídos por sorteio em 2 grupos experimentais: GI, 42 ratos controles submetidos à operaçao simulada (sham-operated); GII, 53 ratos normais submetidos à anastomose porto-cava por microcirurgia. Aos 4,8 e 12 meses de pós-operatório, ratos de ambos os grupos foram sacrificados. As lesoes da bexiga urinária foram analisadas através de estudo histológico convencional com Hematoxilina e Eosina (HE) e morfometria. Dezessete ratos (32 por cento) do GII apresentaram cálculos na bexiga urinária, cuja freqüência aumentou progressivamente durante o seguimento. Quarenta e sete ratos (88,7 por cento) deste grupo também apresentaram alteraçoes morfológicas no epitélio vesical, caracterizadas por: cistite (31,9 por cento), metaplasia escamosa (19,1 por cento), papilomatose (29,8 por cento) e papiloma (19,1 por cento); essas últimas, caracterizadas por severa hiperplasia urotelial pré-neoplásica. Ratos do GI nao apresentaram cálculos, nem alteraçoes histopatológicas na bexiga urinária. O presente estudo, provavelmente, contribuirá para a melhor compreensao dos mecanismos biológicos implicados na carcinogênese vesical e na litíase urinária.
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Animais , Masculino , Feminino , Ratos , Cálculos da Bexiga Urinária/patologia , Lesões Pré-Cancerosas/patologia , Derivação Portocava Cirúrgica/efeitos adversos , Neoplasias da Bexiga Urinária/patologia , Bexiga Urinária/patologia , Análise de Variância , Cálculos da Bexiga Urinária/química , Cálculos da Bexiga Urinária , Epitélio/patologia , Seguimentos , Ratos Wistar , Fatores de Tempo , Sistema Urinário/patologia , Bexiga Urinária , UrografiaRESUMO
Derivative procedures to treat portal hypertension deprive the liver of the portal flow. Selective procedures maintain portal perfusion to the liver, but, nevertheless, have a slow tendency to lost it; low diameter portosystemic shunts partially maintain also portal flow. A study to compare postoperative portal blood flow was designed. In twenty three patients, twelve of them with a distal spleno renal shunt (DSRS) and eleven with a low diameter mesocaval interposition shunt (12 mm. Ring Reinformaced GORE-TEX) (LDMCI) a portal blood flow determination using computerized liver perfusion scintigraphy was performed in the postoperative period. In the DSRS group, no case of encephalopathy or rebleeding was recorded. All shunts were patent. Preoperative liver perfusion scintigraphy (LPS) showed a portal perfusion index (PPI) of 38.26% (range 25.2 to 62%) and in the postoperative period a PPI of 13.7 (range 0.8 to 31.7%). In the LDMCI, one case of encephalopathy (9%) and one case of rebleeding (9%) was recorded. LPS showed a preoperative PPI of 28.13% (range 12.4 to 55.7%) and in the postoperative period a PPI of 10.57% (range 0.8 to 20.4%). In the postoperative period, either with a selective or no selective shunt, a reduction in portal blood flow to the liver is to be expected, more apparent in patients with a total shunt. LDMCI control effectively the recurrence of bleeding esophageal varices, maintaining portal perfusion, too. Thus, LDMCI constitutes and excellent alternative for patients in whom a selective shunt is not possible to perform or indicated, particularly in those with portal hypertension secondary to alcoholic liver cirrhosis.
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Hipertensão Portal/cirurgia , Circulação Hepática , Derivação Portocava Cirúrgica , Sistema Porta/diagnóstico por imagem , Derivação Esplenorrenal Cirúrgica , Humanos , Hipertensão Portal/fisiopatologia , Derivação Portocava Cirúrgica/efeitos adversos , Derivação Portocava Cirúrgica/métodos , Sistema Porta/fisiopatologia , Cintilografia , Derivação Esplenorrenal Cirúrgica/efeitos adversos , Derivação Esplenorrenal Cirúrgica/métodosRESUMO
Brain edema is a leading cause of death in fulminant hepatic failure (FHP). Animal studies are needed to gain further insight into its pathogenesis. The authors describe and analyze the results of brain studies in two animal models of FHF, the rabbit with galactosamine induced hepatitis and the anhepatic model of liver desvascularization. A gravimetric technique is used to determine water content in brain samples as small as 10 mg in weight. Results showed that water content is increased and correlates with the severity of encephalopathy in both experimental models of encephalopathy. The possible pathogenic role of ammonia and octanoic acid are discussed.
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Edema Encefálico/etiologia , Falência Hepática/complicações , Animais , Edema Encefálico/fisiopatologia , Caprilatos/metabolismo , Modelos Animais de Doenças , Cães , Galactosamina/toxicidade , Hepatectomia/efeitos adversos , Artéria Hepática , Hiperamonemia/complicações , Hipertensão Intracraniana/etiologia , Hipertensão Intracraniana/fisiopatologia , Ligadura , Fígado/irrigação sanguínea , Falência Hepática/induzido quimicamente , Falência Hepática/fisiopatologia , Derivação Portocava Cirúrgica/efeitos adversos , Coelhos , RatosRESUMO
Mammalian brain contains two types of benzodiazepine receptors namely the "central-type" receptor which forme part of the GABA-benzodiazepine receptor complex, and the so-called "peripheral-type" receptor found predominantly on mitocondrial membranes of astrocytes. Brain GABA-related benzodiazepine receptors are unchanged in hepatic encephalopathy. On the other hand, human and experimental hepatic encephalopathy are associated with increased densities of "peripheral type" benzodiazepine receptor. Results of several studies using agonists and antagonists of both types of benzodiazepine receptors are discussed in this review.
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Astrócitos/metabolismo , Proteínas de Transporte/fisiologia , Encefalopatia Hepática/metabolismo , Receptores de GABA-A/fisiologia , Receptores de GABA/fisiologia , Animais , Astrócitos/patologia , Benzodiazepinas/efeitos adversos , Proteínas de Transporte/agonistas , Proteínas de Transporte/antagonistas & inibidores , Ensaios Clínicos como Assunto , Avaliação Pré-Clínica de Medicamentos , Flumazenil/uso terapêutico , Antagonistas GABAérgicos/uso terapêutico , Agonistas de Receptores de GABA-A , Antagonistas de Receptores de GABA-A , Encefalopatia Hepática/induzido quimicamente , Encefalopatia Hepática/tratamento farmacológico , Humanos , Ligantes , Mamíferos/metabolismo , Mitocôndrias/metabolismo , Mitocôndrias/patologia , Derivação Portocava Cirúrgica/efeitos adversos , Coelhos , Ratos , Receptores de GABA/efeitos dos fármacosRESUMO
Se presenta la experiencia con interposicion mesenterico-cava en "H" en el Hospital Universitario del Valle (HUV), en el periodo entre enero 1, 1986 a diciembre 31, 1979, como tratamiento quirurgico electivo y de urgencia de 28 pacientes con hipertension portal y varices esofagicas sangrantes. En ambos sexos la causa de hipertension portal en casi todos los casos fue cirrosis hepatica. Mas de la mitad de los pacientes eran mayores de 50 anos. La operacion se utilizo en 25 casos urgentes y 13 electivos. Segun la clasificacion clinica de Childs los 25(89.2%) intervenidos de urgencia todos eran de tipo B o C o sea que la operacion se realizo en sujetos con pronostico, regular o malo. Se utilizo un material prostetico, dacron recto de 18 mm a 20 mm de diametro como puente de interposicion entre la vena mesenterica superior y la vena cava inferior infrarrenal. No hubo mortalidad operatoria. Se encontraron 17.8% de encefalopatias post-operatorias y solo un paciente (3.6%) presento evidencia de resangrado