RESUMO
Mammary tumors are the most common in bitches, and bone and pulmonary metastases are not well described. Adenosquamous mammary carcinoma is a rare tumor that can be classified as a type of metaplastic tumor. This report describes the clinical and histopathological findings of this atypical presentation of mammary carcinoma in an 11-year-old, spayed, Poodle. Surgery was performed to remove malignant mammary nodules with a provisional diagnosis of carcinoma on cytologic examination. Thirteen months later, the dog returned showing left pelvic limb lameness that had persisted for 6 months prior to the consultation. The patient showed right pelvic limb lameness and a mass in the same limb. Radiographs of the affected limb revealed a pathological fracture in the femoral diaphysis and proliferation of the periosteum. After clinical staging, a left pelvic limb amputation was performed. A diagnosis of grade II adenosquamous mammary carcinoma was made through histopathology and immunohistochemistry. Although uncommon, bone and pulmonary metastases from mammary tumors, such as adenosquamous carcinoma, can be considered differential diagnoses for bony tumors. This report highlights the aggressive nature and significant metastatic potential of the adenosquamous carcinoma.
Os tumores mamários são os mais comuns em cadelas e as metástases ósseas e pulmonares não são bem descritas. O carcinoma mamário adenoescamoso é um tumor raro que pode ser classificado como um tipo de tumor metaplásico. Este relato descreve os achados clínicos e histopatológicos dessa apresentação atípica de carcinoma mamário em um Poodle de 11 anos de idade, castrado. A cirurgia foi realizada para remover nódulos mamários malignos com diagnóstico provisório de carcinoma no exame citológico. Treze meses depois, a cadela retornou apresentando claudicação do membro pélvico esquerdo que persistia por seis meses antes da consulta. O paciente apresentava claudicação do membro pélvico direito e uma massa no mesmo membro. A radiografia do membro afetado revelou fratura patológica na diáfise femoral, proliferação do periósteo e áreas de osteopenia. Após estadiamento clínico, foi realizada amputação do membro pélvico esquerdo. O diagnóstico de carcinoma adenoescamoso mamário grau II foi feito através da histopatologia e imunohistoquímica. Embora incomuns, as metástases ósseas e pulmonares de tumores mamários, como o carcinoma adenoescamoso, podem ser consideradas diagnósticos diferenciais para tumores ósseos. Este relatório destaca a natureza agressiva e significativo potencial metastático do carcinoma adenoescamoso.
Assuntos
Animais , Feminino , Cães , Neoplasias Mamárias Animais/cirurgia , Carcinoma Adenoescamoso/veterinária , Metaplasia/veterinária , Neoplasias Ósseas/veterinária , Imuno-Histoquímica/veterináriaRESUMO
Abstract Primary or secondary bone tumors can manifest in different ways, from simple bone pain to possible pathological fractures. Hypervascularized tumors are of greatest concern, with increased incidence of complications. Preoperative embolization of the bone tumor is an effective measure for reducing blood loss during open surgery to excise the tumor. With appropriate experience, the risks of the procedure are minimal and final outcomes are highly satisfactory. The purpose of this paper is to describe the case of a 43-year-old male patient with a metastatic renal cell tumor in the left proximal femur (seen on lower limb computed tomography) who underwent selective preoperative embolization. The procedure resulted in a remarkable absence of bleeding and successful response to subsequent onco-orthopedic surgery.
Resumo Os tumores ósseos, primários ou secundários, podem se manifestar de várias formas, desde dor óssea até fraturas patológicas. A preocupação maior repousa sobre tumores hipervascularizados, com maior incidência de complicações. A embolização pré-operatória do tumor ósseo é uma medida eficaz para reduzir a perda sanguínea durante a exérese tumoral em cirurgia aberta. Com uma experiência apropriada, os riscos do procedimento são mínimos, com resultados finais bastante satisfatórios. O presente artigo tem por finalidade descrever o caso de um paciente do sexo masculino, de 43 anos, com tumor metastático de células renais em fêmur proximal esquerdo (visualizado por angiotomografia de membro inferior), submetido à embolização arterial seletiva pré-operatória. O procedimento resultou em ausência de sangramento e ótima resposta à cirurgia onco-ortopédica realizada.
Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto , Neoplasias Ósseas/cirurgia , Neoplasias Ósseas/secundário , Carcinoma de Células Renais/patologia , Embolização Terapêutica/métodos , Cuidados Pré-Operatórios , Perda Sanguínea Cirúrgica/prevenção & controle , Período Pré-Operatório , Fêmur , Metástase NeoplásicaRESUMO
O câncer é um problema de ordem mundial e as perspectivas futuras são preocupantes. Os dois tipos de maior incidência no Brasil e no mundo, de mama e de próstata, levam com elevada frequência à metástase óssea, essa corresponde a 99% dos tumores malignos que acometem o tecido ósseo. Apesar de não possuir cura, tratamentos paliativos melhoram a qualidade de vida e aumentam a sobrevida do paciente. Dentre esses, destaca-se o tratamento com radiofármacos, que consistem de um vetor biológico ligado a um radionuclídeo emissor de partículas beta (para o tratamento) ou gama (para o diagnóstico). O Ácido [bis(metilfosforo)amino] metil fosfórico ligado ao radioisótopo samário-153 (153Sm-EDTMP) é o que tem apresentado mais vantagens clínicas, com uma melhora entre 70-80% dos pacientes com metástase óssea. A grande desvantagem deste radiofármaco é sua atuação superficial, o que requer, em muitos casos, múltiplas doses. A nanofarmacologia é um ramo que está crescendo por propiciar propriedades como: liberação controlada, prolongada e sustentada do princípio ativo; diminuição da dose necessária para o efeito terapêutico e dos efeitos tóxicos; e biodirecionamento. Com o objetivo de eliminar as deficiências do radiofármaco 153Sm-EDTMP, nesse trabalho o EDTMP foi encapsulado em nanopartículas poliméricas de ácido poli-láctico e álcool polivinílico (PLA/PVA) pelo método de dupla emulsificação. A caracterização das nanocápsulas foi realizada com a técnica de microscopia de força atômica a qual revelou tamanhos na faixa de 100- 500nm. As nanopartículas foram testadas quanto à resistência à radiação gama: alterações foram identificadas nas imagens de fase, mas somente naquelas irradiadas com doses muito altas. Foi realizado também um estudo preliminar com ratos Wistar sadios, nos quais foram comparadas as biodistribuições das nanocápsulas de PLA/PVA/EDTMP, nanocápsulas PLA/PVA e somente EDTMP, todas as amostras marcadas com 99mTc. Em imagens adquiridas em uma câmara...
Cancer is a problem of worldwide concern and future perspectives are worrisome. The two types of highest incidence, breast and prostate cancer, lead with high frequency to bone metastasis, which include 99% of malignant tumors that affect bone tissue. Despite having no cure, palliative treatments improve the quality of life and increase survival time. Among them treatment with radiopharmaceuticals stands out. Radiopharmaceuticals consist of a biological vector linked to a radionuclide emitter of beta particles (for treatment) and/or gamma (for diagnosis). The [bis(phosphonomethyl)amino]methylphosphonic acid attached to Samarium-153 (153Sm- EDTMP) is known to have the most clinical benefits, and around 70-80% of patients show a clear improvement. The major disadvantage of this radiopharmaceutical is its superficial acting, which requires, in many cases, multiple doses. The nanopharmacology is a growing branch promising properties such as controlled, prolonged and sustained release of the active ingredient, reduction of the required dose for therapeutic effect and of the toxic effects and also biotargeting. In order to circumvent the deficiencies of the radiopharmaceutical 153Sm-EDTMP, in this work, EDTMP was enclosed in polymeric nanocapsules by double emulsification method. The characterization of the (PLA/PVA/EDTMP) nanocapsules was performed with atomic force microscopy which revealed sizes in the range 100-500nm. Nanoparticles were tested for resistance to gamma radiation; alterations were observed in the phase images, but only in those irradiated with very high doses. Preliminary biodistribution assays were performed with Wistar rats. PLA/PVA/EDTMP nanocapsules were compared with PLA/PVA ones and with an EDTMP solution. All samples were labeled with 99mTc and images were acquired on a gamma camera. The amount of nanocapsules with EDTMP in bones is the same as unencapsulated EDTMP. However, they remain in larger quantities for a period of 2h30min, sugges...
Assuntos
Microscopia de Força Atômica , NanotecnologiaRESUMO
Objetivo: este estudo avaliou a expressão imunoistoquímica dos marcadores no Tumor de Células Gigantes (TCG) e a relação destes com a ocorrência de recidiva tumoral, metástase e malignidade. Métodos: foram avaliados retrospectivamente os prontuários de 18 pacientes que apresentaram TCG ósseo, confirmados pelo anatomopatológico; no período de 1959 a 2006. Nas reações de imunoistoquímica, verificou-se a expressão de interleucina-6 (IL-6), metaloproteinase 9 (MMP-9), fator de crescimento endotelial vascular (VEGF), sistema ativador de plasminogênio, tipo uroquinase (u-PA) e seu receptor (u-PAR). Resultados: dos 18 pacientes avaliados, sete (39%) apresentaram recidiva local e um (6%) caso era um TCG maligno que evoluiu com metástase pulmonar. Houve expressão dos marcadores nos pacientes analisados, em intensidades variadas. Para a IL-6 citoplasmática houve associação significativa (p=0,035) para o grupo com recidiva local. Não houve relação estatisticamente significativa entre os outros marcadores e a ocorrênica de recidiva local. O caso que apresentou malignidade e metástase pulmonar esteve associado com forte marcação para VEGF, u-PA, IL-6 e MMP-9, e fraca para u-PAR. Conclusões: os marcadores estudados não apresentaram significância estatística em relação a ocorrência de recidiva local, à exceção do IL-6 citoplasmático. Apesar da forte expressão dos marcadores no caso de metástase e malignidade, não podemos concluir esta correlação devido a ocorrência de apenas um caso (AU)
Assuntos
Humanos , Tumor de Células Gigantes do Osso , Biologia Molecular , CitogenéticaRESUMO
Objetivo: este estudo avaliou a expressão imunoistoquímica dos marcadores no Tumor de Células Gigantes (TCG) e a relação destes com a ocorrência de recidiva tumoral, metástase e malignidade. Métodos: foram avaliados retrospectivamente os prontuários de 18 pacientes que apresentaram TCG ósseo, confirmados pelo anatomopatológico; no período de 1959 a 2006. Nas reações de imunoistoquímica, verificou-se a expressão de interleucina-6 (IL-6), metaloproteinase 9 (MMP-9), fator de crescimento endotelial vascular (VEGF), sistema ativador de plasminogênio, tipo uroquinase (u-PA) e seu receptor (u-PAR). Resultados: dos 18 pacientes avaliados, sete (39%) apresentaram recidiva local e um (6%) caso era um TCG maligno que evoluiu com metástase pulmonar. Houve expressão dos marcadores nos pacientes analisados, em intensidades variadas. Para a IL-6 citoplasmática houve associação significativa (p=0,035) para o grupo com recidiva local. Não houve relação estatisticamente significativa entre os outros marcadores e a ocorrênica de recidiva local. O caso que apresentou malignidade e metástase pulmonar esteve associado com forte marcação para VEGF, u-PA, IL-6 e MMP-9, e fraca para u-PAR. Conclusões: os marcadores estudados não apresentaram significância estatística em relação a ocorrência de recidiva local, à exceção do IL-6 citoplasmático. Apesar da forte expressão dos marcadores no caso de metástase e malignidade, não podemos concluir esta correlação devido a ocorrência de apenas um caso
Assuntos
Humanos , Citogenética , Tumor de Células Gigantes do Osso , Biologia MolecularRESUMO
Os carcinomas diferenciados da tireóide geralmente não são agressivos, sendo o carcinoma papilífero o mais freqüente dentre eles. O carcinoma papilífero causa metástases ósseas com freqüência variando entre 1,4% e 7%. Relatamos o caso de uma paciente portadora de carcinoma papilífero de tireóide, cujo achado inicial era uma metástase na coluna torácica.
Differentiated thyroid carcinomas generally are not aggressive, being the papillary carcinoma the most frequent among them. The papillary carcinoma causes bone metastases with a frequency varying from 1.4% to 7%. We repot a case of a patient with a papillary thyroid carcinoma, whose initial presentation was a thoracic spine metastases.
RESUMO
Apresentamos um caso de um paciente de 21 anos de idade, portador de osteossarcoma primário de fêmur, que iniciou com dor na coluna torácica. A metástase de osteossarcoma primário tem maior incidência para os pulmões, raramente acometendo vértebras. Revisamos a literatura a respeito dessa enfermidade e enfatizamos as características das imagens nos diversos métodos empregados (exames radiográficos convencionais, cintilografia óssea, tomografia computadorizada, ressonância magnética) e os principais diagnósticos diferenciais.
We present a case of a 21-year-old patient, bearer of femur primary osteosarcoma, who began with pain in the thoracic column. The metastasis of primary osteosarcoma has greater incidence on lungs, rarely affecting vertebras. We reviewed the literature about this disease and emphasized the image's characteristics on the several methods used (traditional radiographic exams, bone scintigraphy, computed tomography, magnetic resonance) and the main differential diagnostics.