RESUMO

Las proteínas de la leche de vaca pueden causar alergia alimentaria. Los distintos mecanismos de acción involucrados y la variabilidad clínica según la etapa de la vida pediátrica en la que se manifieste ocasionan dificultades en su abordaje, con riesgo de sub- o sobrediagnóstico. En este proceso, intervienen profesionales de diversas áreas y es recomendable su interacción. Es por ello que el objetivo de este consenso ha sido reflejar el conocimiento actualizado desde la interdisciplina, generando recomendaciones para su correcto diagnóstico. Hemos trabajado con el método de Delphi para sumarle a la evidencia científica, la experiencia proveniente de neonatólogos, pediatras, especialistas en alergia, nutrición y gastroenterología. Pensamos que este enfoque interdisciplinario de trabajo va a resultar de utilidad práctica y promoverá una atención más integral de estos pacientes.

Cow's milk protein can cause food allergy. The different mechanisms of action involved, the clinical variability depending on the stage of pediatric life in which it manifests, leads to difficulties in its approach, with the risk of under- or over-diagnosis. Professionals from various areas intervene in this process and their interaction is recommended. That is why the objective of this consensus has been to reflect the updated knowledge in an interdisciplinary mode, generating recommendations for its correct diagnosis. We have worked with the Delphi method to add to the scientific evidence, the experience from neonatologists, pediatricians, experts in allergy, nutrition and gastroenterology. We think that this interdisciplinary approach will be of practical use and will promote more comprehensive care for these patients.

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Cow's milk protein can cause food allergy. The different mechanisms of action involved, the clinical variability depending on the stage of pediatric life in which it manifests, leads to difficulties in its approach, with the risk of under- or over-diagnosis. Professionals from various areas intervene in this process and their interaction is recommended. That is why the objective of this consensus has been to reflect the updated knowledge in an interdisciplinary mode, generating recommendations for its correct diagnosis. We have worked with the Delphi method to add to the scientific evidence, the experience from neonatologists, pediatricians, experts in allergy, nutrition and gastroenterology. We think that this interdisciplinary approach will be of practical use and will promote more comprehensive care for these patients.

Las proteínas de la leche de vaca pueden causar alergia alimentaria. Los distintos mecanismos de acción involucrados y la variabilidad clínica según la etapa de la vida pediátrica en la que se manifieste ocasionan dificultades en su abordaje, con riesgo de sub- o sobrediagnóstico. En este proceso, intervienen profesionales de diversas áreas y es recomendable su interacción. Es por ello que el objetivo de este consenso ha sido reflejar el conocimiento actualizado desde la interdisciplina, generando recomendaciones para su correcto diagnóstico. Hemos trabajado con el método de Delphi para sumarle a la evidencia científica, la experiencia proveniente de neonatólogos, pediatras, especialistas en alergia, nutrición y gastroenterología. Pensamos que este enfoque interdisciplinario de trabajo va a resultar de utilidad práctica y promoverá una atención más integral de estos pacientes.

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Background and Objectives: investigating the relationship between breast milk use infection control in premature newborns may provide a basis for continuing exclusive breastfeeding, reducing the rates of early introduction of formula and strengthening their immune system. In view of this, the objective was to analyze the relationship between breastfeeding and infection control in premature newborns. Content: an integrative review, which included original articles, available electronically and with a temporal cut of the last five years. Searches were carried out in August 2022 in the Medical Literature Analysis and Retrieval System Online, Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde, Scopus, Web of Science and Science Direct databases, using the descriptors Breastfeeding, Milk Human, Infection Control, Infection Control and Premature Newborn, concatenated with the search operators "AND" and "OR". The Rayyan digital tool was used to organize the study selection stages. A total of 490 studies were identified in the search, of which seven were selected. All studies were published in English between 2018 and 2022. Regarding design, three were case-control studies, one was a cohort, one was cross-sectional, and two were clinical trials. Regarding the level of evidence, studies classified as level IV predominated. Conclusion: human breast milk has the power to reduce the incidence of necrotizing enterocolitis and cytomegalovirus, reduce the worsening of inflammatory states and late-onset sepsis, prevent diseases, encourage the physical and cognitive development of premature newborns.(AU)

Justificativa e Objetivos: a investigação da relação do uso de leite materno com o controle de infecções em recém-nascidos prematuros poderá fornecer embasamento para continuidade do aleitamento materno exclusivo, diminuindo os índices de introdução precoce de fórmula e propiciando o fortalecimento de seu sistema imunológico. Diante disso, objetivou-se analisar a relação do aleitamento materno com o controle de infecções em recém-nascidos prematuros. Conteúdo: revisão integrativa, que incluiu artigos originais, disponíveis eletronicamente e com recorte temporal dos últimos cinco anos (2018 a 2022). Foram realizadas buscas no mês de agosto de 2022 nas bases de dados Medical Literature Analysis and Retrieval System Online, Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde, Scopus, Web of Science e Science Direct, sendo utilizado os descritores Aleitamento Materno, Leite Humano, Controle de Infecções, Controle de Infecção e Recém-Nascido Prematuro, concatenados com os operadores de pesquisa "AND" e "OR". Foi utilizada a ferramenta digital Rayyan para a organização das etapas de seleção dos estudos. Foram identificados 490 estudos na busca, dos quais sete foram selecionados. Todos os estudos foram publicados em inglês entre 2018 e 2022. Quanto ao delineamento, três eram estudos de caso controle, um era coorte, um era transversal e dois eram ensaios clínicos. Em relação ao nível de evidência, predominaram os estudos classificados em nível IV. Conclusão: o leite humano materno tem o poder de diminuir a incidência de enterocolite necrosante e citomegalovírus, reduzir o agravamento de estados inflamatórios e de sepse tardia, prevenir doenças, estimular o desenvolvimento físico e cognitivo do recém-nascido prematuro.(AU)

Justificación y Objetivos: investigar la relación entre el uso de la leche materna y el control de infecciones en los recién nacidos prematuros puede brindar una base para continuar con la lactancia materna exclusiva, reducir las tasas de introducción temprana de fórmula y fortalecer su sistema inmunológico. Ante ello, el objetivo fue analizar la relación entre la lactancia materna y el control de infecciones en recién nacidos prematuros. Contenido: revisión integradora, que incluyó artículos originales, disponibles electrónicamente y con un corte temporal de los últimos cinco años. Las búsquedas se realizaron en agosto de 2022 en las bases de datos Medical Literature Analysis and Retrievel System Online, Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde, Web of Science y Science Direct, utilizando los descriptores Lactancia Materna, Leche Humana, Control de Infecciones, Control de Infecciones y Recién Nacido Prematuro, concatenado con los operadores de búsqueda "AND" y "OR". Se utilizó la herramienta digital Rayyan para organizar las etapas de selección de estudios. En la búsqueda se identificaron 490 estudios, de los cuales se seleccionaron siete. Todos los estudios fueron publicados en inglés entre 2018 y 2022. En cuanto al diseño, tres fueron estudios de casos y controles, uno fue de cohorte, uno fue transversal y dos fueron ensayos clínicos. En cuanto al nivel de evidencia predominaron los estudios clasificados como nivel IV. Conclusión: la leche materna humana tiene el poder de reducir la incidencia de enterocolitis necrotizante y citomegalovirus, reducir el agravamiento de estados inflamatorios y sepsis tardía, prevenir enfermedades, estimular el desarrollo físico y cognitivo de los recién nacidos prematuros.(AU)

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ABSTRACT Objective: To develop a rapid method for analysing polyphenols, which are potentially active antioxidants against neonatal oxidative stress, from small human milk (HM) volumes. Methods: Acid and alkaline extractions were compared using two dyes: Folin-Ciocalteu and Fast Blue BB. Linearity, sensitivity, recovery percentage, polyphenol content, precision, and stability were assessed in 14 HM samples and compared using the Kruskal-Wallis H test (p<0.05). The best technique was applied to 284 HM samples to determine their polyphenolic content and its association with maternal diet by multifactorial linear regression. Results: Acidic extraction successfully recovered the gallic acid reference standard, whereas alkaline extraction overestimated it. Calibration curves for all methods were linear (R2>0.96) up to 500 mg/L. All bicarbonate-based Folin-Ciocalteu methods assayed were stable and repeatable, whereas Fast Blue BB-based variants were not. HM polyphenols (mean=94.68 mg/L) positively correlated to the dietary intake of hydroxycinnamic acids, the most consumed polyphenolic family in this population. Conclusions: A bicarbonate-based Folin-Ciocalteu micromethod allowed the accurate determination of polyphenols in HM, which might be useful for translational research settings and HM banks.

RESUMO Objetivo: Desenvolver um método rápido para analisar polifenóis, que são antioxidantes potencialmente ativos contra o estresse oxidativo neonatal, em pequenos volumes de leite humano (LH). Métodos: Foram comparadas extrações ácidas e alcalinas usando dois corantes: Folin-Ciocalteu e Fast Blue BB. Foram avaliadas variáveis como linearidade, sensibilidade, percentagem de recuperação, teor de polifenóis, precisão e estabilidade em 14 amostras de LH, comparadas usando o teste de Kruskal-Wallis H (p<0,05). A melhor técnica foi aplicada a 284 amostras de LH para determinar seu teor polifenólico e sua associação com a dieta materna por regressão linear multifatorial. Resultados: A extração ácida recuperou com sucesso o padrão de referência do ácido gálico, enquanto a extração alcalina o superestimou. As curvas de calibração para todos os métodos foram lineares (R2>0,96) até os 500 mg/L. Todos os métodos testados baseados em Folin-Ciocalteu com bicarbonato foram estáveis e repetíveis, enquanto as variantes baseadas em Fast Blue BB não. Os polifenóis do HM (média=94,68 mg/L) correlacionaram-se positivamente com a ingestão dietética de ácidos hidroxicinâmicos, a família de polifenóis mais consumida nesta população. Conclusões: Um micrométodo baseado em bicarbonato de Folin-Ciocalteu permitiu a determinação precisa de polifenóis no HM, o que pode ser útil para configurações de pesquisa translacional e bancos de HM.

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Resumo Objetivo Analisar a suficiência de leite humano nas Unidades de Terapia Intensiva Neonatais da Região Metropolitana de São Paulo, segundo o quantitativo de prematuros, demanda estimada de leite humano e consumo efetivo. Métodos Estudo transversal em Postos de Coleta e Bancos de Leite Humano cadastrados na Rede Paulista de Bancos de Leite Humano em 2017. Utilizou-se dados de estatísticas vitais censitárias de 2017 para identificar a distribuição dos prematuros nas Redes Regionais de Atenção à Saúde. Resultados Participaram do estudo 100% dos Postos de Coleta e 84,6% dos Bancos de Leite Humano de São Paulo. Identificou-se uma insuficiência na distribuição do leite humano pasteurizado, entre a demanda estimada e o consumo efetivo dos prematuros. No período do estudo, apenas as regiões Centro e Sudeste atendiam 100% da cobertura de leite humano, seguidas da região do grande ABC com 44,62%. Conclusão A maioria dos Postos de coleta e Bancos de Leite humano da região metropolitana de São Paulo, não atendem todas as crianças prematuras. O gerenciamento destas unidades pode contribuir para estimular a captação de doadoras e a otimização do leite humano coletado.

Resumen Objetivo Analizar la suficiencia de leche humana en las Unidades de Cuidados Intensivos Neonatales de la Región Metropolitana de São Paulo, de acuerdo con la cantidad de prematuros, la demanda estimada de leche humana y el consumo efectivo. Métodos Estudio transversal en Puntos de Recolección y Bancos de Leche Humana registrados en la Red Paulista de Bancos de Leche Humana en 2017. Se utilizaron datos de estadísticas vitales censitarias de 2017 para identificar la distribución de los prematuros en las Redes Regionales de Atención en Salud. Resultados Participaron en el estudio el 100 % de los Puntos de Recolección y el 84,6 % de los Bancos de Leche Humana de São Paulo. Se identificó una insuficiencia en la distribución de leche humana pasteurizada entre la demanda estimada y el consumo efectivo de los prematuros. En el período del estudio, solo las regiones Centro y Sudeste atendían el 100 % de la cobertura de leche humana, seguidas por la región del Gran ABC con el 44,62 %. Conclusión La mayoría de los Puntos de Recolección y Bancos de Leche Humana de la región metropolitana de São Paulo no atiende a todos los bebés prematuros. La administración de estas unidades puede contribuir para estimular la captación de donantes y la optimización de la leche recolectada.

Abstract Objective To analyze human milk sufficiency in Neonatal Intensive Care Units in the Metropolitan Region of São Paulo according to the number of premature babies, estimated demand for human milk and actual consumption. Methods This is a cross-sectional study, carried out at Human Milk Collection Stations and Human Milk Banks registered with the São Paulo Network of Human Milk Banks in 2017. Data from 2017 census vital statistics were used to identify premature baby distribution in Regional Health Care Networks. Results 100% of Human Milk Collection Stations and 84.6% of Human Milk Banks in São Paulo participated in the study. Pasteurized human milk distribution insufficiency was identified between estimated demand and actual consumption by premature babies. During the study period, only the Center and Southeast regions met 100% of human milk coverage, followed by the Greater ABC region, with 44.62%. Conclusion Most Human Milk Collection Stations and Human Milk Banks in the metropolitan region of São Paulo do not assist all premature children. The management of these units can contribute to encouraging donor recruitment and collected human milk optimization.

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Background: Apropiate introduction to complementary feeding (CF) decreases the risk of nutritional diseases in infants; however there is a paucity of information about the characteristics of CF in mexican children. Objective: To characterize the complementary feeding of Mexican infants and its relation to the nutritional status. Methodology: Transversal, analytical and retrospective study in dyads that required medical care. We performed a nutritional evaluation of the infants and characterized the type of lactation, type and texture of initial solid foods and the subsequent feeding. Results: Final sample consisted of 141 children in which, 59.6% reported that feeding was provided exclusively with formula and only 40% received breast milk. 14.1% of the infants showed low weight-for-height, 17.7% low weight-for-age, and 24.1% low height-for-age. We observed that 55.3% of the infants did not receive complementary feeding with appropriate texture; 58.9% did not receive the appropriate amount; and 44.7, 62.4% and 11.3% received inappropriate amounts of carbohydrates, proteins and fats respectively. Conclusion: A high proportion of infants do not receive appropriate complementary feeding.

Introducción: La introducción apropiada a la alimentación complementaria (AC) disminuye las enfermedades nutricionales en los niños; sin embargo, actualmente, no contamos con una caracterización apropiada de la AC que reciben los lactantes mexicanos. Objetivo: Caracterizar la alimentación complementaria de los lactantes mexicanos y su relación con el estado nutricional. Métodos: Estudio transversal, analítico, retrospectivo en diadas (madre y lactantes de cinco a 12 meses de edad) que acudieron a la consulta externa en la IMF No 82 y la guardería infantil IMSS 001. Se realizó una valoración nutricional de los niños y se analizó la lactancia, el tipo y textura de los alimentos sólidos de inicio y subsecuentes. Resultados: la muestra consistió en 141 niños. Unicamente el 40% de los lactantes recibían leche materna. 14.1% de los lactantes presentaron bajo peso para la talla, 17.7% bajo peso para la edad y 24.1% baja talla para la edad. Observamos que 55.3% de los niños no recibían alimentación complementaria con textura apropiada; 58.9% no recibían cantidad apropiada; y 44.7%, 62.4% y 11.3% recibían cantidades inapropiadas de carbohidratos, proteínas y grasas respectivamente. Conclusión: nuestros datos indican que una alta proporción de los lactantes no reciben alimentación complementaria apropiada.

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OBJECTIVE: To determine the effect of pasteurization and freezing on the content of IgA1 and IgA2 in breast milk. METHODS: Observational, retrospective study, carried out in women who had been breastfeeding their newborn for more than 30 days, and could donate 50 mL of milk. The concentration of IgA1 and IgA2 was determined by turbidimetry, before and after being subjected to pasteurization and freezing, every 15 days for 2 months. Freezing was at -20°C. A total IgA content of 1598.5 mg/dL was found. RESULTS: 10 breast milk donors were selected. The initial concentration of IgA1 and IA2 was 651 and 945.7 mg/dL, respectively; At the end of the freezing times, the content of both immunoglobulins decreased: IgA1 of 74% and IgA2 of 86%. After the treatments, the immunoglobulin content decreased dramatically, with a significant difference of p < 0.05. CONCLUSIONS: Pasteurization and freezing significantly affect the content of IgA1 and IgA in breast milk; therefore, breast-feeding remains the best way to offer full immunological protection to the infant.

OBJECTIVO: Determinar el efecto de la pasteurización y congelación en el contenido de IgA1 e IgA2 en la leche materna. MÉTODOS: Estudio observacional y retrospectivo, llevado a cabo en mujeres que tuvieran más de 30 días de ofrecer lactancia a su neonato, y pudieran donar 50 mL de leche. Se determinó la concentración de IgA1 e IgA2 mediante turbidimetría, antes y después de someterse a pasteurización y congelación, cada 15 días durante 2 meses. La congelación fue a ­20°C. Se encontró un contenido total de IgA de 1598,5 mg/dL. RESULTADOS: Se seleccionaron 10 donantes de leche materna. La concentración inicial de IgA1 e IA2 fue de 651 y 945.7 mg/dL, respectivamente; al finalizar los tiempos de congelación disminuyó el contenido de ambas inmunoglobulinas: IgA1 del 74% e IgA2 del 86%. Después de los tratamientos, el contenido de inmunoglobulinas disminuyó de forma contundente, con diferencia significativa de p < 0.05. CONCLUSIONES: La pasteurización y la congelación afectan de manera importante el contenido de IgA1 e IgA en la leche materna; por tanto, la alimentación al seno materno sigue siendo la mejor forma de ofrecer toda protección inmunológica al lactante.

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Identificar variáveis com potencial de intervenção que estejam associadas ao volume de leite esgotado das mães de recém-nascidos prematuros. Trata-se de um estudo de coorte, descritivo e exploratório. A coleta de dados ocorreu em um hospital materno-infantil do Sul do Brasil no período de julho de 2021 a janeiro de 2022, por meio de entrevistas a 20 mães de recém-nascidos prematuros. Verificou-se que, em relação ao número de vezes ao dia que foi realizado o esgotamento hospitalar e domiciliar, a mediana foi de 4 vezes. A maioria das mães utilizou dois métodos de esgotamento das mamas (manual e com bomba de sucção). O estudo identificou que o volume de leite esgotado foi abaixo do esperado pelo Ministério da Saúde. Destaca-se a falta de procura do banco de leite para o esgotamento, problemas relacionados à mama, como exemplo o método utilizado para esgotamento.

To identify variables with intervention potential that are associated with the volume of depleted milk from mothers of premature newborns. This is a cohort, descriptive, and exploratory study. Data collection occurred in a maternal-infant hospital in southern Brazil from July 2021 to January 2022, through interviews with 20 mothers of premature newborns. It was verified that, in relation to the number of times per day that hospital and home milk expression was performed, the median was 4 times. Most mothers used two methods of breast milk expression (manual and with suction pump). The study found that the volume of expressed milk was lower than expected by the Ministry of Health. We highlight the lack of demand of the milk bank for expression, problems related to the breast, as an example of the method used for expression.

Identificar variables con potencial de intervención que se asocian al volumen de leche agotada de madres de recién nacidos prematuros. Se trata de un estudio de cohortes, descriptivo y exploratorio. La recolección de datos ocurrió en un hospital materno-infantil en el sur de Brasil de julio de 2021 a enero de 2022, a través de entrevistas con 20 madres de recién nacidos prematuros. Se verificó que, en relación al número de veces por día que se realizaba el agotamiento hospitalario y domiciliario, la media fue de 4 veces. La mayoría de las madres utilizaron dos métodos de depleción mamaria (manual y con succión apretada). El estudio identificó que el volumen de leche empobrecida fue menor de que lo esperado por el Ministerio de Salud. Destacamos la falta de demanda del banco de leche por agotamiento, problemas relacionados con la mama, como ejemplo del método utilizado para el agotamiento.

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Objetivo: avaliar e comparar o conteúdo energético do leite humano cru e do leite humano processado de recém-nascidos pré-termo. Método: foram coletadas 68 amostras de leite por meio de ordenha manual e o processamento foi realizado no Banco de Leite Humano. O valor energético foi obtido por meio de cálculos matemáticos específicos. Resultados: foram analisadas 32 amostras de leite humano cru e 28 de leite humano pasteurizado. O percentual médio de creme foi de 3,84±1,3% e mediana de 4,5 % no leite pasteurizado, e no cru de 8,9±4,6% e 8,53%. A média e mediana do conteúdo energético do leite cru foi de 78,91±15,46 kcal/100 ml e 81,07 kcal/100 ml e no leite pasteurizado 65,18±9,67 kcal/ 100 ml e 61,8 kcal/100 ml. Conclusão: o leite humano cru possui percentual de gordura e conteúdo energético maior do que o pasteurizado, mas este ainda é recomendado devido seus benefícios protetores.

Objective: to evaluate and compare the energy content of raw human milk and processed human milk from preterm newborns. Method: 68 milk samples were collected by hand milking and processing was carried out at the Human Milk Bank. The energy value was obtained through specific mathematical calculations. Results: 32 samples of raw human milk and 28 of pasteurized human milk were analyzed. The average percentage of cream was 3.84±1.3% and a median of 4.5% in pasteurized milk, and in raw milk, 8.9±4.6% and 8.53%. The mean and median energy content of raw milk was 78.91±15.46 kcal/100 ml and 81.07 kcal/100 ml and in pasteurized milk 65.18 ± 9.67 kcal/100 ml and 61.8 kcal/100 ml. Conclusion: raw human milk has a higher percentage of fat and energy content than pasteurized milk, but it is still recommended due to its protective benefits.

Objetivo: evaluar y comparar el contenido energético de la leche humana cruda y la leche humana procesada de recién nacidos prematuros. Método: Se recolectaron 68 muestras de leche por ordeño manual y el procesamiento se realizó en el Banco de Leche Humana. El valor energético se obtuvo mediante cálculos matemáticos específicos. Resultados: se analizaron 32 muestras de leche humana cruda y 28 de leche humana pasteurizada. El porcentaje medio de nata fue 3,84±1,3% y una mediana de 4,5% en leche pasteurizada, y en leche cruda 8,9±4,6% y 8,53%. El contenido energético medio y mediano de la leche cruda fue de 78,91±15,46 kcal/100 ml y 81,07 kcal/100 ml y de la leche pasteurizada de 65,18±9,67 kcal/100 ml y 61,8 kcal/100 ml. Conclusión: la leche humana cruda tiene un mayor porcentaje de contenido graso y energético que la leche pasteurizada, pero aun así es recomendada por sus beneficios protectores.

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Background: Yerba mate intake is conditioned by assumptions about its benefits and risks for breastfeeding, with a lack of solid evidence. Objective: To evaluate the safety of yerba mate teas during human lactation. Material and methods: Cross-sectional study with 279 adult lactating women from Argentina (years 2013-2020), during the first six months postpartum, without current pregnancy or active pathologies. Social, reproductive, and food data were compiled. Body mass index and percentage of body fat were also established. The adherence to dietary patterns, intake of yerba mate and its phytochemicals were estimated. Milk biochemistry included nutritional, oxidative and tissue markers. Intake means were compared using the Wilcoxon's test depending on the data recorded, while the multiple nonparametric Kernel regression was used to evaluate the effects on body and milk. Results: It was found a wide range of intake, and tube-sipped tea was the main way of consumption. Concerning its constraints, in-cup tea was more used by women without a partner, whereas tube-sipped tea was consumed mainly by employed women, during late postpartum, and with 12 or more years of formal education. Additionally, these teas were an important source of 18 hydroxycinnamic acids and flavonoids. Moreover, yerba mate provided more than 35% of dietary polyphenols. No anthropometric effects or changes in milk nutrients and biomarkers were found. Conclusions: Yerba mate was a safe source of polyphenols, as it did not compromise lactation and maternal nutritional status.

Introducción: el consumo de yerba mate está condicionado por supuestos sobre sus beneficios y riesgos para la lactancia materna, los cuales carecen de evidencia sólida. Objetivo: evaluar la seguridad de las infusiones de yerba mate durante la lactancia. Material y métodos: estudio transversal con 279 mujeres lactantes adultas de Argentina (años 2013-2020), en los primeros seis meses postparto, sin embarazo ni patologías activas. Se recopilaron datos sociales, reproductivos y alimentarios, índice de masa corporal y porcentaje de grasa corporal. Se estimó adherencia a patrones alimentarios, consumo de mate y sus fitoquímicos. Se analizaron marcadores nutricionales, oxidativos y tisulares en leche. Por la prueba de Wilcoxon, se compararon las medias de consumo según las variables recopiladas y por regresión no paramétrica de Kernel múltiple se evaluaron los efectos corporales y lácteos. Resultados: se encontró un amplio rango en la ingesta de infusiones y el mate cebado fue la principal forma consumida. Respecto a sus condicionantes, el mate cocido fue más bebido por mujeres sin pareja, mientras que el mate cebado fue más consumido por puérperas tardías, con empleo y nivel educativo ≥ 12 años. Además, estas infusiones constituyeron una fuente relevante de 18 ácidos hidroxicinámicos y flavonoides, que proveyeron diariamente más del 35% de los polifenoles dietarios. No se encontraron efectos corporales ni cambios en los niveles de los nutrientes y en los biomarcadores lácteos. Conclusiones: la yerba mate fue una fuente polifenólica segura que no comprometió la lactancia ni el estado nutricional materno.

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Introdução: os bancos de leite humano foram criados para apoiar e incentivar o aleitamento materno, atuando como estratégia de política pública na redução da mortalidade neonatal e proteção à saúde do binômio. Por se tratar de um espaço de atuação multidisciplinar, os bancos de leite tornam-se um ambiente ideal para a atuação do fonoaudiólogo, profissional que contribui no suporte às mães, especialmente durante o estabelecimento da amamentação exclusiva. Objetivo: relatar as possibilidades de atuação fonoaudiológica em um banco de leite humano. Descrição da experiência: estudo de abordagem qualitativa descritiva do tipo relato de experiência, realizado entre os meses de março e julho de 2020, em um Banco de Leite Humano de uma maternidade pública do Nordeste, credenciada na Iniciativa Hospital Amigo da Criança. A vivência compreendeu dois seguimentos: atuação técnica e atuação assistencial. As experiências foram apresentadas por meio da narração discursiva. O espaço de atuação da Fonoaudiologia em um banco de leite humano pode ser diversificado, pois abrange a atuação técnica e assistencial, desde o recebimento do leite humano doado à assistência a puérpera e ao recém-nascido. É necessário capacitação específica para que o profissional seja inserido dentro da equipe de um banco de leite humano. Considerações finais: Foi possível identificar, por meio da experiência, o papel do fonoaudiólogo no banco de leite humano, bem como compreender a necessidade da sua inserção na equipe deste setor no âmbito hospitalar.

Introduction: human milk banks were created to support and encourage breastfeeding, acting as a public policy strategy to reduce neonatal mortality and protect the health of the binomial. Because it is a space for multidisciplinary activities, milk banks become an ideal environment for the performance of the speech therapist, a professional who contributes to support mothers, especially during the establishment of exclusive breastfeeding. Objective: to report the possibilities of speech therapy activities in a human milk bank. Description of the experience: a qualitative descriptive study of an experience report type, carried out between March and July 2020, at a Human Milk Bank of a public maternity hospital in the Brazilian Northeast, accredited by the Baby Friendly Hospital Initiative. The experience comprised two segments: technical performance and assistance performance. The experiences were presented through discursive narration. The area of performance of Speech Therapy in a human milk bank can be diversified, as it covers technical and assistance activities, from the receipt of donated human milk to assistance to the puerperal woman and the newborn. Specific training is necessary for the professional to be inserted into the team of a human milk bank. Final considerations: It was possible to identify, through experience, the role of the speech therapist in the human milk bank, as well as to understand the need for his insertion in the team of this sector in the hospital environment.

Introducción: los bancos de leche humana fueron creados para apoyar e incentivar en el amamantamiento materno, actuando como estrategia de política pública en la reducción de la mortalidad neonatal y la protección de la salud del binomio. Por tratarse de un espacio de actuación multidisciplinar, los bancos de leche se convirtieron en un ambiente ideal para la actuación del fonoaudiólogo, profesional que contribuye en apoyo a las madres, especialmente durante el establecimiento del amamantamiento exclusivo. Objetivo: relatar las posibilidades de actuación fonoaudiológica en un banco de leche humana. Descripción de la experiencia: estudio de abordaje cualitativo descriptivo de tipo relato de experiencia, realizado entre los meses de marzo a julio del 2020, en un Banco de leche humana de una maternidad pública del Noroeste, bajo la iniciativa del Hospital Amigo de los Niños. La vivencia comprendió dos seguimientos: actuación técnica y actuación asistencial. Las experiencias fueron presentadas por medio de la narración discursiva. El espacio de actuación de la fonoaudiología en un banco del hecho humana puede ser diversificado, pues comprende tanto la actuación técnica como la asistencial, desde el recibimiento de la leche materna donada a la asistencia, la matrona y al recién nacido. Es necesario capacitación específica para que el profesional sea inserto dentro del equipo de un Banco de leche humana. Consideraciones finales: fue posible identificar, por medio de la experiencia del papel del fonoaudiólogo en el banco de leche humana, así como comprender la necesidad de su inserción en el equipo de este sector en el ámbito hospitalario.

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ABSTRACT Objective This study aimed to conduct a literature review on safety in breastfeeding in mothers with COVID-19. An integrative review of national and international literature was carried out. Methods The search took place in the SciELO, LILACS and MEDLINE® databases. Results A total of 25 scientific articles that specifically addressed the theme of breastfeeding and its risk and protective factors for infection by SARS-CoV-2 were selected. According to the studies analyzed, although the presence of viral RNA had already been detected by reverse transcriptase polymerase chain reaction in breast milk samples, there are still no proven cases of vertical transmission via human milk. Conclusion Breastfeeding appears to be safe if practiced according to precaution measures recommended by the World Health Organization. In addition, there is evidence of a potential for immunological protection by transfer of antibodies against SARS-CoV-2 in breast milk. Breastfeeding should continue to be promoted even in cases of mothers with clinical suspicion or confirmation of COVID-19, as well as the provision of expressed breast milk in cases where there is no possibility of direct breastfeeding.

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Resumo Objetivo Avaliar a qualidade microbiológica do leite humano pasteurizado proveniente de um Banco de Leite Humano do Estado de São Paulo. Métodos Estudo descritivo conduzido com 29 amostras de leite humano ordenhado pasteurizado (LHOP) obtidas entre julho de 2015 a março de 2016 por meio da avaliação dos registros da acidez titulável bem como da quantificação da microbiota heterotrófica (mesófilos, psicrófilos, termófilos), coliformes totais e termotolerantes, fungos filamentosos e leveduriformes e Staphylococcus spp. Realizou-se a avaliação dos parâmetros físico-químicos por meio do potencial hidrogeniônico-pH, teor energético-K e acidez Dornic-ºD. Análises estatísticas descritivas e bivariadas foram conduzidas. Resultados Evidenciou-se nas amostras a presença de psicrófilos (17,24%), termófilos (27,59%), mesófilos (55,17%), fungos filamentosos e leveduriformes (41,38%) e ausência de Staphylococcus spp. Detectou-se a presença de 82,76% de coliformes no teste presuntivo. Já no teste confirmativo VB constatou-se a presença de 54,16% de coliformes totais e no teste EC 33,33% de coliformes termotolerantes. Os valores de pH e de K não apresentaram oscilações, enquanto que, na expressão da acidez entre 3º a 15°D detectou-se crescimento microbiano. O microrganismo mesófilo, apresentou correlação positiva com variável da acidez Dornic (r=0.44;p=0.01). Conclusão A partir da avaliação da qualidade microbiológica das amostras de LHOP descartado e consideradas impróprias para consumo no referido BLH, especificamente com relação aos indicadores microbiológicos das condições de higiene, sugere que a inviabilidade das amostras possam estar associadas às boas práticas de manipulação do alimento.

Resumen Objetivo Evaluar la calidad microbiológica de la leche humana pasteurizada proveniente de un banco de leche humana del estado de São Paulo. Métodos Estudio descriptivo realizado con 29 muestras de leche humana ordeñada pasteurizada (LHOP) obtenidas entre julio de 2015 y marzo de 2016 por medio de la evaluación de los registros de acidez titulable, así como de la cuantificación de la microbiota heterótrofa (mesófilos, psicrófilos, termófilos), coliformes totales y termotolerantes, hongos filamentosos y levaduriformes y Staphylococcus spp. Se realizó la evaluación de los parámetros físico-químicos mediante el potencial de hidrógeno (pH), valor energético (K) y acidez Dornic-ºD. Se llevaron a cabo análisis descriptivos y bivariados. Resultados Se observó en las muestras la presencia de psicrófilos (17,24 %), termófilos (27,59 %), mesófilos (55,17 %), hongos filamentosos y levaduriformes (41,38 %) y ausencia de Staphylococcus spp. Se detectó la presencia del 82,76 % de coliformes en la prueba presuntiva. Por otro lado, en la prueba confirmativa VB se confirmó la presencia del 54,16 % de coliformes totales, y en la prueba EC se verificó el 33,33 % de coliformes termotolerantes. Los valores de pH y de K no presentaron oscilaciones, mientras que se detectó crecimiento microbiano en la expresión de la acidez entre 3 y 15°D. El microrganismo mesófilo presentó correlación positiva con variable de la acidez Dornic (r=0.44; p=0.01). Conclusión A partir de la evaluación de calidad microbiológica de las muestras de LHOP descartadas y consideradas inapropiadas para consumo en el BLH mencionado, especialmente respecto a los indicadores microbiológicos de las condiciones de higiene, se sugiere que la inviabilidad de las muestras pueda estar asociada con las buenas prácticas de manipulación del alimento.

Abstract Objective To assess the microbiological quality of pasteurized human milk from a Human Milk Bank in the State of São Paulo. Methods This is a descriptive study conducted with 29 pasteurized expressed human milk (PEHM) samples obtained between July 2015 and March 2016 by assessing titratable acidity records as well as quantifying heterotrophic microbiota (mesophiles, psychrophiles, thermophiles), total and thermotolerant coliforms, filamentous and yeast-like fungi and Staphylococcus spp. The physical-chemical parameters were assessed via hydrogen-pH potential, K-energy content and Dornic-ºD acidity. Descriptive and bivariate statistical analyzes were conducted. Results The presence of psychrophiles (17.24%), thermophiles (27.59%), mesophiles (55.17%), filamentous and yeast-like fungi (41.38%) and absence of Staphylococcus spp were evidenced in the sample. The presence of 82.76% of coliforms was detected in the presumptive test. In the confirmatory VB test, the presence of 54.16% of total coliforms was found and, in the EC test, we verified 33.33% of thermotolerant coliforms. The pH and K values did not show oscillations, whereas, in the expression of acidity between 3º and 15°D, microbial growth was detected. The mesophilic microorganism showed a positive correlation with the Dornic acidity variable (r=0.44; p=0.01). Conclusion Based on the microbiological quality assessment of the HMB samples discarded and considered unfit for consumption in the HMB, specifically regarding the microbiological indicators of hygiene conditions, it suggests that the infeasibility of the samples may be associated with good food handling practices.

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Introdução:O novo coronavírus, denominado SARS-CoV-2, multiplica-se ainda de forma acelerada em alguns países, causando impactos na qualidade de vida da população. A transmissibilidade vertical ou pelo leite materno ainda é uma questão controversa que, dada as incertezas, pode comprometer a interação equipe/família/mãe/recém-nascido e a oferta do aleitamento materno nas primeiras horas de vida, com sua permanência no período neonatal. Objetivo:Discutiros desafios da saúde maternoinfantil e do aleitamento materno no contexto da pandemia causada pela COVID-19. Metodologia:Estudo do tipo descritivo, no qual foram verificados boletins, portarias e manuscritos relacionados ao aleitamento materno e aos cuidados maternos e neonatais para prevenção e transmissão do SARS-CoV-2. Resultados:Osdesafios perpassam pelo pré-natal, parto e puerpério devido às dificuldades assistenciais, medidas de proteção para o binômio, vulnerabilidade social e não cumprimento das recomendações. Conclusões:As dificuldades encontradas na pandemia podem refletir na saúde materna, na promoção do aleitamento materno, e na qualidade da alimentação e nutrição do recém-nascido (AU).

Introduction:The new coronavirus, called SARS-CoV-2, is still multiplying at an accelerated rate in some countries, thereby causing impacts on the quality of life of the population. Vertical or breast milk transmissibility is still a controversial issue, which, given the uncertainties, can undermine the team/family/mother/ newborn interaction, and the provision of breastfeeding in the first hours of life and its continuity in the neonatal period.Objective:To discuss the challenges of maternal and child health and breastfeeding in the contextof the pandemic caused by COVID-19.Methodology:Descriptive study, in which newsletters, ordinances and manuscripts related to breastfeeding and maternal and neonatal care for the prevention and transmission of SARS-CoV-2 were checked.Results:The challenges run through prenatal care, childbirth and the puerperium due to assistance difficulties, protection measures for the binomial, social vulnerability and non-compliance with the recommendations.Conclusions:The difficulties found in the pandemic may reflect on maternal health, on the promotion of breastfeeding, and on the quality of food and nutrition of the newborn (AU).

Introducción: El nuevo coronavirus, llamado SARS-CoV-2, todavía se está multiplicando a un ritmo rápido en algunos países, provocando impactos en la calidad de vida de la población. La transmisibilidad vertical o de la leche materna sigue siendo un tema controvertido, que,dadas las incertidumbres, puede comprometer la interacción equipo/familia/madre/recién nacido, y la oferta de lactancia materna en las primeras horas de vida y su permanencia en el período neonatal. Objetivo: Discutir los desafíos de la salud maternoinfantil y la lactancia materna en el período neonatal en el contexto de la pandemia causada por COVID-19.Metodología: Estudio descriptivo, en el que se verificaron boletines, ordenanzas y manuscritos relacionados con la lactancia materna y la atención maternay neonatal para la prevención y transmisión del SARS-CoV-2. Resultados: Los desafíos pasan por la atención prenatal, el parto y el puerperio por dificultades asistenciales, medidas de protección al binomio, vulnerabilidad social e incumplimiento de las recomendaciones. Conclusiones: Las dificultades encontradas en la pandemia pueden reflejarse en la salud materna, en la promoción de la lactancia materna, en la calidad de la alimentación y nutrición del recién nacido (AU).

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Objetivo: identificar o conhecimento das mulheres que participam de grupos virtuais hospedados no Facebook sobre o aleitamento materno. Método: pesquisa qualitativa de caráter exploratório e descritivo, realizada no período de setembro a novembro de 2020, com 15 mulheres que participam de grupos inscritos no Facebook que abordam a temática aleitamento materno. Os dados foram coletados por meio do Google Forms e, posteriormente, submetidos à análise de conteúdo. Resultados: as participantes demonstraram conhecimento sobre os benefícios do aleitamento materno, a pega e o posicionamento correto ao seio. Elas compreendem o conceito de aleitamento materno exclusivo e livre demanda. O discurso recorrente como motivador para participação dos grupos virtuais baseia-se na busca de conhecimento. Conclusão: a educação em saúde tem sua importância reafirmada pelas participantes ao apontarem que as informações sobre o aleitamento materno foram obtidas predominantemente por meio dos serviços de saúde e estratégias, como curso/grupo de gestantes.

Objective: to identify the knowledge about breastfeeding of women who participate in virtual groups hosted on Facebook. Method: qualitative research, with an exploratory and descriptive nature, conducted from September to November 2020, with 15 women who participate in groups registered on Facebook that address the theme of breastfeeding. Data were collected using Google Forms and, subsequently, submitted to content analysis. Results: the participants demonstrated knowledge about the benefits of breastfeeding, latching and the correct positioning at the breast. They understand the concept of exclusive breastfeeding and free demand. The recurrent speech as a motivator for participating in the virtual groups is based on the search for knowledge. Conclusion: health education has its importance reaffirmed by the participants when they pointed out that the information on breastfeeding was predominantly obtained through health services and strategies, such as courses/pregnant women's groups.

Objetivo: identificar los conocimientos de las mujeres que participan en grupos virtuales alojados en Facebook sobre la lactancia materna. Método: investigación cualitativa de naturaleza exploratoria y descriptiva, realizada en el período de septiembre a noviembre de 2020, con 15 mujeres que participan en grupos inscritos en Facebook que abordan el tema de la lactancia materna. Los datos se recopilaron mediante Google Forms y, posteriormente, se sometieron a un análisis de contenido. Resultados: las participantes demostraron conocimiento sobre los beneficios de la lactancia materna, la captura y la posición correcta del pecho. Comprenden el concepto de lactancia materna exclusiva y la libre demanda. El discurso recurrente como motivador de la participación en los grupos virtuales se basa en la búsqueda del conocimiento. Conclusión: la educación en salud tiene su importancia reafirmada por las participantes cuando admiten que las informaciones sobre la lactancia materna fueron obtenidas predominantemente por medio de los servicios de salud y estrategias, como curso/grupo de embarazadas.

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Abstract Breast milk is considered a complete food and the immediate effects of breastfeeding on the babies'neurological development are already recognized. This study aimed to describe the importance of continued breastfeeding and the influence of fatty acids on the infant's neurological maturation. For the study development, a systematic review was adopted, in which online search bases such as SciELO, PubMed and Google Scholar were used and whose publications comprised the period from 2008 to 2021. Out of the 969 articles found, 47 of them were selected that fulfilled the objective of the study. Breast milk is essential for the child's development and the benefits extend into adulthood, such as less chance of developing obesity, cardiovascular diseases, diabetes, hypersensitivity reactions, respiratory and gastrointestinal diseases. The mother-child bond is strengthened, enabling the child to develop emotionally, in addition to reducing the incidence of cancer in the mother. Breast milk has essential fatty acids (AGEs), such as linoleic and alpha-linolenic acid, which are essential for the development of neurological, visual and cellular activities. These compounds are present in breast milk in greater proportion than other types of milk and the more the mother ingests foods such as deep and cold water fish, seeds, flaxseed, chia, the greater the presence of AGEs and more benefits for the embryo-fetal period and for the infant. Thus, encouraging the breast milk consumption through suction improves stomatognathic functions, promoting harmonious orofacial growth, muscle balance, breathing coordination and proper tongue posture. (AU)

Resumo O leite materno é considerado um alimento completo e os efeitos imediatos da amamentação no desenvolvimento neurológico dos bebês já é reconhecido. Esse estudo teve como objetivo descrever a importância da amamentação continuada e a influência dos ácidos graxos na maturação neurológica do lactente. Para o desenvolvimento do estudo, adotou-se uma revisão sistemática, no qual foram utilizadas as bases de busca on line como SciELO, PubMed e Google Acadêmico e cujas publicações compreenderam o período entre de 2008 a 2021. Dos 969 artigos encontrados, foram selecionados 48 que atenderam ao objetivo do estudo. O leite materno é fundamental para o desenvolvimento da criança e os benefícios se estendem até a vida adulta, tais como menor chances de desenvolver obesidade, doenças cardiovasculares, diabetes, reações de hipersensibilidade, doenças respiratórias e gastrintestinais. O vínculo mãe-filho fica fortalecido, dando condições à criança de se desenvolver emocionalmente, além de diminuir a incidência de câncer na mãe. O leite materno possui ácidos graxos essenciais (AGE), como linoleico e linolênico, que são fundamentais para o desenvolvimento das atividades neurológicas, visuais e celulares. Esses compostos estão presentes no leite materno em maior proporção que outros tipos de leite e quanto mais a mãe ingerir alimentos como peixes de águas profundas e frias, sementes, linhaça, chia, maior será a presença dos AGE e mais benefícios para o período embriofetal e para o lactente. Desta forma incentivar o consumo de leite materno de forma prolongada, pela sucção melhora as funções estomatognáticas, promovendo crescimento orofacial harmonioso, equilíbrio da musculatura, coordenação da respiração e postura adequada de língua. (AU)

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OBJECTIVES: To assess breastfeeding support practices and related barriers and facilitators in a large Intensive Care Unit, Neonatal (NICU) in Medellín, Colombia, as part of a broader quality improvement initiative to enhance breastfeeding support. METHODS: A mixed-methods descriptive design was used to collect data on care practices and outcomes related to NICU breastfeeding support. Data sources included the Neo-BFHI's self-assessment questionnaire of breastfeeding policies and practices, clinical observations, and a retrospective review of 51 patient charts. RESULTS: Of the 51 charts reviewed, 98% of the infants received breastmilk during their hospitalization but the majority (84%) also received formula and only 8% of infants were exclusively breastfed at the time of NICU discharge. All NICU staff received education on mother and baby-friendly care, and the unit complied with the International Code of Marketing of Breast-milk substitutes. However, resources to support lactation (e.g., access to breastfeeding specialists, breast pumps, written teaching materials for parents) were limited, and infants were only allowed to consume milk expressed within the hospital. Mother-infant separation, as well as staff beliefs and care routines, also limited important breastfeeding support practices such as skin-to-skin care and early initiation of direct breastfeeding. CONCLUSIONS: The self-assessment questionnaire and observations revealed a high value for breastfeeding and a family-centered approach to care in the NICU. Key challenges to sustaining breastfeeding in the NICU included a lack of facilities for supporting parental presence, barriers to expression and provision of mother's milk, and a high rate of bottle-feeding with formula.

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ABSTRACT Objective: To describe the characteristics of women according to the reported number of benefits of breastfeeding and to verify its association with the duration of this practice until the sixth month of the child's life. Methods: This was a qualitative and prospective observational study performed with postpartum mothers in two stages (n=78, and after six months n=62). Generalized linear models were used to identify the profile of the mothers as well as to determine the factors associated with the duration of breastfeeding until the sixth month of the child's life. Results: The profile of women who reported fewer benefits (≤3) was: younger age (p=0.008), with lower schooling (p<0.001), single (p=0.02), unemployed (p=0.04) and who attended prenatal care at the public health service (p=0.01). The analysis of the interaction of these factors indicated that women who had only completed elementary school and who attended prenatal care at the public health service (p<0.001) or privately (p=0.01) reported fewer benefits. Factors such as: level of education, marital status, previous education/training about breastfeeding, place of prenatal care and the reported number of benefits were not associated with the duration of breastfeeding until the sixth month of the child's life. Conclusions: The lowest number of breastfeeding benefits was reported by women with elementary education and who undewent prenatal care in the public health system or privately. The number of reported benefits was not associated with the duration of this practice until the age of sixth months of the child.

RESUMO Objetivo: Descrever o perfil das mulheres de acordo com o número relatado de benefícios do aleitamento materno e verificar sua associação com a duração dessa prática até o 6º mês da criança. Métodos: Trata-se de um estudo observacional qualitativo e prospectivo realizado com puérperas em duas etapas (n=78 e, após seis meses, n=62). Modelos lineares generalizados foram usados para identificar o perfil das puérperas, assim como para determinar os fatores associados à duração do aleitamento materno até o 6º mês da criança. Resultados: O perfil das mulheres que relataram menos benefícios (≤3) foi: mulheres mais jovens (p=0,008), com menor nível de escolaridade (p<0,001), solteiras (p=0,02), desempregadas (p=0,04) e que fizeram o pré-natal na rede pública de saúde (p=0,01). A análise da interação desses fatores indicou que as mulheres que tinham somente o ensino fundamental que fizeram pré-natal na rede pública de saúde (p<0,001) ou de modo privado (p=0,01) relataram um número menor de benefícios. Fatores como nível de escolaridade, estado civil, recebimento de prévias orientações sobre o aleitamento materno, local de pré-natal e número de benefícios relatados não se associaram à duração do aleitamento materno até o 6º mês da criança. Conclusões: O menor número de benefícios do aleitamento materno foi relatado pelas mulheres com ensino fundamental e que fizeram o pré-natal na rede pública de saúde ou de modo privado. O número de benefícios relatados não se associou com a duração dessa prática até o 6º mês de vida.

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ABSTRACT Objective: To analyze the composition of macronutrients present in the milk of mothers of preterm newborn infants (PTNB) - protein, fat, carbohydrate, and calories - by gestational age (GA), chronological age (CA) and maternal variables. Methods: Longitudinal study that analyzed 215 milk samples from the 51 mothers of PTNB admitted in three Neonatal Intensive Care Units of Rio de Janeiro from May/2013-January/2014. Milk collection was performed by pickup pump, on a fixed day of each week until discharge. The spectrophotometric technique with Infrared Analysis (MilkoScan Minor 104) was used for the quantitative analysis. A sample of 7 mL of human milk was taken from the total volume of milk extracted by the mother. The data was grouped by GA (25-27, 28-31, 32-36, 37-40 weeks) and by CA (zero to 4, 5-8, 9-12, 13-16 weeks). Results: Protein, carbohydrate, fat and calories did not show any pattern of change, with no difference among groups of GA. When the macronutrients were analyzed by groups of CA, protein decreased, with significant difference between the first two groups of CA. Carbohydrates, fat and calories presented increasing values in all groups, without significant differences. Weight gain during pregnancy, maternal hypertension and maternal age were associated with changes in fat and calories in the first moment of the analysis of milk. Conclusions: There was a significant decrease in the levels of protein during the first eight weeks after birth. CA may be an important factor in the composition of human milk.

RESUMO Objetivo: Analisar a composição dos macronutrientes presentes no leite de mães de recém-nascidos pré-termo (RNPT) - gorduras, carboidratos e calorias - por idade gestacional (IG), idade cronológica (IC) e variáveis maternos. Métodos: Estudo longitudinal para analisar 215 amostras de leite de 51 mães de RNPT admitidos em três unidades neonatais do Rio de Janeiro de maio/2013 a janeiro/2014. A coleta de leite foi realizada por bomba coletora, em dia fixo a cada semana até a alta. Utilizou-se a técnica espectrofotométrica com análise de infravermelho (MilkoScan Minor 104) para a análise quantitativa. Uma amostra de 7 mL de leite humano foi retirada do volume total de leite extraído pela mãe. Os dados foram agrupados por IG (25-27, 28-31, 32-36 e 37-40 semanas) e por IC (0-4, 5-8, 9-12 e 13-16 semanas). Resultados: Proteínas, carboidratos, gorduras e calorias não apresentaram nenhum padrão de mudança, não havendo diferença entre os grupos de IG. Quando os macronutrientes foram analisados por grupos de IC, a proteína diminuiu, com diferença significante entre os dois primeiros grupos de IC. Carboidratos, gorduras e calorias apresentaram valores crescentes em todos os grupos, sem diferença estatística. O ganho de peso durante a gestação, a presença de hipertensão arterial e a idade materna foram associados a alterações de gordura e calorias no primeiro momento da análise do leite. Conclusões: Observou-se redução estatisticamente significante nos níveis de proteína durante as primeiras oito semanas após o nascimento. A IC pode ser um fator importante na composição do leite humano.

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ABSTRACT Objective: To evaluate the effect of pasteurization on antioxidant and oxidant properties of human milk. Methods: 42 samples of milk before and after pasteurisation were used to evaluate the antioxidant activity by the ferric reducing capacity and by scavenging the 2,2'-azino-bis 3-ethylbenzthiazoline-6-sulfonic acid radical. Lipid peroxidation was estimated by the concentration of malondialdehyde product using the thiobarbituric acid reactive substances assay and by the evaluation of advanced oxidation protein products. Results: No significant difference was observed in fresh human milk and after pasteurization in relation to antioxidant properties determined by the ferric reducing capacity (50.0±3.4% and 48.8±3.0%, respectively) and by scavenging the 2,2'-azino-bis 3-ethylbenzthiazoline-6-sulfonic acid radical (28.9±1.5% and 31.2±1.3%, respectively). The results of malondialdehyde (62.6±4.1 and 64.3±3.6 µM/mg) and protein oxidation products (59.4±3.4 and 54.2±3.8 µM/L) of fresh and pasteurized milk, respectively, did not exhibited any significant difference. Conclusions: This data showed that human milk has an important antioxidant activity and that the pasteurizing process does not influence the antioxidant capacity, avoiding the peroxidation of breast milk lipids and the formation of advanced protein oxidation products.

RESUMO Objetivo: Avaliar o efeito da pasteurização nas propriedades antioxidantes e oxidantes do leite humano. Métodos: Foram utilizadas 42 amostras de leite cru e após a pasteurização, para avaliação da atividade antioxidante pelos métodos da capacidade redutora do ferro e sequestro dos radicais derivados do ácido 2,2'-azino-bis (3-etilbenzotiazolina-6-sulfônico). A peroxidação lipídica (PL) foi estimada pela determinação das substâncias reativas ao ácido tiobarbitúrico e pela avaliação dos produtos proteicos de oxidação avançada. Resultados: Não se observou diferença significante no leite humano cru nem após a pasteurização em relação às propriedades antioxidantes determinadas pelo método da redução do ferro (50,0±3,4% e 48,8±3,0%, respectivamente) e pelo sequestro dos radicais derivados do ácido 2,2'-azino-bis (3-etilbenzotiazolina-6-sulfônico) (28,9±1,5% e 31,2±1,3%, respectivamente). Os resultados médios de malondialdeído [MDA] (62,6±4,1 e 64,3±3,6 µM/mg) e produtos de oxidação proteica (59,4±3,4 e 54,2±3,8 µM/L) entre os grupos leite fresco e leite pasteurizado, respectivamente, não evidenciaram diferença significante. Conclusões: Os dados demonstraram que o leite humano possui importante atividade antioxidante e que o processo de pasteurização não interfere nessa propriedade, evitando assim a peroxidação dos lipídios e a formação de produtos avançados de oxidação proteica.

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