RESUMO
INTRODUÇÃO: Em 2010 a OMS autorizou o uso do sistema GeneXpert® MTB/RIF para a realização do Teste Rápido Molecular para TB (TRM-TB). Objetivou-se-se analisar o impacto do GeneXpert® MTB/RIF na detecção da TB e da TB multidroga-resistente e seu padrão de distribuição espacial em Ribeirão Preto-SP. MÉTODOS: Estudo ecológico realizado em Ribeirão Preto-SP. A população do estudo foi composta de casos de TB notificados no Sistema de Controle de Pacientes com Tuberculose (TBWeb) no período de 2006 a 2017. A análise descritiva dos casos foi realizada por meio de estatística descritiva dos parâmetros quantitativos através do software IBM SPS Statistics versão 25. Para classificar a tendência temporal e observar o impacto da implementação do TRM-TB, foram utilizadas as metodologias Prais-Winsten e Série Temporal Interrompida (STI) através do software StataSE versão 14 e também a modelagem ARIMA com a finalidade de obter uma previsão da taxa de TB para os próximos anos através do software RStudio. Para identificar os padrões espaciais da doença no município foram empregadas as técnicas de estimador de densidade de Kernel, G e G* e varredura (puramente espacial, variação nas tendências temporais e espaço-temporal). RESULTADOS: A tendência temporal da TB apresentou decréscimo de 18,1%/ano e de 6,9%/ano para em crianças. O Distrito Norte apresentou decréscimo de 6,67%/ano e o distrito Leste crescimento de 17,5%/ano na incidência de TB. A TB resistente, após a implementação do TRM-TB, apresentou aumento de 0,6% por ano. Na maioria dos anos analisados, a cultura é solicitada para menos da metade dos casos de TB. Foi identificado um aumento no número de solicitações de TMR e estacionariedade nas solicitações de baciloscopia. A maior parte dos casos foi diagnóstica por meio de demanda ambulatorial. Com as análises espaciais utilizadas foi observado que os casos e os aglomerados não se formam de maneira aleatória no espaço, verificando-se que a TB é distribuída desigualmente no município. CONCLUSÃO: Apesar da TB resistente não ser um problema no cenário, o estudo evidenciou um crescimento na sua incidência, o que o coloca em estado de alerta. O uso da análise espacial possibilitou a identificação das áreas prioritárias, colocando-as em evidência para ações de vigilância em saúde. Ressalta-se a importância do uso de ferramentas de análise espacial na identificação de áreas que devem ser priorizadas para o controle da TB, sendo necessária maior atenção aos indivíduos que se enquadram no perfil indicado como "de risco" para a doença
INTRODUCTION: In 2010, the WHO authorized the use of the GeneXpert® MTB/RIF system to perform the Molecular Rapid Test for TB (TRM-TB). The objective was to analyze the impact of GeneXpert® MTB/RIF in the detection of TB and multidrug-resistant TB and its spatial distribution pattern in Ribeirão Preto-SP. METHODS: Ecological study carried out in Ribeirão Preto-SP. The study population consisted of TB cases reported in the Tuberculosis Patient Control System (TBWeb) from 2006 to 2017. Descriptive analysis of cases was performed using descriptive statistics of quantitative parameters through the IBM SPS Statistics software version 25. To classify the temporal trend and observe the impact of the TRM-TB implementation, the Prais-Winsten and Interrupted Time Series (STI) methodologies were used through the StataSE software version 14 and also the ARIMA modeling in order to obtain a prediction of the TB rate for the coming years through RStudio software. To identify the spatial patterns of the disease in the city, the techniques of Kernel density estimator, G and G* and scanning (purely spatial, variation in temporal and spatio-temporal trends) were used. RESULTS: The temporal trend of TB showed a decrease of 18.1%/year and of 6.9%/year for children. The Northern District showed a decrease of 6.67%/year and the East District a growth of 17.5%/year in the incidence of TB. Resistant TB, after the implementation of the TRM-TB, increased by 0.6% per year. In most of the years analyzed, culture is requested for less than half of TB cases. An increase in the number of RMT requests and stationarity in smear microscopy requests was identified. Most cases were diagnosed through outpatient demand. With the spatial analysis used, it was observed that cases and clusters do not form randomly in space, verifying that TB is unevenly distributed in the municipality. CONCLUSION: Although resistant TB is not a problem in the scenario, the study showed an increase in its incidence, which puts it on alert. The use of spatial analysis made it possible to identify priority areas, putting them in evidence for health surveillance actions. We emphasize the importance of using spatial analysis tools to identify areas that should be prioritized for TB control, requiring greater attention to individuals who fit the profile indicated as "at risk" for the disease
Assuntos
Humanos , Tuberculose , Técnicas de Diagnóstico Molecular , Análise EspacialRESUMO
INTRODUÇÃO: Em 2010 a OMS autorizou o uso do sistema GeneXpert® MTB/RIF para a realização do Teste Rápido Molecular para TB (TRM-TB). Objetivou-se-se analisar o impacto do GeneXpert® MTB/RIF na detecção da TB e da TB multidroga-resistente e seu padrão de distribuição espacial em Ribeirão Preto-SP. MÉTODOS: Estudo ecológico realizado em Ribeirão Preto-SP. A população do estudo foi composta de casos de TB notificados no Sistema de Controle de Pacientes com Tuberculose (TBWeb) no período de 2006 a 2017. A análise descritiva dos casos foi realizada por meio de estatística descritiva dos parâmetros quantitativos através do software IBM SPS Statistics versão 25. Para classificar a tendência temporal e observar o impacto da implementação do TRM-TB, foram utilizadas as metodologias Prais-Winsten e Série Temporal Interrompida (STI) através do software StataSE versão 14 e também a modelagem ARIMA com a finalidade de obter uma previsão da taxa de TB para os próximos anos através do software RStudio. Para identificar os padrões espaciais da doença no município foram empregadas as técnicas de estimador de densidade de Kernel, G e G* e varredura (puramente espacial, variação nas tendências temporais e espaço-temporal). RESULTADOS: A tendência temporal da TB apresentou decréscimo de 18,1%/ano e de 6,9%/ano para em crianças. O Distrito Norte apresentou decréscimo de 6,67%/ano e o distrito Leste crescimento de 17,5%/ano na incidência de TB. A TB resistente, após a implementação do TRM-TB, apresentou aumento de 0,6% por ano. Na maioria dos anos analisados, a cultura é solicitada para menos da metade dos casos de TB. Foi identificado um aumento no número de solicitações de TMR e estacionariedade nas solicitações de baciloscopia. A maior parte dos casos foi diagnóstica por meio de demanda ambulatorial. Com as análises espaciais utilizadas foi observado que os casos e os aglomerados não se formam de maneira aleatória no espaço, verificando-se que a TB é distribuída desigualmente no município. CONCLUSÃO: Apesar da TB resistente não ser um problema no cenário, o estudo evidenciou um crescimento na sua incidência, o que o coloca em estado de alerta. O uso da análise espacial possibilitou a identificação das áreas prioritárias, colocando-as em evidência para ações de vigilância em saúde. Ressalta-se a importância do uso de ferramentas de análise espacial na identificação de áreas que devem ser priorizadas para o controle da TB, sendo necessária maior atenção aos indivíduos que se enquadram no perfil indicado como "de risco" para a doença.
INTRODUCTION: In 2010, the WHO authorized the use of the GeneXpert® MTB/RIF system to perform the Molecular Rapid Test for TB (TRM-TB). The objective was to analyze the impact of GeneXpert® MTB/RIF in the detection of TB and multidrug-resistant TB and its spatial distribution pattern in Ribeirão Preto-SP. METHODS: Ecological study carried out in Ribeirão Preto-SP. The study population consisted of TB cases reported in the Tuberculosis Patient Control System (TBWeb) from 2006 to 2017. Descriptive analysis of cases was performed using descriptive statistics of quantitative parameters through the IBM SPS Statistics software version 25. To classify the temporal trend and observe the impact of the TRM-TB implementation, the Prais-Winsten and Interrupted Time Series (STI) methodologies were used through the StataSE software version 14 and also the ARIMA modeling in order to obtain a prediction of the TB rate for the coming years through RStudio software. To identify the spatial patterns of the disease in the city, the techniques of Kernel density estimator, G and G* and scanning (purely spatial, variation in temporal and spatio-temporal trends) were used. RESULTS: The temporal trend of TB showed a decrease of 18.1%/year and of 6.9%/year for children. The Northern District showed a decrease of 6.67%/year and the East District a growth of 17.5%/year in the incidence of TB. Resistant TB, after the implementation of the TRM-TB, increased by 0.6% per year. In most of the years analyzed, culture is requested for less than half of TB cases. An increase in the number of RMT requests and stationarity in smear microscopy requests was identified. Most cases were diagnosed through outpatient demand. With the spatial analysis used, it was observed that cases and clusters do not form randomly in space, verifying that TB is unevenly distributed in the municipality. CONCLUSION: Although resistant TB is not a problem in the scenario, the study showed an increase in its incidence, which puts it on alert. The use of spatial analysis made it possible to identify priority areas, putting them in evidence for health surveillance actions. We emphasize the importance of using spatial analysis tools to identify areas that should be prioritized for TB control, requiring greater attention to individuals who fit the profile indicated as "at risk" for the disease.
Assuntos
HumanosRESUMO
Resumen Un diagnóstico rápido y seguro de la infección por Trypanosoma cruzi permite la administración inmediata de un tratamiento etiológico específico, en los casos clínicamente manifiestos. En el presente trabajo, en 100 sueros de pacientes con diagnóstico presuntivo de infección por T. cruzi, se evaluó el desempeño de la prueba rápida Chagas Ab Rapid SD Bioline (PDR) para el diagnóstico serológico, se la comparó con el estándar diagnóstico (par serológico) y se la valoró para su empleo en la rutina del laboratorio. La PDR reveló un índice de concordancia muy bueno respecto del estándar diagnóstico (Kappa=0,989 [IC95% 0,965-1,000]) y los parámetros de sensibilidad, especificidad, valores predictivos positivos y negativos revelaron un buen desempeño. El índice de Youden informó un buen rendimiento de la prueba (J=0,98 [IC95% 0,93-1,02]); y en el mismo sentido, tanto la razón de verosimilitud positiva (RV (+)= infinito), como la negativa (RV (-)= 0,02 [IC95% 0,00-0,16]), mostraron aumentada la probabilidad que la enfermedad blanco esté presente o ausente, cuando la técnica así lo determinaba. El empleo de una PDR, por su simpleza y buen desempeño (con resultados disponibles el mismo día) produciría una optimización de recursos, podría realizarse en lugares donde el acceso al diagnóstico es limitado y donde su incorporación no requeriría de una infraestructura importante. Por otro lado, en nuestro caso, podría ser utilizada como segunda prueba, para incrementar la especificidad del diagnóstico serológico de la infección por T. cruzi.
Abstract A quick and safe diagnosis of Trypanosoma cruzi infection allows the immediate etiological treatment in clinically manifested cases. In the present work, the performance of the rapid Chagas Ab Rapid SD Bioline (PDR) test for serological diagnosis was evaluated in 100 sera from patients with a presumptive diagnosis of T. cruzi infection, it was compared with the diagnostic standard (serological pair) and this technique was valued to be used within the laboratory routine. The PDR revealed a very good concordance index with respect to the diagnostic standard (Kappa=0.989 [95% CI 0.965-1.000]) and the parameters of sensitivity, specificity, positive and negative predictive values revealed good performance. The Youden index reported good performance of the diagnostic test (J = 0.98 [95% CI 0.93-1.02]); and in the same sense, both the positive likelihood ratio (RV (+) = infinity), and the negative (RV (-) = 0.02 [95% CI 0.00-0.16]) showed an increased probability whether the target disease was present or absent, when the technique so determined. The use of a PDR, due to its simplicity and good performance (with results available on the same day) would produce an optimization of resources, could be carried out in places where access to the diagnosis is limited and where its incorporation would not require an important infrastructure. On the other hand, in our case, it could be used as a second test, to increase the specificity of the serological diagnosis of T. cruzi infection.
Resumo Um diagnóstico rápido e seguro da infecção pelo Trypanosoma cruzi permite a administração imediata de um tratamento etiológico específico nos casos clinicamente manifestos. No presente trabalho, o desempenho do teste rápido Chagas Ab Rapid SD Bioline (PDR) para o diagnóstico sorológico foi avaliado em 100 soros de pacientes com diagnóstico provável de infecção por T. cruzi, foi comparado com o padrão diagnóstico (par sorológico) e essa técnica foi avaliada para ser utilizada na rotina do laboratório. O PDR revelou um índice de concordância muito bom em relação ao padrão diagnóstico (Kappa=0,989 [IC 95% 0,965-1.000]) e os parâmetros de sensibilidade, especificidade, valores preditivos positivos e negativos revelaram bom desempenho. O índice de Youden informou um bom desempenho do teste diagnóstico (J = 0,98 [IC 95% 0,93-1,02]); e, no mesmo sentido, tanto a razão de verossimilhança positiva (RV (+) = infinito), quanto a negativa (RV (-) = 0,02 [IC 95% 0,00-0,16]), mostraram uma probabilidade aumentada de a doença-alvo estar presente ou ausente, quando a técnica assim o determinar. A utilização de um PDR, pela sua simplicidade e por um bom desempenho (com resultados disponíveis no mesmo dia) produziria uma otimização de recursos, podendo ser realizado em locais onde o acesso ao diagnóstico é limitado, e onde a sua incorporação não exigiria um infraestrutura importante. Por outro lado, no nosso caso, poderia ser utilizado como segundo teste, para aumentar a especificidade do diagnóstico sorológico da infecção pelo T. cruzi.
Assuntos
Humanos , Trypanosoma cruzi/crescimento & desenvolvimento , Cromatografia de Afinidade , HIV , Parasitologia , Rutina , Doença , Valor Preditivo dos Testes , Sensibilidade e Especificidade , Doença de Chagas , Técnicas de Laboratório Clínico , Técnicas e Procedimentos Diagnósticos , Testes Diagnósticos de Rotina , Eficiência , Recursos em Saúde , Infecções , Laboratórios , MétodosRESUMO
Abstract Objectives: the aim of this study is to evaluate the impact of co-detection of Flu A and RSV using rapid immunochromatographic tests at the point of care, in pediatric patients under 2 years of age in a general hospital. Methods: a retrospective cohort study was conducted to analyze clinical outcomes in hospitalized infants with viral respiratory disease with positive results of rapid immunochromatographic test for RSV and/or Flu-A, from 2013 to 2018. A logistic regression model was adjusted to analyze predictors of orotracheal intubation during hospitalization. Results: we analyzed 220 cases: RSV (192), Flu-A (9), co-detection (19). Lethality rate was 1.8% (2 cases), and 88% (194) were under 1 year of age. Mean time of hospitalizations was higher in patients with co-detection. Variables significantly associated with orotracheal intubation were: younger age in months, comorbidities, RSV and Flu-A co-detection, and bacterial pneumonia during hospitalization. Conclusions: RSV and Flu-Aco-detection was associated with the least favorable clinical prognoses in this study. Rapid test diagnosis may provide important information at the point of care, because molecular panels are not widely accessible in general hospitals. Rapid diagnosis allows timely evaluation and treatment.
Resumo Objetivos: avaliar o impacto da codetecção de Influenza A (FluA) e Vírus Sincicial Respiratório (VSR) por meio de testes imunocromatográficos rápidos em tempo real, em pacientes menores de 2 anos em hospital público e universitário. Métodos: estudo de coorte retrospectivo foi conduzido para analisar os desfechos clínicos de crianças hospitalizadas com doença respiratória viral com resultados positivos do teste rápido imunocromatográfico para VSR e/ou FluA, de 2013 a 2018. Um modelo de regressão logística foi ajustado para analisar preditores de intubação orotraqueal durante a internação. Resultados: foram analisados 220 casos: RSV (192), FluA (9) eco-detecção (19). A letalidade foi de 1,8% (2 casos) e 88% (194) casos em menores de 1 ano. O tempo médio de internação foi maior nos pacientes com codetecção. As variáveis significativamente associadas à intubação orotraqueal foram: menor idade em meses, comorbidades, codetecção de VSR e Flu-A e pneumonia bacteriana durante a internação. Conclusões: codetecção VSR e FluA foi associada a prognósticos clínicos desfavoráveis. O teste rápido fornece informações importantes a beira-leito, pois os painéis moleculares não são amplamente acessíveis em hospitais públicos. O diagnóstico rápido permite a avaliação e tratamento oportunos.
Assuntos
Humanos , Criança , Prognóstico , Vírus Sinciciais Respiratórios/isolamento & purificação , Influenza Humana/diagnóstico , Testes Imediatos/estatística & dados numéricos , Estudos de Coortes , Cromatografia de Afinidade/métodosRESUMO
A anaplasmose trombocítica em cães é uma hemoparasitose, cujo agente etiológico é bactéria gram-negativa. Em nossa região, ela não é diagnosticada rotineiramente. Dessa forma, objetivou-se relatar um caso de anaplasmose trombocítica em uma cadela resgatada na rua. Ao exame físico, a cadela apresentava-se em alerta. Após prescrição terapêutica, não houve melhora, solicitando-se hemograma e teste rápido para hemoparasitoses. Este mostrou-se positivo para anaplasmose. Verificou-se um quadro de anemia, trombocitopenia e linfopenia. Mas estas alterações não comprometeram o bem estar do animal, já que o diagnóstico foi precoce. Conclui-se que a anaplasmose trombocítica é uma realidade na rotina clínica veterinária.(AU)
Thrombocytic anaplasmosis in dogs is a hemoparasitosis, whose etiological agent is gram negative bacteria. In our region, it is not routinely diagnosed. Thus, we aimed to report a case of thrombocytic anaplasmosis in a rescued female dog in the street. On physical examination, the dog was alert. After therapeutic prescription, there was no improvement, requesting blood count and rapid test for hemoparasitoses. This was positive for anaplasmosis. Anemia, thrombocytopenia and lymphopenia have been reported. But these changes did not compromise the welfare of the animal, since the diagnosis was early. It is concluded that thrombocytic anaplasmosis is a reality in the veterinary clinical routine.(AU)
Assuntos
Animais , Feminino , Cães , Anaplasmose/diagnóstico , Anaplasmose/terapia , Trombocitose/veterinária , Técnicas Citológicas/veterináriaRESUMO
A anaplasmose trombocítica em cães é uma hemoparasitose, cujo agente etiológico é bactéria gram-negativa. Em nossa região, ela não é diagnosticada rotineiramente. Dessa forma, objetivou-se relatar um caso de anaplasmose trombocítica em uma cadela resgatada na rua. Ao exame físico, a cadela apresentava-se em alerta. Após prescrição terapêutica, não houve melhora, solicitando-se hemograma e teste rápido para hemoparasitoses. Este mostrou-se positivo para anaplasmose. Verificou-se um quadro de anemia, trombocitopenia e linfopenia. Mas estas alterações não comprometeram o bem estar do animal, já que o diagnóstico foi precoce. Conclui-se que a anaplasmose trombocítica é uma realidade na rotina clínica veterinária.
Thrombocytic anaplasmosis in dogs is a hemoparasitosis, whose etiological agent is gram negative bacteria. In our region, it is not routinely diagnosed. Thus, we aimed to report a case of thrombocytic anaplasmosis in a rescued female dog in the street. On physical examination, the dog was alert. After therapeutic prescription, there was no improvement, requesting blood count and rapid test for hemoparasitoses. This was positive for anaplasmosis. Anemia, thrombocytopenia and lymphopenia have been reported. But these changes did not compromise the welfare of the animal, since the diagnosis was early. It is concluded that thrombocytic anaplasmosis is a reality in the veterinary clinical routine.
Assuntos
Feminino , Animais , Cães , Anaplasmose/diagnóstico , Anaplasmose/terapia , Trombocitose/veterinária , Técnicas Citológicas/veterináriaRESUMO
A pandemia do SARS-CoV-2 (COVID-19)vem impondo uma grande carga para os sistemas de saúde e para a sociedade.Entre outras medidas, odiagnóstico da infecção é uma importante estratégia para a gestão, pois pode prever ações de identificação, gerenciamento e isolamento de casos e seus contatos.ORT-PCR (Real Time -Polymerase Chain Reaction)é considerado o padrão ouro para a detecção do SARS-CoV-2, enquanto os testes sorológicos são essenciais para o entendimento da epidemiologia do vírus.
Assuntos
Isolamento Social , Infecções por Coronavirus , Testes ImediatosRESUMO
Esse estudo descritivo teve como objetivo conhecer a percepção dos(as) Enfermeiros(as) sobre a realização da testagem para o HIV em unidades de saúde (US) e sobre a prática no aconselhamento pré e pós-testagem. Foi desenvolvido em cinco US da Gerência de Saúde Comunitária (GSC), do Grupo Hospitalar Conceição (GHC), as quais pertencem a Gerência Distrital Norte Eixo-Baltazar (GD-NEB), em Porto Alegre-RS. A coleta de dados ocorreu através de entrevistas semiestruturadas com oito Enfermeiros(as) contratados(as). A análise de conteúdo ocorreu após a escuta e transcrição das informações gravadas, as quais foram estruturadas e sintetizadas de acordo com as questões norteadoras do roteiro de entrevista. Os profissionais que realizavam os testes eram na maioria do sexo feminino (87,5%), na faixa etária de 42 anos, tinham em media 18 anos de graduação, trabalhavam na instituição em media há 9 anos. Os testes são realizados por livre demanda e por agendamento, pois nem sempre há profissional disponível para execução do procedimento. Identificou-se que apenas os(as) Enfermeiros(as) realizavam os testes rápidos nas US e que todos foram previamente capacitados. A maioria considerou satisfatória a capacitação realizada e descreveram todas as etapas preconizadas pelo protocolo do Ministério da Saúde na realização do teste, demonstrando conhecimento teórico e prático. Quanto à atividade de aconselhamento, pré e pós-teste rápido para o HIV, os participantes ressaltam que o maior desafio é a revelação de um teste positivo, mas ao mesmo tempo esse sentimento desconfortável é amenizado pelo fato de que o diagnóstico foi realizado e que o paciente poderá aderir precocemente ao tratamento. Outra dificuldade refere-se à estrutura física e a falta de insumos. O estudo possibilitou conhecer como as US estão organizadas para ofertar...
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Atenção Primária à Saúde , Síndrome da Imunodeficiência Adquirida , Enfermagem , Sistema Único de Saúde , Saúde PúblicaRESUMO
Introdução: o aumento do número de casos de gestantes infectadas com o HIV é preocupante, entre as estratégias fomentadas para redução da transmissão vertical o aconselhamento pré-teste rápido de HIV apresenta-se como importante medida preventiva. Objetivo: Demonstrar, por meio de revisão da literatura, a importância do aconselhamento no teste rápido de HIV em gestantes. Método: estudo descritivo com pesquisa de revisão bibliográfica realizado por meio de artigos e publicações científicas encontradas nas bases de dados SCIELO, LILACS, CAPES e PUBMED com abrangência temporal de 2004 a 2018, utilizando-se os seguintes descritores: HIV, Aconselhamento, Teste rápido, Gestantes, Pré-Natal, em português e inglês. Resultados: obtiveram-se 18 artigos relacionados ao tema, utilizados após criteriosa seleção em revisão bibliográfica integrativa que foram utilizados como base teórica para a discussão acerca do tema do trabalho. Conclusão: observou-se que, além da necessidade em agilizar o diagnóstico, deve-se também fornecer as orientações necessárias pré e pós teste das gestantes atendidas para que o atendimento as esclareça de modo a priorizar medidas profiláticas na prevenção da doença e, no caso de positividade do resultado do exame, reduzir a transmissão vertical e estimular o seguimento do tratamento da condição patológica, além de estabelecer vínculos com o paciente visando à promoção de seu autocuidado.
Introduction: The increase in the number of cases of pregnant women infected with HIV is a concern, among the strategies promoted to reduce vertical transmission, rapid pre-test HIV counseling is an important preventive measure. Objective: to demonstrate, through a review of the literature, the importance of counseling in the rapid test of HIV in pregnant women. Method: a descriptive study with bibliographic review research carried out through articles and scientific publications found in the SCIELO, LILACS, CAPES and PUBMED databases with temporal coverage from 2004 to 2018, using the following descriptors: HIV, Counseling, Rapid Testing, Pregnant women, Pre-Natal in Portuguese and English. Results: there were 18 articles related to the topic used after careful selection in an integrative bibliographical review that were used as a theoretical basis for the discussion about the theme of the work. Conclusion: it was observed that in addition to the need to speed up the diagnosis, it is also necessary to provide the necessary pre and post-test guidelines of the pregnant women attended so that care clarifies them in order to prioritize prophylactic measures in the prevention of the disease and, in the case of positivity of the result of the examination, reduce vertical transmission and stimulate follow-up of the treatment of the pathological condition, besides establishing bonds with the patient aiming to promote his self-care.
Assuntos
Gravidez , HIV , Cuidado Pré-NatalRESUMO
O artigo investiga a avaliação dos profissionais da Atenção Primária (AP) sobre a implantação do aconselhamento e do teste rápido de HIV e Sífilis na Rede Cegonha (RC). Trata-se de um estudo qualitativo, descritivo e exploratório, no qual foram realizadas 13 entrevistas semiestruturadas com profissionais da AP, analisadas a partir da análise temática. Os resultados apontam a falta de conhecimento dos profissionais em relação às inovações da RC na AP. Os profissionais receberam capacitações referentes à testagem rápida, porém o matriciamento foi considerado inexistente. A solicitação do teste rápido das gestantes é realizada de forma compulsória. O aconselhamento, quando presente, é restrito ao pré-teste de HIV e outras Infecções Sexualmente Transmissíveis (IST), tendo caráter informativo, desconsiderando as especificidades da gestação. Indica-se a necessidade de se refletir sobre a autonomia das mulheres durante o pré-natal e o aconselhamento, espaço este que pode ser repensado como um momento de fortalecimento e acolhimento.
The article investigates the evaluation of the Primary Health Care (PHC) professionals about the implementation of the HIV and Syphilis rapid test in the care policy for pregnant women (CPPW). This is a qualitative, descriptive and exploratory study, which were conducted 13 semi-structured interviews with professionals, and analyzed from the thematic analysis. The results show a lack of knowledge of professionals about the innovations of CPPW in PHC. The professional received trainings for the rapid test, but the matricial support, with longitudinal supervision with specialized professionals, was considered inexistent. The test request of the pregnant women is released of compulsory form. Counseling is restricted to the pre-test of HIV and other Sexually Transmitted Infections (STIs), and just informative, disregarding the specifics of pregnancy. It is necessary to rethink the women's autonomy during the prenatal care and counseling and to construction these spaces as a moment of empowerment and welcoming.
El artículo investiga la evaluación de los profesionales de la Atención Primaria (AP) en relación a la implantación del asesoramiento y prueba rápida del VIH y Sífilis en la red de atención a las gestantes. El presente estudio es cualitativo, descriptivo y exploratorio, en el cual se realizaron 13 entrevitas semiestructuradas con los profesionales de la AP, analizadas a partir del análisis temático. Los resultados señalan la falta de conocimiento de los profesionales en relación a las innovaciones del RC en la AP. Los profesionales recibieron capacitaciones referentas a la prueba rápida del VIH, pero la supervisión longitudinal de los casos fue considerado inexistente. La solicitud de la prueba rápida de VIH y otras Infecciones Sexualmente Transmissibles (ISTs) a las gestantes se realiza de forma obligatoria. El asesoramiento, cuando presente, se limita al pre-test del VIH y otras ISTs, teniendo carácter informativo, desconsiderando las especificidades de la gestación. Se indica que es necesario repensar la autonomía de las mujeres durante el prenatal y el asesoramiento, para que este sea un espacio de empoderamiento y acogida para las mujeres.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Percepção , Sífilis/diagnóstico , Infecções por HIV/diagnóstico , Pessoal de Saúde/psicologia , Serviços de Saúde Materno-Infantil/provisão & distribuição , Testes Imediatos , Hepatite Viral Humana/diagnóstico , Direitos da Mulher/ética , Brasil , Aconselhamento Sexual , Parceiros Sexuais/psicologia , Infecções Sexualmente Transmissíveis/prevenção & controle , Inquéritos e Questionários , Sexualidade/psicologia , Avaliação das Necessidades/ética , Pesquisa Qualitativa , Gestantes/psicologia , Capacitação Profissional , Educação Pré-NatalRESUMO
En Bolivia, el algoritmo diagnóstico convencional para VIH utiliza como prueba confirmatoria el Western blot; debido a dificultades con el costo, tiempo y centralización del diagnóstico confirmatorio, el Programa Nacional ITS/VIH/SIDA-HV propuso un algoritmo nuevo que utiliza solo dos pruebas rápidas y ELISA Ag/Ac. Sesenta muestras de suero fueron procesadas con ambos algoritmos y se determinó el resultado verdadero de las muestras de acuerdo con ambos algoritmos y la carga viral. La sensibilidad, especificidad, valores predictivos, índice Kappa y chi-cuadrado de Pearson fueron calculados. El algoritmo convencional reportó: sensibilidad 96,3%, especificidad 100%, valor predictivo positivo 100% y valor predictivo negativo 97% el algoritmo nuevo presentó sensibilidad, especificidad, valores predictivos positivo y negativo del 100%. El índice Kappa fue 0,966 y chi-cuadrado de Pearson 56,078 con p<0,01; es así que el grado de concordancia entre ambos algoritmos es "muy bueno" y estadísticamente significativo. Aunque el número de muestras procesadas en este estudio fue reducido, el algoritmo nuevo parece ser mejor que el convencional debido a que acorta el tiempo de detección de VIH y reporta resultados iguales a la carga viral.
In Bolivia, the conventional diagnostic algorithm for HIV uses Western blot as a confirmatory test. Due to difficulties with cost, time and centralization of the confirmatory diagnosis, the National STI/HIV/AIDS-HV Program proposed a new algorithm, which uses only two rapid tests and ELISA Ag/Ac. A total of 60 serum samples were processed with both algorithms and the true result of the samples was determined according to the results of both algorithms and viral load. Sensitivity, specificity, predictive values, Kappa and chi-square Pearson index were determined. The conventional algorithm reported sensitivity of 96,3%, specificity of 100%, positive predictive value of 100 % and negative predictive value of 97%. The new algorithm presented sensitivity, specificity, positive and negative predictive values of 100%. The Kappa index was 0.966 and chi-square Pearson 56.078 with p <0.01, so the degree of agreement between both algorithms is "very good" and statistically significant. Although the number of samples processed in the present work was reduced, the new algorithm seems to be better than the conventional algorithm because it shortens the period in the detection of HIV and reports results equal to the viral load.
Na Bolívia, o algoritmo de diagnóstico convencional para HIV usa como teste de confirmação o Western blot; devido a dificuldades com custo, tempo e centralização do diagnóstico de confirmação, o Programa Nacional de ITS/HIV/AIDS-HV propôs um algoritmo que usa apenas dois testes rápidos e ELISA Ag/Ac. Foram processadas 60 amostras de soro com ambos os algoritmos e o resultado verdadeiro das amostras foi determinado de acordo com os algoritmos e a carga viral. A sensibilidade, especificidade, valores preditivos, índice de Kappa e qui-quadrado de Pearson foram calculados. O algoritmo convencional reportou: sensibilidade 96,3%, especificidade 100%, valor preditivo positivo 100% e valor preditivo negativo 97%, o novo algoritmo apresentou sensibilidade, especificidade, valores preditivos positivo e negativo de 100%. O índice Kappa foi 0.966 e qui-quadrado de Pearson 56.078 com p<0.01, de modo que o grau de concordância entre os algoritmos é "muito bom" e estatisticamente significativo. Embora o número de amostras processadas neste estudo tenha sido pequeno, o novo algoritmo parece ser melhor do que o convencional porque reduz o tempo de detecção do HIV e relata resultados iguais à carga viral.
Assuntos
Western Blotting , Carga Viral , Teste de HIV/métodos , Ensaio de Imunoadsorção Enzimática , Infecções Sexualmente Transmissíveis , Valor Preditivo dos Testes , Síndrome da Imunodeficiência Adquirida , HIV , Diagnóstico , Alergia e Imunologia , Relatório de Pesquisa , Teste de HIVRESUMO
Resumo O objetivo deste estudo é compreender como se articulam percepções sobre HIV e aids em narrativas de usuários e usuárias do Sistema de Saúde, trazendo elementos qualitativos que demonstram a importância do aconselhamento em saúde sexual. Foram entrevistados nove usuárias e usuários de um serviço de saúde especializado (CTA) em Porto Alegre, no momento da procura pelo Teste Rápido para HIV, sífilis e hepatites B e C. As narrativas geraram dois eixos de compreensão: Risco/Promiscuidade e Culpa/Responsabilização. Estes eixos sintetizaram algumas das inúmeras possibilidades de significação frente à necessidade de realização do teste de HIV. Os elementos promiscuidade, risco, culpa e responsabilização se compunham a partir de diferentes marcadores sociais, envolvendo experiências sociais que se articulavam com o discurso biomédico epidemiológico. Neste contexto, o aconselhamento se apresenta como um espaço potente para desconstruir significações essencialistas e noções estereotipadas de risco. Este estudo mostra que as narrativas reiteram entendimentos de sexualidade como dimensão individualizada, indicando a necessidade de propostas de trabalho em saúde pela via da singularidade. Considera-se que análises qualitativas centradas na experiência de usuários(as) são estratégicas num projeto de promoção de saúde sexual como processo coletivo.
Abstract The objective of this study is to understand how perceptions about HIV and AIDS are articulated in narratives of male and female patients of the Public Health System, with qualitative elements that demonstrate the importance of sexual health counseling. Nine male and female patients of a specialized health service (CTA) were interviewed in Porto Alegre when they visited the CTA for the HIV, Syphilis and Hepatitis B and C Rapid Test. The narratives generated two understanding axes: Risk/Promiscuity and Guilt/Accountability. These axes synthesized some of the innumerable possibilities of meaning in relation to the need to perform the HIV test. The elements promiscuity, risk, guilt and accountability were composed of different social markers, involving social experiences that were articulated with the epidemiological biomedical discourse. In this context, counseling represents a powerful space to deconstruct essentialist meanings and stereotyped notions of risk. This study shows that the narratives reaffirm the understanding of sexuality as an individualized dimension, which indicates the need for health work proposals on singularity. Qualitative analyses focused on the patients' experience are strategic measures in a project to promote sexual health as a collective process.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Sistema Único de Saúde , Sorodiagnóstico da AIDS , Infecções por HIV , Sexualidade , Saúde Sexual , AconselhamentoRESUMO
Abstract Objective: The aim of this study was to evaluate the QuickVue® RSV Test Kit (QUIDEL Corp, CA, USA) as a screening tool for respiratory syncytial virus in children with acute respiratory disease in comparison with the indirect immunofluorescence assay as gold standard. In Brazil, rapid antigen detection tests for respiratory syncytial virus are not routinely utilized as a diagnostic tool, except for the diagnosis of dengue and influenza. Methods: The authors retrospectively analyzed 486 nasopharyngeal aspirate samples from children under age 5 with acute respiratory infection, between December 2013 and August 2014, the samples were analyzed by indirect immunofluorescence assay and QuickVue® RSV Test kit. Samples with discordant results were analyzed by real time PCR and nucleotide sequencing. Results: From 313 positive samples by immunofluorescence assays, 282 (90%) were also positive by the rapid antigen detection test, two were positive only by rapid antigen detection test, 33 were positive only by immunofluorescence assays, and 171 were positive by both methods. The 35 samples with discordant results were analyzed by real time PCR; the two samples positive only by rapid antigen detection test and the five positive only by immunofluorescence assays were also positive by real time PCR. There was no relation between the negativity by QuickVue® RSV Test and viral load or specific strain. The QuickVue® RSV Test showed sensitivity of 90%, specificity of 98.8%, predictive positive value of 99.3%, and negative predictive value of 94.6%, with accuracy of 93.2% and agreement κ index of 0.85 in comparison to immunofluorescence assay. Conclusions: This study demonstrated that the QuickVue® RSV Test Kit can be effective in early detection of Respiratory syncytial virus in nasopharyngeal aspirate and is reliable for use as a diagnostic tool in pediatrics.
Resumo Objetivo: Avaliar o teste QuickVue® RSV Test Kit (QUIDEL Corp, CA, EUA) para o diagnóstico rápido do vírus sincicial respiratório em crianças com doença respiratória aguda, comparandoo com a imunofluorescência indireta como padrão ouro. Visto que, no Brasil, testes rápidos para detecção de antígenos para vírus sincicial respiratório não são rotineiramente utilizados como ferramenta de diagnóstico, exceto para Dengue e Influenza. Métodos: Um total de 486 amostras de aspirado de nasofaringe de crianças menores de 5 anos com doença respiratória aguda, coletadas entre dezembro de 2013 e agosto de 2014, foram analisadas por imunofluorescência e pelo teste QuickVue®. Amostras com resultados discordantes entre os métodos foram submetidas a PCR em tempo real e sequenciamento. Resultados: Das 313 amostras positivas por IFI, 282 foram positivas no teste rápido (90%), 2 amostras foram positivas apenas no teste rápido (0.6%), 33 apenas na imunofluorescência (10.5%) e 171 foram negativas em ambos os métodos. As 35 amostras com resultados discordantes foram testadas por PCR em tempo real, sendo que duas que foram positivas apenas no teste rápido e 5 apenas na imunofluorescência confirmaram-se positivas. Não houve relação entre a ausência de positividade no teste QuickVue® com a carga ou com a cepa viral. O teste QuickVue® mostrou sensibilidade de 90.1%, especificidade 98.9%, valor preditivo positivo 99.3%, valor preditivo negativo de 94.6%, acurácia de 93.2% e índice de concordância de 0.85 em comparação à imunofluorescência. Conclusões: Nosso estudo demonstrou que o teste QuickVue® RSV pode ser efetivo na detecção precoce do vírus sincicial respiratório em amostras de aspirado de nasofaringe e é confiável como uma ferramenta de diagnósticos em pediatria.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pré-Escolar , Vírus Sinciciais Respiratórios/imunologia , Infecções por Vírus Respiratório Sincicial/diagnóstico , Reação em Cadeia da Polimerase Via Transcriptase Reversa , Antígenos Virais/análise , Kit de Reagentes para Diagnóstico , Vírus Sinciciais Respiratórios/isolamento & purificação , Infecções Respiratórias/virologia , Brasil , Estudos Retrospectivos , Sensibilidade e Especificidade , Infecções por Vírus Respiratório Sincicial/virologia , Técnica Indireta de Fluorescência para AnticorpoRESUMO
OBJECTIVE: The aim of this study was to evaluate the QuickVue® RSV Test Kit (QUIDEL Corp, CA, USA) as a screening tool for respiratory syncytial virus in children with acute respiratory disease in comparison with the indirect immunofluorescence assay as gold standard. In Brazil, rapid antigen detection tests for respiratory syncytial virus are not routinely utilized as a diagnostic tool, except for the diagnosis of dengue and influenza. METHODS: The authors retrospectively analyzed 486 nasopharyngeal aspirate samples from children under age 5 with acute respiratory infection, between December 2013 and August 2014, the samples were analyzed by indirect immunofluorescence assay and QuickVue® RSV Test kit. Samples with discordant results were analyzed by real time PCR and nucleotide sequencing. RESULTS: From 313 positive samples by immunofluorescence assays, 282 (90%) were also positive by the rapid antigen detection test, two were positive only by rapid antigen detection test, 33 were positive only by immunofluorescence assays, and 171 were positive by both methods. The 35 samples with discordant results were analyzed by real time PCR; the two samples positive only by rapid antigen detection test and the five positive only by immunofluorescence assays were also positive by real time PCR. There was no relation between the negativity by QuickVue® RSV Test and viral load or specific strain. The QuickVue® RSV Test showed sensitivity of 90%, specificity of 98.8%, predictive positive value of 99.3%, and negative predictive value of 94.6%, with accuracy of 93.2% and agreement κ index of 0.85 in comparison to immunofluorescence assay. CONCLUSIONS: This study demonstrated that the QuickVue® RSV Test Kit can be effective in early detection of Respiratory syncytial virus in nasopharyngeal aspirate and is reliable for use as a diagnostic tool in pediatrics.
Assuntos
Antígenos Virais/análise , Infecções por Vírus Respiratório Sincicial/diagnóstico , Vírus Sinciciais Respiratórios/imunologia , Reação em Cadeia da Polimerase Via Transcriptase Reversa , Brasil , Pré-Escolar , Feminino , Técnica Indireta de Fluorescência para Anticorpo , Humanos , Masculino , Kit de Reagentes para Diagnóstico , Infecções por Vírus Respiratório Sincicial/virologia , Vírus Sinciciais Respiratórios/isolamento & purificação , Infecções Respiratórias/virologia , Estudos Retrospectivos , Sensibilidade e EspecificidadeRESUMO
Introdução: a leishmaniose visceral é considerada uma endemia rural, atualmente com grande expansão para zona urbana. De acordo com a Organização Mundial da Saúde, a Leishmania está entre as 06 endemias consideradas prioritária no mundo, afetando, sobretudo, as pessoas que vivem em situação de maior vulnerabilidade social. Objetivo: implantar o teste rápido humano de leishmaniose visceral nas unidades básicas de saúde dos 07 municípios da VII região de saúde de Pernambuco. Método: será desenvolvido um projeto de intervenção, para profissionais enfermeiros da estratégia de saúde da família dos municípios de Belém de São Francisco, Cedro, Mirandiba, Salgueiro, Serrita, Terra Nova e Verdejante. O projeto acontecerá no período de fevereiro a julho de 2018, na cidade de Salgueiro e nas unidades básicas de saúde dos municípios participantes, através de capacitação teórica e prática sobre a realização do teste rápido humano de leishmaniose visceral, além do processo de monitoramento e avaliação. Resultados: espera-se implantar o teste rápido humano de leishmaniose visceral em no mínimo 40 unidades básicas de saúde dos 07 municípios da VII região de saúde de Pernambuco e tornar profissionais enfermeiros da estratégia de saúde da família aptos a realizar o teste.(AU)
Assuntos
Testes Imediatos , Leishmaniose Visceral , Enfermeiros/educação , Leishmaniose/diagnóstico , LeishmaniaRESUMO
Considerando a alta prevalência do Helicobacter pylori e os riscos vinculados à infecção crônica, métodos eficientes para detecção desta bactéria são de extrema importância. Os principais meios diagnósticos invasivos são o teste rápido da urease e o exame anatomopatológico, porém pode haver interferência devido ao uso de inibidores de bomba de prótons (IBP). Nosso objetivo é determinar se o uso dos IBP por pelo menos 7 dias antes das biópsias provoca diminuição da sensibilidade de ambos os testes na detecção do H. pylori. Método: Foram entrevistados 95 pacientes, e excluídos 30. Nos 65 pacientes válidos foi realizado o teste rápido da urease à partir de duas amostras (de antro e de corpo) e o exame histológico foi feito em 49 dos 65 pacientes a partir de biopsia do antro. Os pacientes foram divididos em 2 grupos, o primeiro que fazia uso de IBP e o segundo que não. Os resultados foram submetidos ao teste qui-quadrado sendo considerado relevante um p≤0,05. Resultados: No teste da urease o grupo 1 apresentou 26,92% de positivos enquanto o grupo 2 apresentou 48,71% de positivos. No anatomopatológico o grupo 1 apresentou 31,25% de positivos e o grupo 2 53,33% de positivos. Conclusão: Em nossa pesquisa não foi encontrada diferença significativa entre os dois grupos observados, porém segundo o 3º Consenso Brasileiro para Estudo do Helicobacter pylori e o American College of Gastroenterology é recomendável a suspensão dessas medicações de 7 a 14 dias antes da EDA.
Considering the high prevalence of Helicobacter pylori and the risks related to its chronic infection, efficient ways to detect this bacteria are extremely important. Two of the main invasive exams are the urease test and the histology. However, they seem to be impaired by the use of Proton-pump inhibitors (PPI's). Our aim is to determine if the use of PPI's for at least 7 days before the biopsies can decrease the sensibility of rapid urease testing and histology on detecting H. pylori infection. Methods: 95 patients were interviewed, but only 65 were considered valid or this study. Those valid patients were divided in two groups, one for those in use of PPI's and the other for the remaining patients. The urease teste was applied in all patients based in two biopsies (one form the antrum and other from the body). Only 49 of those patients did the histological exam from a biopsy of the antrum. We applied the chi-square test and considered significant a p≤0,05 Results: Urease test in group 1 showed 26.92% positive while group 2 had 48.71% positive. Pathology group 1 showed 31.25% positive and group 2 53.33% positive. Conclusion: In our study no significant difference was observed between the two groups, but according to the 3rd Brazilian Consensus for Study of Helicobacter pylori and the American College of Gastroenterology is advisable to suspend these medications 7-14 days prior to the EDA.
RESUMO
O diagnóstico da leishmaniose visceral canina é complexo e desafiador, pois não existem testes 100% sensíveis e específicos. O serviço público brasileiro utiliza a eutanásia como método de controle em cães sorologicamente positivos. Além disso, os médicos veterinários têm dificuldade em padronizar o diagnóstico sorológico de rotina em razão da falta de técnicas e métodos padronizados e do uso de testes sorológicos exclusivamente qualitativos. Esse cenário requer a busca detestes mais confiáveis e padronizados, para evitar o abate de cães falso-positivos e a vacinação de infectados, bem como tratamentos desnecessários por interpretações equivocadas decorrentes dos resultados de exames. Esta revisão propõe apresentar e discutir as vantagens e desvantagens dos testes sorológicos empregados para o diagnóstico da doença no Brasil.
Diagnosis of Canine Visceral Leishmaniasis is complex and challenging, because no test is 100% sensitive and specific. The Brazilian public service employs the euthanasia of seropositive dogs as a control method. Additionally, veterinarians have difficulty in standardizing the serological diagnostic routine, due to the lack of technical and standardized methods and the use of exclusively qualitative serological tests for diagnosis. This scenario requires the search for more reliable and standardized tests in order to prevent the slaughter of false-positive dogs, vaccination of infected animals and unnecessary treatments as a result of test misinterpretation. This review aims to present and discuss the advantages and disadvantages of serologic tests used to diagnose the disease in Brazil.
El diagnóstico de la leishmaniasis visceral canina es complejo y desafiante, ya que no existen testes 100% sensibles y específicos. El servicio público brasileño utiliza la eutanasia como método de control de perros seropositivos. Además, los médicos veterinarios tienen dificultades para estandarizar el diagnóstico serológico de rutina debido a la falta de técnicas y métodos estandarizados, y porque los testes serológicos son exclusivamente cualitativos. Este escenario evidencia la necesidad de tests más confiables y estandarizados, para evitar la eutanasia de perros falsos positivos, la vacunación de animales infectados, así como la realización de tratamientos innecesarios por interpretaciones erróneas de los exámenes. Esta revisión propone presentar y discutir las ventajas y desventajas de los testes serológicos utilizados para el diagnóstico de la enfermedad en Brasil.
Assuntos
Animais , Cães , Leishmaniose Visceral/diagnóstico , Leishmaniose Visceral/veterinária , Cromatografia de Afinidade/veterinária , Testes Sorológicos/veterinária , Técnica Indireta de Fluorescência para Anticorpo/veterináriaRESUMO
O diagnóstico da leishmaniose visceral canina é complexo e desafiador, pois não existem testes 100% sensíveis e específicos. O serviço público brasileiro utiliza a eutanásia como método de controle em cães sorologicamente positivos. Além disso, os médicos veterinários têm dificuldade em padronizar o diagnóstico sorológico de rotina em razão da falta de técnicas e métodos padronizados e do uso de testes sorológicos exclusivamente qualitativos. Esse cenário requer a busca detestes mais confiáveis e padronizados, para evitar o abate de cães falso-positivos e a vacinação de infectados, bem como tratamentos desnecessários por interpretações equivocadas decorrentes dos resultados de exames. Esta revisão propõe apresentar e discutir as vantagens e desvantagens dos testes sorológicos empregados para o diagnóstico da doença no Brasil.(AU)
Diagnosis of Canine Visceral Leishmaniasis is complex and challenging, because no test is 100% sensitive and specific. The Brazilian public service employs the euthanasia of seropositive dogs as a control method. Additionally, veterinarians have difficulty in standardizing the serological diagnostic routine, due to the lack of technical and standardized methods and the use of exclusively qualitative serological tests for diagnosis. This scenario requires the search for more reliable and standardized tests in order to prevent the slaughter of false-positive dogs, vaccination of infected animals and unnecessary treatments as a result of test misinterpretation. This review aims to present and discuss the advantages and disadvantages of serologic tests used to diagnose the disease in Brazil.(AU)
El diagnóstico de la leishmaniasis visceral canina es complejo y desafiante, ya que no existen testes 100% sensibles y específicos. El servicio público brasileño utiliza la eutanasia como método de control de perros seropositivos. Además, los médicos veterinarios tienen dificultades para estandarizar el diagnóstico serológico de rutina debido a la falta de técnicas y métodos estandarizados, y porque los testes serológicos son exclusivamente cualitativos. Este escenario evidencia la necesidad de tests más confiables y estandarizados, para evitar la eutanasia de perros falsos positivos, la vacunación de animales infectados, así como la realización de tratamientos innecesarios por interpretaciones erróneas de los exámenes. Esta revisión propone presentar y discutir las ventajas y desventajas de los testes serológicos utilizados para el diagnóstico de la enfermedad en Brasil.(AU)
Assuntos
Animais , Cães , Leishmaniose Visceral/diagnóstico , Leishmaniose Visceral/veterinária , Testes Sorológicos/veterinária , Cromatografia de Afinidade/veterinária , Técnica Indireta de Fluorescência para Anticorpo/veterináriaRESUMO
Este trabalho buscou avaliar a eficiência do teste rápido SandFly em campo, tendo a PCR como padrão ouro. As coletas e a realização dos testes se deram na Ilha da Marambaia, Estado do Rio de Janeiro, que possui registros de LTA em humanos e LVC. As capturas de flebotomíneos ocorreram utilizando armadilhas luminosas do tipo CDC, que funcionaram entre 19:00 hr e 7:00 hr da manhã seguinte, durante 2 meses consecutivos, Setembro e Outubro de 2014, totalizando 8 coletas em 5 áreas distintas. No total, foram coletados 1505 espécimes de flebotomíneos. Para o diagnóstico de infecção, as fêmeas de cada coleta foram escolhidas ao acaso e separadas em pools de dez; cada pool foi macerado com o tampão de lise e metade de cada amostra foi utilizada nos testes; a outra metade foi encaminhada para realização da PCR. O restante dos flebotomíneos foi encaminhado para identificação de espécies. Nos TRs, 4 resultados foram positivos, 1 em Setembro (amostra A13) e 3 em Outubro (B11, B13 e B14) nos 49 pools analisados, todos sendo fracos. O diagnóstico pela PCR revelou infecção natural por Leishmania em flebotomíneos de 3 áreas na Ilha de Marambaia: Praia Grande, Praia de São José e Praia da Cutuca: 7 resultados positivos (A13, A17, A18, A19, A22, A23 e A24) nas 29 amostras de Setembro e 7 resultados positivos (B01, B02, B05, B06, B09, B13 e B17) nas 19 amostras com fêmeas de Outubro, totalizando 14 resultados positivos. Comparando ao padrão ouro, dos 49 testes realizados: 2 revelaram ser verdadeiros positivos, 33 verdadeiros negativos, 2 falsos positivos e 12 falsos negativos.
Cálculos foram feitos para avaliar a eficiência do TR comparado à PCR: a sensibilidade relativa encontrada foi de 14 por cento e a especificidade relativa de 94,2 por cento. O Valor Preditivo Positivo encontrado foi VPP= 0,50 enquanto o Valor Preditivo Negativo foi VPN= 0,73; a acurácia foi 0,71. Para verificar a concordância entre os testes diagnósticos foi utilizado o índice de concordância de Kappa. Esta concordância foi considerada fraca, com o valor de k= 0,1091 Concluiu-se que apesar do teste rápido SandFly possuir boa especificidade, a sensibilidade deve ser melhorada. Para identificar as espécies de flebotomíneos foi utilizada a nomenclatura de Galati (2003); dentre essas, 6 espécies foram identificadas Nyssomyia intermedia, Migoneimyia migonei, Pintomyia fischeri, Evandromyia edwardsi, Brumptomyia sp. e Micropygomyia capixaba. Cabe ressaltar que as taxas de infecção encontradas foram altas e carecem de mais investigações. A taxa mínima de infecção referente aos dois meses foi de 2,9 por cento e a taxa mínima de infecção em Praia Grande nos dois meses foi de 3,5 por cento. A melhora da sensibilidade do teste rápido e sua validação de campo apontam para um avanço significativo na luta contra as Leishmanioses.
This study aimed to evaluate the efficiency of the Sandfly rapid test in the field considering the PCR as the gold standard. The collections and the tests were performed in Marambaia Island (State of Rio de Janeiro) that has records of Tegumentar Leishmaniasis in humans and Visceral Leishmaniasis in dogs. The collections were performed using CDC light traps from 7 pm to 7 am, for 2 consecutive months - September and October 2014, totaling 8 collections in 5 different areas. A total of 1505 sandflies were collected. Females of each collection were chosen at random and stored in labeled pools of 10 specimens. Each pool was macerated with lysis buffer solution and half of each sample was used in the tests; the other half of the samples was referred for evaluation of infection by Leishmania spp. through PCR. The remaining sandflies were sent for species identification. 4 rapid test results were positive - 1 September (sample A13) and 3 October (B11, B13 and B14) in the 49 analyzed pools and all were weak. Diagnosis by PCR revealed Leishmania natural infection in 3 areas in Marambaia Island: Praia Grande, Praia de São José and Praia da Cutuca. It was 7 positive results (A13, A17, A18, A19, A22, A23 and A24) in 29 samples of September and 7 positive results (B01, B02, B05, B06, B09, B13 and B17) in 19 samples with October females, totaling 14 positive results. Considering PCR as the gold standard, 2 rapid tests results were evaluated as true positives, 33 as true negative, 2 as false positives and 12 as false negatives. Some calculations were performed to evaluate the rapid test efficiency compared to PCR. The relative sensitivity was 14 percent and the relative specificity was 94.2 percent. The Positive Predictive Value was PPV = 0.50 while the Negative Predictive Value was 0.73. The accuracy was 0.71.
The Kappa agreement index was used to verify the correlation between the diagnostic tests, that was considered weak, with the value of k = 0.1091. It was concluded that despite the Sandfly rapid test has a good specificity the sensitivity needs to be improved. 6 species of sandflies were identified: Nyssomyia intermedia, Migoneimyia migonei, Pintomyia fischeri, Evandromyia edwardsi, Brumptomyia sp. and Micropygomyia capixaba. It is noteworthy that infection rates found were high and require more investigation. The minimum infection rate of the two months was 2.9 percent and the minimum rate of infection in Praia Grande within two months was 3.5 percent. The improvement of the rapid test sensitivity and its field validation points to a significant advance in the fight against Leishmaniasis.
Assuntos
Humanos , Leishmania , Leishmaniose Cutânea/diagnóstico , Leishmaniose Visceral/diagnósticoRESUMO
A qualidade das sementes de soja pode ser afetada por inúmeros fatores que podem ocorrer em qualquer etapa da produção. Para garantir a qualidade das sementes é necessária a adoção testes rápidos e eficientes em estimar a viabilidade das sementes. O objetivo desse estudo foi determinar o ponto de partição do teste de condutividade elétrica individual (CEI) para estimar a germinação de sementes de soja. Foram utilizados 15 lotes pertencentes a diferentes cultivares (Fundacep 57 RR, BMX Potência RR, BMX Força RR, BMX Turbo RR, e Nidera 7321 RG). A caracterização dos lotes foi efetuada pelo peso de mil sementes, teor de água, germinação, condutividade elétrica massal e individual, envelhecimento acelerado e emergência a campo. Para determinação do ponto de partição as sementes foram submetidas ao teste padrão de germinação, respeitando-se a posição utilizada na leitura da CEI. A veracidade do ponto de partição foi testada através de comparação entre a germinação estimada e a obtida no teste padrão. O ponto de partição da CEI é 130 ?S .cm-1.semente-1. Entretanto o método mostrou limitação em estimar a germinação de sementes de soja. Características de cada lote influenciaram na CEI levando a diferenças entre a germinação estimada e o teste padrão.(AU)
Soybean seed quality is affected by many factors, which may occur during the production, processing, and storage phases. To ensure the quality of seeds, the adoption of fast and efficient methods to estimate seed viability in quality control programs is important. This study aimed to determine a partition point of the individual electrical conductivity test to predict soybean seed germination. Three lots each of five different soybean cultivars (Fundacep 57 RR, BMX Potência RR, BMX Força RR, BMX Turbo RR, and Nidera 7321 RG) were used. Seed quality was assessed through the mass of 1,000 seeds (MTS), moisture content (MC), germination test (G), bulk electrical conductivity (BEC), individual electrical conductivity (IEC), accelerated ageing (AA), and field seedling emergence (FSE). To determine a partition point in the IEC test for predicting germination, seeds were subjected to the germination test in the same position used for the IEC test. The accuracy of the partition point was tested by comparing predicted germination with the standard germination test. The partition point obtained for normal seeds was 130 ?S .cm-1.seed-1. The IEC test, however, had limitations in predicting soybean seed germination. The data for predicted germination were different from those obtained by the standard test, because the characteristics of each lot led to differences in the electrical conductivity values.(AU)