RESUMO
Abstract Objectives: to assess the association between mothers age and the presence of acute respiratory infections (ARIs) and acute diarrhea (AD) in Peruvian children under five years old. Methods: secondary analysis of the database of the "Demographic and Family Health Survey" of 2015 and 2019. We analyzed data from children under five and their reproductive-age mothers who live in the same household. Poisson regression models were used to generate adjusted prevalence ratios (aPR) with 95% confidence intervals (95%CI) to assess the association between mothers' age group and the presence of ARIs and AD in their children. Results: 84,671 mother/child data were analyzed. In the adjusted regression model, being a young mother (aPR= 1.18; 95%CI= 1.11-1.25; p<0.001) or an teenage (aPR= 1.11; 95%CI= 1.01-1.22; p=0.045) were associated with a higher prevalence of ARIs in their children. In addition, being a young mother a teenage (aPR= 1.18; 95%CI= 1.11-1.25; p<0.001) or a teenage (aPR= 1.22; 95%CI= 1.10-1.35; p<0.001) were also associated with a higher prevalence of AD cases in their children. Conclusions: mothers' age was found to be associated with the prevalence of ARIs and AD in Peruvian children under five, with teenagers and young mothers having the greatest probability of ARIs and AD.
Resumen Objetivos: evaluar la asociación entre la edad materna y la presencia de infecciones respiratorias agudas (IRAs) y enfermedades diarreicas agudas (EDAs) en niños peruanos menores de cinco años. Métodos: análisis secundario de la base de datos de la "Encuesta Demográfica y de Salud Familiar" de 2015 y 2019. Se analizaron datos de niños menores de cinco años y sus madres en edad reproductiva que viven en el mismo hogar. Se utilizaron modelos de regresión de Poisson para calcular razones de prevalencia ajustadas (RPa) con sus intervalos de confianza del 95% (IC95%) para evaluar la asociación entre el grupo de edad de las madres y la presencia de IRAs y EDAs en sus hijos. Resultados: se analizaron 84,671 datos madre/hijo. En el modelo de regresión ajustado, ser madre joven (RPa= 1,18; IC95%= 1,11-1,25; p<0,001) o adolescente (RPa= 1,11; IC95%= 1,01-1,22; p=0,045) se asoció con una mayor prevalencia de IRAs en sus hijos. Además, ser madre joven (RPa= 1,18; IC95%= 1,11-1,25; p<0,001) o adolescente RPa= 1,22; IC95%= 1,10-1,35; p<0,001 también se asoció con una mayor prevalencia de EDAs en sus hijos. Conclusiones: la edad de las madres se asoció con la prevalencia de IRAs y EDAs en niños peruanos menores de cinco años, siendo las madres adolescentes y jóvenes las que presentaron mayor probabilidad de IRAs y EDAs.
RESUMO
Resumen Introducción: La infección por virus respiratorios es la causa más frecuente de consulta médica en el mundo. Puede asociarse con manifestaciones clínicas diversas, desde cuadros menores y auto limitados de la vía aérea superior hasta formas graves que comprometen la vía aérea inferior como la neumonía adquirida en la comunidad. Objetivo: Determinar la prevalencia de infección por virus respiratorios en dos instituciones de Boyacá 2016-2017. Metodología: Estudio de corte transversal. Se incluyeron las muestras de pacientes que fueron enviadas por dos unidades primarias generadoras de datos al programa de vigilancia centinela de virus respiratorios del departamento de Boyacá. Se realizó tamizaje por inmunofluorescencia indirecta para la detección de virus de influenza A y B, parainfluenza 1, 2 y 3, adenovirus, virus sincitial respiratorio y metapneumovirus. Resultados: Se incluyeron 614 muestras. La positividad para virus fue 22,8 %. Los virus respiratorios más identificados fueron virus sincitial respiratorio 66,0 %, seguido por influenza 8,7 %, metaneumovirus 8,6 %, adenovirus 8,6 % y parainfluenza 8,1 %. Se presentó co-infección por dos virus en 7,7 % de las muestras. De los pacientes positivos, el 50,7 % correspondieron al sexo femenino y el 83,5 % eran menores de cinco años. Los datos clínicos más frecuentes fueron tos 89,2 %, fiebre 87,8 %, rinorrea 58,5 % y odinofagia 56,4 %. Conclusiones: La vigilancia desarrollada por el Laboratorio de Salud Pública de Boyacá contribuye al conocimiento de la circulación de agentes virales y es importante para iniciar las medidas de prevención, control y mitigación para disminuir el impacto de la infección respiratoria aguda en el departamento.
Abstract Introduction: Respiratory viral infection is the most frequent cause of medical appointment in the world. It can be associated with various clinical manifestations, from minor and self-limited upper airway cases to severe forms that compromise the lower airway such as community acquired pneumonia. Objective: Determine the prevalence of respiratory virus infection in the state of Boyacá 2016-2017. Methodology: This cross-sectional study included samples of patients that were sent by two primary data generating units to the sentinel surveillance program for respiratory viruses in the department of Boyacá. Indirect immunofluorescence screening was performed for the detection of influenza A and B viruses, parainfluenza 1, 2 and 3, adenovirus, respiratory syncytial virus and metapneumovirus. Results: 614 samples were included. Virus positivity was 22.8%. The most identified respiratory viruses were respiratory syncytial virus 66.0%, followed by influenza 8.7%, metapneumovirus 8.6%, adenovirus 8.6% and parainfluenza 8.1%. There was co-infection by two viruses in 7.7% of the samples. Of the positive patients, 50.7% were female and 83.5% were under five years of age. The most frequent clinical data were cough with 89.2%, fever 87.8%, runny nose 58.5% and odynophagia with 56.4%. Conclusions: The surveillance developed by the Public Health Laboratory of Boyacá contributes to the knowledge of the circulation of viral agents and is important to initiate prevention, control and mitigation measures to reduce the impact of acute respiratory infection in the state.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Vírus Sinciciais Respiratórios , Infecções Respiratórias , Prevalência , Influenza HumanaRESUMO
Resumen Introducción: La infección por virus respiratorios es la causa más frecuente de consulta médica en el mundo. Puede asociarse con manifestaciones clínicas diversas, desde cuadros menores y auto limitados de la vía aérea superior hasta formas graves que comprometen la vía aérea inferior como la neumonía adquirida en la comunidad. Objetivo: Determinar la prevalencia de infección por virus respiratorios en dos instituciones de Boyacá 2016-2017. Metodología: Estudio de corte transversal. Se incluyeron las muestras de pacientes que fueron enviadas por dos unidades primarias generadoras de datos al programa de vigilancia centinela de virus respiratorios del departamento de Boyacá. Se realizó tamizaje por inmunofluorescencia indirecta para la detección de virus de influenza A y B, parainfluenza 1, 2 y 3, adenovirus, virus sincitial respiratorio y metapneumovirus. Resultados: Se incluyeron 614 muestras. La positividad para virus fue 22,8 %. Los virus respiratorios más identificados fueron virus sincitial respiratorio 66,0 %, seguido por influenza 8,7 %, metaneumovirus 8,6 %, adenovirus 8,6 % y parainfluenza 8,1 %. Se presentó co-infección por dos virus en 7,7 % de las muestras. De los pacientes positivos, el 50,7 % correspondieron al sexo femenino y el 83,5 % eran menores de cinco años. Los datos clínicos más frecuentes fueron tos 89,2 %, fiebre 87,8 %, rinorrea 58,5 % y odinofagia 56,4 %. Conclusiones: La vigilancia desarrollada por el Laboratorio de Salud Pública de Boyacá contribuye al conocimiento de la circulación de agentes virales y es importante para iniciar las medidas de prevención, control y mitigación para disminuir el impacto de la infección respiratoria aguda en el departamento.
Abstract Introduction: Respiratory viral infection is the most frequent cause of medical appointment in the world. It can be associated with various clinical manifestations, from minor and self-limited upper airway cases to severe forms that compromise the lower airway such as community acquired pneumonia. Objective: Determine the prevalence of respiratory virus infection in the state of Boyacá 2016-2017. Methodology: This cross-sectional study included samples of patients that were sent by two primary data generating units to the sentinel surveillance program for respiratory viruses in the department of Boyacá. Indirect immunofluorescence screening was performed for the detection of influenza A and B viruses, parainfluenza 1, 2 and 3, adenovirus, respiratory syncytial virus and metapneumovirus. Results: 614 samples were included. Virus positivity was 22.8%. The most identified respiratory viruses were respiratory syncytial virus 66.0%, followed by influenza 8.7%, metapneumovirus 8.6%, adenovirus 8.6% and parainfluenza 8.1%. There was co-infection by two viruses in 7.7% of the samples. Of the positive patients, 50.7% were female and 83.5% were under five years of age. The most frequent clinical data were cough with 89.2%, fever 87.8%, runny nose 58.5% and odynophagia with 56.4%. Conclusions: The surveillance developed by the Public Health Laboratory of Boyacá contributes to the knowledge of the circulation of viral agents and is important to initiate prevention, control and mitigation measures to reduce the impact of acute respiratory infection in the state.
Assuntos
Infecções Respiratórias , Vírus , Vírus Sinciciais Respiratórios , Prevalência , Colômbia , Influenza HumanaRESUMO
RESUMEN Fundamento: la neumonía adquirida en la comunidad constituye un importante problema de salud en muchos países, incluyendo Cuba. Objetivo: determinar los principales factores relacionados con la letalidad, en pacientes con neumonía adquirida en la comunidad hospitalizados. Métodos: estudio de serie de casos, con diseño descriptivo-correlacional, con carácter prospectivo; fueron estudiados 521 pacientes con neumonía hospitalizados entre el primero de abril de 2016 y el 31 de marzo de 2018. La información fue obtenida de los expedientes clínicos, agrupada en cuatro categorías de variables: relativas a condiciones del paciente, al proceso patológico, analíticas y relativas a la intervención terapéutica. En el análisis estadístico fue utilizado el odds ratio (OR) y su intervalo de confianza. Resultados: la letalidad más elevada fue observada en los de 75 años y más (40 %); en los pacientes previamente encamados (47 % vs 22 %), en los casos con enfermedades crónicas presentes (31 % vs 18 %), y en los que tenían antecedentes de cardioesclerosis (35 % vs 24 %) y demencia (50 % vs 26 %). También mostraron asociación con la letalidad la gravedad de la afección al momento del ingreso, la extensión de las lesiones en la radiografía de tórax más allá de los límites de un lóbulo, y el encamamiento durante el ingreso. Conclusiones: se ratifica la importancia de un grupo de factores relacionados con las condiciones del paciente, el proceso morboso en sí, con los exámenes complementarios y la intervención terapéutica, en la evolución final del paciente con neumonía adquirida en la comunidad.
ABSTRACT Foundation: acquired pneumonia is an important health problem in many countries including Cuba. Objective: to determine the main factors related to lethality, in admitted patients with pneumonia acquired in the community. Method: prospective study of case series, with correlational descriptive design; a number of 521 admitted patients were studied between April the 1st 2016 and March 31st 2018. The information was obtained from clinical records, grouped in four variable categories: those related to patient´s conditions, to pathological process, analytic and therapeutic intervention. For the statistical analysis it was used odds ratio (OR) and confidence interval. Results: lethality was higher in patients older than 75 years (40 %); in patients previously laid in bed (47 % vs 22 %), in cases with chronic diseases (31 % vs 18 %), and those with history of cardio-sclerosis (35 % vs 24 %) and dementia (50 % vs 26 %). In addition, there was an association between lethality and severity of the disease on admission, extension of the lesions on thoracic x-ray over a lobule limit and lying in bed during admission. Conclusion: the importance of factors related to the patient´s conditions is confirmed, the morbid process itself with lab tests and therapeutic intervention, in the final evolution of the patient with community acquired pneumonia.
RESUMO
Viral epidemics or pandemics of acute respiratory infections, like influenza or severe acute respiratory syndrome pose a global threat. Antiviral drugs and vaccination may be insufficient to prevent their spread. Therefore, a Cochrane systematic review evaluated effectiveness of physical interventions to interrupt or reduce the spread of respiratory viruses.
Las epidemias virales o pandemias de infecciones respiratorias agudas, como la gripe o el síndrome respiratorio agudo grave, representan una amenaza mundial. Los medicamentos antivirales y las vacunas pueden ser insuficientes para prevenir su propagación. Por lo anterior, una revisión sistemática Cochrane evaluó la eficacia de las intervenciones físicas para interrumpir o reducir la propagación de virus respiratorios.
Assuntos
Influenza Humana , Infecções Respiratórias , Vírus , Antivirais/farmacologia , Humanos , Influenza Humana/prevenção & controle , Pandemias , Infecções Respiratórias/epidemiologia , Infecções Respiratórias/prevenção & controleRESUMO
INTRODUCTION: As of March 23, 2020, suspension of non-essential activities was declared in Mexico throughout the country in order to mitigate the spread of the COVID-19 pandemic. OBJECTIVE: To analyze data on the first 1,510 laboratory-confirmed cases of COVID-19 in Mexico, and to describe the geographical distribution of the disease and its transmission dynamics. METHOD: Description of the first COVID-19 cases with real-time RT-PCR-positive test, as well as evaluation of epidemiological measures, cumulative incidence, rate of transmission, and mortality and lethality rates during the first month of the epidemic. RESULTS: Average age was 43 years, and 58 % were males; 44 % of initial cases were imported. Lethality in the population during the first month went from 1.08 to 3.97 per 100 cases; however, the trend is linear and similar to that observed in Europe. CONCLUSIONS: In Mexico, social distancing is being applied, but studies are still required on the dynamics of the epidemic, person-to-person transmission, incidence of subclinical infections, and patient survival.
INTRODUCCIÓN: A partir del 23 de marzo de 2020, en México se declaró la suspensión de actividades no esenciales en todo el país para mitigar la diseminación de la pandemia de COVID-19. OBJETIVO: Analizar los datos sobre los primeros 1510 casos de COVID-19 confirmados por laboratorio en México, describir la distribución geográfica de la enfermedad y su dinámica de transmisión. MÉTODO: Descripción de los primeros casos de COVID-19 con prueba positiva de RT-PCR en tiempo real, así como evaluación de las medidas epidemiológicas, incidencia acumulada, razón de contagios y tasas de mortalidad y letalidad durante el primer mes de la epidemia. RESULTADOS: La edad promedio fue de 43 años y 58 % fue del sexo masculino; 44 % de los casos iniciales fue importado. La letalidad en la población durante el primer mes pasó de 1.08 a 3.97 por 100 casos; sin embargo, la tendencia es lineal y similar a la observada en Europa. CONCLUSIONES: En México se está aplicando el distanciamiento social, pero aún se requieren estudios sobre la dinámica de la epidemia, la transmisión de persona a persona, la incidencia de infecciones subclínicas y la supervivencia de los enfermos.
Assuntos
Infecções por Coronavirus/epidemiologia , Pneumonia Viral/epidemiologia , Reação em Cadeia da Polimerase em Tempo Real/métodos , Isolamento Social , Adolescente , Adulto , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , COVID-19 , Criança , Pré-Escolar , Infecções por Coronavirus/prevenção & controle , Infecções por Coronavirus/transmissão , Feminino , Humanos , Incidência , Lactente , Recém-Nascido , Masculino , México/epidemiologia , Pessoa de Meia-Idade , Pandemias/prevenção & controle , Pneumonia Viral/prevenção & controle , Pneumonia Viral/transmissão , Sobrevida , Adulto JovemRESUMO
Resumen Introducción: A partir del 23 de marzo de 2020, en México se declaró la suspensión de actividades no esenciales en todo el país para mitigar la diseminación de la pandemia de COVID-19. Objetivo: Analizar los datos sobre los primeros 1510 casos de COVID-19 confirmados por laboratorio en México, describir la distribución geográfica de la enfermedad y su dinámica de transmisión. Método: Descripción de los primeros casos de COVID-19 con prueba positiva de RT-PCR en tiempo real, así como evaluación de las medidas epidemiológicas, incidencia acumulada, razón de contagios y tasas de mortalidad y letalidad durante el primer mes de la epidemia. Resultados: La edad promedio fue de 43 años y 58 % fue del sexo masculino; 44 % de los casos iniciales fue importado. La letalidad en la población durante el primer mes pasó de 1.08 a 3.97 por 100 casos; sin embargo, la tendencia es lineal y similar a la observada en Europa. Conclusiones: En México se está aplicando el distanciamiento social, pero aún se requieren estudios sobre la dinámica de la epidemia, la transmisión de persona a persona, la incidencia de infecciones subclínicas y la supervivencia de los enfermos.
Abstract Introduction As of March 23, 2020, suspension of non-essential activities was declared in Mexico throughout the country in order to mitigate the spread of the COVID-19 pandemic. Objective: To analyze data on the first 1510 laboratory-confirmed cases of COVID-19 in Mexico, and to describe the geographical distribution of the disease and its transmission dynamics. Method: Description of the first COVID-19 cases with real-time RT-PCR-positive test, as well as evaluation of epidemiological measures, cumulative incidence, rate of transmission, and mortality and lethality rates during the 1st month of the epidemic. Results: Average age was 43 years, and 58% were males; 44% of initial cases were imported. Lethality in the population during the 1st month went from 1.08 to 3.97 per 100 cases; however, the trend is linear and similar to that observed in Europe. Conclusions: In Mexico, social distancing is being applied, but studies are still required on the dynamics of the epidemic, person-to-person transmission, incidence of subclinical infections, and patient survival.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Recém-Nascido , Lactente , Pré-Escolar , Criança , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Adulto Jovem , Pneumonia Viral/epidemiologia , Isolamento Social , Infecções por Coronavirus/epidemiologia , Reação em Cadeia da Polimerase em Tempo Real/métodos , Pneumonia Viral/transmissão , Sobrevida , Incidência , Infecções por Coronavirus/prevenção & controle , Infecções por Coronavirus/transmissão , Pandemias/prevenção & controle , COVID-19 , México/epidemiologiaRESUMO
Resumen Las epidemias virales o pandemias de infecciones respiratorias agudas, como la gripe o el síndrome respiratorio agudo grave, representan una amenaza mundial. Los medicamentos antivirales y las vacunas pueden ser insuficientes para prevenir su propagación. Por lo anterior, una revisión sistemática Cochrane evaluó la eficacia de las intervenciones físicas para interrumpir o reducir la propagación de virus respiratorios.
Abstract Viral epidemics or pandemics of acute respiratory infections, like influenza or severe acute respiratory syndrome pose a global threat. Antiviral drugs and vaccination may be insufficient to prevent their spread. Therefore, a Cochrane systematic review evaluated effectiveness of physical interventions to interrupt or reduce the spread of respiratory viruses.
Assuntos
Humanos , Infecções Respiratórias , Vírus , Influenza Humana , Antivirais/farmacologia , Infecções Respiratórias/prevenção & controle , Infecções Respiratórias/epidemiologia , Influenza Humana/prevenção & controle , PandemiasRESUMO
Abstract Case Description: A 52-year-old female patient was admitted to our clinic with complaints of cough, sputum, fever and fatigue. The patient has been receiving immunosuppressive therapy for thrombocytopenic purpura for 5 years. Clinical Finding: Inspiratory crackles were heard on both hemithorax. Oxygen saturation measured with the pulse oximeter was 97%. Chest X-ray showed diffuse reticular opacities that were more prominent in the upper zones of both lungs. WBC counts were 17,600 mm3 and Platelet counts were 29,000 mm3. Thorax CT showed that there were many thin-walled cavities and millimetric nodules accompanied by ground-glass infiltrates in the upper and middle lobes. Gram staining of bronchial fluid, taken by bronchoscopy, revealed Gram-negative bacilli and intense polymorphonuclear leukocytes. The bacteria were defined as Delftia acidovorans by BD Phoenix automated system. Treatment and outcomes: The patient was hospitalized with suspicion of opportunistic pulmonary infections and cavitary lung disease. After the empirical treatment of intravenous piperacillin-tazobactam and oral clarithromycin, her clinical and radiological findings significantly regressed, and she was discharged with outpatient follow-up. Clinical Relevance: This is the first example of cavitary pneumonia due to Delftia acidovorans in an immunocompromised patient. We would like to emphasize that Delftia pneumonia should be considered in the differential diagnosis of pulmonary cavitary involvement in such patients.
Resumen Descripción del caso: Una mujer de 52 años llegó a la clínica con tos, esputo, fiebre y fatiga. El paciente estuvo recibiendo terapia inmunosupresora durante 5 años para el tratamiento de la púrpura trombocitopénica. Hallazgo clínico: se escucharon crepitaciones inspiratorias en ambos hemitórax. La saturación de oxígeno fue del 97%. La radiografía de tórax mostró opacidades reticulares difusas que eran más prominentes en las zonas superiores de ambos pulmones. Los recuentos de leucocitos fueron de 17,600 mm3 y los recuentos de plaquetas fueron de 29,000 mm3. La TC de tórax mostró muchas cavidades de pared delgada y nódulos milimétricos acompañados de infiltrados vitrales en los lóbulos superior y medio. La tinción de Gram del líquido bronquial reveló bacilos gramnegativos y leucocitos polimorfonucleares. Las bacterias fueron identificadas como Delftia acidovorans. Tratamiento y resultados: La paciente fue hospitalizado con una sospecha de infección oportunista pulmonar y enfermedad pulmonar cavitaria. Después del tratamiento empírico de piperacilina-tazobactam intravenosa y claritromicina oral, los síntomas y signos retrocedieron significativamente, y fue dada de alta con seguimiento ambulatorio. Relevancia clínica: este es el primer registro de neumonía cavitaria causado por Delftia acidovorans en una paciente inmunocomprometida. Enfatizamos que la neumonía por Delftia debe considerarse en el diagnóstico diferencial de la afectación de la cavidad pulmonar en tales pacientes.
Assuntos
Feminino , Humanos , Pessoa de Meia-Idade , Infecções por Bactérias Gram-Negativas/diagnóstico , Pneumonia Bacteriana/diagnóstico , Delftia acidovorans/isolamento & purificação , Antibacterianos/administração & dosagem , Tomografia Computadorizada por Raios X , Hospedeiro Imunocomprometido , Infecções por Bactérias Gram-Negativas/microbiologia , Infecções por Bactérias Gram-Negativas/tratamento farmacológico , Claritromicina/administração & dosagem , Pneumonia Bacteriana/microbiologia , Pneumonia Bacteriana/tratamento farmacológico , Combinação Piperacilina e Tazobactam/administração & dosagem , Pulmão/microbiologia , Pulmão/diagnóstico por imagemRESUMO
Desde el descubrimiento del virus respiratorio sincicial (VRS) en 1956, se ha demostrado en todo el mundo su impacto como el principal causante de infecciones respiratorias agudas bajas (IRAB) que requieren hospitalización en el lactante. Posteriormente se ha descrito que una inadecuada respuesta inmune favorece reinfecciones en la infancia. Más recientemente, numerosos trabajos epidemiológicos lo han asociado a IRAB en adultos, especialmente de tercera edad y en ciertos pacientes inmunocomprometidos. Se ha avanzado en el conocimiento de la estructura y función de los diferentes componentes del VRS, lo que ha permitido facilitar su diagnóstico y avanzar en estrategias de desarrollo de antivirales y vacunas. En efecto, el diagnóstico de laboratorio de VRS es muy simple en niños, por su alta excreción viral, pero para demostrar su participación en adultos se requieren técnicas de alta sensibilidad. La patogenia de la infección es muy compleja y muchos aspectos todavía no se han aclarado. Intervienen factores dependientes del virus -cepa, dosis infectiva, capacidad del virus de inhibir la respuesta inmune- y del hospedero humano, como edad, enfermedades concomitantes, integridad del aparato inmune y otros. Se menciona que otros factores como frío, humedad ambiental, contaminación aérea, hacinamiento, también actuarían en combinación con los inicialmente mencionados. Es necesario conocer los mecanismos responsables de la adquisición de inmunidad contra el VRS para entender las estrategias usadas en el intento de desarrollar vacunas, cuyos esfuerzos son todavía infructuosos. Actualmente se conoce bastante del VRS como patógeno de niños. Sin embargo, cada día se documenta más su participación en enfermedades de adultos, por lo que haremos un resumen para promover su consideración como posible patógeno respiratorio.
Since respiratory syncytial virus (RSV) was identified in 1956, its impact as the main cause of severe acute lower respiratory infections in infants has been shown. Studies about RSV immunopathogenesis have demonstrated that the host immune response is important in protecting from re-infections. The presence of RSV in exacerbation of chronic diseases as COPD and bronchial asthma in adults and its severity in cases with immunodeficiency has been also related to an inadequate response. The actual knowledge on the molecular structure and functions of the virus has allowed to improve diagnosis and to develop new strategies for vaccines and antiviral drugs. The etiologic diagnosis in children is easier than in adults due to the higher viral shedding; therefore techniques based on antibody reactions (immunofluorescence, immunocromatography, etc) are good enough in this group. By contrast, in adults, highly sensitive molecular techniques are needed. Although the advances in understanding the pathogenesis process in neonates and infants, many pathogenic factors still need to be elucidated. The virus strains, viral loads and immune response have been described as important players; however, the changes on the host immunity to RSV according to age and co-morbidities associated to severity of illness needs to be explored. RSV has been known as a children pathogen, nowadays this agent is being recognized as an important agent in adults, especially in those with chronic diseases, immunodeficiency and in immune-senescence.
Assuntos
Humanos , Criança , Adulto , Vírus Sinciciais Respiratórios/patogenicidade , Infecções por Vírus Respiratório Sincicial/virologia , Vírus Sinciciais Respiratórios/imunologia , Vacinas Virais , Infecções por Vírus Respiratório Sincicial/diagnóstico , Infecções por Vírus Respiratório Sincicial/imunologia , Infecções por Vírus Respiratório Sincicial/terapiaRESUMO
Bronchiectasis, so far considered an orphan disease, currently is diagnosed with a higher frequency due to several reasons such as renewed awareness of the disease, better diagnosis including imagenology, the development of patients registries, as well as a higher number of clinical research studies. The pathological basis of bronchiectasis is widely variable. Also the clinical expression is variable, from absence of symptoms in some patients up to chronic sputum production in others. Furthermore, a group of patients often develop recurrent exacerbations. Despite the etiologies of bronchiectasis are diverse, the main etiology is previous pulmonary infection. On the other hand, bronchiectasis could also be the expression of diverse systemic diseases. Even around one quarter of patients the etiology would not be established. The development of large registries of patients has allowed the building of classifications systems with accurate prognostic criteria. Chronic infection is the most relevant issue in bronchiectasis. Infection with P. aeruginosa has been associated with poor prognosis and their eradication must be attempted always. Effective secretions drainage techniques, oral and nebulized antibiotics, as well as mucolytic therapy are the mainstay of treatment in bronchiectasis.
Las bronquiectasias, consideradas hasta un tiempo atrás una enfermedad huérfana, se diagnostican actualmente con mayor frecuencia debido a un renovado interés en esta patología, a una mejoría de técnicas de diagnóstico, existencia de mejores registros, acceso a mejores imágenes y aumento de los estudios clínicos. El sustrato anátomo-patológico es notablemente variable, al igual que la expresión clínica, que va desde la ausencia de síntomas hasta la presencia de broncorrea crónica. A su vez, un grupo de pacientes tiende a presentar exacerbaciones frecuentes. Las etiologías de las bronquiectasias son múltiples, siendo la más frecuente la existencia de infecciones pulmonares previas. También pueden formar parte de enfermedades crónicas sistémicas. Sin embargo, en 25% de los casos no es posible identificar la etiología. El desarrollo de registros de pacientes ha permitido construir modelos de clasificación de gravedad, lo que hace posible establecer criterios pronósticos. La infección crónica es un hecho frecuente en bronquiectasias y la presencia de P aeruginosa confiere mal pronóstico a la enfermedad. La erradicación de Pseudomonas debe ser intentada siempre en estos pacientes. El uso de técnicas de drenaje, los antibióticos orales y nebulizados y las terapias mucolíticas constituyen los pilares centrales en el manejo de la enfermedad.
Assuntos
Humanos , Bronquiectasia/diagnóstico , Bronquiectasia/etiologia , Bronquiectasia/terapia , Antibacterianos/uso terapêutico , Bronquiectasia/microbiologia , Bronquiectasia/patologia , Transplante de Pulmão , Pseudomonas aeruginosa , Índice de Gravidade de DoençaRESUMO
INTRODUCCIÓN: Las Infecciones Asociadas a la Atención en Salud (IAAS), son la primera causa de muerte debido a infecciones adquiridas en el hospital. Dentro de las IAAS más frecuentes se encuentra la Neumonía Asociada al Ventilador (NAV), complicación pulmonar que se desarrolla después de 48 a 72 horas de la intubación endotraqueal. Esta guía pone a disposición las recomendaciones basadas en la mejor evidencia disponible con la intención de estandarizar las acciones y disminuir la incidencia y mortalidad de la NAV. METODOLOGIA: Con la nemotecnia PICO se establecieron preguntas clínicas estructuradas, búsqueda y revisión sistemática de la literatura en base de datos PubMed, BVS, TripDatabase recuperando guías internacionales, meta análisis, ensayos clínicos aleatorizados y estudios observacionales publicados que respondieron a las preguntas planteadas, la discriminación de fuentes se realizó con plantillas CASPe y para las guías con las escalas GRADE. Se realizó lectura crítica y análisis de documentos, finalmente se obtienen evidencias y redactan recomendaciones y se gradan con las escalas de Shekelle y GRADE.RESULTADOS: Para la integración de evidencias y recomendaciones se utilizaron 3 guías, 5 meta-análisis, 9 revisiones sistemáticas ,1 estudios de cohorte ,3 estudios de casos y controles, 1 estudio descriptivo no experimental y 6 fuentes seleccionadas. CONCLUSIONES: La utilización de la evidencia científica permite la estandarización del cuidado para la prevención de NAV
INTRODUCTION: Infections Associated with Health Care (IAAS), they are the leading cause of death from hospital-acquired infections. Among the most frequent IAAS is Ventilator Associated Pneumonia (VAP), pulmonary complication that develops after 48 to 72 hours of endotracheal intubation. This guide provides recommendations based on the best available evidence with intent to standardize the actions and reduce the incidence and mortality of VAP.METHODOLOGY: With the PICO mnemonic questions structured clinical, research and systematic review of the literature database PubMed, BVS data were established, Tripdatabase recovering international guidelines, meta-analyzes, randomized trials and published observational studies that responded to questions raised, the discrimination sources was carried out with templates and guides CASPe with GRADE scales. critical reading and document analysis was performed finally obtained evidence and draft recommendations and degrade with scales and GRADE Shekelle. RESULTS: For the integration of evidence and recommendations 3 guides, 5 meta-analyzes, systematic reviews 9 1 cohort, 3 case-control studies, 1 non-experimental descriptive study and 6 selected sources they were used. CONCLUSIONS: The use of scientific evidence allows for standardization of care for the prevention of VAP
INTRODUÇÃO: infecções associadas a cuidados de saúde (IAAS), eles são a principal causa de morte por infecções hospitalares. Entre os IAAS mais frequente é a pneumonia associada à ventilação mecânica (PAV), complicação pulmonar que se desenvolve após 48 a 72 horas de entubação endotraqueal. Este guia fornece recomendações baseadas na melhor evidência disponível com a intenção de padronizar as ações e reduzir a incidência e mortalidade da PAV.METODOLOGIA: com o Pico perguntas mnemônicos estruturado clínica, pesquisa e revisão sistemática da base de dados da literatura de dados PubMed, BVS foram estabelecidos, Tripdatabase recuperando diretrizes internacionais, meta-análises, estudos randomizados e estudos observacionais publicados que responderam às questões levantadas, o fontes de discriminação foi realizada com modelos e orienta Caspe com escalas grau. análise de leitura e documento crítico foi realizado finalmente obtidos recomendações evidências e projectos e degradar com escalas e GRADE Shekelle. RESULTADOS: Para a integração de dados e recomendações 3 guias, 5 meta-análises, revisões sistemáticas 9 1 de coorte, 3 estudos de caso-controle, um estudo descritivo, não-experimental e 6 fontes selecionadas foram usados. CONCLUSÕES: O uso de evidências científicas permite a padronização dos cuidados para a prevenção de PAV
Assuntos
Humanos , Adulto , Pneumonia Associada à Ventilação Mecânica , Infecções/enfermagem , Sistema RespiratórioRESUMO
Antecedentes: Las infecciones respiratorias bajas nosocomiales son, en cuanto a frecuencia, costos e impacto en la salud, las de mayor importancia en los servicios médicos generales y quirúrgicos. Se han identificado factores protectores o de riesgo; otros han sido asociados, ya que se hallan presentes más a menudoentre los afectados, como en el caso de la nutrición por gastrostomía. Objetivo: Determinar la asociaciónentre la nutrición por gastrostomía y el desarrollo de infecciones respiratorias bajas en pacientes adultos sin ventilación mecánica, y modelar el riesgo de dichas infecciones en función del tiempo. Métodos: Estudio de cohorte prospectiva, con seguimiento intrahospitalario y domiciliario de 90 días a pacientes con nutriciónpor gastrostomía y pacientes no expuestos a dicho soporte nutricional hasta la presencia de infeccionesrespiratorias bajas o censura. Análisis estadístico mediante el método de Kaplan-Meier y el modelo de riesgosproporcionales de Cox. Resultados: Se incluyó en el estudio a 128 sujetos (64 en cada cohorte). El 62,5% delos expuestos y el 32,8% de los no expuestos presentaron durante el seguimiento infecciones respiratoriasbajas (p = 0,0008). La nutrición por gastrostomía aumentó al 180% el riesgo de desarrollar infecciones respiratorias bajas (HR: 2,8; IC 95%: 1,64-4,77; p = 0,0001), en comparación con los no expuestos, asociación que aumentó al ajustarse por variables de confusión e interacción (HR: 4,6; IC 95%: 1,95-8,42; p = 0,0000).Conclusión: La nutrición por gastrostomía representa un factor de riesgo para el desarrollo de infeccionesrespiratorias bajas en adultos sin ventilación mecánica, y dicho riesgo varía en función del tiempo
Background: Nosocomial lower respiratory infections are the most frequent and expensive nosocomial infections in general medical and surgical services, and they are the ones which have the greatest impacts on patients health. Some risk factors and some protective factors have been clearly identifi ed while others have others have been associated since they are present in greater frequency among those affected. One of these is percutaneous endoscopic gastrostomy (PEG) feeding. Objectives: The objectives of this study were to determine the association between PEG feeding and the development of lower respiratory tract infections in adult patients without mechanical ventilation and to model risk as a function of time. Methods: This study wasa prospective cohort study with follow-up of patients in the hospital and at home for 90 days. Gastrostomyfed patients and patients without PEG feeding were studied to determine whether lower respiratory infectionsdeveloped. The Kaplan Meier estimator and Cox proportional hazards model were used for statistical analysis of data. Results: A total of 128 subjects, two cohorts of 64 patients each, were included. 62.5% of the patients with PEG feeding and 32.8% of those without PEG feeding developed lower respiratory infections duringfollow-up (p = 0.0008). PEG feeding increased the risk of developing lower respiratory infections by 180%(HR: 2.8, 95% CI: 1.64 - 4.77, p=0.0001) over the risk of patients without PEG feeding. This associationincreased when adjusted for confounding variables and interaction (HR: 4.6, 95% CI: 1.95 - 8.42, p=0.0000).Conclusion: PEG feeding represents a risk factor for the development of lower respiratory tract infections inadults without mechanical ventilation. This risk varies over time
Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto , Feminino , Estudos de Coortes , Gastrostomia , Infecções , Infecções RespiratóriasRESUMO
INTRODUCCIÓN: En pediatría, las infecciones respiratorias agudas (IRA) constituyen globalmente una importante causa de morbimortalidad. Los principales agentes etiológicos son los virus respiratorio sincicial, parainfluenza (PIV), influenza y adenovirus. Actualmente existen pruebas de diagnóstico molecular que permiten identificar agentes no convencionales. En este estudio se propuso estudiar la presencia de: PIV, coronavirus (COV), rinovirus (RV) y enterovirus humano (EV), utilizando reacción en cadena de polimerasa previa transcriptasa reversa (RCP-TR) en muestras de niños hospitalizados en el Hospital Carlos Van Buren, negativas a inmunofluorescencia (IF) paravirus respiratorios. MATERIALES Y MÉTODOS: Se analizaron un total de 82 muestras de aspirado nasofaríngeo de pacientes menores de 5 años hospitalizados por IRA en el Hospital Carlos Van Buren, negativos a IF, recolectadas entre Diciembre del 2011y Marzo del 2012. Se utilizó una RCP-TR anidada de tipo múltiplex específica para virus PIV (1, 2, 3, 4AB), COV-OC43 y 229E, y genérica para RV y EV. RESULTADOS: Los virus más frecuentes fueron los PIV, siendo identificados en 9 (10 por ciento) muestras, siendo: un 2 por ciento (n=2) PIV-2, un 7 por ciento (n=6) PIV-3 y un 1 por ciento (n=1) PIV-4AB. Además se detectó COV-OC43 en un 2 por ciento (n=2), RV y EV en un 6 por ciento (n=5). No se detectaron co-infecciones con dos o más virus. No hubo asociación entre edad de los niños y tipo de infección viral. DISCUSIÓN: Se describió la presencia de estos virus respiratorios en niños con IRA. Se logró detectar falsos negativos para PIV y se demostró la existencia de COV, RV y EV en la región.
INTRODUCTION: Acute Respiratory infection (ARI) is a major cause of morbidity and mortality worldwide in pediatrics. The main etiological agents are respiratory syncytial virus, parainfluenzavirus (PIV), influenza virus and adenovirus. Currently there are molecular diagnostic tests that have helped to identify unconventional agents. Our aim was to study the presence of: PIV, coronavirus (hCoV), rhinovirus (hRV) and human enterovirus (hEV), by using Reverse Transcriptase-Polymerase Chain Reaction (RT-PCR) in samples of hospitalized children on Carlos Van Buren Hospital negative to immunofluorescence (IF) for respiratory viruses. MATERIALS AND METHODS: A total of 82nasopharyngeal aspirate samples, negative to IF, were collected from children under five years old hospitalized due to ARI at Carlos Van Buren Hospital, between December 2011 and March2012. A Multiplex nested RT-PCR designed for the specifically detection of PIV (1, 2, 3, 4AB), hCoV (OC43 and 229E) and generic detection of RV and EV was used. RESULTS: Parainfluenza was the most frequently identified virus (n=9, 10 percent) specifically PIV-2 (n=2, 2 percent), PIV-3 (n=6, 7 percent) and PIV-4AB (n=1, 1 percent). Followed by hRV and hEV (n=5, 6 percent) and hCoV-OC43 (n=2, 2 percent). There were no co-infections with two or more viruses. There was no correlation between age and type of infection. DISCUSSION: This study described the prevalence of these respiratory viruses in pediatric patients with ARI. It was possible to detect false negative results for parainfluenza virus and also to demonstrate the existence of hCoV, hRV and hEV in the region.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Lactente , Pré-Escolar , Criança , Infecções Respiratórias/epidemiologia , Infecções Respiratórias/virologia , Distribuição por Idade , Criança Hospitalizada , Chile , Infecções por Coronavirus/epidemiologia , Infecções por Enterovirus/epidemiologia , Infecções por Paramyxoviridae/epidemiologia , Infecções por Picornaviridae/epidemiologia , Reação em Cadeia da Polimerase Via Transcriptase Reversa , Estações do AnoRESUMO
Introducción: las infecciones por Chlamydia han alcanzado alta incidencia en el mundo. Constituyen importantes patógenos para los animales y el hombre. En la especie humana pueden ocasionar múltiples infecciones en diferentes órganos y sistemas de órganos. Objetivo: resumir los aspectos más novedosos relacionados con las Chlamydias en cuanto a sus características y formas de evitarla.Métodos: se realizó una revisión bibliográfica sobre la importancia clínica de las Chlamydias en la especie humana y su elevada incidencia. Se consultó la base de datos Medline disponible en INFOMED, de donde se extrajeron referencias bibliográficas entre los años 1995 y 2011, acerca de algunos aspectos etiológicos, clínicos, diagnósticos y terapéuticos de acuerdo a los últimos apuntes más relevantes en la literatura médica sobre Chlamydias y su relación con el hombre. Resultados: la Chlamydia Trachomatis en particular responsable del tracoma, primera causa de ceguera prevenible, provoca un impacto deletéreo en la salud reproductiva, produciendo entidades como abortos espontáneos, rotura prematura de membranas, restricción del crecimiento intrauterino, endometritis, conjuntivitis y neumonía del recién nacido. Es responsable además de Linfogranuloma Venéreo, Uretritis no Gonocóccica, Síndrome de Reiter, Enfermedad Inflamatoria Pélvica, Síndrome de Fitz Hugh Curtis, Embarazo Ectópico Crónico, Dolor Pélvico Crónico y más recientemente Carcinoma Cervical, entre otras. Conclusiones: partiendo de la base del impacto social y económico que tiene la infección por Chlamydias en el mundo y en nuestro país, pudimos resumir los aspectos más novedosos en cuanto a los tipos, infecciones que causan y sus características, diagnóstico, terapéutica y medidas generales para evitarlas o reducir su impacto negativo en la sociedad(AU)
Background: Chlamydia Infections have reached high incidence in the world. They are important pathogens for both animals and man. In humans, they can cause multiple infections in different organs and organ systems. Objective: to summarize the most novel aspects related to Chlamydias with regard to their characteristics and ways to avoid them.Methods: a bibliographic review on the clinical importance of Chlamydias and their high incidence in humans was conducted. The MEDLINE database available in INFOMED was consulted; from which bibliographic references were taken between the years 1995 and 2011 about some etiologic, clinical, diagnostic and therapeutic aspects in relation to the latest relevant notes appearing in the medical literature about Chlamydias and their relation with the man. Results: Chlamydia Trachomatis, in particular, the responsible for trachoma and the first cause of preventable blindness, causes a deleterious impact on reproductive health, leading to entities such as spontaneous abortions, premature rupture of membranes, intrauterine growth restriction, endometritis, conjunctivitis, and pneumonia in the newborn. It is also responsible for Lymphogranuloma Venereum (LGV), Nongonococcal Urethritis (NGU), Reiter's syndrome, Pelvic Inflammatory Disease, Fitz-Hugh-Curtis Syndrome, Chronic Ectopic Pregnancy, Chronic Pelvic Pain, and most recently, Cervical Carcinoma, among others.Conclusions: on the basis of social and economic impact that the infections by Chlamydias have in the world and in our country, we could summarize the most recent aspects in relation to types, infections that they cause and their characteristics, diagnosis, therapy and general measures to avoid them or reduce their negative impact on society(AU)
Assuntos
Humanos , Feminino , Gravidez , Infecções por Chlamydia/diagnóstico , Infecções por Chlamydia/epidemiologia , Infecções por Chlamydia/terapiaRESUMO
Las infecciones por Chlamydia han alcanzado alta incidencia en el mundo. Constituyen importantes patógenos para los animales y el hombre. En la especie humana pueden ocasionar múltiples infecciones en diferentes órganos y sistemas de órganos. Objetivo: resumir los aspectos más novedosos relacionados con las Chlamydias en cuanto a sus características y formas de evitarla.Métodos: se realizó una revisión bibliográfica sobre la importancia clínica de las Chlamydias en la especie humana y su elevada incidencia. Se consultó la base de datos Medline disponible en INFOMED, de donde se extrajeron referencias bibliográficas entre los años 1995 y 2011, acerca de algunos aspectos etiológicos, clínicos, diagnósticos y terapéuticos de acuerdo a los últimos apuntes más relevantes en la literatura médica sobre Chlamydias y su relación con el hombre. Resultados: la Chlamydia Trachomatis en particular responsable del tracoma, primera causa de ceguera prevenible, provoca un impacto deletéreo en la salud reproductiva, produciendo entidades como abortos espontáneos, rotura prematura de membranas, restricción del crecimiento intrauterino, endometritis, conjuntivitis y neumonía del recién nacido. Es responsable además de Linfogranuloma Venéreo, Uretritis no Gonocóccica, Síndrome de Reiter, Enfermedad Inflamatoria Pélvica, Síndrome de Fitz Hugh Curtis, Embarazo Ectópico Crónico, Dolor Pélvico Crónico y más recientemente Carcinoma Cervical, entre otras. Conclusiones: partiendo de la base del impacto social y económico que tiene la infección por Chlamydias en el mundo y en nuestro país, pudimos resumir los aspectos más novedosos en cuanto a los tipos, infecciones que causan y sus características, diagnóstico, terapéutica y medidas generales para evitarlas o reducir su impacto negativo en la sociedad...
Chlamydia Infections have reached high incidence in the world. They are important pathogens for both animals and man. In humans, they can cause multiple infections in different organs and organ systems. Objective: to summarize the most novel aspects related to Chlamydias with regard to their characteristics and ways to avoid them.Methods: a bibliographic review on the clinical importance of Chlamydias and their high incidence in humans was conducted. The MEDLINE database available in INFOMED was consulted; from which bibliographic references were taken between the years 1995 and 2011 about some etiologic, clinical, diagnostic and therapeutic aspects in relation to the latest relevant notes appearing in the medical literature about Chlamydias and their relation with the man. Results: Chlamydia Trachomatis, in particular, the responsible for trachoma and the first cause of preventable blindness, causes a deleterious impact on reproductive health, leading to entities such as spontaneous abortions, premature rupture of membranes, intrauterine growth restriction, endometritis, conjunctivitis, and pneumonia in the newborn. It is also responsible for Lymphogranuloma Venereum (LGV), Nongonococcal Urethritis (NGU), Reiter's syndrome, Pelvic Inflammatory Disease, Fitz-Hugh-Curtis Syndrome, Chronic Ectopic Pregnancy, Chronic Pelvic Pain, and most recently, Cervical Carcinoma, among others.Conclusions: on the basis of social and economic impact that the infections by Chlamydias have in the world and in our country, we could summarize the most recent aspects in relation to types, infections that they cause and their characteristics, diagnosis, therapy and general measures to avoid them or reduce their negative impact on society...
Assuntos
Humanos , Feminino , Gravidez , Infecções por Chlamydia/diagnóstico , Infecções por Chlamydia/epidemiologia , Infecções por Chlamydia/terapiaRESUMO
Objetivo Describir el comportamiento del virus de Influenza A H1N1/09 según variables de tiempo, edad y sexo, en pacientes con sospecha de infección, atención médica y diagnóstico por laboratorio. Método Estudio descriptivo retrospectivo de pacientes diagnosticados con Influenza A H1N1/09 entre abril 2009 y julio de 2010 en el Laboratorio de salud Pública de Bogotá D.C. Resultados Se confirmaron los primeros casos de Influenza A H1N1/09 desde la semana 17 de 2009; a continuación la positividad creció gradualmente, hasta manifestar su máxima expresión entre las semanas 31 a 36 de 2009 (43 por ciento a 53 por ciento), descendiendo a partir de la semana 37. Los grupos de edad más afectados fueron los de 6 a 15 años (35,4 por ciento) y de 16 a 25 años (28 por ciento) (p=0.0044); las proporciones más bajas se hallaron en menores de 1 año (8,7 por ciento) y mayores de 65 años (7,2 por ciento) (Chi 1,98, p=0.119). La proporción por sexo fue similar: femenino (18,6 por ciento) y masculino (17,6 por ciento) (Chi 1,82, p=0.1768). Conclusiones Durante el año 2009, el virus Influenza A presentó un aumento significativo de casos; sin embargo, no modificó el comportamiento endémico del virus Sincitial Respiratorio. Por otra parte, el subtipo H1N1/09 reemplazó casi en su totalidad al virus estacional que tradicionalmente circulaba entre la población Bogotana y afectó en forma similar a hombres y mujeres, principalmente adultos jóvenes. El mayor predominio de casos se presentó entre los meses de agosto y septiembre de 2009.
Objectives Describing the behaviour of the A H1N1/09 virus related to time, age and gender in patients having suspected infection, medical health care and laboratory diagnosis. Method This was a descriptive and retrospective study of patients diagnosed as having the influenza A H1N1/09 virus between April 2009 and July 2010 by the Bogotá Public Health Laboratory. Results The first cases of A H1N1/09 virus were confirmed since week 17, 2009; positivity increased gradually, reaching maximum expression between weeks 31-36, 2009 (43 percent to 53 percent) and decreased during the 37th week. The age groups most affected were 6-15 years (35.4 percent) and 16-25 years (28 percent) (p=0.0044); the lowest percentages were found in children aged less than 1 year (8.7 percent) and people older than 65 years (7.2 percent) (Chi 1.98, p=0.119). The gender ratio was similar: female (18.6 percent) and male (17.6 percent) (Chi 1.82, p=0.1768). Conclusions There was a significant increase in influenza A cases during 2009. However, this did not alter the behaviour of the endemic respiratory syncytial virus; on the other hand, the H1N1/09 subtype replaced the seasonal virus circulating amongst the population of Bogotá, similarly affecting men and women, mainly young adults. The highest prevalence of cases occurred between August and September 2009.
Assuntos
Adolescente , Adulto , Idoso , Criança , Pré-Escolar , Feminino , Humanos , Lactente , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Adulto Jovem , Vírus da Influenza A Subtipo H1N1 , Influenza Humana/epidemiologia , Pandemias , Colômbia/epidemiologia , Vigilância da População , Prevalência , Infecções por Vírus Respiratório Sincicial/epidemiologia , Estudos Retrospectivos , Estações do AnoRESUMO
La aparición de infiltrados pulmonares en los pacientes con cáncer representa un desafío diagnóstico y terapéutico. Con el objeto de evaluar la etiología, utilización de métodos diagnósticos, admisión en Terapia Intensiva (UTI) y letalidad intrahospitalaria de estos pacientes, realizamos un estudio prospectivo observacional donde se incluyeron todos los pacientes con cáncer y nuevos infiltrados pulmonares internados en el Instituto Alexander Fleming entre marzo 2003 y agosto 2006. Los métodos diagnósticos fueron categorizados en 3 etapas (1ª etapa: patrón radiológico de los infiltrados pulmonares, hemocultivos, cultivo de esputo, pruebas serológicas y respuesta al tratamiento empírico inicial; 2ª etapa: lavado broncoalveolar (LBA), aspirado traqueal y mini-LBA; 3ª etapa: biopsias pulmonares o extrapulmonares). La etiología de los infiltrados pulmonares se clasificó como infección, complicación del tratamiento, progresión de enfermedad, cardiovascular o mixta. Los diagnósticos fueron clasificados en diagnóstico de certeza o diagnóstico probable. Se incluyeron 106 casos en 103 pacientes. La etiología fue: infección en 61 casos, progresión de enfermedad en 4, complicación del tratamiento en 6, cardiovascular en 6 y mixta en 7. Se obtuvo diagnóstico de certeza en 33 casos y diagnóstico probable en 51. Se clasificaron como sin diagnóstico 22 casos. Nueve de las 10 micosis diagnosticadas fueron en pacientes oncohematológicos. Setenta casos se detuvieron en la 1ª etapa diagnóstica, 32 en la 2ª etapa y 4 necesitaron biopsias. Requirieron internación en UTI 44 casos. La letalidad intrahospitalaria fue 30.2%. En nuestro estudio, la infección fue la etiología más frecuente y las micosis fueron predominantes en los pacientes oncohematológicos. Se obtuvo diagnóstico de certeza o diagnóstico probable en 84 (79.2%) casos. En 53.7% de los casos no se requirieron métodos diagnósticos invasivos.
Pulmonary infiltrates remain as a diagnostic and therapeutic challenge in cancer patients. In order to evaluate the etiology, diagnostic methods used, Intensive Care Unit admission and in-hospital mortality, we conduced an observational, prospective study which included all patients with cancer and recent pulmonary infiltrates admitted to the Instituto Alexander Fleming between August 2003 and March 2006. Diagnostic methods were categorized in sequential steps of complexity: 1st step: radiological pattern of the pulmonary infiltrates, blood and sputum cultures, serological tests and empirical treatment response; 2nd step: bronchoalveolar lavage (BAL), non bronchoscopic tracheal aspirate and mini-BAL; 3rd step: pulmonary or extrapulmonary biopsies. Pulmonary infiltrate etiology was classified as: infection, treatment complication, disease progression, cardiovascular or mixed. Diagnosis was classified as proved or probable. A total of 106 samples from 103 patients were included. The etiologies were infection in 61 cases, disease progression in 4, treatment complication in 6, cardiovascular in 6 and mixed in 7. Proved diagnosis was obtained in 33 cases and probable diagnosis in 51 while 22 cases could not be diagnosed. Nine of the 10 diagnoses of mycoses were in oncohematologic cases. Seventy cases did not go further than procedures included in the 1st step. Thirty two cases stopped after diagnostic procedures of the 2nd step and 4 required biopsies. Forty four cases required Intensive Care Unit admission. In-hospital mortality was 30.2%. In our study, infection was the most frequent etiology. Mycoses were more frequent in oncohematologic cases. A proved or probable diagnosis was obtained in 84 (79.2%) cases. In 53.7% of the cases only non-invasive diagnostic methods were required.
Assuntos
Adolescente , Adulto , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Adulto Jovem , Pneumopatias/etiologia , Neoplasias/complicações , Argentina/epidemiologia , Progressão da Doença , Mortalidade Hospitalar , Unidades de Terapia Intensiva , Pneumopatias/mortalidade , Pneumopatias/patologia , Neoplasias/mortalidade , Neoplasias/patologia , Complicações Pós-Operatórias , Estudos ProspectivosRESUMO
Antecedentes. Se realizó una revisión bibliográfica y análisis bibliométrico de estudios que han intentado determinar la asociación entre exposición al humo de biomasa (madera, carbón vegetal, estiércol, residuos de la agricultura) como factor de riesgo para enfermedades respiratorias. Objetivo. Identificar los efectos adversos sobre el sistema respiratorio que han sido estudiados en la literatura, las tendencias de la investigación en este campo durante la última década y las recomendaciones para prevenir los daños ocasionados por esta exposición. Material y métodos. Fueron revisadas las bases de datos Medline y Lilacs, a través del Sistema Bireme, y PubMed se llevó a cabo una revisión de la literatura científica entre 1993 y 2005. La palabra clave de búsqueda fue indoor air pollution pero la estrategia de búsqueda tuvo en cuenta los posibles sinónimos y, especialmente, los errores con palabras homónimas. Otros descriptores usados fueron: respiratory disease, firewood and respiratory diseases y wood o firewood smoke. Resultados: Se obtuvieron un total de 574 documentos de los cuales el 71 por ciento fueron artículos de investigación y el 15 por ciento artículos de revisión. La mayor parte de los artículos han sido producidos en países desarrollados y China mientras que la evidencia desde Latinoamérica es muy escasa. La exposición al humo de la biomasa se asocio de manera fuerte con: infección respiratoria aguda baja en niños menores de cinco años, con EPOC en mujeres mayores de 30 años y con cáncer de pulmón en mujeres mayores de 30 años. Se encontró una asociación moderada entre exposición a humo de biomasa y cáncer de pulmón o EPOC en hombres mayores de 30 años así como con cáncer de pulmón en mujeres mayores de 30 años...
Background. A literature review was carried out on studies done on the relationship between exposure toindoor air pollution (smoke from coal, wood and animal detritus) and respiratory diseases. Objective. Identifying the adverse effects on therespiratory system that have been studied in the literature, the tendencies of the investigation in this field during the last decade and the recommendations to prevent the caused damages by this exposition, a review of the scientific literature between 1993 he was carried out and 2005. Materials and methods. Literature databases,MEDLINE and LILACS, were thoroughly searched using indoor air pollution as key words. The search had in account potential pitfalls arising from synonymous and homonymous. Other words using during the search included: respiratory disease, firewood andrespiratory diseases, wood smoke and firewood smoke. Results: Overall, 574 papers were retrieved from thesearch being 71% of them original research and 15% review papers. Most of the articles came from developedcountries and China while Latin-American studies were very scarce. The strongest associations were foundbetween indoor air pollution and lower respiratory infection in children less than 5 years old, pulmonary chronic illness in women under 30 years old and lung cancer among women within the same age group...
Assuntos
Poluição do Ar , Pneumopatias , Doenças Respiratórias , Neoplasias Pulmonares , FumaçaRESUMO
Dada a elevada freqüência de infecções respiratórias agudas em creches, o objetivo deste trabalho foi identificar conhecimentos e práticas de trabalhadoras de creches relativos à prevenção, detecção precoce e manejo desses agravos. Mediante quatorze entrevistas estruturadas em duas creches universitárias da cidade de São Paulo, verificou-se que as trabalhadoras: demonstram familiaridade com diversos agravos; apontam febre e respiração ruidosa como sinais de gravidade; consideram poluição e transmissão como principais causas; referem o cuidado com o ambiente como melhor forma de controle; cuidam mantendo observação contínua da criança e intervenções de higiene e conforto e maior cuidado emocional; consideram educação e cuidado interligados no atendimento infantil, manifestando necessidade de maior preparo para cuidar; têm na prática diária a fonte de seus conhecimentos.
Given the increasing frequency of acute respiratory infections in day care centers, the objective of this work was to identify knowledge and practices of day care center workers relative to the prevention, precocious detection and management of these illnesses. Through fourteen structured interviews in two university day care centers of the city of São Paulo, it was verified that the workers: demonstrate familiarity with several respiratory illnesses; indicate fever and noisy breath as danger signals; consider pollution and transmission as main causes; refer to environment care as the best form of control; keep continuous observation of the child and interventions of hygiene and comfort, and greater emotional care; consider education and care complementary in child attendance, revealing the need for better preparation for caring; have in daily activities the source of their knowledge.
Dada la elevada frecuencia de infecciones respiratorias agudas en guarderías, el objetivo en este trabajo fue identificar conocimientos y prácticas de trabajadoras de guarderías relativos a la prevención, detección precoz y manejo de esas afecciones. Mediante catorce entrevistas estructuradas en dos guarderías universitarias de la ciudad de São Paulo, se verificó que las trabajadoras: demuestran familiaridad con las diversas afecciones; señalan fiebre y respiración ruidosa como signos de gravedad; consideran a la polución y transmisión como sus principales causas; refieren al cuidado del ambiente como la mejor forma de control; se preocupan con la observación continua del niño y con acciones de higiene, confort y cuidado emocional; consideran que la educación y el cuidado son necesarios para atender a los niños y desean mayor preparación para cuidar; tienen en la práctica diaria la fuente de sus conocimientos.