RESUMO
Introdução: A fístula colorretal é uma das complicações mais temidas após a realização de uma cirurgia para câncer colorretal com anastomose no mesmo tempo cirúrgico. A procura por novas técnicas ou tecnologias para diminuir sua incidência deve ser uma busca constante. Objetivos: Avaliar em que extensão a angiografia por indocianina intraoperatória em pacientes com neoplasia colorretal submetidos retossigmoidectomia com anastomose colorretal influencia a taxa de fístula no período de 30 dias. Materiais e métodos: Pacientes submetidos a retossigmoidectomias ou ressecções anteriores do reto em nossa instituição no período de 1 de janeiro de 2015 a 28 de fevereiro de 2021 foram analisados. A cirurgia realizada durante o período de 1 de janeiro de 2015 a 31 de dezembro de 2019 não houve uso de indocianina verde (ICG) sendo definido como grupo controle, enquanto a cirurgia durante o período de 1 de janeiro de 2020 a 28 de fevereiro de 2021 foi realizada com o uso de ICG, o grupo de estudo. As taxas de vazamento de anastomose dos dois grupos foram comparadas após a correspondência com escore de propensão entre os grupos, considerando idade, ASA e local do tumor. Resultados: Houve um total de 868 pacientes submetidos à cirurgia, porém 75 com uso de indocianina verde, e 132 pacientes retrospectivos selecionados após a correspondência do escore de propensão. No grupo total de pacientes retrospectivos houve uma taxa de fístula de 11,3% (90/793), após a adequação com escores de propensão e análise dos prontuários com uso da definição de fístula conforme o Grupo de Estudo Internacional de Câncer Retal, o valor no grupo controle foi de 19,7% (26/132), comparando com as taxas de fístula anastomótica no grupo indocianina de 4% (3/75), a indocianina verde foi associado com chances significativamente mais baixas de fístula na cirurgia colorretal. A indocianina verde mudou o ponto de transecção do cólon em direção ao lado proximal em 12 pacientes (16%). Conclusão: O uso rotineiro de indocianina verde foi associado a uma menor taxa de vazamento anastomótico nas cirurgias colorretais.
Introduction: Colorectal fistula is one of the most feared complications after surgery for colorectal cancer with anastomosis at the same surgical time. The search for new techniques or technologies to reduce its incidence must be a constant search. Objectives: To assess the extent to which intraoperative indocyanine angiography in patients with colorectal cancer undergoing rectosigmoidectomy with colorectal anastomosis influences the fistula rate within 30 days. Materials and methods: Patients undergoing rectosigmoidectomies or previous rectal resections at our institution from January 1, 2015 to February 28, 2021 were analyzed. Surgery performed during the period from January 1, 2015 to December 31, 2019, there was no use of indocyanine green (ICG) being defined as a control group, while surgery during the period from January 1, 2020 to February 28, 2021 was performed using ICG, the study group. The anastomotic leak rates of the two groups were compared after matching the propensity score between the groups, considering age, ASA, and tumor site. Results: There were a total of 868 patients undergoing surgery, but 75 using indocyanine green, and 132 retrospective patients selected after matching the propensity score. The total group of retrospective patients had a fistula rate of 11.3% (90/793), after adjustment with propensity scores and analysis of medical records patients using the definition of fistula according to the International Rectal Cancer Study Group, the value was in the control group of 19.7% (26/132), comparing with the anastomotic fistula rates in the indocyanine group which was 4% (3/75), indocyanine green was associated with significantly lower chances of fistula in the colorectal surgery. Indocyanine green shifted the transection point of the colon towards the proximal side in 12 patients (16%). Conclusion: Routine use of indocyanine green was associated with a lower rate of anastomotic leakage in colorectal surgery
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Anastomose Cirúrgica , Neoplasias Colorretais , Fístula , Colectomia , Protectomia , Verde de IndocianinaRESUMO
The purpose of the study was to investigate whether indocyanine green (ICG) dye damages the corneal endothelium of horses. Twenty-four corneas of 12 healthy equines, males or females, of different ages were used in this study. Only eyes with no ocular findings were used. Randomly, one eye was included in the treatment group and one in the control group. The eyes of the treatment group were exposed for 1 minute to dye ICG 0.5%. After that the endothelium of all eyes was stained with trypan blue and alizarin red S and analyzed and photographed under an optical microscope. Areas with damaged endothelial cells were manually measured and quantified using software for morphometric analysis and expressed as a percentage of cell damage. In all eyes examined areas of cell damage were observed in both corneas of the control group and the treatment group. The mean endothelial damage was 0.8 ± 0.37% in the treatment group and 0.97 ± 0.39% in the control. The Qui-square test stated that treatment and control group were not different. The ICG 0.5% did not cause acute damage to equine corneal endothelium.(AU)
O objetivo do estudo foi investigar se indocianina verde (ICG) induz dano nas células do endotélio da cَrnea de equinos. Vinte e quatro cَrneas de 12 equinos saudلveis, machos ou fêmeas, de diferentes idades foram estudadas. Somente olhos hيgidos foram utilizados. Aleatoriamente, um olho foi incluيdo no grupo controle e outro no grupo tratamento. Os olhos do grupo tratamento foram expostos durante um minuto à indocianina verde a 0,5%. Posteriormente, o endotélio da cَrnea foi corado com azul de tripano e vermelho de alizarina, analisado e fotografado usando microscَpio َptico. As لreas com células endoteliais danificadas foram aferidas e quantificadas utilizando um software para anلlise morfométrica. Os valores encontrados foram expressos como percentual de perda celular. Em todos os olhos examinados foram observadas لreas de dano celular, tanto no grupo controle quanto no grupo tratamento. A perda celular endotelial média foi de 0,8±0,37% no grupo tratamento e 0,97 ± 0,39% no grupo controle. O teste Qui-quadrado confirmou que os grupos tratamento e controle nمo diferiram. Foi possيvel concluir que a ICG 0,5% nمo causou dano agudo nas células do endotélio da cَrnea de equinos.(AU)
Assuntos
Animais , Catarata/veterinária , Endotélio , Verde de Indocianina/efeitos adversos , Equidae , Técnicas In VitroRESUMO
The purpose of the study was to investigate whether indocyanine green (ICG) dye damages the corneal endothelium of horses. Twenty-four corneas of 12 healthy equines, males or females, of different ages were used in this study. Only eyes with no ocular findings were used. Randomly, one eye was included in the treatment group and one in the control group. The eyes of the treatment group were exposed for 1 minute to dye ICG 0.5%. After that the endothelium of all eyes was stained with trypan blue and alizarin red S and analyzed and photographed under an optical microscope. Areas with damaged endothelial cells were manually measured and quantified using software for morphometric analysis and expressed as a percentage of cell damage. In all eyes examined areas of cell damage were observed in both corneas of the control group and the treatment group. The mean endothelial damage was 0.8 ± 0.37% in the treatment group and 0.97 ± 0.39% in the control. The Qui-square test stated that treatment and control group were not different. The ICG 0.5% did not cause acute damage to equine corneal endothelium.
O objetivo do estudo foi investigar se indocianina verde (ICG) induz dano nas células do endotélio da cَrnea de equinos. Vinte e quatro cَrneas de 12 equinos saudلveis, machos ou fêmeas, de diferentes idades foram estudadas. Somente olhos hيgidos foram utilizados. Aleatoriamente, um olho foi incluيdo no grupo controle e outro no grupo tratamento. Os olhos do grupo tratamento foram expostos durante um minuto à indocianina verde a 0,5%. Posteriormente, o endotélio da cَrnea foi corado com azul de tripano e vermelho de alizarina, analisado e fotografado usando microscَpio َptico. As لreas com células endoteliais danificadas foram aferidas e quantificadas utilizando um software para anلlise morfométrica. Os valores encontrados foram expressos como percentual de perda celular. Em todos os olhos examinados foram observadas لreas de dano celular, tanto no grupo controle quanto no grupo tratamento. A perda celular endotelial média foi de 0,8±0,37% no grupo tratamento e 0,97 ± 0,39% no grupo controle. O teste Qui-quadrado confirmou que os grupos tratamento e controle nمo diferiram. Foi possيvel concluir que a ICG 0,5% nمo causou dano agudo nas células do endotélio da cَrnea de equinos.
Assuntos
Animais , Catarata/veterinária , Endotélio , Equidae , Verde de Indocianina/efeitos adversos , Técnicas In VitroRESUMO
Indocyanine green (ICG) video angiography has been used for several medical indications in the last decades. It allows a real time evaluation of vascular structures during the surgery. This study describes the surgical results of a senior vascular neurosurgeon. We retrospectively searched our database for all aneurysm cases treated with the aid of intraoperative ICG from 2009 to 2014. A total of 61 aneurysms in 56 patients were surgically clipped using intraoperative ICG. Clip reposition after ICG happened in 2 patients (3.2%). Generally, highly variable clip adjustment rates of 2%–38% following ICG have been reported since the introduction of this imaging technique. The application of ICG in vascular neurosurgery is still an emerging challenge. It is an adjunctive strategy which facilitates aneurismal evaluation and treatment in experienced hands. Nevertheless, a qualified vascular neurosurgeon is still the most important component of a high quality work.
A angiografia intraoperatória com indocianina verde (ICG) já foi aplicada em diversas situações clínicas por vários anos. O ICG permite avaliação em tempo real de estruturas vasculares durante a cirurgia. Este artigo descreve os resultados cirúrgicos do autor sênior. Avaliamos retrospectivamente os casos de aneurismas intracranianos operados de 2009 a 2014. Um total de 61 aneurismas em 56 pacientes foram operados com ICG. O reposicionamento do clip ocorreu em 2 casos (3.2%). Geralmente, taxas variáveis de reposicionamento do clip têm sido descritas (2%–38%). A aplicação de ICG na neurocirurgia vascular ainda é um desafio crescente. É um artifício que auxilia na avaliação e tratamento de aneurismas intracranianos em mãos experientes. No entanto, um neurocirurgião vascular continua sendo o principal componente de um resultado cirúrgico de alto nível.
Assuntos
Feminino , Humanos , Masculino , Corantes , Angiografia Cerebral/métodos , Verde de Indocianina , Aneurisma Intracraniano , Aneurisma Intracraniano/cirurgia , Monitorização Intraoperatória/métodos , Angiografia Digital/métodos , Período Intraoperatório , Procedimentos Neurocirúrgicos/métodos , Reprodutibilidade dos Testes , Estudos Retrospectivos , Instrumentos Cirúrgicos , Resultado do Tratamento , Cirurgia Vídeoassistida/métodosRESUMO
Dobras de coroide é considerado o achado fundoscópico mais prevalente nos casos de tumor orbitário. São ondulações no epitélio pigmentado da retina, membrana de Bruch, porção interna da coriocapilar e que, em alguns casos, podem acometer a retina neurossensorial, sendo então chamadas de dobras coriorretinianas. Diversas condições, oculares e sistêmicas, cursam com dobras de coroide e devem ser corretamente investigadas e, caso necessário, prontamente tratadas. Nesta revisão iremos abordar os aspectos gerais das dobras de coroide, enfatizando suas características nos seguintes exames de imagem: Retinografia, autofluorescência, angiofluoresceínografia e tomografia de coerência óptica.
Choroidal folds is considered the most prevalent funduscopic finding in cases of orbital tumors. They are ripples in the retinal pigment epithelium, Bruch's membrane, the inner portion of the choriocapillaris and in some cases, may affect the neurosensory retina, and then called chorioretinal folds. Several ocular and systemic conditions are associated with the finding and must be properly investigated and, if necessary, promptly treated. In this review we discuss the general aspects of choroidal folds, emphasizing their characteristic features in the following ophthalmological imaging tests: Retinography, fundus autofluorescence, fluorescein angiography and optical coherence tomography.