RESUMO
INTRODUCCIÓN: Las fístulas aortobronquiales son una causa muy infrecuente de hemoptisis masiva. Se asocia a la presencia de un aneurisma aórtico, y su evolución es siempre letal sin un tratamiento oportuno. El objetivo es presentar un caso de fístula aortobronquial y la revisión de bibliografía respectiva. Presentación del caso: Paciente de género femenino, de 76 años, hipertensa y diabética, sin otros antecedentes mórbidos. Ingresó al Servicio de Urgencia por hemoptisis posterior a caída a nivel. La radiografía de tórax mostró imagen hiperdensa en vértice pulmonar izquierdo, asociada a desviación mediastínica contralateral. Evolucionó con episodio de hemoptisis masiva el cual fue tratado satisfactoriamente con reposición de volumen y transfusión de hemoderivados. La tomografía computada de tórax con contraste mostró aneurisma de aorta torácica, de diámetro máximo de 10,8 cm...
INTRODUCTION: Aortobronchial fistula is a very rare cause of massive hemoptysis. It is associated with the presence of an aortic aneurysm and its evolution is always fatal without prompt treatment. The objective is to present a case of aortobronchial fistula and to review the respective literature. Case Report: A 76 years old woman, hypertensive and diabetic, no other known morbid history. She was admitted to emergency room with mild hemoptysis after a fall. Chest X-ray showed hyperdense image in the left lung apex, associated with contralateral mediastinal shift. She was treated with antibiotics and antitussives. She evolved with an episode of massive hemoptysis which was successfully treated with fluid resuscitation and blood transfusion. Chest computed tomography showed large thoracic aortic aneurysm with a maximum diameter of 10.8 cm
Assuntos
Humanos , Aneurisma Aórtico , Aneurisma Aórtico/complicações , Fístula Vascular , Fístula Vascular/complicações , Hemoptise/etiologia , Tomografia Computadorizada por Raios X , Fístula Brônquica , Fístula Brônquica/complicações , Evolução FatalRESUMO
Es indudable que en los últimos años ha mejorado significativamente los sistemas de medicina prehospitalaria. Este logro, ha creado nuevos desafíos: ahora llegan a los hospitales pacientes que anteriormente fallecían en la escena del accidente. Son pacientes que han experimentado traumatismos de alta energía, presentando lesiones de mayor complejidad; desarrollando un deterioro fisiológico más profundo. El abordaje quirúrgico clásico de estos pacientes, con cirugía en un solo tiempo, para controlar la hemorragia, contaminación y la reparación completa de todas las lesiones, se asocia a una elevada mortalidad. Ya que se puede presentar severas anormalidades metabólicas, desencadenando la llamada ®tríada mortal¼, compuesta por: a) hipotermia, b) coagulopatía y c) acidosis. Si estas alteraciones no son controladas adecuadamente, pueden llevar a la muerte. Este enfoque ha permitido el surgimiento de la ®cirugía de control de daños¼; que tiene como objetivo esencial la restauración de la fisiología por encima de la anatomía.
No doubt in the last years pre-hospital medicine systems have improved significantly. This achievement has created new challenges: to hospitals now come patients that formerly died in the accident scene. They are patients that have had high energy traumas, showing more complex injuries, and developing deeper physiological deterioration. The classic surgical approach with these patients, with one time surgery, to control haemorrhage, contamination and complete repair of all injuries, is associated to a high mortality rate. Since severe metabolic abnormalities can be present liberating the so called mortal triad, which is composed by: a) hypothermia, b) coagulopathy, and c) acidosis. If these alterations are not appropriately controlled, can lead to death. This approach has allowed the arising of damage control surgery which essential objective is the recovery of the physiology above the anatomy.