RESUMO
Resinas compostas são materiais dentários amplamente utilizados em restaurações diretas na Odontologia. A aplicação da energia sônica na sua técnica restauradora tem sido uma opção para diminuir as consequências das suas tensões de polimerização. O objetivo desse estudo foi avaliar a longevidade clínica de restaurações Classe I e II em resina composta com e sem o uso da energia sônica, através de uma revisão sistemática da literatura e meta-análise. Uma busca sistemática foi realizada nas seguintes bases de dados: PubMed, Biblioteca Cochrane, Web of Science, Scopus, LILACS, BBO e a Literatura Cinzenta sem restrições de idioma ou ano de publicação. Após a remoção das duplicatas foram identificados 5485 estudos. Dezesseis cumpriram os critérios de inclusão após a triagem de resumos. Não foram incluídos artigos após a busca manual da lista de referência dos estudos incluídos. A qualificação do risco de viés foi realizada pelo RoB da Colaboração Cochrane para os estudos randomizados e ROBINS-I para os ensaios clínicos controlados não randomizados. A meta-análise foi realizada utilizando o software RevMan, sendo analisado o número de restaurações com scores UDHS alfa. A heterogeneidade foi avaliada pelo índice I2, com significância definida em p <0,05. Quatro estudos clínicos foram incluídos na análise qualitativa, sendo dois RCTs e dois ensaios clínicos controlados e apresentaram respectivamente moderado e baixo risco de viés. Não foi observada diferença estatística na longevidade das restaurações com o uso da energia da sônica em dentes permanentes (p>0,05), nos critérios avaliados: forma anatômica (IC=1.05[0.95,1.15]; I²=0%; p=0.37); estabilidade de cor (IC=1.02[0.93,1.13, I²=0%, p=0.65); adaptação marginal (IC=1.05[0.95,1.16]; I²=0%; p=0.38); sensibilidade pós-operatória (IC=1.01[0.93,1.10]; I²=0%; p=0.80); cáries secundárias (IC=1.01[0.93,1.10]; I²=0%; p=0.80); descoloração marginal (IC=1.05[0.95,1.16]; I²=0%; p=0.38), rugosidade superficial (IC=1.09[0.97,1.23]; I²=19%; p=0.14) e retenção (IC=1.00[1.91,1.10] I²=0% p=1.00). Com base nos resultados obtidos, não houve diferença na longevidade de restaurações diretas de resina composta com e sem o uso da energia sônica, independente da técnica e do dente restaurado. Significado clínico: A odontologia busca avanços tecnológicos para otimizar a prática clínica dos profissionais e evoluir quanto aos materiais dentários. A indicação de uma técnica restauradora com o uso de novas tecnologias levanta questões sobre a longevidade das restaurações realizadas em comparação a técnicas já sedimentadas na literatura. Estudos in vitro não são capazes de responder esse questionamento, mas a compilação de ensaios clínicos traz uma previsibilidade quanto aos resultados esperados. Através dos resultados obtidos, concluiu-se que não há diferenças estatísticas significativas na longevidade das restaurações em resina composta com e sem o uso da energia sônica. Dessa forma, o estudo esclareceu essa dúvida. (AU)
Composite resins are dental materials widely used in direct restorations in dentistry. The application of sonic energy in its restorative technique has been an option to reduce the consequences of its polymerization stresses in reducing the consequences of its polymerization shrinkage stresses. The objective of this study was to evaluate the clinical longevity of Class I and II restorations in composite resin with and without the use of sonic energy, through a systematic review of the literature and meta-analysis. Searches were conducted on PubMed, Cochrane Library, Web of Science, Scopus, LILACS, BBO and Gray Literature without language restrictions or year of publication. After removing duplicates, 5485 studies were identified. Sixteen met the inclusion criteria after screening abstracts. Articles were not included after manual search of the reference list of the included studies. The qualification of the risk of bias was carried out by the Cochrane Collaboration for randomized studies and ROBINS-I for controlled clinical trials. The meta-analysis was performed using RevMan software, analyzing the number of restorations with alpha UDHS scores. Heterogeneity was assessed using the I² index, with significance set at p<0.05. Four clinical studies were included in the qualitative analysis, two RCTs and two controlled clinical trials, showed, respectively, moderate and low risk of bias. No statistical difference was observed in the longevity of restorations with the use of sonic energy in permanent teeth (p> 0.05), in the evaluated criteria: anatomical shape (CI = 1.05 [0.95,1.15]; I²= 0%; p = 0.37); color stability (CI = 1.02 [0.93,1.13, I² = 0%, p = 0.65); marginal adaptation (CI = 1.05 [0.95,1.16]; I² = 0%; p = 0.38); postoperative sensitivity (CI = 1.01 [0.93,1.10]; I²= 0%; p = 0.80); secondary caries (CI = 1.01 [0.93,1.10]; I² = 0%; p = 0.80); marginal discoloration (CI =1.05 [0.95,1.16]; I² = 0%; p = 0.38), surface texture (CI = 1.09) [0.97,1.23]; I² = 19%; p = 0.14) and retention (CI=1.00[1.91,1.10]; I²=0% p=1.00). Based on the results obtained, there was no difference in the longevity of direct composite resin restorations with and without the use of sonic energy, regardless of the technique and the restored tooth. Clinical significance: Dentistry seeks technological advances to optimize the clinical practice of professionals and evolve in terms of dental materials. The indication of a restorative technique with the use of new technologies raises questions about the longevity of the restorations performed in comparison to techniques already established in literature. In vitro studies are not able to answer this question, but the compilation of clinical trials provides predictability of the expected results. Therefore, this study clarified that doubt.
Assuntos
Resinas Compostas/normas , Materiais Dentários/normas , Restauração Dentária Permanente/métodos , Longevidade , Revisões Sistemáticas como AssuntoRESUMO
Objetivos: esta revisão sistemática e metanálise tiveram como objetivo verificar se há diferença na longevidade clínica das restaurações de resinas compostas confeccionadas pelas técnicas direta e indireta em dentes posteriores permanentes. Fontes: foram realizadas busca eletrônica nas bases PubMed, The Cochrane Library, Web of Science, Scopus, LILACS, BBO, ClinicalTrials.gov e SiGLE, seguida de busca manual nas listas de referências dos estudos incluídos, sem restrições de idioma ou ano de publicação. Dados: foram incluídos ensaios clínicos controlados randomizados que compararam o desempenho clínico das resinas compostas confeccionadas pelas técnicas direta e indireta em cavidades de Classe I ou II de dentes permanentes, e tempo de acompanhamento de ao menos 2 anos. A qualificação do risco de viés foi realizada com a ferramenta sugerida pela Colaboração Cochrane. A metanálise foi conduzida utilizando o software Comprehensive Meta-Analysis. A heterogeneidade entre os estudos foi analisada usando o Índice I2 e a Odds ratio foi calculada (p < 0,05). Resultados: após a remoção das duplicatas, 912 estudos foram selecionados para a leitura dos títulos e resumos. Vinte preencheram os critérios de elegibilidade e mais 4 foram adicionados por busca manual. Nove estudos foram incluídos na síntese qualitativa dos quais 6 foram incluídos na metanálise. A metanálise mostrou que não houve distinção na longevidade entre restaurações de resinas compostas diretas e indiretas em dentes posteriores permanentes (p > 0,05) independente da técnica e do tipo de dente restaurado (p>0,05). Conclusão: com base nos achados, as restaurações de resinas compostas diretas e indiretas não apresentaram diferenças na longevidade clínica em 5 anos de acompanhamento, sendo ambas indicadas para restaurações de dentes posteriores. Significância clínica: A odontologia atual baseia-se em procedimentos restauradores minimamente invasivos. A indicação de uma técnica menos conservadora deve ser indiscutivelmente vantajosa. Estudos in vitro e in vivo mostram-se contraditórios quando comparam o desempenho de resinas compostas diretas e indiretas em dentes posteriores; assim esta revisão sistemática e metanálise foram conduzidas para responder essa questão. (AU)
Objectives: this systematic review and meta-analysis aimed to assess the differences in clinical performance using direct and indirect resin composite restorations in permanent posterior teeth. Source: an electronic search was performed in PubMed, The Cochrane Library, Web of Science, Scopus, LILACS, BBO, ClinicalTrials.gov and SiGLE, followed by a manual search of the references list of included studies, without language or time of publication restrictions. Data: randomized clinical trial that compared clinical performance of direct and indirect resin composite restorations in Class I and Class II cavities in permanent teeth was included and, with at least two years of follow-up. The qualification of the risk of bias was through the tool suggested by Cochrane Collaboration. The meta-analysis was conducted using the Comprehensive Meta-Analysis software after the sensitivity analysis. Heterogeneity was assessed using I2 index and the Odds ratio was calculated (p < 0.05). Results: after removing duplicates, 912 studies were selected for reading of the titles and abstract. Twenty fulfilled the inclusion criteria and 4 were added with a supplemental hand search of the references of retrieved articles. Nine studies were included in the qualitative analysis and 6 of which were included in the meta-analysis. The meta-analysis showed that there was no difference in longevity between direct and indirect resin composite restorations in permanent posterior teeth (p > 0.05) regardless of the type of material and the restored tooth. Conclusions: based on the findings, there was no difference in clinical performance between direct and indirect resin composite restorations in 5 years of follow up, so both materials are indicated to posterior dental restoration. Clinical Significance: Contemporary dentistry is based on minimally invasive restorations. Indication of a technique less conservative must have unquestionable advantage. In vitro and in vivo studies show up contradictory when compared the performance of direct and indirect resin composite restorations in posterior teeth, thus, this systematic review and meta-analysis were conducted to answer this question. (AU)
Assuntos
Resinas Compostas/normas , Restaurações Intracoronárias/normas , Longevidade , Metanálise , Restauração Dentária Permanente/métodos , RevisãoRESUMO
Purpose: To evaluate the effect of blood contamination and different decontamination procedures on marginal adaptation and bond strength of a two-step total-etch adhesive system to dentin. Methods: A total of 135 bovine incisors had the labial surfaces ground to receive cylindrical cavities, and were randomly divided into a control and 8 experimental groups (n=15) according to contamination and decontamination procedures. Freshly collected human blood was applied onto the cavity either before or after light-curing of the adhesive. Four decontamination protocols were tested (drying with paper, water rinsing, phosphoric acid etching, and 10% NaOCl rinsing). The cavities were restored with Adper Single Bond and Filtek Z250 (3M ESPE). The specimens were subjected to thermal cycling before the dye staining test. The cavity floor was removed and the restorations were subjected to a push-out test. Data were analyzed by two-way ANOVA and Tukey's test (α=0.05). Results: Blood contamination after adhesive light-curing increased marginal gap and yielded lower push-out bond strength values (P<0.01). Conclusion: Water rinsing seems to be a reliable procedure for cavity decontamination. The decontamination procedures tested do not recover marginal sealing and bond strength when blood contamination occurs after light-curing of the adhesive.
Objetivo: Avaliar o efeito da contaminação com sangue e de procedimentos de descontaminação na adaptação marginal e resistência de união de um adesivo convencional de dois passos à dentina. Metodologia: Um total de 135 incisivos bovinos receberam cavidades cilíndricas na superfície vestibular, previamente desgastada. Os dentes foram divididos em grupo controle e 8 grupos experimentais (n=15), com base no momento da contaminação e nos procedimentos de descontaminação. Sangue recém-coletado foi aplicado nas cavidades, antes ou após a fotoativação do adesivo. Quatro procedimentos de descontaminação foram testados: secagem com papel, lavagem com água, condicionamento com ácido fosfórico e lavagem com hipoclorito de sódio a 10%. As cavidades foram restauradas com Adper Single Bond e Filtek Z250 (3M ESPE). Os espécimes foram submetidos à termociclagem antes da marcação com corante. O assoalho das cavidades foi removido e as restaurações foram submetidas ao teste de push-out. Os dados foram analisados por two-way ANOVA e teste de Tukey (α=0,05). Resultados: A contaminação após fotoativação do adesivo gerou fendas marginais maiores e resistência de união menor (P<0,001). Conclusão: A lavagem com água parece ser um método confiável de descontaminação. Os procedimentos testados não recuperam o selamento marginal e a resistência de união quando a contaminação ocorre após fotoativação do adesivo.