RESUMO
This is a longitudinal randomized control trial on the impact of adding a parent psychoeducation intervention (TEPSI) as part of cognitive-behavioral therapy (CBT) for adolescents with Major Depressive Disorder (MDD) in a Puerto Rican sample. We tested the efficacy of adding 8 group sessions of TEPSI to 12 sessions of individual CBT on reducing depressive symptoms, MDD diagnosis, and improving family functioning. Participants (n = 121) were randomized to individual CBT with or without TEPSI. No main group effects were found for most patient domains including depression symptoms, as well as presence of adolescent's MDD diagnosis at posttreatment. Results did show a main effect of CBT over time for depression symptoms, suicide ideation, family criticism, and the presence of MDD diagnosis decreasing from pre- to postintervention. A year post treatment, almost 70% of adolescents in both conditions (CBT and CBT + TEPSI) remained in remission. A main effect was obtained for treatment in the adolescent's perception of familism and family emotional involvement. The primary hypothesis that family psychoeducation would optimize CBT for depression in adolescents was not supported. Both conditions yielded similar clinical end points. The culturally adapted CBT was found effective with Latino/a adolescents showing clinically significant improvements from pretreatment to posttreatment and remained stable at a 1-year follow-up. Regarding family outcomes, adolescents in CBT + TEPSI remained stable from pretreatment to posttreatment on family emotional involvement, while adolescents in CBT-alone showed an increase. The implication of these findings is discussed.
Este es un ensayo clínico longitudinal aleatorizado y controlado sobre el efecto de agregar una intervención psicoeducativa para los padres (TEPSI, en inglés) como parte de la terapia cognitivo-conductual (TCC) para adolescentes con trastorno depresivo mayor (TDM) en una muestra puertorriqueña. Evaluamos la eficacia de agregar 8 sesiones grupales de TEPSI a 12 sesiones de TCC individual en la reducción de síntomas depresivos, en el diagnóstico de TDM y en la mejora del funcionamiento familiar. Los participantes (n = 121) fueron distribuidos al azar a la TCC individual con o sin TEPSI. No se encontraron efectos grupales principales en la mayoría de las áreas de los pacientes, como en los síntomas de depresión ni en la presencia de un diagnóstico de TDM en los adolescentes después del tratamiento. Los resultados sí demostraron un efecto principal de la TCC con el tiempo para los síntomas de depresión, las ideas suicidas, la crítica familiar y la presencia de un diagnóstico de TDM que disminuye desde antes hasta después de la intervención. Un año después del final del tratamiento, casi el 70 % de los adolescentes en ambas condiciones (TCC y TCC + TEPSI) se mantuvo en remisión. Se obtuvo un efecto principal del tratamiento en la percepción de los adolescentes del familismo y la implicación emocional familiar. No se respaldó la hipótesis principal de que la psicoeducación familiar optimizaría la TCC para la depresión en los adolescentes. Ambas condiciones dieron variables clínicas similares. Se descubrió que la TCC culturalmente adaptada fue eficaz con los adolescentes latinos, ya que demostró mejoras clínicas considerables desde antes del tratamiento hasta después del tratamiento y permaneció estable un año después al momento del seguimiento. Con respecto a los resultados familiares, los adolescentes de la TCC + TEPSI se mantuvieron estables desde antes del tratamiento hasta después del tratamiento en la implicación emocional familiar, mientras que los adolescentes de la TCC sola demostraron un aumento. Se debaten las implicancias de estos resultados.
Assuntos
Terapia Cognitivo-Comportamental/métodos , Transtorno Depressivo Maior/terapia , Terapia Familiar/métodos , Pais/educação , Educação de Pacientes como Assunto/métodos , Adolescente , Adulto , Transtorno Depressivo Maior/psicologia , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Pais/psicologia , Porto Rico , Resultado do TratamentoRESUMO
ABSTRACT Objective: To explore the relationship between substance use and depressive symptomatology among adolescents in Colombia. Methods: Adolescents aged 13-19 years from a rural city in Colombia completed the Spanish version of the Alcohol, Smoking and Substance Involvement Screening Test and the Kutcher Adolescent Depression Scale-6 (KADS-6). Results: Regression analyses indicated that gender, having used cannabis, having used sedatives, and having a family member who used illegal drugs were predictive of higher symptom levels of depression according to KADS-6. Conclusion: The results of this study suggested that substance use was associated with depressive symptoms in this sample of Colombian adolescents.
RESUMEN Objetivo: Explorar la relación entre el uso de sustancias y la sintomatologia depresiva entre adolescentes en Colombia. Métodos: Los adolescentes de 13 a 19 años de una ciudad rural en Colombia completaron la versión en español de la Prueba de Detección de Alcohol, Tabaco y Sustancias (ASSIST, en inglés) y la Escala de Depresión pasa Adolescentes de Kutcher-6 (KADS-6, en inglés). Resultados: Los análisis de regresión indicaron que tanto el género, como el haber consumido cannabis, usado sedantes, y tener un miembro de la familia que usó drogas ilegales, fueron predictores de niveles más altos de sintomas depresivos de acuerdo con la escala KADS-6. Conclusión: Los resultados de este estudio sugirieron que el uso de sustancias estaba asociado con sintomas depresivos en esta muestra de adolescentes colombianos.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adolescente , Adulto , Comportamento do Adolescente , Transtornos Relacionados ao Uso de Substâncias/complicações , Depressão/etiologia , Consumo de Álcool por Menores/estatística & dados numéricos , Inquéritos e Questionários , ColômbiaRESUMO
Es de gran relevancia la investigación en prevención de depresión adolescente debido a su alta prevalencia y a las graves consecuencias asociadas. Los programas de prevención en depresión en adolescentes han sido diseñados principalmente en países desarrollados. En Chile la investigación en este tema está recién iniciándose. Las intervenciones preventivas se denominan universales cuando se aplican a toda la población, y específicas cuando se aplican a un grupo considerado de riesgo. El objetivo de este artículo es revisar las características que se han asociado a mayor eficacia de estos programas en otros países, discutiendo algunos elementos a considerar para su implementación en Chile. Los programas específicos producen tamaños de efecto mayores que los universales. Sin embargo, las intervenciones universales no deben desestimarse prematuramente, ya que tienen algunas ventajas teóricas y prácticas. Existe mayor eficacia en muestras con mayor proporción de mujeres y en adolescentes de mayor edad. Los programas implementados por profesionales de salud mental son más eficaces que los implementados por profesores, especialmente en el caso de los específicos. Se debe invertir esfuerzos en la investigación en: la necesidad de intervenir de manera diferencial de acuerdo a la edad y al género, los componentes activos que hacen que un programa sea efectivo, el costo-efectividad de estos programas, el uso de nuevas metodologías que incentiven a la participación, favorezcan la incorporación de conocimientos y la mantención de resultados.
Research in prevention of adolescent depression is highly relevant due to its high prevalence and seriously related consequences. Prevention programs in adolescent depression have been designed mainly in developed countries. In Chile, research on this topic is just beginning. Preventive interventions are called universal when they are applied to the entire population and targeted when they are applied to a group considered to be at risk. The aim of this paper is to review the features that have been associated with increased effectiveness of these programs in other countries and discussing some elements that have to be considered for their implementation in Chile. Specific programs produce larger effect sizes than universal. However, universal interventions should not be dismissed prematurely because they have some theoretical and practical advantages. There is greater efficacy in samples with higher proportion of women and older teens. The programs implemented by mental health professionals are more effective than those implemented by teachers, especially in the targeted prevention programs. It is necessary to invest research efforts in: the need to intervene differentially according to age and gender, the active components that make a program effective, cost-effectiveness of these programs, the use of new methodologies that encourage participation, promoting the incorporation of knowledge and the maintenance of long-term positive.