RESUMO
Antecedentes: Descripción de la condición de salud de interés (indicación): La Neumonía Adquirida en la Comunidad (NAC), e s una enfermedad resultante de la inflamación del parénquima pulmonar generada por un agente infeccioso fuera del ambiente hospitalario. El cuadro clínico se caracteriza por tos, fiebre y signos de consolidación al examen físico, pero puede ser muy variable y mostrar otros síntomas locales como disnea, dolor torácico, expectoración, taquipnea, o generales como fiebre, escalofríos confusión y taquicardia. Información de la tecnología: La cefuroxima es muy activa frente a la mayoría de las bacterias gram-positivas (incluyendo las cepas productoras de penicilinasa) como los estafilococos (S. aureus, S. epidermis), estreptococos (a excepción de los enterococos) y algunas bacterias gram-positivas anaerobias. Entre las bacterias gram-negativas sensibles a la cefuroxima se encuentran los E.coli, Klebsiella, H.influenzae, Proteus mirabilis, N.meningitidis, y N.gonorrhoeae, incluyendo las cepas que son productoras de beta-lactamasas. Otros gérmenes sensibles son la Pasteurella multocida, Citrobacter, Salmonella, Shigella, y Yersinia. La cefuroxima tiene poca actividad frente a especies de Providencia, P. vulgaris, Serratia, o Pseudomonas. Tampoco es efectiva frente a la Listeria meningitis. Evaluación de efectividad y seguridad: ¿Cuál es la efectividad y seguridad de cefaclor, cefprozil y cefuroxima comparados con amoxicilina, amoxicilina/ácido clavulánico, eritromicina, claritromicina o azitromicina, como monoterapia ambulatoria de primera línea para NAC no complicada en niños menores de 5 años? La pregunta de evaluación fue refinada y validada con base en: autorización de mercadeo de las tecnologías para la indicación de interés (registro sanitario INVIMA), listado de medic\r\namentos vitales no disponibles, cobertura de las tecnologías en el Plan Obligatorio de Salud (POS) \r\n(Acuerdo 029 de 2011), revisión de grupos terapéuticos (clasificación ATC: Anatomical, Therapeutic, Chemical classification system), recomendaciones de guías de práctica clínica actualizadas, disponibilidad de evidencia sobre efectividad y seguridad (reportes de evaluación de tecnologías y revisiones sistemáticas de la literatura), uso de las tecnologías (listas nacionales de recobro, estadísticas de prescripc\r\nión, etc), estudios de carga de enfermedad. Población: Personas con diagnóstico de Neumonía Adquirida en la comunidad. Tecnología de interés: Amoxicilina, amoxicilina/ácido clavulánico, eritromicina, claritromicina o azitromicina. Metodología: Búsqueda de literatura, Búsqueda en bases de datos electrónica.Conclusiones: No existen diferencias estadísticamente significativas en cuanto a efectividad al comparar tasas de curación de cefuroxima con amoxicilina. No existen diferencias estadísticamente significativas en cuanto a efectividad al comparar tasas de curación de cefuroxima con claritromicina. No se encontraron comparaciones entre cefaclor, cefprozil con amoxicilina, amoxicilina/ácido, clavulánico, eritromicina, claritromicina y azitromicina. La revisión sistemática es de alta calidad, pero hacen falta estudios que permitan aclarar las diferencias entre cefuroxima y amoxicilina/ácido clavulánico, eritromicina, y azitromicina.
Assuntos
Humanos , Recém-Nascido , Lactente , Pré-Escolar , Pneumonia/tratamento farmacológico , Avaliação da Tecnologia Biomédica , Cefaclor/administração & dosagem , Cefuroxima/administração & dosagem , Cefalosporinas/administração & dosagem , Resultado do Tratamento , Colômbia , Infecções Comunitárias AdquiridasRESUMO
Dental materials with antibacterial properties can prevent the harmful effects caused by oral cariogenic bacteria. This double-blind controlled clinical trial evaluated the performance of a glass ionomer cement (GIC) added with antibiotics for sealing infected dentin in atraumatic restorations of primary molars. The study enrolled 45 children (45 teeth) between 5 and 8 years of age, of both genders, divided into two groups: GC (n=22), where cavities were lined with a conventional GIC (Vidrion F) and GA (n=23), with cavities lined with Vidrion F added with 1% each of metronidazole, ciprofloxacin and cefaclor antibiotic. Both groups were restored with Ketac Molar Easymix. Molars with carious lesions on the inner half of dentin without clinical or radiographic pulp damage were selected. Patients were evaluated clinically (pain, fistulas or mobility) and radiographically (area of caries, periapical region and furcation) after 1, 3, 6 and 12 months. For statistical analysis, chi-squared or Fisher's exact tests were used with a 5% significance level. GA (82.6-95.7%) had better results than GC (12.5-36.4%) in all evaluations (p<0.05) and the difference in the success rate was 46.2-72.5% higher for GA. The use of the antibiotic-containing GIC liner on infected dentin proved satisfactory when applied in deciduous teeth.
Assuntos
Antibacterianos/administração & dosagem , Cariostáticos/química , Tratamento Dentário Restaurador sem Trauma/métodos , Cárie Dentária/terapia , Forramento da Cavidade Dentária , Dentina/patologia , Cimentos de Ionômeros de Vidro/uso terapêutico , Cariostáticos/uso terapêutico , Cefaclor/administração & dosagem , Distribuição de Qui-Quadrado , Criança , Pré-Escolar , Ciprofloxacina/administração & dosagem , Dentina/microbiologia , Método Duplo-Cego , Feminino , Cimentos de Ionômeros de Vidro/química , Humanos , Masculino , Metronidazol/administração & dosagem , Dente DecíduoRESUMO
Dental materials with antibacterial properties can prevent the harmful effects caused by oral cariogenic bacteria. This double-blind controlled clinical trial evaluated the performance of a glass ionomer cement (GIC) added with antibiotics for sealing infected dentin in atraumatic restorations of primary molars. The study enrolled 45 children (45 teeth) between 5 and 8 years of age, of both genders, divided into two groups: GC (n=22), where cavities were lined with a conventional GIC (Vidrion F) and GA (n=23), with cavities lined with Vidrion F added with 1% each of metronidazole, ciprofloxacin and cefaclor antibiotic. Both groups were restored with Ketac Molar Easymix. Molars with carious lesions on the inner half of dentin without clinical or radiographic pulp damage were selected. Patients were evaluated clinically (pain, fistulas or mobility) and radiographically (area of caries, periapical region and furcation) after 1, 3, 6 and 12 months. For statistical analysis, chi-squared or Fisher's exact tests were used with a 5% significance level. GA (82.6-95.7%) had better results than GC (12.5-36.4%) in all evaluations (p<0.05) and the difference in the success rate was 46.2-72.5% higher for GA. The use of the antibiotic-containing GIC liner on infected dentin proved satisfactory when applied in deciduous teeth.
Os materiais dentários com propriedades antibacterianas podem proteger os efeitos nocivos causados por bactérias cariogênicas. Este ensaio clínico controlado duplo-cego avaliou o desempenho do cimento de ionômero de vidro (CIV) associado à antibióticos no selamento da dentina infectada em restaurações atraumáticas de molares decíduos. O estudo envolveu 45 crianças (45 dentes) entre 5 e 8 anos de idade, de ambos os sexos, divididos em dois grupos: GC (n=22), onde as cavidades foram forradas com CIV convencional (Vidrion F) e GA (n=23), onde as cavidades foram forradas com Vidrion F contendo 1% de cada um dos antibióticos metronidazole, ciprofloxacina e cefaclor. Ambos os grupos foram restaurados com Ketac Molar Easymix. Molares com lesões de cárie na metade interna da dentina, sem danos pulpares clínicos ou radiográficos foram selecionados. Os pacientes foram avaliados clinicamente (presença de dor, fístulas ou mobilidade) e radiograficamente (área de cárie, região periapical e de furca dos dentes), após 1, 3, 6 e 12 meses. Para a análise estatística o Qui-quadrado ou Exato de Fisher foram utilizados com 5,0% de significância. GA (82,6-95,7%) obteve melhores resultados do que GC (12,5-36,4%) em todas as avaliações (p<0,05) e a diferença na taxa de sucesso foi de 46,2-72,5% maior para GA. O uso do CIV com antibióticos no forramento da dentina infectada foi satisfatório em dentes decíduos.
Assuntos
Criança , Pré-Escolar , Feminino , Humanos , Masculino , Antibacterianos/administração & dosagem , Cariostáticos/química , Forramento da Cavidade Dentária , Tratamento Dentário Restaurador sem Trauma/métodos , Cárie Dentária/terapia , Dentina/patologia , Cimentos de Ionômeros de Vidro/uso terapêutico , Distribuição de Qui-Quadrado , Cariostáticos/uso terapêutico , Cefaclor/administração & dosagem , Ciprofloxacina/administração & dosagem , Método Duplo-Cego , Dentina/microbiologia , Cimentos de Ionômeros de Vidro/química , Metronidazol/administração & dosagem , Dente DecíduoRESUMO
PURPOSE: To assess the total viable bacteria in infected dentin after sealing with glass-ionomer cement containing 1% metronidazole, 1% ciprofloxacin and 1% cefaclor. METHODS: 40 children were selected, with ages ranging from 4-10 years, with primary teeth with active carious lesions without any pulpal involvement. The patients were divided randomly into two groups in accordance to the glass-ionomer cement used to seal the carious lesions: Group 1 (control, n=20), sealing with conventional glass-ionomer cement; and Group 2 (test, n=20) sealing with glassionomer cement including antibiotics. The infected dentin was collected both before and 24 hours after the sealing of the cavities and, after inoculation in blood agar, all the plates were incubated in containers kept at 37 degrees C for 5 days in an atmosphere of 85% N2, 10% CO2 and 5% H2, for subsequent counting of total viable bacteria. RESULTS: The results were analyzed using the Wilcoxon and Mann-Whitney tests. The glass-ionomer cement with 1% of metronidazole, 1% of ciprofloxacin and 1% of cefaclor showed a significantly greater reduction in microbiota in the infected dentin in comparison to the reduction with the conventional ionomer cement (P< 0.01), with a mean reduction of 98.65% of all viable bacteria. The infected dentin after sealing with glass-ionomer cement with antibiotics showed, using scanning electron microscopy, the presence of bacterial aggregates, intertubular dentin with exposure of collagen fibers, and dentin tubules.
Assuntos
Antibacterianos/administração & dosagem , Cárie Dentária/tratamento farmacológico , Cárie Dentária/microbiologia , Dentina/microbiologia , Cimentos de Ionômeros de Vidro/uso terapêutico , Bactérias/efeitos dos fármacos , Cefaclor/administração & dosagem , Criança , Pré-Escolar , Ciprofloxacina/administração & dosagem , Contagem de Colônia Microbiana , Restauração Dentária Permanente/métodos , Dentina/ultraestrutura , Cimentos de Ionômeros de Vidro/química , Humanos , Metronidazol/uso terapêutico , Microscopia Eletrônica de Varredura , Estatísticas não ParamétricasRESUMO
An open, multicentre study involving 259 children between 6 months and 13 years of age was performed to assess the efficacy and safety of azithromycin and to compare it with cefaclor as treatment of acute otitis media. Patients were randomized to receive either azithromycin 10 mg/kg once daily for 3 days or cefaclor 40 mg/kg daily in divided doses every 8 h for 10 days. Cure or improvement in signs and symptoms was observed in 112/114 (98%) evaluable azithromycin-treated patients and 116/120 (97%) evaluable cefaclor-treated patients on days 11-15. In contrast to cefaclor, however, azithromycin was associated with a significantly (P = 0.033) higher cure rate 1 month after completion of treatment. In those patients who were followed up to days 25-30, the response was satisfactory (cure or improvement) in 31/32 (97%) patients who had received azithromycin and in 31/36 (86%) to whom cefaclor had been administered. Patients tolerated both treatments well and no severe adverse events related to therapy were recorded in either group. The results of this study show that a 3-day, once-daily regimen of azithromycin has comparable clinical efficacy and tolerability to a thrice-daily course of cefaclor administered for 10 days, but the azithromycin is associated with a lower incidence of relapse.
Assuntos
Antibacterianos/uso terapêutico , Azitromicina/uso terapêutico , Cefaclor/uso terapêutico , Cefalosporinas/uso terapêutico , Otite Média/tratamento farmacológico , Doença Aguda , Adolescente , Antibacterianos/administração & dosagem , Antibacterianos/efeitos adversos , Azitromicina/administração & dosagem , Azitromicina/efeitos adversos , Cefaclor/administração & dosagem , Cefaclor/efeitos adversos , Cefalosporinas/administração & dosagem , Cefalosporinas/efeitos adversos , Criança , Pré-Escolar , Feminino , Humanos , Lactente , MasculinoRESUMO
Cefetamet Pivoxil, uma cefaloscoporina oral de terceira geraçao, foi investigada em um estudo aberto e randomizado, em 130 crianças portadoras de OMA. A eficácia e tolerabilidade de 20 mg/Kg de Cefetamet xarope, em duas doses diárias, em 68 pacientes foi comparada com 40 mg/Kg de Cefaclor, em três doses diárias, em 62 pacientes, ambas administradas por via oral por sete dias. Após este período obteve-se 95,6 por cento de cura com Cefetamet e 85,5 por cento com Cefaclor, insucesso no tratamento ocorreu em 4,4 por cento com Cefetamet 11,3 por cento com Cefaclor. Dois pacientes tratados com Cefaclor foram considerados nao avaliáveis, um por abandono e outro por suspensao do tratamento por efeitos colaterais gastrointestinais.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Lactente , Pré-Escolar , Criança , Adolescente , Cefaclor/uso terapêutico , Cefalosporinas/uso terapêutico , Otite Média/tratamento farmacológico , Doença Aguda , Cefaclor/administração & dosagem , Cefalosporinas/administração & dosagem , Tolerância a Medicamentos , Resultado do TratamentoRESUMO
Introducción.La elevada incidencia de infección urinaria(I.U)en pediatría,junto al aumento de la resistencia de las cepas de Escherichia coli en nuestro medio,determina la necesidad de buscar nuevas opciones terapeúticas.Para ello se comparado la efectividad y tolerancia de ceflacor(CCL)vs cefradroxilo(CDX)para el tratamiento de la I.U en pacientes pediátricos.Material y Métodos.Se trataron 60 pacientes de ambos sexos,con edades comprendidas entre 7 y 156 meses portadores de I.U.Se realizó un estudio multicéntrico comparativo,al azar,en el que se utilizó CDX a 30 mg/kg/día,ambos cada 12 horas por vía oral.La duración del tratamiento fue de 3 y 10 días para infección urinaria baja(I.U.B) e infección urinaria alta,respectivamente,de acuerdo a los criterios de localización utilizados.Conclusiones.Ambos antimicrobianos demostraron ser efectivos para el tratamiento de la I.U presentando los dos muy buena tolerancia oral.CCL presentó mejor actividad frente a las cepas de E.coli aisladas,por lo que consideramos que es una alternativa efectiva para el tratamiento de la IU en pediatría
Assuntos
Lactente , Pré-Escolar , Infecções Urinárias/terapia , Cefaclor/administração & dosagem , Cefaclor/uso terapêutico , Escherichia coli/efeitos dos fármacos , Escherichia coli/imunologia , PediatriaRESUMO
Introducción.La elevada incidencia de infección urinaria(I.U)en pediatría,junto al aumento de la resistencia de las cepas de Escherichia coli en nuestro medio,determina la necesidad de buscar nuevas opciones terapeúticas.Para ello se comparado la efectividad y tolerancia de ceflacor(CCL)vs cefradroxilo(CDX)para el tratamiento de la I.U en pacientes pediátricos.Material y Métodos.Se trataron 60 pacientes de ambos sexos,con edades comprendidas entre 7 y 156 meses portadores de I.U.Se realizó un estudio multicéntrico comparativo,al azar,en el que se utilizó CDX a 30 mg/kg/día,ambos cada 12 horas por vía oral.La duración del tratamiento fue de 3 y 10 días para infección urinaria baja(I.U.B) e infección urinaria alta,respectivamente,de acuerdo a los criterios de localización utilizados.Conclusiones.Ambos antimicrobianos demostraron ser efectivos para el tratamiento de la I.U presentando los dos muy buena tolerancia oral.CCL presentó mejor actividad frente a las cepas de E.coli aisladas,por lo que consideramos que es una alternativa efectiva para el tratamiento de la IU en pediatría
Assuntos
Lactente , Pré-Escolar , Cefaclor/administração & dosagem , Cefaclor/uso terapêutico , Escherichia coli/efeitos dos fármacos , Escherichia coli/imunologia , Infecções Urinárias/terapia , PediatriaRESUMO
In this multicentre, open, randomized, parallel-group study, 270 children with acute otitis media aged between 1 and 15 years were randomized to receive either cefetamet pivoxil 10 mg/kg b.i.d. for 7 days (n = 134) or cefaclor 13.5 mg/kg t.i.d. for 7 days (n = 136). At the end of treatment, bacteriological cure occurred in 44/44 (100%) patients receiving cefetamet pivoxil and 24/28 (86%) patients receiving cefaclor. Clinical cure or improvement was experienced by 117/121 (97%) of patients receiving cefetamet pivoxil and 104/115 (90%) patients in the cefaclor group. Adverse side effects, mainly gastrointestinal disorders, occurred in 11% of patients in the cefetamet pivoxil group compared with 15% of patients in the cefaclor group. All adverse events were of mild or moderate severity and subsided rapidly after treatment. Premature treatment withdrawals occurred in 0.7% of patients who received cefetamet pivoxil and in 2.2% of those who received cefaclor.
Assuntos
Cefaclor/uso terapêutico , Ceftizoxima/análogos & derivados , Otite Média/tratamento farmacológico , Doença Aguda , Administração Oral , Adolescente , Cefaclor/administração & dosagem , Ceftizoxima/administração & dosagem , Ceftizoxima/uso terapêutico , Criança , Pré-Escolar , Tolerância a Medicamentos , Seguimentos , Infecções por Haemophilus/tratamento farmacológico , Haemophilus influenzae/efeitos dos fármacos , Humanos , Lactente , Otite Média/microbiologia , Infecções Pneumocócicas/tratamento farmacológico , Indução de Remissão , Infecções Estreptocócicas/tratamento farmacológico , Streptococcus pyogenes/efeitos dos fármacosRESUMO
In randomized, double-blind trials of antibiotic therapy for acute otitis media that determined both clinical and bacteriologic outcomes, clinical success rates were (93%) 236 of 253 for patients with bacteriologic success, (62%) 25 of 40 for those with bacteriologic failure, and (80%) 124 of 155 for those with nonbacterial acute otitis media. These rates were used to calculate the effectiveness of three strategies for assessing drug efficacy: (1) tympanocentesis and culture before and during therapy (bacteriologic efficacy), (2) tympanocentesis before therapy and assessment of clinical efficacy in bacterial acute otitis media, and (3) no tympanocentesis and assessment of clinical efficacy in clinical (total) acute otitis media. For a drug with a bacteriologic efficacy of 100%, calculated clinical efficacy was 93% for bacterial acute otitis media and 89% for clinical acute otitis media. For a drug with bacteriologic efficacy of 27%, a rate consistent with no antibacterial therapy, efficacy was 71% for bacterial acute otitis media and 74% for clinical acute otitis media. We conclude that if efficacy is measured by symptomatic response, drugs with excellent antibacterial activity will appear less efficacious than they really are and drugs with poor antibacterial activity will appear more efficacious than they really are. The predominant phenomenon is that drugs with poor antibacterial activity will appear to be clinically effective in the treatment of acute otitis media.
Assuntos
Antibacterianos/uso terapêutico , Otite Média/tratamento farmacológico , Doença Aguda , Amoxicilina/administração & dosagem , Amoxicilina/uso terapêutico , Ampicilina/administração & dosagem , Ampicilina/análogos & derivados , Ampicilina/uso terapêutico , Antibacterianos/administração & dosagem , Cefaclor/administração & dosagem , Cefaclor/uso terapêutico , Cefixima , Cefotaxima/administração & dosagem , Cefotaxima/análogos & derivados , Cefotaxima/uso terapêutico , Ácido Clavulânico , Ácidos Clavulânicos/administração & dosagem , Ácidos Clavulânicos/uso terapêutico , Método Duplo-Cego , Combinação de Medicamentos , Eficiência , Inibidores Enzimáticos/administração & dosagem , Inibidores Enzimáticos/uso terapêutico , Feminino , Haemophilus influenzae/isolamento & purificação , Humanos , Lactente , Masculino , Moraxella catarrhalis/isolamento & purificação , Otite Média/microbiologia , Punções , Streptococcus pneumoniae/isolamento & purificação , Resultado do Tratamento , Combinação Trimetoprima e Sulfametoxazol/administração & dosagem , Combinação Trimetoprima e Sulfametoxazol/uso terapêutico , Membrana Timpânica , Inibidores de beta-LactamasesRESUMO
A acetil cefuroxima foi comparada ao cefaclor no tratamento de infecçöes das vias respiratórias inferiores. Sessenta e um paciente foram distribuídos aleatoriamente em três grupos e se submeteram aos seguintes esquemas pososlógicos: (1) axetil cefuroxima, 250 mg por via oral cada 12 horas (21 pacientes); (2) axetil cefuroxima, 500 mg por via oral cada 12 horas (21 pacientes); 3 (3) cefaclor, 500 mg por via oral cada oito horas (19 pacientes). Desses 61 pacientes, 80 por cento eram homens, com idade média de 59,5 anos; 56 por cento apresentavam pneumonia aguda enquanto o restante tinha bronquite aguda. Os patógenos causais incluíram patógenos típicos do trato respiratório. Em suma 23 de 27 pacientes com bronquite estavam clinicamente curados ao se concluído o tratamento. Trinta e um dos 34 casos de pneumonia foram clinicamente curados ou melhoraram ao término da terapia; as três falhas terapêuticas em pacientes com pneumonia ocorreram nos grupos tratados com a menor dose cefuroxima (n=2) e de cefaclor (n=1). De modo geral, houve cura bacteriológica em 86 por cento dos pacientes tratados com 500mg de axetil cefuroxima em comparaçäo com 60 por cento dos pacientes que receberam tratamento com cefaclor. Os efeitos adversos foram raros. Baseando-se neste estudo, concluiu-se que a axetil cefuroxima, administrada cada 12 horas, é pelo menos, täo eficaz quanto o cefaclor em termos clínicos; trata-se de uma nova cefalosporina oral que, em comparaçäo com muitos outros agentes mais antigos, apresenta vantagens farmacológicas e de espectro antibacteriano
Assuntos
Humanos , Adolescente , Bronquite/diagnóstico , Cefaclor/administração & dosagem , Cefuroxima/administração & dosagem , Pneumonia/diagnóstico , Brasil , Avaliação de Medicamentos , Pacientes Ambulatoriais , Resistência Microbiana a MedicamentosRESUMO
Se presenta en este estudio la evaluación clínica y bacteriológica del tratamiento oral con cefaclor de las dermatosis bacterianas severas en Pediatría. Se trataron infecciones graves o extendidas y asociadas a enfermedades y/o tratamientos inmunosupresores. Se incluyeron un total de 32 pacientes, 17 de los cuales presentaban inmunodeficiencias ya sea por tratamiento con corticoesteroides sistémicos (5) o por enfermedades concomitantes, como leucemia (2), enfermedad de Hodgkin (3), síndrome de Buckley (2) y varicela (5). Los 15 pacientes restantes presentaron enfermedades dermatológicas severas como síndrome estafilocóccico de la piel escaldada (SEPE) (6), celulitis (7) y piodermitis diseminada (2). La etiología bacteriana más frecuente fue Staphylococcus aureus (S.a.), que se aisló en 21 pacientes (66 por ciento), seguida por la asociación S. a. con Streptococcus Beta Hemolítico Grupo A (SBHA) en 8 pacientes (25 por ciento). El tratamiento instituido con 40 mg/kg/día de cefaclor repartidos en dos tomas durante 7-14 días (según evolución) resultó efectivo, obteniéndose mejoría clínica a las 48-96 hs. en ambos grupos de pacientes. Uno solo de los pacientes inmunosuprimidos presentó falla terapéutica y ninguno de los restantes tuvieron recaídas dentro de los 28 días (AU)
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Recém-Nascido , Lactente , Pré-Escolar , Adolescente , Dermatopatias Infecciosas/tratamento farmacológico , Infecções Oportunistas/etiologia , Cefaclor/uso terapêutico , Síndrome de Stevens-Johnson/etiologia , Infecções Cutâneas Estafilocócicas/diagnóstico , Dermatopatias Infecciosas/etiologia , Infecções Oportunistas/tratamento farmacológico , Hospedeiro Imunocomprometido , Cefaclor/administração & dosagem , Síndrome de Stevens-Johnson/diagnóstico , Síndrome de Stevens-Johnson/tratamento farmacológico , Diagnóstico DiferencialRESUMO
Se presenta en este estudio la evaluación clínica y bacteriológica del tratamiento oral con cefaclor de las dermatosis bacterianas severas en Pediatría. Se trataron infecciones graves o extendidas y asociadas a enfermedades y/o tratamientos inmunosupresores. Se incluyeron un total de 32 pacientes, 17 de los cuales presentaban inmunodeficiencias ya sea por tratamiento con corticoesteroides sistémicos (5) o por enfermedades concomitantes, como leucemia (2), enfermedad de Hodgkin (3), síndrome de Buckley (2) y varicela (5). Los 15 pacientes restantes presentaron enfermedades dermatológicas severas como síndrome estafilocóccico de la piel escaldada (SEPE) (6), celulitis (7) y piodermitis diseminada (2). La etiología bacteriana más frecuente fue Staphylococcus aureus (S.a.), que se aisló en 21 pacientes (66 por ciento), seguida por la asociación S. a. con Streptococcus Beta Hemolítico Grupo A (SBHA) en 8 pacientes (25 por ciento). El tratamiento instituido con 40 mg/kg/día de cefaclor repartidos en dos tomas durante 7-14 días (según evolución) resultó efectivo, obteniéndose mejoría clínica a las 48-96 hs. en ambos grupos de pacientes. Uno solo de los pacientes inmunosuprimidos presentó falla terapéutica y ninguno de los restantes tuvieron recaídas dentro de los 28 días
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Recém-Nascido , Lactente , Pré-Escolar , Adolescente , Cefaclor/uso terapêutico , Infecções Cutâneas Estafilocócicas/diagnóstico , Infecções Oportunistas/etiologia , Dermatopatias Infecciosas/tratamento farmacológico , Síndrome de Stevens-Johnson/etiologia , Cefaclor/administração & dosagem , Diagnóstico Diferencial , Hospedeiro Imunocomprometido , Infecções Oportunistas/tratamento farmacológico , Dermatopatias Infecciosas/etiologia , Síndrome de Stevens-Johnson/diagnóstico , Síndrome de Stevens-Johnson/tratamento farmacológicoRESUMO
We performed a randomized controlled trial of amoxicillin plus clavulanate versus cefaclor for treatment of acute otitis media. Total daily doses given in three divided doses were 40 mg/kg amoxicillin plus 10 mg/kg clavulanate, and 40 mg/kg cefaclor. Pathogens were eradicated from the middle ear exudate after 3 to 6 days of therapy in 35 (97%) of 36 patients given amoxicillin-clavulanate compared with 24 (75%) of 32 given cefaclor (P = 0.028). When analysis was restricted to patients with positive urine or serum drug assays during therapy, pathogens were eliminated in 33 (97%) of 34 patients given amoxicillin-clavulanate compared with 21 (75%) of 28 given cefaclor (P = 0.026). Bacterial isolates associated with bacteriologic failure of cefaclor therapy were Streptococcus pneumoniae (two patients), beta-lactamase-negative Haemophilus influenzae (four), and beta-lactamase-positive Branhamella catarrhalis (two). The single failure with amoxicillin-clavulanate therapy was associated with non-beta-lactamase-producing H. influenzae isolated from the middle ear exudate. We conclude that cefaclor is less efficacious than amoxicillin-clavulanate for the treatment of acute otitis media.