RESUMO

Introducción: La Atención Primaria de Salud constituye el cimiento fundamental del Sistema Nacional de Salud, donde se concretan las actividades de prevención, estilos de vida saludable, promoción de salud, las políticas y programas de salud. El surgimiento de una pandemia anunciada por la Organización Mundial de la Salud hizo necesario la preparación del país para su enfrentamiento, los servicios médicos de las Fuerzas Armadas Revolucionarias tuvieron un papel importante. Objetivo: Exponer las acciones que se desarrollaron en el enfrentamiento a la pandemia. Resultados: Los médicos de la atención primaria recibieron y extendieron la capacitación al resto del personal de salud, así como a todas las categorías de personal de forma estratificada, dinámica y actualizada. Entre las medidas higiénico sanitarias anti epidémicas destaca el uso obligatorio del nasobuco, lavado frecuente de las manos con agua y jabón, uso de soluciones desinfectantes, distanciamiento físico, los locales de reunión del personal ventilados, desinfección de los locales con soluciones de cloro, sobre todo las superficies. La pesquisa activa como elemento esencial en la búsqueda de casos con síntomas respiratorios o sugestivos de COVID-19. Conclusiones: El cumplimiento de las medidas higiénico sanitarias permitió la contención de la epidemia en el personal de las entidades relacionadas con la defensa.

Introduction: Primary Health Care constitutes the fundamental foundation of the National Health System, where prevention activities, healthy lifestyles, health promotion, health policies and programs are specified. The emergence of a pandemic announced by the World Health Organization made it necessary to prepare the country for its confrontation, the medical services of the Revolutionary Armed Forces played an important role. Objective: To publicize the actions that were developed in the confrontation with the pandemic. Results: Primary care physicians received and extended the training to the rest of the health personnel, as well as to all categories of personnel in a stratified, dynamic and updated manner. Among the anti-epidemic hygienic-sanitary measures, the mandatory use of the mask, frequent hand washing with soap and water, use of disinfectant solutions, physical distancing, ventilated meeting places for staff, disinfection of premises with chlorine solutions, especially all surfaces. Active investigation as an essential element in the search for cases with respiratory symptoms or those suggestive of COVID-19. Conclusions: The fulfillment of the sanitary hygienic measures allowed the containment of the epidemic in the personnel of the entities related to the defense.

RESUMO

A enfermagem possui múltiplos contextos de atuação profissional, dentre eles a área militar, com especificidades para o cenário hospitalar. Nessa conjuntura, tais profissionais desenvolvem suas atividades para oferecer um cuidado de qualidade aos usuários em uma constante troca de interações humanas, que também são simbólicas. No conjunto de interações para o processo de trabalho da enfermagem está a gerência do cuidado, conformada mediante articulação entre as dimensões assistencial e gerencial da enfermagem. Ademais, tem-se que às ações da gerência do cuidado relacionam-se o planejamento, utilização de ferramentas e instrumentos, organização, habilidades relacionais, dentre outras atividades que surgem e se fortalecem a partir das interações humanas. Estas, por sua vez, em virtude de seu campo simbólico, podem imprimir especificidades para a própria gerência do cuidado. Sendo assim, a pesquisa em tela teve como objeto os significados atribuídos pela enfermagem militar à gerência do cuidado. Para tanto, utilizou-se o Interacionismo Simbólico para interpretá-los. Foram, portanto, objetivos da pesquisa: desvelar os significados de gerência do cuidado de enfermagem atribuídos por profissionais de enfermagem militares, no contexto hospitalar; identificar os fatores que influenciam a construção e/ou o desenvolvimento desses significados e; compreender as relações simbólicas entre os significados e a prática da gerência do cuidado, na perspectiva da enfermagem militar, no contexto hospitalar. Trata-se de uma pesquisa exploratória, qualitativa, que teve como referencial metodológico a Teoria Fundamentada nos Dados. O projeto de pesquisa obteve sua aprovação em dois comitês de ética em pesquisa. O estudo foi realizado em um hospital militar do Rio de Janeiro/RJ, com 20 profissionais de enfermagem, militares, que trabalham em unidades de internação de adultos, em clínica médica e cirúrgica, delimitando três grupos amostrais: oito (08) enfermeiras encarregadas (oficiais), oito (08) enfermeiras assistentes (oficiais) e quatro (04) técnicos de enfermagem (sargentos). A coleta de dados foi realizada no período de setembro de 2021 a fevereiro de 2022, a partir de entrevistas semiestruturadas. O processo de análise dos dados, seguindo o referencial metodológico, ocorreu simultaneamente a coleta de dados, a partir de três níveis analíticos: codificação aberta, codificação axial e integração, para em seguida formar a matriz teórica. Como resultados, emergiram as seguintes categorias: Processo de trabalho da enfermagem militar no contexto hospitalar; Ações e interações simbólicas para o desenvolvimento da gerência do cuidado de enfermagem no contexto militar e; Construção e fortalecimento de uma identidade profissional: fortalezas para a enfermagem e para o contexto de trabalho. O conjunto dessas categorias conformam o modelo paradigmático, vislumbrando a seguinte matriz teórica: O processo de trabalho e de militarização influenciando e determinando a gerência do cuidado na enfermagem militar. Os resultados revelaram que a gerência do cuidado de enfermagem para a enfermagem militar envolve interações humanas que qualificam o processo de trabalho diante de especificidades e heterogeneidade das profissões inseridas nos cenários de saúde e de cuidados. Realizar uma pesquisa em uma instituição militar possibilitou encontrar resultados em um contexto particularizado, onde emergiram dados sobre o processo de trabalho de enfermagem e a influência da cultura organizacional na execução de suas atividades, destacando conexões entre gerência do cuidado e necessidades dos pacientes, bem como suas interações que emergiram assuntos como liderança, empatia e comunicação no ambiente de trabalho. Portanto, os significados sobre gerência do cuidado de enfermagem permeiam uma série de atribuições, habilidades e condutas da equipe de enfermagem relacionadas às suas interações e interpretações que influenciam suas ações no ambiente de trabalho. O estudo tem como limitação ter sido realizado em apenas uma Organização Militar do Sistema de Saúde, no âmbito hospitalar. O estudo torna-se relevante e inovador por ser uma problemática pouco explorada no campo da ciência da enfermagem, além de contribuir com evidências sobre a assistência de enfermagem militar para além do campo operativo e suas implicações para a qualidade da assistência prestada a clientes hospitalizados.

Nursing has multiple contexts of professional performance, including the military area, with specificities for the hospital setting. In this context, these professionals develop their activities to offer quality care to users in a constant exchange of human interactions, which are also symbolic. In the set of interactions for the nursing work process is the management of care, formed through the articulation between the care and managerial dimensions of nursing. Furthermore, care management actions are related to planning, use of tools and instruments, organization, relational skills, among other activities that arise and are strengthened from human interactions. These, in turn, by virtue of their symbolic field, can imprint specificities for the care management itself. Therefore, the research on screen had as its object the meanings attributed by military nursing to care management. Therefore, Symbolic Interactionism was used to interpret them. Therefore, the research objectives were: to reveal the meanings of nursing care management attributed by military nursing professionals in the hospital context; identify the factors that influence the construction and/or development of these meanings and; understand the symbolic relationships between the meanings and practice of care management, from the perspective of military nursing, in the hospital context. This is an exploratory, qualitative research, which had the Grounded Theory as a methodological framework. The research project was approved by two research ethics committees. The study was carried out in a military hospital in Rio de Janeiro/RJ, with 20 nursing professionals, military, who work in adult hospitalization units, in medical and surgical clinic, delimiting three sample groups: eight (08) nurses in charge (officers), eight (08) assistant nurses (officials) and four (04) nursing technicians (sergeants). Data collection was carried out from September 2021 to February 2022, based on semi-structured interviews. The data analysis process, following the methodological framework, occurred simultaneously with data collection, from three analytical levels: open coding, axial coding and integration, to then form the theoretical matrix. As a result, the following categories emerged: Military nursing work process in the hospital context; Symbolic actions and interactions for the development of nursing care management in the military context and; Construction and strengthening of a professional identity: strengths for nursing and the work context. The set of these categories make up the paradigmatic model, envisioning the following theoretical matrix: The work and militarization process influencing and determining the management of care in military nursing. The results revealed that the management of nursing care for military nursing involves human interactions that qualify the work process in view of the specificities and heterogeneity of the professions inserted in the health and care settings. Conducting research in a military institution made it possible to find results in a particular context, where data on the nursing work process and the influence of organizational culture on the execution of its activities emerged, highlighting connections between care management and patients' needs, as well as their interactions that emerged issues such as leadership, empathy and communication in the work environment. Therefore, the meanings about nursing care management permeate a series of attributions, skills and behaviors of the nursing team related to their interactions and interpretations that influence their actions in the work environment. The study has the limitation of having been carried out in only one Military Organization of the Health System, in the hospital environment. The study becomes relevant and innovative because it is a problem little explored in the field of nursing science, in addition to contributing with evidence on military nursing care beyond the operative field and its implications for the quality of care provided to hospitalized clients.

La enfermería tiene múltiples contextos de actuación profesional, incluyendo el área militar, con especificidades para el ámbito hospitalario. En ese contexto, estos profesionales desarrollan sus actividades para ofrecer una atención de calidad a los usuarios en un constante intercambio de interacciones humanas, que también son simbólicas. En el conjunto de interacciones para el proceso de trabajo de enfermería está la gestión del cuidado, formada a través de la articulación entre las dimensiones asistencial y gerencial de enfermería. Además, las acciones de gestión del cuidado están relacionadas con la planificación, el uso de herramientas e instrumentos, la organización, las habilidades relacionales, entre otras actividades que surgen y se fortalecen a partir de las interacciones humanas. Estos, a su vez, en virtud de su campo simbólico, pueden imprimir especificidades para la propia gestión del cuidado. Así, la investigación en pantalla tuvo como objeto los significados atribuidos por la enfermería militar a la gestión del cuidado. Por lo tanto, se utilizó el Interaccionismo Simbólico para interpretarlos. Por lo tanto, los objetivos de la investigación fueron: revelar los significados de la gestión del cuidado de enfermería atribuidos por los profesionales de enfermería militar en el contexto hospitalario; identificar los factores que influyen en la construcción y/o desarrollo de estos significados y; comprender las relaciones simbólicas entre los significados y la práctica de la gestión del cuidado, en la perspectiva de la enfermería militar, en el contexto hospitalario. Se trata de una investigación cualitativa, exploratoria, que tuvo como marco metodológico la Grounded Theory. El proyecto de investigación fue aprobado por dos comités de ética de la investigación. El estudio fue realizado en un hospital militar de Rio de Janeiro/RJ, con 20 profesionales de enfermería, militares, que actúan en unidades de hospitalización de adultos, en clínica médica y quirúrgica, delimitando tres grupos muestrales: ocho (08) enfermeros responsables (oficiales ), ocho (08) auxiliares de enfermería (oficiales) y cuatro (04) técnicos de enfermería (sargentos). La recolección de datos se realizó de septiembre de 2021 a febrero de 2022, a partir de entrevistas semiestructuradas. El proceso de análisis de datos, siguiendo el marco metodológico, ocurrió simultáneamente con la recolección de datos, a partir de tres niveles analíticos: codificación abierta, codificación axial e integración, para luego formar la matriz teórica. Como resultado, surgieron las siguientes categorías: Proceso de trabajo de la enfermería militar en el contexto hospitalario; Acciones e interacciones simbólicas para el desarrollo de la gestión del cuidado de enfermería en el contexto militar y; Construcción y fortalecimiento de una identidad profesional: fortalezas para la enfermería y el contexto de trabajo. El conjunto de estas categorías componen el modelo paradigmático, vislumbrando la siguiente matriz teórica: El trabajo y el proceso de militarización influenciando y determinando la gestión del cuidado en la enfermería militar. Los resultados revelaron que la gestión del cuidado de enfermería para la enfermería militar involucra interacciones humanas que califican el proceso de trabajo frente a las especificidades y heterogeneidad de las profesiones insertas en los escenarios de salud y cuidado. La realización de una investigación en una institución militar permitió encontrar resultados en un contexto particular, donde surgieron datos sobre el proceso de trabajo de enfermería y la influencia de la cultura organizacional en la ejecución de sus actividades, destacando conexiones entre la gestión del cuidado y las necesidades de los pacientes, así como así como de sus interacciones surgieron temas como el liderazgo, la empatía y la comunicación en el ambiente laboral. Por lo tanto, los significados sobre la gestión del cuidado de enfermería permean una serie de atribuciones, habilidades y comportamientos del equipo de enfermería relacionados con sus interacciones e interpretaciones que influyen en sus acciones en el ambiente de trabajo. El estudio tiene la limitación de haber sido realizado en un solo Organismo Militar del Sistema de Salud, en el ámbito hospitalario. El estudio se vuelve relevante e innovador por tratarse de un problema poco explorado en el campo de la ciencia de enfermería, además de contribuir con evidencias sobre el cuidado de enfermería militar más allá del campo operatorio y sus implicaciones en la calidad de la atención brindada a los clientes hospitalizados.

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Resumo Objetivo analisar a lotação e distribuição da primeira turma de oficiais enfermeiros, ao término do Curso de Formação de Oficiais, com a patente de 2º Tenente, no Hospital Central da Polícia Militar do Estado do Rio de Janeiro, em 1995. Método estudo histórico em fontes documentais escritas e orais produzidas por meio de 19 entrevistas, sendo 18 oficiais enfermeiros e um civil. Os conceitos de poder simbólico e capital de Pierre Bourdieu consubstanciaram a análise dos achados. Resultados a classificação obtida no curso de formação de oficiais e a experiência profissional, embora com menor peso, foram preponderantes na distribuição nos setores do hospital. Considerações finais e implicações para prática os critérios de antiguidade da vida militar influenciaram na configuração da equipe de enfermagem no hospital militar. Destaca-se que a ocupação das chefias pelos oficiais enfermeiros foi determinada pelo capital incorporado no estágio probatório, o qual foi institucionalizado pela patente.

Resumen Objetivo analizar la capacidad y la distribución de la primera clase de oficiales enfermeros al término del Curso de Formación de Oficiales, con el grado de 2º Teniente, en el Hospital Central da Polícia Militar do Estado do Rio de Janeiro, en 1995. Método estudio histórico en fuentes de documentos escritos y orales producidos a través de 19 entrevistas, 18 de las cuales fueron enfermeras y una civil. Los conceptos de poder simbólico y capital de Pierre Bourdieu fundamentaron el análisis de los hallazgos. Resultados la clasificación obtenida en el curso de formación para oficiales y la experiencia profesional predominaron en la distribución en los sectores hospitalarios, aunque con menor peso. Conclusión e implicaciones para práctica los criterios de antigüedad en la vida militar influyeron en la configuración del equipo de enfermería. Se destaca que la ocupación de los comandos por oficiales enfermeros fue determinada por el capital incorporado en la etapa probatoria, institucionalizada por el grado.

Abstract Objective to analyze the capacity and distribution of the first class of nurse officers, at the end of the Officer Training Course, with the rank of 2nd Lieutenant, at the Hospital Central da Polícia Militar of the State of Rio de Janeiro, in 1995. Method historical study in written and oral documentary sources produced through 19 interviews, of which 18 are nurse officers and one civilian. Pierre Bourdieu's concepts of symbolic power and capital substantiated the analysis of the findings. Results the classification obtained in the training course for officers and professional experience, although with less weight, were preponderant for the distribution in the hospital sectors. Final considerations and implications for practice the criteria of seniority in military life influenced the configuration of the nursing team at the military hospital. It is noteworthy that the occupation of the heads by the nurse officers was determined by the capital incorporated in the probationary period, which was institutionalized by the patent.

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ABSTRACT Objectives: to analyze association between burnout and sociodemographic and occupational features of military nursing workers. Methods: a cross-sectional study, developed in five military hospitals of the Army of Rio Grande do Sul State, among 167 workers from military nursing from December 2015 to May 2016. Sociodemographic and occupational questionnaires and the Maslach Burnout Inventory were applied. For the analysis, it was used descriptive statistics, Chi-Square Test and Poisson Regression. Results: the majority of participants were female; temporary military personnel, nursing technicians, with a median age of 34 years old. Burnout was related to the variables: Military Health Organization, time of practice in military nursing and accomplishment of leisure activities. Conclusions: burnout assessment may contribute to the Brazilian Army Command in organizing plans for prevention and handling of occupational diseases in military nursing, improving quality of life at work.

RESUMEN Objetivos: analizar las asociaciones entre el burnout y las características sociodemográficas y laborales de los trabajadores de enfermería militar. Métodos: un estudio transversal, desarrollado en cinco hospitales militares del Ejército de Rio Grande do Sul, con 167 trabajadores de enfermería militar desde diciembre de 2015 hasta mayo de 2016. Se aplicaron cuestionarios sociodemográficos y laborales, y el Maslach Burnout Inventory. Para el análisis, se utilizaron estadísticas descriptivas, prueba de Chi Cuadrado y regresión de Poisson. Resultados: en la mayoría, los participantes fueron mujeres, militares temporales, técnicos de enfermería, con una mediana de edad de 34 años. El burnout se asoció con las variables organización militar de salud, el tiempo dedicado a la enfermería militar y la realización de actividades de ocio. Conclusiones: la evaluación del burnout puede contribuir al Comando del Ejército Brasileño en la organización de planes de prevención y manejo de enfermedades profesionales en Enfermería Militar, favoreciendo una mejor calidad de vida en el trabajo.

RESUMO Objetivos: analisar associações entre burnout e características sociodemográficas e laborais dos trabalhadores da Enfermagem Militar. Métodos: estudo transversal, desenvolvido em cinco hospitais militares do Exército do Rio Grande do Sul, com 167 trabalhadores da Enfermagem Militar no período de dezembro de 2015 a maio de 2016. Foram aplicados questionários sociodemográfico e laboral, e o MaslachBurnoutInventory. Para a análise, utilizaram-se a estatística descritiva, Teste Qui-Quadrado e regressão de Poisson. Resultados: na maioria, os participantes eram do sexo feminino, militares temporários, técnicos de enfermagem, com mediana de idade de 34 anos. O burnout foi associado às variáveis organização militar de saúde, tempo de atuação na Enfermagem Militar e realização de atividades de lazer. Conclusões: a avaliação do burnout poderá contribuir com o Comando do Exército Brasileiro na organização de planos de prevenção e manejo de doenças laborais na Enfermagem Militar favorecendo uma qualidade de vida melhor no trabalho.

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ABSTRACT Objectives: to analyze association between burnout and sociodemographic and occupational features of military nursing workers. Methods: a cross-sectional study, developed in five military hospitals of the Army of Rio Grande do Sul State, among 167 workers from military nursing from December 2015 to May 2016. Sociodemographic and occupational questionnaires and the Maslach Burnout Inventory were applied. For the analysis, it was used descriptive statistics, Chi-Square Test and Poisson Regression. Results: the majority of participants were female; temporary military personnel, nursing technicians, with a median age of 34 years old. Burnout was related to the variables: Military Health Organization, time of practice in military nursing and accomplishment of leisure activities. Conclusions: burnout assessment may contribute to the Brazilian Army Command in organizing plans for prevention and handling of occupational diseases in military nursing, improving quality of life at work.

RESUMEN Objetivos: analizar las asociaciones entre el burnout y las características sociodemográficas y laborales de los trabajadores de enfermería militar. Métodos: un estudio transversal, desarrollado en cinco hospitales militares del Ejército de Rio Grande do Sul, con 167 trabajadores de enfermería militar desde diciembre de 2015 hasta mayo de 2016. Se aplicaron cuestionarios sociodemográficos y laborales, y el Maslach Burnout Inventory. Para el análisis, se utilizaron estadísticas descriptivas, prueba de Chi Cuadrado y regresión de Poisson. Resultados: en la mayoría, los participantes fueron mujeres, militares temporales, técnicos de enfermería, con una mediana de edad de 34 años. El burnout se asoció con las variables organización militar de salud, el tiempo dedicado a la enfermería militar y la realización de actividades de ocio. Conclusiones: la evaluación del burnout puede contribuir al Comando del Ejército Brasileño en la organización de planes de prevención y manejo de enfermedades profesionales en Enfermería Militar, favoreciendo una mejor calidad de vida en el trabajo.

RESUMO Objetivos: analisar associações entre burnout e características sociodemográficas e laborais dos trabalhadores da Enfermagem Militar. Métodos: estudo transversal, desenvolvido em cinco hospitais militares do Exército do Rio Grande do Sul, com 167 trabalhadores da Enfermagem Militar no período de dezembro de 2015 a maio de 2016. Foram aplicados questionários sociodemográfico e laboral, e o MaslachBurnoutInventory. Para a análise, utilizaram-se a estatística descritiva, Teste Qui-Quadrado e regressão de Poisson. Resultados: na maioria, os participantes eram do sexo feminino, militares temporários, técnicos de enfermagem, com mediana de idade de 34 anos. O burnout foi associado às variáveis organização militar de saúde, tempo de atuação na Enfermagem Militar e realização de atividades de lazer. Conclusões: a avaliação do burnout poderá contribuir com o Comando do Exército Brasileiro na organização de planos de prevenção e manejo de doenças laborais na Enfermagem Militar favorecendo uma qualidade de vida melhor no trabalho.

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RESUMEN Hacia fines del siglo XIX y principios del siglo XX se inició la modernización, burocratización y profesionalización del Ejército Argentino. Como resultado de ese proceso se conformaron las divisiones del Ejército, esto es, organizaciones militares autónomas entre sí, compuestas por unidades de diferentes armas, elementos de apoyo de combate y de servicios. Entre estos últimos estaba el de sanidad militar, que actuaba en las unidades operativas de los distritos militares para el reconocimiento de los ciudadanos para el Servicio Militar Obligatorio y en los hospitales militares. Este artículo tiene por objetivos: 1) caracterizar ese proceso en sus relaciones con las concepciones de la defensa, organización, funciones y despliegue territorial del Ejército; 2) analizar, en ese marco, la conformación del servicio de sanidad militar entre 1888, con la sanción de la Ley Orgánica del Cuerpo de Sanidad del Ejército y la Armada, y 1938, con los cambios en el diseño orgánico del Ejército en vísperas de la Segunda Guerra Mundial.

ABSTRACT At the end of the 19th and beginning of the 20th century, a process of modernization, bureaucratization and professionalization of the Argentine Army was initiated. As a result of this process, Army divisions were formed, which are autonomous military organizations composed of units of various weapons, combat support elements and services. Included among the latter was the military health service, which acted both in the operational units of the military districts in order to incorporate citizens into the Compulsory Military Service as well as in military hospitals. This article aims to: 1) characterize this process in relation to the concepts of defense, organization, functions and territorial deployment of the Army; 2) analyze, within that framework, the formation of the military health service between 1888 -when the Organic Law of the Sanitary Corp of the Army and the Navy was sanctioned - and 1938 - when the Army's organic design was changed on the eve of the Second World War.

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Resumen Se desarrolló un estudio observacional, descriptivo y transversal para determinar los factores asociados al grado de satisfacción del usuario del consultorio externo de gastroenterología del Hospital Central de la Fuerza Aérea del Perú, debido a que la insatisfacción del paciente se asocia con el nivel de excelencia profesional, uso eficiente de los recursos y mínimo riesgo para el paciente. La muestra incluyó 221 pacientes. Se halló que 21.3 % de pacientes estaban satisfechos con la atención, 26,7 % en el componente fiabilidad, 31.2 % en el componente responsabilidad, 48 % en el componente seguridad, 38.9 % en el componente empatía y 32.6 % en el componente tangibles. La insatisfacción se observó en 75 (70.8 %) de los varones, 99 (86.1 %) de las mujeres (p = 0.005), en 65 (70.7 %) de los beneficiarios directos y 109 (84.5 %) de los familiares (p = 0.013). Asimismo, conforme aumentaba el tiempo de espera para la atención, disminuía la satisfacción del paciente (r = -0.316; p = 0.000).

Abstract An observational, descriptive and cross-sectional study was performed to determine the factors associated with the degree of user satisfaction at the outpatient Gastroenterology Service in the Air Force´s Central Hospital from Peru, because the patient's insatisfaction is associated to the level of professional excellence, the efficient use of resources and very low risk for the patient. The sample consisted of 221 ​​patients. It was found that 21.3 % patients were satisfied with the care provided, 26.7 % in the reliability component, 31.2 % in the liability component, 48 % in the security component, 38.9 % in the empathy component and 32.6 % in the tangible component. Insatisfaction was observed in 75 (70.8 %) of males, 99 (86.1 %) of females (p = 0.005), 65 (70.7 %) of direct beneficiaries and 109 (84.5 %) of the family members (p = 0.013). Also, as the waiting time for care increased patient´s satisfaction decreased (r = -0.316, p = 0.000).

Resumo Desenvolveu-se um estudo observacional, descritivo e transversal para determinar os fatores associados ao grau de satisfação do utente da clínica médica ambulatória de gastrenterologia do Hospital Central da Força Aérea de Peru, devido a que a insatisfação do paciente é associada com o nível de excelência profissional, uso eficiente dos recursos e mínimo risco para o paciente. A amostra incluiu 221 pacientes. Achou-se que 21.3 % de pacientes estavam satisfeitos com o atendimento, 26,7 % com o componente fiabilidade, 31.2 % no componente responsabilidade, 48 % no componente segurança, 38.9 % no componente empatia e 32.6 % com no componente tangíveis. A insatisfação observou-se em 75 (70.8 %) dos homens, 99 (86.1 %) das mulheres (p = 0.005), 65 (70.7 %) dos beneficiários direitos e 109 (84.5 %) dos parentes (p = 0.013). Além disso, à medida que aumentava o tempo de espera para o atendimento, diminuía a satisfação do paciente (r = -0.316; p = 0.000).

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Introducción. El trauma es considerado un problema de salud pública. Es una de las causas de mayor discapacidad y mortalidad en Latinoamérica y Colombia no es la excepción. El objetivo de este estudio fue evaluar si el índice de shock, resultado de la frecuencia cardiaca sobre la tensión arterial sistólica, es útil para predecir la mortalidad a 24 horas, en pacientes con trauma penetrante de tórax atendidos en el servicio de urgencias de un hospital universitario de Colombia. Materiales y métodos. Se construyó una base de datos de pacientes con trauma de tórax que fueron hospitalizados entre enero de 2013 y diciembre de 2013. Se evaluaron las variables y se determinó el resultado según el índice de shock, generando una variable dicotómica con dos grupos: grupo A, con un índice menor de 0,9, y grupo B, con uno mayor de 0,9; se hizo un análisis univariado. Se calcularon medidas de tendencia central y dispersión para las variables continuas. Resultados. Se analizaron 170 pacientes, 75,9 % (129) presentaron índice de shock menor de 0,9 y, 24,1 % (41), uno mayor de 0,9. La media de la edad para el grupo A fue de 32,4 años y, para el grupo B, de 35,4 años. La media del índice de gravedad de la lesión (Injury Severity Score, ISS) para el grupo A fue de 11,3 y, en el grupo B, de 20,6. La mortalidad a las 24 horas después de la lesión en el grupo A fue de 13,2 % y, en el grupo B, de 60,9 %. Conclusión. Un índice de shock inicial superior a 0,9 supone un peor pronóstico a las 24 horas después de la lesión. Predice la mortalidad en el paciente con trauma penetrante de tórax en el servicio de urgencias de un hospital universitario de Colombia. El índice de shock es una escala fisiológica que se puede utilizar rápidamente en todos los pacientes.

Introduction: Trauma has been considered a global public health problem, and one of the most important causes of morbidity and mortality in many countries, including Colombia. The objective of this study was to evaluate the utility of the shock index as predictor for mortality in trauma patients in an emergency room in a Colombian Hospital. Methods:A database of chest trauma patients admitted between January 2013 and December 2013 was built; The variables were evaluated and the results according to shock index was determined, generating a dichotomous variable with two groups: Group A (IS <0.9) and Group B (IS> 0.9); Univariate analysis was performed. Measures of central tendency and dispersion for continuous variables were calculated. Results:A total of 170 patients were taken in the analysis, 76% were found with SI < 0,9, and the other 24% with SI >0,9.For group A the media for age was 32.4 years, for SI was 11.3, and with a mortality after 24 hours of the lesion of 13,2%; for group B the media for age was 35,4 years, for SI was 20,6 and with a mortality after 24 hours of the lesion of 60,9% Conclusions:In trauma patients that arrive to the emergency room with a penetrating trauma in the thorax the SI is a fast and easy tool, by which we can predict the mortality after 24 hours after the lesion, especially in those with SI >0,9.

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Introducción. En un país que posee el conflicto armado más antiguo del continente, resulta importante conocer la realidad de los militares heridos en combate vista desde los resultados del Grupo de Trauma del Hospital Militar Central de Bogotá. Materiales y métodos. Usando como fuente de información la base de datos del Grupo de Trauma del Hospital Militar Central de Bogotá, se decidió tener como universo todos los pacientes hospitalizados por primera vez en el Grupo de Trauma entre el 1º enero de 2012 y el 31 de julio del 2014, cuyas lesiones hubieran sido consecuencia del conflicto armado. Se evaluaron: total de ingresos, promedio de estancia hospitalaria, necesidad de cuidados intensivos, edad promedio, mortalidad, departamento y área de origen del evento, fuerza involucrada, número de amputados y especialidad requerida para el ingreso a la institución. Resultados. En el periodo de estudio ingresaron 3.658 pacientes al Grupo de Trauma, de los cuales 917 correspondían a militares heridos en combate que fueron atendidos por primera vez en la institución, con una edad promedio de 31 años y una estancia promedio de 13 días; 26 % requirieron amputación en la institución; el 15 % ingresó a la unidad de cuidados intensivos en los dos primeros años y, el 21 %, en el 2014; la mortalidad fue de 1,7 %. Discusión. Es llamativo encontrar que las lesiones durante el conflicto armado se habían producido para generar discapacidad más que mortalidad, discapacidad que en la mayoría de los casos son consecuencia de amputaciones.

Introduction: In a nation with the continent´s oldest armed conflict, it becomes essential to know the reality of the injured individuals in combat as seen from the perspective of the group of patients admitted to the Central Military Hospital (Hospital Militar Central) in Bogotá, Colombia, in the period January 2001 to 2014. Material and methods: The prospective trauma data base was taken as the universe, including all patients as first admitted to the Trauma Group Service at the Central Military Hospital in the period January 1st., 2001 to July 31,2004., whose lesions had been a consequence of the armed conflict. The following were evaluated: total number of admissions, mean of hospital stay, requirement for ICU, mean age, geographical area where the even took place, armed force involved, number of amputations, and medical specialty required for care. Results: A total of 3658 patients were admitted to the Trauma Group Service, of which 917 were military personnel wounded in combat that were taken care for the first time at our Hospital, with a mean age of 31 hears and a mean hospital stay of 13 days; 26% required amputation at our institution; 15% were admitted to the ICU in the first two years of the study period, vesus 21% in the year 2014. Mortality rate was 1.7%. Nearly 90% of patients came from the states of Caquetá, Meta, Arauca, Putumayo, Nariño and Tolima, the Army providing the largest percentage of cases. Discussion: The results emanating from the Trauma Group Service at Central Military Hospital in Bogotá, allows to see the reality of the Colombian armed conflict, and it appears important to note that the lesions resulting from the conflict generate incapacity more than mortality, incapacity that in the majority of cases results from amputations.

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RESUMO

Introducción. El impacto en la atención médica de los heridos en una larga guerra irregular de Colombia con la guerrilla y, más recientemente, con los narcotraficantes y las bandas criminales emergentes, originó el desarrollo de una estrategia de atención médica que garantizara un tratamiento rápido, eficaz y óptimo, con la mayor probabilidad de supervivencia del herido de guerra y una rehabilitación satisfactoria. Método. El plan estratégico de atención del trauma militar se empezó a desarrollar en el año 2000 y se implementó en el 2004 bajo el nombre de Plan Pantera. Se basó en el modelo de Haddon, conformando siete pasos sucesivos de acción y atención médica militar. Se presentan los resultados del proyecto, desde su inicio hasta el año 2010. Resultados. En el periodo comprendido entre enero del 2005 y diciembre del 2010, hubo 8.631 heridos en combate de las Fuerzas Militares de Colombia; 2.462 fueron muertos en la escena de las operaciones militares (28,5 %). Las acciones de los equipos EMEREVAC y GATRA permitieron una reducción muy significativa de la mortalidad en el campo de batalla. La mortalidad hospitalaria del último nivel de atención para pacientes con trauma mayor (ISS>15), fue de 2,3 %. Conclusiones. La estrategia de desarrollo del plan de atención médica en el paciente herido en combate, debe contemplar todas las variables que se pueden incluir dentro de un análisis de la matriz de Haddon. El Plan Pantera, como pilar de atención en las Fuerzas Militares de Colombia, ha sido exitoso y ha permitido una mayor probabilidad de supervivencia del herido en combate. Todo plan de atención médica del paciente traumatizado y críticamente enfermo, en especial en la medicina militar, debe estar fundamentado en la fortaleza de la formación continua académica y educativa de cada uno de los integrantes de los equipos de trabajo.

Background. The impact on medical care for the wounded resulting from a guerrillas and, more recently, drug trafficking and criminal gangs, long irregular warfare in Colombia originated the development of a strategy of health care oriented to ensure optimal, quick, and effective treatment seeking the most likely possibility of survival of the wounded and a satisfactory rehabilitation. Methods. The strategic military trauma care plan began to be developed in the year 2000 and was implemented in the year 2014 under the name of Panther strategy, and was based on the Haddon model that establishes seven successive steps of action and military health care. We present the results of this project, from its inception until the year 2010. Results. In the period from January 2005 to December 2010 there were 8631 combat injuries of the military forces of Colombia; 2462 were killed at the scene of the military operations (28.5%). The actions of EMEREVAC and GATRA teams resulted in a very significant reduction in mortality in the battle field. In-hospital mortality for patients with major trauma (ISS >15) at the last level of attention (Hospital Militar Central) was 2.3%. Conclusions. The strategy of developing the plan of care of patients wounded in combat should take into account all possible variables that ca be included in an analysis of the Haddon matrix. The "Panther plan" as a pillar of care in the military forces of Colombia has been successful, allowing a better chance of survival of the wounded in combat. All health care plans for the traumatized and critically ill patients, and especially in military medicine, must be based on the strength of the continuing education and academic formation of each one of the members of the teams.

Assuntos

RESUMO

Se realiza un trabajo encaminado a diagnosticar y mejorar los procesos de la asistencia médica hospitalaria, en el mismo se tomaron herramientas clásicas de calidad, con resultados demostrados como altamente satisfactorios en los modelos industriales de calidad. La adaptación de estos procedimientos a la asistencia médica han sido utilizados últimamente con beneficios importantes, por lo que se decidió su inclusión en los métodos de elevación de la calidad asistencial en el hospital de referencia. El impacto social producido por la mejora de la calidad en la atención en los procesos de prevención y restauración de la salud, quedó evidenciado en el logro de indicadores de calidad medidos y su estabilización en el tiempo, demostrando así la experiencia obtenida en la efectividad del procedimiento utilizado(AU)

We developed a work aimed to evaluating and improving the processes of the hospital medical care, using classical quality tools, with highly satisfactory results in industrial quality models. The adaptation of these procedures to medical care has been used lately with important benefices, and we decided to introduce them in the methods for increasing the quality of the medical care in the reference hospital. The social impact resulted from increasing the quality of the medical care in the processes of health prevention and restoration, was evidenced in the achievement of measured quality indicators and their stabilization at the time, showing that way the experience obtained in the effectiveness of the used procedure(AU)

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RESUMO

Se realiza un trabajo encaminado a diagnosticar y mejorar los procesos de la asistencia médica hospitalaria, en el mismo se tomaron herramientas clásicas de calidad, con resultados demostrados como altamente satisfactorios en los modelos industriales de calidad. La adaptación de estos procedimientos a la asistencia médica han sido utilizados últimamente con beneficios importantes, por lo que se decidió su inclusión en los métodos de elevación de la calidad asistencial en el hospital de referencia. El impacto social producido por la mejora de la calidad en la atención en los procesos de prevención y restauración de la salud, quedó evidenciado en el logro de indicadores de calidad medidos y su estabilización en el tiempo, demostrando así la experiencia obtenida en la efectividad del procedimiento utilizado.

We developed a work aimed to evaluating and improving the processes of the hospital medical care, using classical quality tools, with highly satisfactory results in industrial quality models. The adaptation of these procedures to medical care has been used lately with important benefices, and we decided to introduce them in the methods for increasing the quality of the medical care in the reference hospital. The social impact resulted from increasing the quality of the medical care in the processes of health prevention and restoration, was evidenced in the achievement of measured quality indicators and their stabilization at the time, showing that way the experience obtained in the effectiveness of the used procedure.

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