RESUMO
Hematuria microscópica asintomática se presenta cuando en un urinálisis se detectan ≥ 3 glóbulos rojos por campo de alto poder y no está acompañada de algún síntoma; dicho análisis debe ser repetido en una segunda o tercera ocasión para determinar si estamos ante una hematuria microscópica real, y no se debe a una causa benigna como trauma, eyaculación, menstruación, ejercicio extenuante antes de la prueba. El abordaje de esta condición va a depender de la etiología, si en el urinálisis también presenta cilindros, proteinuria y tiene hipertensión arterial o insuficiencia renal la causa es glomerular y debe ser evaluado por un nefrólogo; si no es glomerular puede deberse a infecciones de vías urinarias, hiperplasia prostática, urolitiasis, cánceres. Sospechando causas no glomerulares los estudios a realizar dependerán de la presencia de factores de riesgo y el grado de hematuria. Estos pueden ser una ecografía renal más cistoscopia o una cistoscopia más tomografía. (provisto por Infomedic International)
Asymptomatic microscopic hematuria occurs when a urinalysis detects ≥ 3 red blood cells per high-power field and is not accompanied by any symptoms; such analysis should be repeated on a second or third occasion to determine if we are facing a real microscopic hematuria, and is not due to a benign cause such as trauma, ejaculation, menstruation, strenuous exercise before the test. The approach to this condition will depend on the etiology, if the urinalysis also shows casts, proteinuria and has arterial hypertension or renal failure the cause is glomerular and should be evaluated by a nephrologist; if it is not glomerular it may be due to urinary tract infections, prostatic hyperplasia, urolithiasis, cancers. Suspecting non-glomerular causes the studies to be performed will depend on the presence of risk factors and the degree of hematuria. These can be a renal ultrasound plus cystoscopy or cystoscopy plus tomography. (provided by Infomedic International)
RESUMO
RESUMEN El síndrome de Alport es una enfermedad renal hereditaria de curso progresivo, que ocurre por defectos genéticos en los genes responsables de la constitución de la membrana basal glomerular. Las mutacionespatogénicas en los genes para el colágeno tipo IV (COL 4A3/4/5) producen una alteración en el arreglo correcto de la membrana basal a nivel glomerular.La presentación clínica puede variar dependiendo de la mutación que presente el paciente. Luego de confirmar el diagnóstico,con estudios genéticoso mediante biopsia, se hace necesaria la correlación genotipo-fenotipo para determinar pronóstico y tratamiento. La reducción de la proteinuria, según sugieren las guías de manejo, ha resultado en un retraso en la progresión a enfermedad renal crónica, mientras se concluyen los estudios con medicamentos innovadores dirigidos a receptores específicos.
ABSTRACT Alportsyndromeis a renal hereditarydisease of progressivecourse, causedby geneticdefects in the genes responsible for the constitution of the glomerular basementmembrane. Mutation in genes fortype IV collagen occurs at COL 4A3/4/5, whichproducesinterference in thecorrectmembranearrangement. Clinicalpresentationmayvarydependingonmutationtype. Afterconfirming diagnosis, withgenetic studiesorbiopsies, managementincludesidentification of risk and treatment. Reduction of proteinuria, as managementguidelinessuggest, has resulted in delay in progressiontochronickidneydisease. In themeantime, studiesfor new treatmentdevelopments are in progress, directedtospecificreceptors.
RESUMO
Introducción: La hematuria es el hallazgo clínico más frecuente entre las enfermedades genitourinarias, después de las infecciones del tracto urinario a cualquier edad. Objetivo: Identificar las características generales y etiología de la hematuria monosintomática en pacientes pediátricos. Métodos: Investigación descriptiva longitudinal y prospectiva con los pacientes atendidos con hematuria monosintomática en el Servicio de Nefrología del Hospital Pediátrico Docente William Soler entre el primero de enero de 2014 y 31 de diciembre de 2015. Resultados: Se reclutaron 45 pacientes. Predominó en escolares (40 por ciento) y adolescentes (40 por ciento), sexo masculino (55,5 por ciento). Se recogió el antecedente personal o familiar de hematuria en 44,5 por ciento y 55,5 por ciento, respectivamente. La urolitiasis familiar estuvo presente en 37,7 por ciento. El tipo de hematuria más frecuente fue la macroscópica (75,8 por ciento), no glomerular (71,2 por ciento), sin proteinuria (77,8 por ciento), y hematíes eumórficos (62,2 por ciento). La causa más frecuente fue la hipercalciuria idiopática (51,1 por ciento) y el 80 por ciento de todos los pacientes solo recibió tratamiento higieno-dietético. En 20 por ciento de los pacientes no se pudo precisar la causa etiológica. Conclusiones: La causa más frecuente de hematuria fue no glomerular (hipercalciuria idiopática) y en aquellos con hematuria cuya causa etiológica no se pudo precisar, es obligado mantener un seguimiento prolongado(AU)
Introduction: Hematuria is the most frequent clinical finding among genitourinary diseases afterwards urinary tract infection at any age. Objective: To identify general characteristics and etiology of monosymptomatic hematuria in in pediatrics patients. Methods: Descriptive, longitudinal and prospective research of the patients by monosymptomatic hematuria attended at the Nephrology service in William Soler Teaching Pediatric Hospital from January 1, 2014 to December 31, 2015. Results: 45 patients were recruited. Schoolchildren (40 percent) were predominant and adolescents (40 percent), and males (55.5 percent). It was collected personal or familial records of hematuria in 44.5 percent and 55.5 percent, respectively. Familial urolithiasis was present in 37.7 percent. The most common type of hematuria was the macroscopic (75.8 percent), non-glomerular (71.2 percent), without proteinuria (77.8 percent) and with eumorphic hematies (62.2 percent). The most frequent etiological cause was idiopathic hypercalciuria (51.1 percent), and 80 percent of all patients only received hygiene-dietetic treatment. In the 20 percent of the patients was not possible to determine the etiological cause. Conclusions: The most frequent cause of hematuria was non-glomerular (idiopathic hypercalciuria); and in those patients with hematuria of non-precised etiological cause, it is mandatory to keep long-term follow-up(AU)