RESUMO
ABSTRACT The aim of this study was to alert the ophthalmic community to an atypical manifestation of ocular surface squamous neoplasia, which may delay diagnosis and treatment and result in a guarded visual prognosis and significant sequelae. A 61-year-old immunocompetent man presented with an initial diagnosis of necrotizing scleritis in the right eye for 3 months. He was treated with systemic prednisone but experienced persistent pain and low visual acuity. Conjunctival biopsy of the affected region confirmed the diagnosis of invasive ocular surface squamous neoplasia, which progressed with intraocular and orbital invasion; thus, exenteration was performed. Masquerade syndrome should be suspected in patients with nodulo-ulcerative lesions of the conjunctiva and sclera. This clinical can be more aggressive, with a greater likelihood of intraocular and orbital involvement. The earlier the diagnosis and treatment, the better the patient prognosis.
RESUMO O objetivo é alertar a comunidade oftalmológica sobre uma manifestação atípica de neoplasia escamosa da superfície ocular (OSSN) que pode levar a um atraso no diagnóstico e tratamento, evoluindo com prognóstico reservado e significativas sequelas. Homem, imunocompetente, 61 anos com diagnóstico inicial de esclerite necrosante em olho direito há 3 meses, em tratamento com prednisona sistêmica porém com persistência da dor e baixa acuidade visual. Realizado biópsia conjuntival em região acometida e diagnosticado como neoplasia escamosa da superfície ocular invasiva. Evolui com invasão intraocular e orbital sendo submetido a exenteração. Assim sendo, deve-se suspeitar de síndrome mascarada frente a um paciente com lesões nódulo-ulcerativas da conjuntiva e esclera. Essa forma clínica pode ser mais agressiva, com maior chance de comprometimento intraocular e orbital. Quanto mais precoces o diagnóstico e o tratamento, melhor o prognóstico para o paciente.
RESUMO
O carcinoma epidermoide (carcinoma escamocelular, carcinoma de células escamosas ou CEC) representa o segundo tipo de neoplasia cutânea mais comum. O CEC origina-se da proliferação atípica das células da camada espinhosa da epiderme e é mais frequente em indivíduos do sexo masculino, maiores de 50 anos, de fototipo baixo e com história de exposição solar. Descrevemos o caso de um homem de 61 anos, previamente hígido, apresentando lesão de crescimento rápido e exuberante na face, cujo anatomopatológico e imuno-histoquímica comprovaram tratar-se de CEC moderadamente diferenciado.
Squamous cell carcinoma (SCC) represents the second most common type of skin cancer. SCC originates from the atypical proliferation of the cells of the epidermis's spinous layer and is more frequent in men over 50 years of age, with a low skin phototype and history of sun exposure. We describe the case of a 61-yearold man, previously healthy, with a lesion presenting fast and exuberant growth on the face. The anatomopathological and immunohistochemical exams confirmed the diagnosis of moderately differentiated SCC.
RESUMO
Actinic keratoses are dysplastic proliferations of keratinocytes with potential for malignant transformation. Clinically, actinic keratoses present as macules, papules, or hyperkeratotic plaques with an erythematous background that occur on photoexposed areas. At initial stages, they may be better identified by palpation rather than by visual inspection. They may also be pigmented and show variable degrees of infiltration; when multiple they then constitute the so-called field cancerization. Their prevalence ranges from 11% to 60% in Caucasian individuals above 40 years. Ultraviolet radiation is the main factor involved in pathogenesis, but individual factors also play a role in the predisposing to lesions appearance. Diagnosis of lesions is based on clinical and dermoscopic examination, but in some situations histopathological analysis may be necessary. The risk of transformation into squamous cell carcinoma is the major concern regarding actinic keratoses. Therapeutic modalities for actinic keratoses include topical medications, and ablative and surgical methods; the best treatment option should always be individualized according to the patient.
Assuntos
Dermoscopia/métodos , Ceratose Actínica/diagnóstico por imagem , Ceratose Actínica/terapia , Carcinoma de Células Escamosas/diagnóstico por imagem , Carcinoma de Células Escamosas/patologia , Humanos , Ceratose Actínica/patologia , Fatores de Risco , Índice de Gravidade de Doença , Neoplasias Cutâneas/diagnóstico por imagem , Neoplasias Cutâneas/patologiaRESUMO
Abstract Actinic keratoses are dysplastic proliferations of keratinocytes with potential for malignant transformation. Clinically, actinic keratoses present as macules, papules, or hyperkeratotic plaques with an erythematous background that occur on photoexposed areas. At initial stages, they may be better identified by palpation rather than by visual inspection. They may also be pigmented and show variable degrees of infiltration; when multiple they then constitute the so-called field cancerization. Their prevalence ranges from 11% to 60% in Caucasian individuals above 40 years. Ultraviolet radiation is the main factor involved in pathogenesis, but individual factors also play a role in the predisposing to lesions appearance. Diagnosis of lesions is based on clinical and dermoscopic examination, but in some situations histopathological analysis may be necessary. The risk of transformation into squamous cell carcinoma is the major concern regarding actinic keratoses. Therapeutic modalities for actinic keratoses include topical medications, and ablative and surgical methods; the best treatment option should always be individualized according to the patient.
Assuntos
Humanos , Dermoscopia/métodos , Ceratose Actínica/terapia , Ceratose Actínica/diagnóstico por imagem , Neoplasias Cutâneas/patologia , Neoplasias Cutâneas/diagnóstico por imagem , Índice de Gravidade de Doença , Carcinoma de Células Escamosas/patologia , Carcinoma de Células Escamosas/diagnóstico por imagem , Fatores de Risco , Ceratose Actínica/patologiaRESUMO
Abstract: Basal cell carcinoma and Squamous cell carcinoma, referred to as non-melanoma skin cancer, are the most common malignancies in humans. Their incidence is increasing worldwide every year. In Brazil, even with the advent of educational campaigns on photoprotection and laws that banned tanning beds, they are the most frequent neoplasias, representing a public health problem recognized by the Ministry of health.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Neoplasias Cutâneas/epidemiologia , Carcinoma Basocelular/epidemiologia , Carcinoma de Células Escamosas/epidemiologia , Instituições de Assistência Ambulatorial/estatística & dados numéricos , Hospitais Públicos/estatística & dados numéricos , Brasil/epidemiologia , Comorbidade , Distribuição por Sexo , Distribuição por IdadeRESUMO
Introdução: O câncer de pele é o tipo mais comum de câncer no mundo. Divide-se em melanoma, representando 4% dos casos, e não melanoma: carcinomas basocelular (CBC), 70 a 80%, e espinocelular (CEC) 25% dos casos. A Sociedade Brasileira de Dermatologia realiza anualmente a Campanha Nacional de Combate ao Câncer da Pele, visando ao diagnóstico e ao tratamento precoce da neoplasia. Objetivo: Demonstrar a incidência de lesões cutâneas suspeitas de neoplasia em pacientes selecionados pela Campanha de Prevenção do Câncer da Pele em 2016, em um serviço universitário de dermatologia no interior de São Paulo. Métodos: Foram examinados 230 pacientes e selecionados 24, dos quais 22 foram submetidos a biópsia de lesões suspeitas. Resultados: Foram comprovados por exame anatomopatológico 16 casos de CBC, um de CEC e um de melanoma. Conclusões: Concluiu-se que, apesar de a amostra ser pequena, os resultados encontrados são compatíveis com os da literatura revisada. Há grande importância na realização da campanha como forma de acesso mais rápido da população ao médico dermatologista, com consequente diagnóstico e tratamento precoces das neoplasias de pele.
Introduction: Skin cancer is the most common type of cancer in the world. It is classified into melanoma (corresponding to 4% of cases) and non-melanoma types: basal cell carcinomas (70 to 80% of cases) and squamous cell carcinoma (25% of cases). The Brazilian Society of Dermatology conducts the National Campaign Against Skin Cancer on a yearly basis, aiming at diagnosing and providing early treatment to the neoplasia. Objective: To demonstrate the incidence of lesions suspicious of skin cancer in selected patients originated from the 2016 National Campaign Against Skin Cancer, at the dermatologic clinic of a university hospital located in the Brazilian State of São Paulo's midlands. Methods: Two hundred and thirty patients were examined, of which 24 were selected with 22 undergoing biopsy of the suspected lesions. Results: Sixteen basal cell carcinoma cases, one squamous cell carcinoma and one melanoma were confirmed through anatomopathology. Conclusions: Notwithstanding the small sample, it was possible to conclude that the results found are compatible with those of the literature reviewed. It is of paramount importance to carry out the campaign as a way to streamline the population's access to a dermatologist, which results in the early diagnosis and treatment of skin cancers.
RESUMO
Squamous cell carcinoma of the lower lip is frequent, and radical excision sometimes leads to complex defects. Many lip repair techniques are aggressive requiring general anesthesia and a prolonged post-operative period. The nasolabial flap, while a common flap for the repair of other facial defects, is an under-recognized option for the reconstruction of the lower lip. We describe the use of nasolabial flap for the repair of a large defect of the lower lip in a ninety year-old male, with good functional results and acceptable cosmetic outcome. We believe the nasolabial flap is a good alternative for intermediate-to-large lower lip defects in patients with impaired general condition.
.Assuntos
Idoso de 80 Anos ou mais , Humanos , Masculino , Carcinoma de Células Escamosas/cirurgia , Neoplasias Labiais/cirurgia , Lábio/cirurgia , Retalhos Cirúrgicos/cirurgia , Procedimentos Cirúrgicos Dermatológicos/métodos , Nariz/cirurgia , Resultado do TratamentoRESUMO
PURPOSE: To investigate E-cadherin immunoexpression during cervical carcinogenesis. METHODS: We assessed the immunohistochemical expression of E-cadherin in squamous intraepithelial lesions (SIL - 52 cases), squamous cell carcinoma (SCC) of the uterine cervix (23 cases) and also in eight cases of cervicitis. RESULTS: The results show very different E-cadherin membrane expression levels when cervicitis (88%), SILs (73%) and SCC (17%) were compared. In SILs, higher E-cadherin loss was seen in less differentiated cells in the basal third of the epithelium. This study suggests that the absence of E-cadherin expression in the membrane is a molecular event that is observed more often in SCC of the uterine cervix than in SILs or cervicitis. CONCLUSIONS: E-cadherin is an essential molecule during the process of cervical carcinogenesis and in this context exhibits a different expression pattern according to the epithelial thickness layer. .(AU)
Assuntos
Animais , Luto , Carcinogênese/patologia , Neoplasias , Neoplasias/fisiopatologiaRESUMO
PURPOSE: To investigate E-cadherin immunoexpression during cervical carcinogenesis. METHODS: We assessed the immunohistochemical expression of E-cadherin in squamous intraepithelial lesions (SIL - 52 cases), squamous cell carcinoma (SCC) of the uterine cervix (23 cases) and also in eight cases of cervicitis. RESULTS: The results show very different E-cadherin membrane expression levels when cervicitis (88%), SILs (73%) and SCC (17%) were compared. In SILs, higher E-cadherin loss was seen in less differentiated cells in the basal third of the epithelium. This study suggests that the absence of E-cadherin expression in the membrane is a molecular event that is observed more often in SCC of the uterine cervix than in SILs or cervicitis. CONCLUSIONS: E-cadherin is an essential molecule during the process of cervical carcinogenesis and in this context exhibits a different expression pattern according to the epithelial thickness layer. .
Assuntos
Adulto , Idoso , Animais , Feminino , Humanos , Pessoa de Meia-Idade , Adulto Jovem , Caderinas/análise , Carcinoma de Células Escamosas/patologia , Lesões Intraepiteliais Escamosas Cervicais/patologia , Neoplasias do Colo do Útero/patologia , Cervicite Uterina/patologia , Biópsia , Estudos Transversais , Caderinas/metabolismo , Carcinogênese/metabolismo , Carcinoma de Células Escamosas/metabolismo , Imuno-Histoquímica , Valores de Referência , Lesões Intraepiteliais Escamosas Cervicais/metabolismo , Biomarcadores Tumorais/análise , Neoplasias do Colo do Útero/metabolismo , Cervicite Uterina/metabolismoRESUMO
Introdução: A neoplasia bucal é uma doença de alta incidência no mundo que vem sendo considerada um problema de saúde pública. O INCA (Instituto Nacional do Câncer) estimava para o ano de 2012 que a incidência de câncer de cavidade bucal, no Brasil, seria de 14.170 novos casos, correspondendo a 7ª neoplasia maligna mais incidente. Tendo em vista o impacto que o câncer de cavidade bucal representa para a sociedade, o presente trabalho visa descrever a sobrevida dos pacientes operados em razão dessa enfermidade, e objetiva comparar essa sobrevida com os estádios de acometimento da neoplasia. Métodos: Estudo descritivo retrospectivo dos pacientes operados por carcinoma espinocelular (CEC) de boca no período entre 1996 e 2006. Resultados: 255 pacientes foram diagnosticados nesse período e 67 desses constituem a amostra utilizada, preenchendo os critérios de inclusão (excisão tumoral completa e esvaziamento cervical). Foram analisadas as variáveis idade, sexo, estadiamento patológico e sobrevida. Ao final da análise dos dados verificou-se que houve uma maior concentração de casos de CEC de boca em indivíduos entre 40 e 60 anos de idade e predominância do sexo masculino. A sobrevida em 5 anos foi de 28,4%, enquanto que 29,85% da amostra faleceu e 41,79% perdeu o acompanhamento antes dos 5 anos pós- cirúrgicos (entre 0 e 4 anos). Conclusão: A neoplasia maligna bucal continua sendo diagnosticada e tratada em estádios avançados.
Background: Oral neoplasia is a disease of high incidence in the world that has been considered a public health problem. The INCA (Brazilian National Cancer Institute) estimated for the year 2012 that the incidence of oral cavity cancer, in Brazil, would be 14,170 new cases, corresponding to the 7th most common malignant neoplasia. Considering the impact that oral cavity cancer represents to society, this work looks to describe the survival of patients operated on account of this illness, and also aims to compare this survival with the stages of neoplastic involvement. Methods: a retrospective descriptive study was carried out on the patients operated for squamous cell carcinoma (SCC) of the mouth in the period between 1996 and 2006. Results: 255 patients were diagnosed and 67 of these constitute the sample used, fulfilling the inclusion criteria that are based on patients operated for complete tumor excision and undergoing cervical lymphadenectomy. The variables of age, sex, pathological staging and survival were analyzed. At the end of the data analysis it was verified there was a greater concentration of cases of SCC of the mouth in individuals between 40 and 60 years of age and predominantly of the male sex. Survival in 5 years was 28.4%, while 29.85% of the sample died and 41.79% lost contact before 5 years after surgery (between 0 and 4 years). Conclusion: The oral malignancy continues to be diagnosed and treated in advanced stages.
RESUMO
CONTEXT AND OBJECTIVE: The concept that the presence of atypical squamous cells cannot exclude high-grade squamous intraepithelial lesions (ASC-H) was introduced in the 2001 Bethesda System of cervical cytology classification. This nomenclature defines cervical cancer precursor lesions. The objective of this study was to investigate the colpocytological-histological results from a three-year follow-up conducted on a cohort of women with reports of ASC-H who were attended during 2005-2006 at clinics of the Southern Metropolitan Healthcare Service of Santiago, Chile. DESIGN AND SETTING: Prospective cohort study at primary healthcare clinics in Santiago, Chile. METHODS : Colpocytological-histological follow-up was conducted over a three-year period on 92 women with cytological reports of ASC-H who were attended at primary healthcare clinics during 2005-2006. RESULTS : At the end of the follow-up period, high-grade lesions were evaluated and the following outcomes were observed: seven women presented invasive cancer (7.6%), 49 presented high-grade lesions (53.3%), 26 presented low-grade lesions (28.2%) and 10 presented normal results (10.9%). The "Conditional Probabilities Tree Diagram" was used to show the results from tests and the times of lesion detection. It demonstrated that, after a first report of ASC-H, clinical management needed to be interventionist. CONCLUSION: The follow-up on our cohort of women showed that the majority of uncertain ASC-H diagnoses (82.6%) had abnormal colposcopic results and that during the follow-up using ASC-H smears, two out of every three women developed high-grade lesions. .
CONTEXTO E OBJETIVO: O conceito de que à presença de células escamosas atípicas não se pode excluir lesão intraepitelial de alto grau (ASC-H) foi introduzido pelo Sistema de Bethesda 2001, na classificação de citologia cervical. Esta nomenclatura define lesões precursoras do câncer cervical. O objetivo deste estudo foi investigar os resultados colpo-cito-histológicos de três anos de acompanhamento realizado em uma coorte de mulheres com relatórios de ASC-H que receberam atendimento no período 2005-2006 em clínicas do Serviço Metropolitano de Saúde Sul de Santiago, Chile. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo de coorte prospectivo em unidades básicas de saúde de Santiago, Chile. MÉTODOS: Foi conduzido um acompanhamento colpo-cito-histológico por um período de três anos em 92 mulheres com laudos citológicos de ASC-H, que receberam atendimento nas unidades básicas de saúde de 2005-2006. RESULTADOS: No final do período de acompanhamento, as lesões de alto grau foram avaliadas e os resultados foram observados: sete mulheres apresentaram câncer invasivo (7,6%), 49 apresentaram lesões de alto grau (53,3%), 26 apresentaram lesões de baixo grau (28,2%) e 10 apresentaram resultados normais (10,9%). O "Diagrama de Árvore Condicional de Probabilidades" foi utilizado para mostrar os resultados dos testes e o período de detecção das lesões, demonstrando que, depois de um primeiro relatório de ASC-H, o manejo clínico deve ser intervencionista. CONCLUSÃO: O acompanhamento de nossa coorte de mulheres mostra que a maioria dos diagnósticos incertos de ASC-H (82,6%) tiveram resultado colposcópico anormal e, durante o acompanhamento de esses esfregaços ASC-H, duas de cada três mulheres desenvolvem lesões de alto grau. .
Assuntos
Adulto , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Feminino , Humanos , Pessoa de Meia-Idade , Adulto Jovem , Displasia do Colo do Útero/patologia , Neoplasias de Células Escamosas/patologia , Neoplasias do Colo do Útero/patologia , Chile , Seguimentos , Teste de Papanicolaou , Lesões Pré-Cancerosas/patologia , Valor Preditivo dos Testes , Estudos Prospectivos , Fatores de Risco , Esfregaço VaginalRESUMO
Malignant degeneration of pilonidal cysts is rare. The most common histologic type is the squamous cell carcinoma, triggered by the chronic inflammatory process. The growth of the lesion is typically slow. The diagnosis must be early and the appropriate treatment is ample surgical resection, including the presacral fascia. In some cases, as the present one, the diagnosis is made at a stage when the disease has progressed and invaded adjacent structures. In these cases the surgery involves multiple organ resection. We report the case of a patient with carcinomatous degeneration of pilonidal cyst, with bulky disease that extended up to the wall of the rectum. The treatment was extended resection, sacrectomy and abominoperineal resection of the rectosigmoid with permanent colostomy.
A degeneração maligna do cisto pilonidal é rara. O tipo histológico mais freqüente é o carcinoma epidermóide e tem como fator desencadeante o processo inflamatório crônico. O tumor é de crescimento lento. O diagnóstico deve ser precoce e o tratamento cirúrgico adequado é a ressecção ampla incluindo a fáscia pré-sacral. Em alguns casos, como o que apresentamos, o diagnóstico é feito numa fase em que a doença progrediu e invadiu as estruturas adjacentes. Nestes a cirurgia necessária envolve a ressecção multiorgânica. Apresentamos paciente com degeneração carcinomatosa do cisto pilonidal, com doença volumosa que se estendia até a parede do reto. O tratamento realizado foi ressecção alargada, sacralectomia e ressecção abominoperineal do retossigmóide com colostomia definitiva.
Assuntos
Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Carcinoma de Células Escamosas/patologia , Seio Pilonidal/patologia , Neoplasias Retais/patologia , Sacro/patologia , Neoplasias Cutâneas/patologia , Biópsia , Carcinoma de Células Escamosas/cirurgia , Progressão da Doença , Invasividade Neoplásica/patologia , Seio Pilonidal/cirurgia , Neoplasias Retais/cirurgia , Sacro/cirurgia , Neoplasias Cutâneas/cirurgia , Resultado do TratamentoRESUMO
Nonmelanoma skin cancer is the most frequent cancer in the world. Squamous cell cancer often occurs in sun-exposed areas, such as the head and neck. When it involves the breast and ulce-rates, invading the glandular parenchyma, it may mimic breast cancer. Confirmation by means of histopathological examination, combined with clinical examination, is a critical instrument for the accuracy of the diagnosis. We report a case of an epidermoid carcinoma located on the breast skin, initially diagnosed as breast cancer.
O câncer de pele não-melanoma é o câncer mais frequente no mundo. O carcinoma espinocelular ocorre mais frequentemente em áreas expostas ao sol como cabeça e pescoço. Quando o carcinoma espinocelular se desenvolve na região da mama, ulcerando e invadindo o tecido glandular, pode simular um câncer de mama. A confirmação histopatológica, aliada à história clínica, é ferramenta importante para o diagnóstico correto. Apresentamos um caso de carcinoma epidermóide da pele da mama diagnosticado inicialmente como câncer de mama.
Assuntos
Feminino , Humanos , Pessoa de Meia-Idade , Neoplasias da Mama/patologia , Carcinoma de Células Escamosas/patologia , Neoplasias Cutâneas/patologia , Diagnóstico Diferencial , Pele/patologiaRESUMO
Pigmented Bowen's disease (PBD) is a variant of squamous cell carcinoma in situ and represents less than 2% of cases of Bowen's disease. It is characterized by a sharply demarcated, pigmented plaque with a scaly or crusted surface on intertriginous and genital areas. The authors describe a case of PBD on the penis and analyze the dermoscopic aspects of this type of lesion.
A doença de Bowen Pigmentada (DBP) é uma variante do carcinoma espinocelular in situ e compreende menos de 2% dos casos da Doença de Bowen. Apresenta-se como placa pigmentada, hiperqueratósica, delimitada, localizada em áreas intertriginosas e anogenital. Os autores descrevem um caso de DBP no pênis e abordam os aspectos dermatoscópicos dessa lesão.
Assuntos
Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Doença de Bowen/patologia , Neoplasias Penianas/patologia , Neoplasias Cutâneas/patologia , DermoscopiaRESUMO
Portador de carcinoma espinocelular da conjuntiva teve a lesão removida, com recorrência em outra localização. O paciente recebeu ciclos de 5-Fluoruracila como tratamento adjuvante à remoção cirúrgica, apresentando evolução desfavorável que chegou à exenteração orbitária. São feitos comentários quanto ao uso de antimitóticos no tratamento destas lesões.
A case of a squamous cell carcinoma of the conjunctiva is presented. The lesion was removed with recurrence in another conjunctival site. The patient received cycles of 5-Fluorouracil as adjuvant treatment to the surgical removal and presented unfavorable evolution, requiring orbital exenteration. Comments are made on the use of antimitotic drugs in the management of these lesions.
Assuntos
Idoso , Humanos , Masculino , Carcinoma de Células Escamosas/terapia , Neoplasias da Túnica Conjuntiva/terapia , Exenteração Orbitária , Neoplasias Orbitárias/terapia , Antimetabólitos Antineoplásicos/uso terapêutico , Carcinoma de Células Escamosas/patologia , Terapia Combinada/métodos , Neoplasias da Túnica Conjuntiva/patologia , Fluoruracila/uso terapêutico , Recidiva Local de Neoplasia , Neoplasias Orbitárias/patologiaRESUMO
Cancer of the uterine cervix is the fourth leading cause of death in women in Brazil, accounting for 4800 fatal cases per year. The histology of this neoplasia is mainly represented by squamous cell carcinoma (80-85%), adenocarcinomas (10-15%), and, more rarely, mixed carcinomas. The Papanicolaou (Pap) smear test is the method of excellence in detecting incipient or pre-malignant lesions. Since its implementation, the Pap test has been reducing the incidence of this neoplasia worldwide, despite its lack of high sensitivity and specificity. Both incidence and mortality from cervical cancer have sharply decreased following the introduction of well-run screening programs. The cervical cancer typically spreads to adjacent structures by contiguity; pelvic and para-aortic lymph nodes are involved by lymphatic dissemination. Less frequently, hematogenic spread is observed, and when it occurs, the brain, breast, and skeletal muscle are rarely involved. The authors report a case of a young woman who underwent periodical gynecological examination with negative Pap tests and presented to the hospital with an advanced cervical metastatic disease involving thyroid, muscles, lymph nodes, and breast (among others sites). The diagnosis of the primary site was not elucidated during life. The patient died, and at autopsy an endophytic squamous cell carcinoma of the cervix was diagnosed.
RESUMO
RACIONAL: A literatura médica tem registrado aumento progressivo e significativo da prevalência do adenocarcinoma do esôfago nos últimos anos e este fato tem importância epidemiológica nos tratamentos a serem instituídos, na evolução e prognóstico dos doentes. OBJETIVO: Analisar dados epidemiológicos dos carcinomas epidermóides e adenocarcinomas. MÉTODOS: Estudo retrospectivo dos tumores de esôfago em hospital universitário analisando a prevalência dos carcinomas epidermóides e adenocarcinomas, suas respectivas localizações, tipos histopatológicos, os hábitos, as características de cor, sexo, idade e procedência dos doentes. Foram revistos os prontuários dos doentes operados e tratados por adenocarcinomas e carcinomas epidermóides do esôfago no período de 1983 a 2010. RESULTADOS: Foram estudados 306 doentes assim distribuídos: 192 (62,7 por cento) portadores de carcinoma espinocelular e 114 (37,3 por cento) de adenocarcinoma de esôfago. Todos foram submetidos à ressecção cirúrgica (esofagectomia) com intenção curativa. Entre os casos com carcinoma espinocelular os dados obtidos foram: 80,7 por cento brancos, 11,5 por cento pardos, 7,8 por cento negros, 88,0 por cento do gênero masculino, 12,0 por cento do feminino, média de idade 54,7 anos, 88,0 por cento tabagistas e 77,7 por cento etilistas. Entre os doentes com adenocarcinoma os dados obtidos foram: 92,1 por cento brancos, 6,1 por cento pardos, 1,8 por cento negros, 85,1 por cento homens, 14,9 por cento mulheres, média de idade 57,9 anos, 66,7 por cento tabagistas e 45,6 por cento etilistas. CONCLUSÃO: O adenocarcinoma de esôfago tem apresentado incidência mais elevada nos últimos anos e este fato tem importância epidemiológica, nos tratamentos a serem instituídos, na evolução e prognóstico dos doentes.
BACKGROUND: Medical literature has recorded a significant and progressive increase in the prevalence of esophageal adenocarcinoma in recent years, and this fact has epidemiological importance in the treatment, in the evolution and prognosis of patients. AIM: A retrospective study of esophageal tumors in university hospital, analyzing the prevalence of squamous cell carcinomas and adenocarcinomas, their locations, histological types, habits, characteristics, color, sex, age and origin of patients. METHODS: Were reviewed the medical records of surgical patients treated for adenocarcinomas and squamous cell carcinomas of the esophagus in the period 1983 to 2010. RESULTS: The 306 patients were distributed as follows: 192 (62.7 percent) patients with squamous cell carcinoma and 114 (37.3 percent) adenocarcinoma of the esophagus. All patients underwent surgical resection (esophagectomy) with curative intent. Among the cases with squamous cell carcinoma 80.7 percent were white, 11.5 percent mulatto, 7.8 percent black, 88.0 percent male, 12.0 percent female, mean age of 54.7 years, 88.0 percent were smokers and 77.7 percent were alcoholics. Among patients with adenocarcinoma 92.1 percent were white, 6.1 percent mixed race, 1.8 percent black, 85.1 percent male, 14.9 percent female, mean age 57.9 years; 66 , 7 percent were smokers and 45.6 percent were alcoholics. CONCLUSION: Adenocarcinoma of the esophagus has shown a higher incidence in recent years and this fact has epidemiological importance, in the treatment to be instituted, in the evolution and prognosis of patients.
RESUMO
OBJETIVO: Identificar fatores associados ao câncer da pele não melanoma em Taubaté-SP. MÉTODOS: Estudo caso-controle de base hospitalar com residentes em Taubaté atendidos entre 01/01/05 e 31/12/06. Os indivíduos foram combinados 1:1 conforme gênero e idade. Foram variáveis independentes: idade, gênero, fototipo, ascendência europeia, tempo de moradia, exposição solar, tempo (em anos), número de horas e horário de exposição solar ocupacional e não ocupacional, fotoproteção, histórico familiar e fotodano. Foi utilizada a regressão logística hierarquizada em três níveis. O ajuste do modelo foi realizado pelo teste de Hosmer-Lemeshow e sua acurácia foi verificada pela curva ROC. O nível de significância foi p < 0,05. RESULTADOS: Foram 132 casos e 132 controles. Compuseram o modelo final: fototipo com OR = 3,14 (IC 95 por cento 1,79-5,49), horas de exposição solar ocupacional 1,76 (1,04-2,99) e não ocupacional 1,80 (0,98-3,29) e histórico familiar 2,10 (1,13-3,93).Teste de Hosmer-Lemeshow, p = 0,97. Acurácia 70 por cento (IC 95 por cento 63-76). CONCLUSÃO: Pele clara, histórico familiar e exposição solar ocupacional e não ocupacional se associaram ao câncer cutâneo não melanoma em Taubaté-SP.
OBJECTIVE: To identify factors associated with non-melanoma skin cancer in the city of Taubaté, São Paulo, Brazil. METHODS: Hospital-based case-control study with individuals residing in Taubaté, treated between January 2005 and December 2006. The subjects were matched 1:1 according to gender and age. Age, gender, phototype, European descent, time of residence, sun exposure, time (in years), number of hours and time of occupational and non-occupational sun exposure, photoprotection, family history and photodamage were independent variables. A hierarchical logistic regression was used at three levels. The model adjustment was performed using the Hosmer-Lemeshow test and its accuracy was verified by ROC curve. The significance level was p < 0.05. RESULTS: There were 132 cases and 132 controls. Phototype with OR = 3.14 (95 percent CI 1.79-5.49), hours of occupational 1.76 (1.04-2.99) and non-occupational sun exposure 1.80 (0.98-3.29) and family history 2.10 (1.13-3.93) were the variables in the final model. Hosmer-Lemeshow test, p = 0.97. Accuracy 70 percent (95 percent CI 63-76). CONCLUSION: We concluded that fair skin, family history and occupational and non-occupational sun exposure were associated with non-melanoma skin cancer in Taubaté-São Paulo.
RESUMO
FUNDAMENTOS: O câncer de maior incidência no Brasil é o de pele não-melanoma, que afeta aproximadamente 0,06 por cento da população. Não existem políticas públicas para sua prevenção e o impacto econômico do seu diagnóstico não tem sido avaliado. OBJETIVOS: Estimar os custos do diagnóstico e tratamento do câncer de pele não-melanoma no Estado de São Paulo entre 2000 a 2007 e compará-los com os do melanoma cutâneo no mesmo período. MÉTODOS: Foi utilizado como modelo de procedimento o projeto diretriz Clinical Practice Guidelines in Oncology, (National Comprehensive Cancer Network), adequado aos procedimentos da Fundação SOBECCan - Hospital do Câncer de Ribeirão Preto - SP. Os custos estimados baseiam-se nos valores do tratamento médico pagos pelos setores público e privado em 2007. RESULTADOS: Os valores médios de custo individual do tratamento anual do câncer de pele não-melanoma são muito mais baixos do que os estimados para o tratamento do melanoma cutâneo. Entretanto, observados os gastos totais no tratamento do câncer de pele não-melanoma, percebe-se que os 42.184 casos deste câncer em São Paulo, no período estudado, fazem com que o custo total do seu tratamento seja 14 por cento superior ao dos 2.740 casos de melanoma cutâneo registrados no mesmo período para o SUS. Porém, para o sistema privado, o gasto total é, aproximadamente, 34 por cento menor para o tratamento do câncer de pele não-melanoma. CONCLUSÃO: O elevado número de casos de câncer de pele não-melanoma no Brasil - com 114 mil novos casos previstos para 2010, sendo 95 por cento diagnosticados em estágios precoces - representa um impacto financeiro ao sistema público e aos sistemas privados de saúde de cerca de R$ 37 milhões e R$ 26 milhões ao ano, respectivamente.
BACKGROUND: The most common form of cancer in Brazil is non-melanoma skin cancer, which affects approximately 0.06 percent of the population. There are no public policies for its prevention and the economic impact of its diagnosis has yet to be established. OBJECTIVES: To estimate the costs of the diagnosis and treatment of non-melanoma skin cancer in the state of São Paulo between 2000 and 2007 and to compare them with the costs associated with skin melanoma in the same period. METHODS: The Clinical Practice Guidelines in Oncology (National Comprehensive Cancer Network) was used as a procedure model, adapted to the procedures at the SOBECCan Foundation at the Ribeirão Preto Cancer Hospital in São Paulo. The estimated costs were based on the costs of medical treatment in the public and private sectors in 2007. RESULTS: The mean annual costs of each individual treatment of non-melanoma skin cancer were much lower than those estimated for the treatment of skin melanoma. Nevertheless, when the total costs of the treatment of non-melanoma skin cancer were taken into consideration, it was found that the total cost of the 42,184 cases of this type of cancer in São Paulo within the study period was 14 percent higher than the costs of the 2,740 cases of skin melanoma registered in the same period within the Brazilian National Health Service (SUS). However, in the private sector, the total cost was approximately 34 percent less for the treatment of non-melanoma skin cancer compared to melanoma. CONCLUSION: The high number of cases of non-melanoma skin cancer in Brazil, with 114,000 new cases predicted for 2010, 95 percent of which are diagnosed at early stages, represents a financial burden to the public and private healthcare systems of around R$37 million and R$26 million annually, respectively.
Assuntos
Humanos , Custos de Cuidados de Saúde/estatística & dados numéricos , Neoplasias Cutâneas/economia , Brasil , Detecção Precoce de Câncer/economia , Estadiamento de Neoplasias/economia , Neoplasias Cutâneas/diagnóstico , Neoplasias Cutâneas/terapiaRESUMO
A maioria das neoplasias do trato respiratório superior é maligna em gatos. O carcinoma de células escamosas é a neoplasia cutânea mais comum em felinos. O objetivo do tratamento cirúrgico é ressecar a neoplasia com ampla margem de segurança, bem como obter tecidos para realização de exame histopatológico. Os sinais clínicos apresentados pelos gatos acometidos podem mimetizar infecções crônicas do trato respiratório, sendo importante o diagnóstico diferencial. O objetivo desta revisão é demonstrar a simplicidade e as vantagens do procedimento cirúrgico de resseção bilateral do plano nasal, no tratamento das lesões causadas pelo carcinoma de células escamosas do plano nasal em felinos
Tumors of the respiratory system in cats are usually malignant. Squamous cell carcinoma is the most common skin cancer in cats. The aim of the surgical treatment is to perform a complete excision, and to determinate the histological type of disease. Clinical signs are similar to chronic respiratory diseases, and it is important to obtain the differential diagnosis. The aims of this review are to show the simplicity and the advantages of the surgical excision of the nasal planum as a treatment of squamous cell carcinoma in cats