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RESUMEN Introducción: A lo largo de los años se ha propuesto una notable variedad de protocolos quirúrgicos periodontales, cuyo enfoque pasó de la simple resolución de defectos de tejidos blandos a la realización de procedimientos predecibles y mínimamente invasivos. Inicialmente se usaba el injerto gingival libre. Posteriormente se han probado diversas técnicas, incluidas aquellas con sustitutos de tejidos blandos, como membranas tipo Alloderm. Hoy en día se considera el gold standard el injerto de tejido conectivo subepitelial asociado al colgajo de avance coronal. Por último, se ha examinado la técnica Pinhole, con mayor preservación de tejido y resultado más estético. Objetivos: El objetivo de esta revisión fue la comparación de técnicas actualizadas para el tratamiento de recesiones múltiples en maxilar superior e inferior. El resultado del procedimiento se evaluó en términos de cobertura radicular completa, reducción de la recesión, ganancia en altura y volumen, resultado estético, dolor postoperatorio y morbilidad del lecho donante y receptor del paciente. Material y métodos: Se realizaron búsquedas electrónicas y manuales para recopilar estudios de boca dividida, ensayos clínicos controlados aleatorios, series de casos, estudios piloto, libros de periodoncia, estudios de casos, revisiones sistemáticas y metanálisis, incluyendo los defectos de recesiónes gingivales múltiples, en maxilar y mandibular, de las cuatro clases de Miller, debido a su extensa evidencia. Resultados: Se incluyeron treinta y cuatro publicaciones y se extrajeron datos sobre el resultado de las técnicas quirúrgicas de dieciocho artículos. La evaluación clínica analizó la cantidad de cobertura radicular completa, la reducción de la recesión y la ganancia de altura y volumen, mientras que la perspectiva del paciente se expresó en términos de satisfacción estética y posibles complicaciones postoperatorias. Los procedimientos de los últimos diez años mostraron mejores resultados en todos los factores mencionados anteriormente. Conclusión: La predictibilidad y la estabilidad del tratamiento a largo plazo representan los factores que guían el proceso de elección de la técnica y que añaden valor a los procedimientos más actualizados. Se observaron progresos tanto a nivel estético, al reducir las discrepancias entre el área intervenida y el tejido circundante, como a nivel postoperatorio, al aminorar las molestias del paciente. Los desafíos propios de esta rama pronto podrían encontrar respuesta gracias a su rápida evolución, la cual permite concebir más avances.

ABSTRACT Background: Along the years, a remarkable variety of periodontal surgical protocols has been proposed, the focus of which has shifted from the mere resolution of a soft tissue defect to the performance of predictable and minimally invasive procedures. Initially, the free gingival graft was used. Subsequently, many different techniques were experimented, including those using soft tissue substitutes, such as the Alloderm membrane. Nowadays, the association of the connective tissue graft with the coronally advanced flap is considered the gold standard. Finally, the Pinhole technique, being a more conservative method in terms of tissue preservation and aesthetic outcome, was proposed. Objectives: The aim of this review was the comparison of the updated techniques for the treatment of multiple periodontal recessions, affecting both maxilla and mandible. The procedure outcome was assessed in terms of complete root coverage, recession reduction, gain in height and volume, aesthetic outcome, patient's post-operative pain and morbidity of donor and recipient sites. Material and methods: Electronic and hand searches were performed to collect split- mouth studies, randomized controlled clinical trials, case series, pilot studies, periodontal books, case studies, systematic reviews and meta-analysis, including maxillary and mandibular multiple gingival recession defects of all four Miller's classes, for its extensive evidence. Results: Thirty-four publications were included and data regarding the surgical techniques outcome were extracted from eighteen articles. The clinical evaluation analyzed the amount of complete root coverage, recession reduction and gain in height and volume, while the patient's perspective was expressed in terms of aesthetic satisfaction and possible postoperative complications. Procedures in the last ten years showed better results in all the above-mentioned factors. Conclusion: Procedural predictability and long-lasting treatment stability embody the factors driving the technique election process and adding value to more updated procedures. Progress was observed both at an aesthetic level, by reducing the discrepancias between the surgical region and the surrounding tissue, and at a postoperative level, by reducing patient discomfort. The challenges inherent to this branch could soon find answers thanks to its prompt evolution, which allows for further advances to be conceived.

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Introducción: A lo largo de los años se ha propuesto una notable variedad de protocolos quirúrgicos periodontales, cuyo enfoque pasó de la simple resolución de defectos de tejidos blandos a la realización de procedimientos predecibles y mínimamente invasivos. Inicialmente se usaba el injerto gingival libre. Posteriormente se han probado diversas técnicas, incluidas aquellas con sustitutos de tejidos blandos, como membranas tipo Alloderm. Hoy en día se considera el gold standard el injerto de tejido conectivo subepitelial asociado al colgajo de avance coronal. Por último, se ha examinado la técnica Pinhole, con mayor preservación de tejido y resultado más estético. Objetivos: El objetivo de esta revisión fue la comparación de técnicas actualizadas para el tratamiento de recesiones múltiples en maxilar superior e inferior. El resultado del procedimiento se evaluó en términos de cobertura radicular completa, reducción de la recesión, ganancia en altura y volumen, resultado estético, dolor postoperatorio y morbilidad del lecho donante y receptor del paciente. Material y métodos: Se realizaron búsquedas electrónicas y manuales para recopilar estudios de boca dividida, ensayos clínicos controlados aleatorios, series de casos, estudios piloto, libros de periodoncia, estudios de casos, revisiones sistemáticas y metanálisis, incluyendo los defectos de recesiónes gingivales múltiples, en maxilar y mandibular, de las cuatro clases de Miller, debido a su extensa evidencia. Resultados: Se incluyeron treinta y cuatro publicaciones y se extrajeron datos sobre el resultado de las técnicas quirúrgicas de dieciocho artículos. La evaluación clínica analizó la cantidad de cobertura radicular completa, la reducción de la recesión y la ganancia de altura y volumen, mientras que la perspectiva del paciente se expresó en términos de satisfacción estética y posibles complicaciones postoperatorias. Los procedimientos de los últimos diez años mostraron mejores resultados en todos los factores mencionados anteriormente. Conclusión: La predictibilidad y la estabilidad del tratamiento a largo plazo representan los factores que guían el proceso de elección de la técnica y que añaden valor a los procedimientos más actualizados. Se observaron progresos tanto a nivel estético, al reducir las discrepancias entre el área intervenida y el tejido circundante, como a nivel postoperatorio, al aminorar las molestias del paciente. Los desafíos propios de esta rama pronto podrían encontrar respuesta gracias a su rápida evolución, la cual permite concebir más avances.

Background: Along the years, a remarkable variety of periodontal surgical protocols has been proposed, the focus of which has shifted from the mere resolution of a soft tissue defect to the performance of predictable and minimally invasive procedures. Initially, the free gingival graft was used. Subsequently, many different techniques were experimented, including those using soft tissue substitutes, such as the Alloderm membrane. Nowadays, the association of the connective tissue graft with the coronally advanced flap is considered the gold standard. Finally, the Pinhole technique, being a more conservative method in terms of tissue preservation and aesthetic outcome, was proposed. Objectives: The aim of this review was the comparison of the updated techniques for the treatment of multiple periodontal recessions, affecting both maxilla and mandible. The procedure outcome was assessed in terms of complete root coverage, recession reduction, gain in height and volume, aesthetic outcome, patient's post-operative pain and morbidity of donor and recipient sites. Material and methods: Electronic and hand searches were performed to collect split- mouth studies, randomized controlled clinical trials, case series, pilot studies, periodontal books, case studies, systematic reviews and meta-analysis, including maxillary and mandibular multiple gingival recession defects of all four Miller's classes, for its extensive evidence. Results: Thirty-four publications were included and data regarding the surgical techniques outcome were extracted from eighteen articles. The clinical evaluation analyzed the amount of complete root coverage, recession reduction and gain in height and volume, while the patient's perspective was expressed in terms of aesthetic satisfaction and possible postoperative complications. Procedures in the last ten years showed better results in all the above-mentioned factors. Conclusion: Procedural predictability and long-lasting treatment stability embody the factors driving the technique election process and adding value to more updated procedures. Progress was observed both at an aesthetic level, by reducing the discrepancias between the surgical region and the surrounding tissue, and at a postoperative level, by reducing patient discomfort. The challenges inherent to this branch could soon find answers thanks to its prompt evolution, which allows for further advances to be conceived.

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Introdução: Este estudo teve como objetivo avaliar a associação entre pico de fluxo da tosse (PFT), colonização bacteriana crônica e estado nutricional em crianças e adolescentes com Fibrose Cí­stica. Métodos: Estudo transversal, com amostra por conveniência composta por indiví­duos com FC (7-18 anos), cadastrados em um hospital de referência estadual. Foi avaliado o PFT por um medidor portátil de pico de fluxo expiratório. Dados clí­nicos, antropométricos e sobre colonização bacteriana foram colhidos nos prontuários. O estado nutricional foi classificado pelo percentil do í­ndice de massa corporal para a idade. Para a análise estatí­stica foram usados os testes: Shapiro-Wilk, Exato de Fisher, Teste T Student independente, Mann-Whitney e Correlação de Spearman. Foi considerado significante p<0,05. Resultados: Na caracterização da amostra, houve predomí­nio das seguintes caracterí­sticas: redução do PFT (82,35%), risco nutricional (70,6%), colonização bacteriana crônica (82,4%). Indiví­duos colonizados por Pseudomonas aeruginosa apresentaram maior percentual de redução do PFT (p=0,045). Conclusão: O pico de fluxo da tosse apresentou-se reduzido nas crianças e adolescentes com FC da amostra estudada, sendo essa redução mais acentuada nos indiví­duos colonizados por Pseudomonas aeruginosa do que naqueles colonizados por Staphylococcus aureus. A maioria dos indiví­duos apresentava-se em risco nutricional, mas não foi observada correlação entre estado nutricional e pico de fluxo da tosse. (AU)

Introduction: The aim of this study was to evaluate the association among cough peak flow (CPF), chronic bacterial colonization and nutritional status in children and adolescents diagnosed with cystic fibrosis. Methods: A cross-sectional study with a convenience sample of individuals diagnosed with CF (7-18 years old) enrolled in a referral hospital of a Brazilian State. The CPF was evaluated by a portable expiratory peak flow meter. Clinical, anthropometric and bacterial colonization data were collected in the medical records. Nutritional status was classified according to the percentile of the body mass index for age. Statistical analysis was performed using the following tests: Shapiro Wilk, Fisher's Exact, Student's t, Mann-Whitney and Spearman's Correlations, being considered significant p<0.05. Results: The following characteristics predominated: CPF reduction (82.35%), nutritional risk (70.6%), chronic bacterial colonization (82.4%). Individuals colonized by Pseudomonas aeruginosa had a higher percentage of CPF reduction (p=0.045). Conclusion: The cough peak flow was reduced in the children and adolescents with cystic fibrosis in the studied sample, and this reduction was more pronounced in individuals colonized by Pseudomonas aeruginosa than in those colonized by Staphylococcus aureus. Most individuals were at nutritional risk, but no correlation was observed between nutritional status and cough peak flow. (AU)

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A Fibrose Cí­stica (FC) requer uma abordagem multidisciplinar culminando em um complexo regime terapêutico. A fisioterapia tem papel fundamental na depuração das vias aéreas, melhora da ventilação pulmonar e da tolerância ao exercí­cio. No entanto, aspectos como acompanhamento da evolução clí­nica do paciente, identificação de perí­odos de exacerbação pulmonar e avaliação da adesão ao tratamento também fazem parte da rotina fisioterapêutica. Com o objetivo de contemplar os principais instrumentos disponí­veis que auxiliam em um melhor controle, acompanhamento e avaliação de pacientes com FC, elaborou-se o PASFIC - Protocolo de Atendimento e Seguimento Fisioterapêutico na Fibrose Cí­stica. Este protocolo inclui 10 critérios: 1) fisioterapia respiratória, 2) escore de gravidade, 3) escores de exacerbação pulmonar, 4) avaliação do peso e da estatura, 5) avaliação respiratória, 6) espirometria, 7) coleta de secreção das vias respiratórias, 8) aderência, 9) habilidades funcionais, 10) anormalidades posturais. A finalidade do PASFIC é caracterizar a população, identificar as alterações clí­nicas e acompanhar a evolução clí­nica e o atendimento fisioterapêutico de pacientes com FC, viabilizando suporte assistencial individualizado, uma melhor adesão ao tratamento e intervenção precoce durante as agudizações pulmonares, facilitando a monitorização pela equipe multiprofissional, otimizando o atendimento de pacientes com FC. (AU)

Cystic Fibrosis (CF) requires multidisciplinary approach culminating in a complex treatment regimen. Physical therapy is an important factor for better management of the disease, playing a key role in airway clearance, lung ventilation and exercise tolerance improvement. However, aspects such as monitoring of patients clinical evolution, identification of periods of acute pulmonary exacerbations and assessment of treatment adherence are also part of the physical therapy routine. In order to cover all instruments that help improve control, monitoring and evaluation of CF patients, a systematic protocol has been developed to qualify and quantify CF patients` interventions data. It includes 10 criteria: 1) Monitoring of physiotherapy techniques, 2) Application of severity score, 3) Application of pulmonary exacerbation scores, 4) Weight and height measurements, 5) Evaluation of respiratory system, 6) Systematic spirometry, 7) Airway secretion collection and register, 8) Monitoring of adherence to treatment, 9) Assessment of functional abilities, and 10) Postural abnormalities. The aim is to characterize the CF population, to identify clinical alterations and to follow up on the disease evolution and physiotherapy assistance for CF patients, as well as to allow individualized care and support, better treatment adherence, and early intervention for pulmonary exacerbations. (AU)

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Objetivos: Relatar um caso raro de diagnóstico antenatal de malformação adenomatoide cística congênita unilateral associada à síndromede Taussig-Bing.Descrição do caso: Paciente com 40 anos, quatro gestações com três partos vaginais prévios, cor de pele negra, casada, dona de casa, sempatologias prévias, foi encaminhada à Unidade de Medicina Fetal do Hospital Universitário de Santa Maria devido a alterações na regiãotorácica do feto em exame ultrassonográfico obstétrico rotineiro realizado com 30 semanas e três dias de gestação. Ao exame ultrassonográficocom Doppler realizado no serviço de referência, foram constatadas comunicação interventricular perimembranosa e transposição dos grandesvasos da base, caracterizando a síndrome de Taussig-Bing. Adicionalmente, foi constatada a presença na área pulmonar da malformaçãoadenomatoide cística congênita unilateral do tipo 2. Decidiu-se pela realização de parto por via alta em centro de referência de cardiologia, com37 semanas de gestação. O recém-nascido, com peso de 3 kg, apresentava desde a primeira hora de vida disfunção respiratória, com cianoseimportante, sendo submetido à lobectomia. O recém-nascido foi a óbito com duas semanas de vida, por insuficiência ventilatória durante arealização de procedimento cirúrgico para correção da malformação cardíaca.Conclusões: Não há descrição na literatura da associação entre síndrome de Taussig-Bing e malformação adenomatoide cística congênita. Odiagnóstico ultrassonográfico precoce e o acompanhamento em unidade de Medicina Fetal são importantes para o planejamento de intervençõespré e pós-natais e aconselhamento familiar por equipe multiprofissional.

Aims: To report a rare case of antenatal diagnosis of unilateral congenital cystic adenomatoid malformation associated with Taussig-Bingsyndrome.Case description: Patient aged 40 years, four pregnancies with three previous vaginal deliveries, black skin, married, housewife, without priorconditions, was referred to the Fetal Medicine Unit of the University Hospital of Santa Maria due to changes in the thoracic region of the fetusfound in routine obstetric ultrasound examination performed at 30 weeks and three days of gestation. At the Doppler ultrasound assessmentperformed in the reference center, perimembranous ventricular septal defect and transposition of the great vessels were found, characterizingthe Taussig-Bing syndrome. Additionally, a unilateral pulmonary congenital cystic adenomatoid malformation type 2 was found. The medicalstaff decided by a cesarean delivery in a referral center for cardiology, with 37 weeks of gestation. The neonate, weighing 3 kg, presentedsince the first hours acute respiratory distress with severe cyanosis, and underwent lobectomy. The neonate died within two weeks of life dueto respiratory failure during the performance of a surgical procedure to correct the cardiac malformation.Conclusions: There is no description in the literature of association between Taussig-Bing syndrome and congenital cystic adenomatoidmalformation. Early ultrasound diagnosis and monitoring in a Fetal Medicine unit is important for planning pre and post-natal interventionsand family counseling by a multiprofessional team.

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This is a case report of a 20-year old para 0+0 who presented with an 11-month pregnancy. On evaluation, the pregnancy was found to be a fake made-up 'calabash pregnancy There were no pregnancy symptoms and she had just menstruated three weeks prior to presentation. This was a deliberate event in response to delayed pregnancy attainment complicated by domestic violence. Domestic violence was in the form of verbal and physical abuse and later was on a monthly basis precipitated by onset of her menstrual flow. The patient's age, monogamous union and the fact that she is an orphan made her vulnerable to domestic violence.

Éste es un reporte de caso de una para 0 + 0 de 20 anos de edad, que se presentó con un embarazo de 11 meses. En la evaluación, se encontró que se trataba de un embarazo de calabaza, es decir, inventado, fingido. En realidad, no había ningún síntoma de embarazo, y había tenido la menstruación tres semanas antes de presentarse. Se trataba de un acontecimiento deliberadamente construido, en respuesta a una largamente demorada expectativa de lograr un embarazo, complicada con violencia doméstica. La violencia doméstica seproducía enforma de abuso verbalyfísico, precipitándose luego mensualmente con la aparición de cadaflujo menstrual. La edad de los pacientes, la unión monógama, y el hecho de que era huérfana, la hacía vulnerable a la violencia doméstica.

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  O presente trabalho objetivou realizar o levantamento das afecções observadas no período de 2006 a 2010 nos cavalos do Centro de Equoterapia de Uruguaiana General Fidélis, RS. Avaliaram-se fichas clínicas de 17 equinos, com média de 15,3 anos de idade, mantidos a campo. Os cavalos eram utilizados em seis sessões de 30 minutos de equoterapia, duas vezes por semana. Verificaram-se 47 casos de enfermidades nos animais. Destes, 61,7% acometeram o sistema tegumentar, observandose principalmente casos clínicos de feridas e, 23,4% o sistema locomotor, sendo a tendinite a maior ocorrência. Além desses sistemas, constataram-se 8,5% de enfermidades oftálmicas, 4,3% do sistema respiratório e 2,1% vinculadas ao sistema digestório. Concluiu-se que, apesar da casuística pequena, a maior porcentagem das afecções foi verificada nos sistemas tegumentar e locomotor, os quais são de relevância expressiva para a execução da equoterapia, podendo suas alterações comprometer o bom desempenho dessa prática terapêutica. Dessa forma, nota-se a necessidade de estudos complementares visando, principalmente, à prevenção dessas afecções.  

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O presente trabalho objetivou realizar o levantamento das afecções observadas no período de 2006 a 2010 nos cavalos do Centro de Equoterapia de Uruguaiana General Fidélis, RS. Avaliaram-se fichas clínicas de 17 equinos, com média de 15,3 anos de idade, mantidos a campo. Os cavalos eram utilizados em seis sessões de 30 minutos de equoterapia, duas vezes por semana. Verificaram-se 47 casos de enfermidades nos animais. Destes, 61,7% acometeram o sistema tegumentar, observandose principalmente casos clínicos de feridas e, 23,4% o sistema locomotor, sendo a tendinite a maior ocorrência. Além desses sistemas, constataram-se 8,5% de enfermidades oftálmicas, 4,3% do sistema respiratório e 2,1% vinculadas ao sistema digestório. Concluiu-se que, apesar da casuística pequena, a maior porcentagem das afecções foi verificada nos sistemas tegumentar e locomotor, os quais são de relevância expressiva para a execução da equoterapia, podendo suas alterações comprometer o bom desempenho dessa prática terapêutica. Dessa forma, nota-se a necessidade de estudos complementares visando, principalmente, à prevenção dessas afecções.

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Brown tumors are an uncommon manifestation of primary and secondary hyperparathyroidism. We report a 38 years old male consulting for generalized bone pain and prostration caused by multiple osteolytic lesions. Diagnostic work up disclosed a primary hyperparathyroidism secondary to a right parathyroid adenoma. The patient was subjected to a parathyroidectomy. After one year of follow up, symptoms have decreased considerably, laboratory parameters are normal and bone lesions are disappearing.

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A Leucemia Linfoide Aguda (LLA) e uma doenca caracterizada pelo acumulo de linfoblastos em numerosos orgaos e tecidos, notadamente na medula ossea. Entretanto as celulas malignas da LLA tem uma predisposicao de infiltrar o Sistema Nervoso Central (SNC) e os testiculos, sendo estes, considerados ¡°santuarios¡±. A importancia ao diagnostico da avaliacao citologica do liquido cefalorraqueano(Liquor) tornou-se fundamental para adequacao do tratamento, prognostico e para o monitoramento de eventuais recaidas. Citologicamente pode-se determinar um ¡°STATUS¡±, sendo que a avaliacao mais aceita atualmente ao diagnostico deve seguir os seguintes criterios: Status 1: puncao nao traumatica com ausencia de blastos apos citocentrifugacao. Status 2: puncao nao traumatica com presenca de blastos apos citocentrifugacao e leucocitos ¡Ü5/mm3. Status 3: puncao nao traumatica com presenca de blastosapos citocentrifugacao e leucocitos ¡Ý5/mm3 . A puncao traumatica deve ser classificada como risco, pois pode haver a infiltracao na hora da puncao. O objetivo deste trabalho e definir criteriosamente a importancia da atuacao do Farmaceutico Bioquimico no Laboratorio de Liquor auxiliando o clinico na avaliacao de conduta terapeutica baseado na avaliacao citologica do liquido cefalorraqueano.

Acute Lymphoblastic Leukemia (ALL) is an illness characterized for the accumulation of blasts in numerous organ and tissue, essential in the blone marrow. However the malignant cells of the ALL have a predisposition to infiltrate central nervous system(CNS) and the testicules, being been these, considered "sanctuaries". The importance to the diagnosis of the cytological evaluation of the cerebrospinal fluid (CSF), became basic for adequacy of the treatment, prognostic and for the involvement of eventual fallen again. Cytologically a "STATUS" can be determined, being most accepted currently to the diagnosis must follow the following criteria:CNS1 (puncture nontraumatic without leukemic blasts after ytocentrifugation), CNS2 (puncture nontraumatic, ¡Ü5 WBC/mm3 CSF with identifiable blasts after cytocentrifugation), CNS3 (puncture nontraumatic, ¡Ý5 WBC/mm3 CSF with identifiable blasts aftercytocentrifugation). TLP(+) ¨C puncture traumatic with blasts, and TLP(-) ¨C puncture traumatic without blasts. The traumatic puncture must be classified as risk therefore it can have infiltration in the hour puncture. The objective of this work is reintensification to define the importance of the performance of the Pharmaceutical Biochemist in the Cerebrospinal Fluid Laboratory assisting the physician in the based evaluation of therapeutical behavior in the cytological evaluation of the Cerebrospinal Fluid.

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