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PURPOSE: The difficulty to anesthetize small laboratory animals with vaporizer prompted us to go in search of new materials, and create new techniques. The improved equipment of anesthesia we looked for should be low cost, practical, versatile, and its management serve ethical, teaching, and research purposes. METHODS: The new components of the equipment were: the vaporizer, the unidirectional valve, the glass cylinder filled with water, the flow guidance y-shape tube, the flow regulators, the mask modifications, and another free airway for emergency occurrence. A test was done with 30 Wistar rats, Rattus norvegicus albinus, divided into three groups with 10 rats for each one. Groups 1, 2 and 3 were anesthetized with Ether, Halothane and Sevoflurane respectively, using the new gadget. The anesthetic induction time, the breathing rhythm alteration during an anesthesia pre-established time (10 minutes), and the recovery time were observed. RESULTS: The equipment enabled an easy handling, and fulfilled a larger safeness and stability during the induction and anesthetic management. The test showed it was possible to make use of several anesthetic agents. CONCLUSION: The device is effective, and turns the anesthesia procedure into a very easy practice with low-cost. It should be recommended for experimental surgery, teaching and research.(AU)

OBJETIVOS: As dificuldades evidenciadas no uso de vaporizadores para anestesia em animais de pequeno porte motivaram o aperfeiçoamento e a criação de novos componentes técnicos visando a construção de um aparelho de anestesia de baixo custo, prático e versátil no manuseio e que atenda aos preceitos éticos do ensino e da pesquisa. MÉTODOS: Utilizaram-se 30 ratos da linhagem Wistar, Rattus norvegicus albinus, distribuídos em três grupos. Grupo 1,2 e 3 (n=10, cada), compreenderam o uso do novo aparelho aduzido, respectivamente, do Éter; Halotano e Sevoflurano. Foram verificados o tempo de indução anestésica, as alterações do ritmo ventilatório durante o tempo de manutenção anestésica (pré-estabelecido em 10 min) e o tempo de recuperação anestésica. O aparelho foi construído com dispositivos técnicos novos sobressaindo: o vaporizador, a válvula unidirecional na campânula, o cilindro de vidro com água, o tubo direcionador de fluxo em forma de Y, os reguladores de fluxo, as modificações na máscara e a entrada de ar, independente, para situações emergenciais. RESULTADOS: O aparelho permitiu um fácil manuseio e propiciou uma maior segurança e estabilidade na indução e manutenção anestésicas possibilitando, inclusive, a utilização de vários agentes anestésicos. CONCLUSÃO: O aparelho demonstrou ser útil para anestesia em cirurgia experimental, facilitando a realização dos procedimentos de pesquisa e de ensino de forma mais prática, eficiente, segura, e com baixo custo.(AU)

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El presente es un estudio de costos, prospectivo, analítico y comparativo, realizado en una muestra de 148 pacientes con patología neuroquirúrgica de alta complejidad y durante un período de seis meses. Objetivo: Mostrar las ventajas económicas y clínicas del uso de flujos bajos de gas fresco en la administración de anestesia inhalatoria. Metodología: Como agentes inhalatorios fueron utilizados sevoflurane e isoflurane a flujos bajos y flujos medios de gas fresco. Como parámetros de seguridad se evaluó la presión de CO2 arterial y la concentración alveolar mínima, calculándose y comparándose el costo de la hora anestésica con flujos bajos y flujos medios de gas fresco. Resultados: No hubo diferencia estadística al evaluar las pCO2 y MAC entre los grupos. El consumo de anestésico (ml/h) usando FB es 50 por ciento menor que cuando se emplean flujos medios. Analizando los costos de la hora anestésica se comprueba una economía del 6 por ciento usando FB con isoflurane y del 30 por ciento utilizando sevoflurane a FB, valores en dólares. Conclusión: El uso de flujos bajos tiene innumerables ventajas económicas, integrando una estrategia de disminución de costos en la institución; además, su uso no constituye ningún riesgo para el paciente, permitiendo administrar una anestesia segura y de calidad. (AU)

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El presente es un estudio de costos, prospectivo, analítico y comparativo, realizado en una muestra de 148 pacientes con patología neuroquirúrgica de alta complejidad y durante un período de seis meses. Objetivo: Mostrar las ventajas económicas y clínicas del uso de flujos bajos de gas fresco en la administración de anestesia inhalatoria. Metodología: Como agentes inhalatorios fueron utilizados sevoflurane e isoflurane a flujos bajos y flujos medios de gas fresco. Como parámetros de seguridad se evaluó la presión de CO2 arterial y la concentración alveolar mínima, calculándose y comparándose el costo de la hora anestésica con flujos bajos y flujos medios de gas fresco. Resultados: No hubo diferencia estadística al evaluar las pCO2 y MAC entre los grupos. El consumo de anestésico (ml/h) usando FB es 50 por ciento menor que cuando se emplean flujos medios. Analizando los costos de la hora anestésica se comprueba una economía del 6 por ciento usando FB con isoflurane y del 30 por ciento utilizando sevoflurane a FB, valores en dólares. Conclusión: El uso de flujos bajos tiene innumerables ventajas económicas, integrando una estrategia de disminución de costos en la institución; además, su uso no constituye ningún riesgo para el paciente, permitiendo administrar una anestesia segura y de calidad.

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El propósito de este estudio fue determinar los costos y la efectividad de la anestesia con remifentanil y propofol comparada con sevofluorane, en pacientes pediátricos sometidos a procedimientos ambulatorios. Cuarenta pacientes pediátricos ambulatorios entre 1 y 12 años fueron aleatorizados en uno de dos grupos, la premedicación y el manejo analgésico fue estandarizado en los dos grupos. En el grupo I, de pacientes, se hizo una inducción y mantenimiento con sevofluorane y en el grupo II, de pacientes, con remifentanil y propofol. Las técnicas usadas fueron las descritas en la literatura mundial. El costo real de adquisición, de los fármacos, para el centro hospitalario, en los periódos de inducción y mantenimiento fue calculado y comparado, como también la duración del cuidado postoperatorio (fase I y fase II), la presencia de efectos colaterales y las necesidades terapéuticas en estos periodos. El costo de adquisición para un periódo de mantenimiento con sevofluorane fue de $867,71 por minuto y para remifentanil con propofol fue de $329,38 por minuto. El tiempo de estadía en la unidad de cuidados posanestesicos (UCPA) fue menor significativamente, en el grupo II. En conclusión, la inducción y mantenimiento de la anestesia general, endovenosa, con remifentanil y propofol fue considerablemente menos costosa que la técnica inhalatoria con sevofluorane. El tiempo de en la UCPA fue menor con remifentanil y propofol y la incidencia de efectos colaterales fue también menor. La técnica total intravenosa con remifentanil y propofol ofrece una alternativa costo efectiva en anestesia ambulatoria de pacientes pediátricos

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Justificativa e Objetivos: É importante, conterem-se os gastos no atendimento à saúde, sem perder a qualidade. O propofol é um hipnótico que promove rápida recuperaçäo da anestesia e sabe-se que é alto o custo operacional de sala de recuperaçäo pós-anestésica (SRPA). O objetivo deste trabalho é verificar as vantagens de se anestesiar com propofol contínuo ou com isoflurano, levando-se em conta os custos das duas técnicase o tempo de permanência na SRPA. Método: Computou-se o custo das anestesias para colecistectomia por laparoscopia de 47 pacientes, estado físico ASA I, II, III, divididos em 2 grupos, segundo o agente de manutençäo empregado: G1, propofol em infusäo contínua convencional (100 a 150 µg.kg elevado a menos 1.min elevado a menos 1) e G2, isoflurano. Todos os pacientes foram induzidos com sufentanil (1µg.kg elevado a menos 1) e propofol mg.kg elevado a menos1) e mantidos em circuito com reinalaçäo (fluxo de gás fresco de 2 L. min elevado a menos 1) com 50 por cento de N2O em O1, sufentanil (0,01 µg.kg elevado a menos 1) e atracúrio (0,5 mg.KG elevado a menos 1) ou pancurônio (0,1mg.Kg elevado a menos 1) para os asmáticos. Todos receberam atropina e neostigmina ao final da cirurgia. Ondansetron, dipirona e tenoxicam foram administrados profilaticamente. Quando necessário, utilizaram-se tramadol e N-butilescopolamina. Computaram-se, para G1 e G2, os custos dos agentes utilizados (CUSTO), o tempo total de permanência na SRPA (t-SRPA e aquele após extubaçäo (t-EXT). Resultados: Quanto ao custo, G1>G2, de modo estatísticamente significativo; quanto ao t-SRPA, G1

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La anestesia inhalatoria con circuito cerrado y flujos mínimos es la técnica más apropiada para suministrar al paciente la cantidad "exacta" de los agentes inhalatorios necesarios para lograr la concentración y la presión deseadas en el sistema nervioso central y en el aire alveolar espirado. Además, con esta técnica, es posible llevar al paciente al plano de anestesia quirúrgica que necesita y mantenerlo allí, así como reducir la pérdida de calor y humedad, al no tener que calentar y humidificar grandes volúmenes de gases frescos, factores que permitirán que el paciente se encuentre en una condición más confortable y permanezca hemodinámicamente estable. Por otra parte, la anestesia inhalatoria con circuito cerrado y flujos mínimos disminuye la contaminación del quirófano y del medio ambiente con vapores anestésicos, al restringir al mínimo la polución generada por estos vapores, y reduce enormemente el costo de la anestesia al consumir cantidades ínfimas de agentes inahalatorios. Para lograr los objetivos mencionados se requiere la capacitación y el entrenamiento del anestesiólogo en la técnica de los circuitos cerrados con flujos mínimos, la disponibilidad de máquinas de anestesia y ventiladores adecuados y la existencia de monitores multiparamétricos que permitan controlar la fracción inspirada y la fracción espirada de los agentes inhalatorios. (AU)

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La anestesia inhalatoria con circuito cerrado y flujos mínimos es la técnica más apropiada para suministrar al paciente la cantidad "exacta" de los agentes inhalatorios necesarios para lograr la concentración y la presión deseadas en el sistema nervioso central y en el aire alveolar espirado. Además, con esta técnica, es posible llevar al paciente al plano de anestesia quirúrgica que necesita y mantenerlo allí, así como reducir la pérdida de calor y humedad, al no tener que calentar y humidificar grandes volúmenes de gases frescos, factores que permitirán que el paciente se encuentre en una condición más confortable y permanezca hemodinámicamente estable. Por otra parte, la anestesia inhalatoria con circuito cerrado y flujos mínimos disminuye la contaminación del quirófano y del medio ambiente con vapores anestésicos, al restringir al mínimo la polución generada por estos vapores, y reduce enormemente el costo de la anestesia al consumir cantidades ínfimas de agentes inahalatorios. Para lograr los objetivos mencionados se requiere la capacitación y el entrenamiento del anestesiólogo en la técnica de los circuitos cerrados con flujos mínimos, la disponibilidad de máquinas de anestesia y ventiladores adecuados y la existencia de monitores multiparamétricos que permitan controlar la fracción inspirada y la fracción espirada de los agentes inhalatorios.

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