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Background and study aims Biliary sphincterotomy is a crucial step in endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP), a procedure known to carry a 5% to 10% risk of complications. The relationship between Pure cut, Endocut, post-ERCP pancreatitis (PEP) and bleeding is unclear. This systematic review and meta-analysis compared these two current types and their relationships with adverse events. Patients and methods This systematic review involved searching articles in multiple databases until August 2023 comparing pure cut versus Endocut in biliary sphincterotomy. The meta-analysis followed the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analysis (PRISMA). Results A total of 987 patients from four randomized controlled trials were included. Overall pancreatitis: A higher risk of pancreatitis was found in the Endocut group than in the Pure cut group ( P =0.001, RD=0.04 [range, 0.01 to 0.06]; I 2 =29%). Overall immediate bleeding: Statistical significance was found to favor Endocut, ( P =0.05; RD=-0.15 [range, -0.29 to -0.00]; I 2 =93%). No statistical significance between current modes was found in immediate bleeding without endoscopic intervention ( P =0.10; RD=-0.13 [range, -0.29 to 0.02]; I 2 =88%), immediate bleeding with endoscopic intervention ( P =0.06; RD=-0.07 [range, -0.14 to 0.00]; I 2 =76%), delayed bleeding (P=0.40; RD=0.01 [range, -0.02 to 0.05]; I 2 =72%), zipper cut ( P =0.58; RD=-0.03 [range, -0.16 to 0.09]; I 2 =97%), perforation ( P =1.00; RD=0.00 [range, -0.01 to 0.01]; I 2 =0%) and cholangitis ( P =0.77; RD=0.00 [range, -0.01 to 0.02]; I 2 =29%). Conclusions The available data in the literature show that Endocut carries an increased risk for PEP and does not prevent delayed or clinically significant bleeding, although it prevents intraprocedural bleeding. Based on such findings, Pure cut should be the preferred electric current mode for biliary sphincterotomy.

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Resumen Coronavirus 19 (COVID-19), es una enfermedad viral prevalente y diseminada a nivel mundial, considerada una pandemia con alta tasa de mortalidad. A la fecha no existen estudios que describan la influencia de las variables asociadas a la enfermedad en el estado fronterizo de Tamaulipas, México. El objetivo del presente estudio fue evaluar y analizar las características, complicaciones, tasas de letalidad y factores de riesgo asociados a mortalidad en paciente positivos a COVID-19 en el estado de Tamaulipas, a un año de la emergencia local. Se utilizó la frecuencia de casos observados en relación a características, complicaciones y comorbilidades para estimar prevalencias y tasas de letalidad. Se ajustó un modelo de regresión logística multivariada para estimar los factores de riesgo significativos y se utilizaron curvas de supervivencia de Kaplan-Meier para describir las comorbilidades más importantes. Los análisis indicaron una mayor infección en pacientes en edad productiva, con una probabilidad significativa de muerte a partir de los 40 años, más evidente en pacientes masculinos. Los riesgos asociados a la hospitalización, como intubación endotraqueal y neumonía, son factores muy importantes. Las comorbilidades con alta prevalencia (diabetes, hipertensión y obesidad) y enfermedad renal crónica (ERC) están asociados significativamente (P < 0.01) a mayor mortalidad por COVID-19 en pacientes positivos. El presente estudio demostró algunos patrones generales de prevalencia y tasas de letalidad por COVID-19, por lo que se sugieren particularidades en los factores asociados a mortalidad en la población de Tamaulipas que requieren atención en sus grupos vulnerables, sobre todo en posibles casos de rebrotes de la enfermedad.

Abstract Coronavirus 19 (COVID-19) is a prevalent and globally disseminated viral disease that has become a pandemic associated with a high case fatality rate. To date, there are no published studies that describe the influence of the variables associated with the disease, specifically in the border state of Tamaulipas, Mexico. The objective of the present study was to assess the characteristics, complications, fatality rates and risk factors associated to mortality in patients positive to COVID-19 in Tamaulipas, one year after the local emergency. Descriptive frequency of characteristics, complications for prevalence and case fatality rates were used. A multivariate logistic regression model was adjusted to estimate the meaningful risk factors, and Kaplan-Meier survival curves were used to describe the most important comorbidities. The analysis indicated higher infection rates in patients of productive age, with a significant death probability in male patients from the age of 40. The risks associated with hospitalization, such as endotracheal intubation and the presence of pneumonia are important risk factors. Comorbidities with high prevalence; diabetes, hypertension, obesity, and chronic kidney disease (CKD) were significantly associated (P < 0.01) with higher COVID-19 mortality risk in the assessed population. The present study demonstrated some COVID-19 general patterns on frequency and mortality rates. It also suggested particularities in factors associated to mortality in the Tamaulipas population, which require proper attention in vulnerable groups, especially in future outbreaks of the disease.

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Resumen Durante la infancia y la adolescencia la regulación de las emociones tiene repercusiones en diferentes ámbitos, tanto en estas etapas como en la vida adulta. El objetivo de este artículo fue evaluar un test de regulación emocional, Emotional Regulation Checklist (ERC), utilizando el CET-R como marco de referencia. Se analizaron 71 artículos que emplearon el ERC para la evaluación de la regulación emocional. La información se clasificó teniendo en cuenta la descripción del test, su fiabilidad y validez. Todos los resultados de fiabilidad se mostraron mediante el coeficiente alfa de Cronbach. En relación a la validez, fue adecuado el promedio de las correlaciones del ERC con sus criterios, pero con algunas carencias. Es recomendable plantear investigaciones con modelos psicométricos avanzados.

Abstract Emotion regulation during childhood and adolescence has implications in different areas, both in these stages and in adult life. The objective of this article was to evaluate an emotional regulation test, Emotional Regulation Checklist (ERC), using CET-R as a frame of reference. We analyzed 71 articles that used the ERC for the evaluation of emotional regulation. The information was sorted according to test description, reliability and validity. All reliability results were shown using the Cronbach alpha coefficient. In relation to validity the average of the ERC correlations with the criteria was adequate but with some shortcomings. It is advisable to conduct research using advanced psychometric models.

Resumo A regulação das emoções na infância e adolescência tem implicações em diferentes áreas, tanto nestas fases como na vida adulta. O objetivo deste artigo foi avaliar um teste de regulação emocional, Emotional Regulation Checklist (ERC), usando o CET-R como marco de referência. Foram analisados 71 artigos que utilizaram o ERC para a avaliação da regulação emocional. A informação foi classificada de acordo com a descrição do teste, confiabilidade e validade. Todos os resultados de confiabilidade foram mostrados usando o coeficiente alfa Cronbach. Em relação à validade, a média das correlações do ERC com os critérios foi adequada, mas com algumas falhas. É aconselhável a realização de pesquisas utilizando modelos psicométricos avançados.

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Resumen La enfermedad renal crónica es un problema de salud pública a nivel mundial y se define como una anormalidad patológica del riñón como hematuria o proteinuria, o una reducción de la tasa de filtrado glomerular menor a 60ml-min por más de tres meses. En todos los estudios la prevalencia a esta enfermedad va aumentando debido a que sus principales causas diabetes e hipertensión se han convertido en pandemias. Objetivo. Demostrar los factores de riesgo y complicaciones cardiovasculares en pacientes por alteraciones minerales y óseas. Métodos. Se realizó un estudio descriptivo transversal en los pacientes del Instituto del riñón INRIDI San Martin de Enero a Nov del 2019, los métodos de investigación implementados fueron analítico y cualitativo- cuantitativo. El universo estuvo constituido por los 253 pacientes de la clínica de diálisis San Martin se obtuvo como muestra 70 pacientes basado en los criterios de exclusión. Resultados. Se halló que el 94.2 % de los pacientes estudiados estuvieron en el grupo de casos sin hipercalcemia, así mismo 58.55% sentaron en el grupo con hiperfosfatemia. Entre los factores de riesgo se demostró la prevalencia en el sexo masculino, la hipertensión, diabetes y la dislipidemia. Conclusiones . La frecuencia de cambios en el metabolismo mineral y óseo en pacientes con ERC es muy variable, y este estudio revela aspectos epidemiológicos que permiten reconocer los problemas actuales de la enfermedad que viabilizaran reducir el riesgo de eventos cardiovasculares y mejorar la calidad de vida de los pacientes.

Abstract Chronic kidney disease is a worldwide public health problem and is defined as a pathological abnormality of the kidney such as hematuria or proteinuria, or a reduction of the glomerular filtration rate to less than 60 ml-min for more than three months. In all studies the prevalence of this disease is increasing because its main causes diabetes and hypertension have become pandemics. Objective. To demonstrate the risk factors and cardiovascular complications in patients with mineral and bone alterations. Methods. A cross-sectional descriptive study was conducted in patients of the Instituto del riñón INRIDI San Martin from January to Nov 2019, the research methods implemented were analytical and qualitative-quantitative. The universe was constituted by the 253 patients of the San Martin dialysis clinic, 70 patients were obtained as a sample based on the exclusion criteria. Results: Results. It was found that 94.2% of the patients studied were in the group of cases without hypercalcemia, and 58.55% were in the group with hyperphosphatemia. Among the risk factors, the prevalence in the male sex, hypertension, diabetes and dyslipidemia was demonstrated. Conclusions . The frequency of changes in bone and mineral metabolism in patients with CKD is highly variable, and this study reveals epidemiological aspects that allow us to recognize the current problems of the disease that will make it feasible to reduce the risk of cardiovascular events and improve the quality of life of patients.

Resumo A doença renal crónica (CKD) é um problema de saúde pública mundial e é definida como uma anomalia patológica do rim, como a hematúria ou proteinúria, ou uma redução da taxa de filtração glomerular para menos de 60ml-min durante mais de três meses. Em todos os estudos, a prevalência desta doença está a aumentar porque as suas principais causas de diabetes e hipertensão se tornaram pandemias. Objectivo. Demonstrar os factores de risco e as complicações cardiovasculares em doentes com doenças minerais e ósseas. Métodos. Foi realizado um estudo descritivo transversal em pacientes do instituto renal San Martin INRIDI de Janeiro a Novembro de 2019, os métodos de investigação implementados foram analíticos e qualitativos-quantitativos. O universo consistia em 253 pacientes da clínica de diálise de San Martin, 70 pacientes foram obtidos como amostra com base nos critérios de exclusão. Resultados. Verificou-se que 94,2% dos doentes estudados se encontravam no grupo de casos sem hipercalcemia, e 58,55% estavam no grupo com hiperfosfatemia. Entre os factores de risco, foi demonstrada a prevalência de hipertensão, diabetes e dislipidemia no sexo masculino. Conclusões . A frequência das alterações do metabolismo ósseo e mineral em doentes com CKD é altamente variável, e este estudo revela aspectos epidemiológicos que nos permitem reconhecer os problemas actuais da doença que tornarão viável a redução do risco de eventos cardiovasculares e a melhoria da qualidade de vida dos doentes.

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Every consumer's buying decision at the supermarket influences food brands to make first party claims of sustainability and socially responsible farming methods on their agro-product labels. Fine wines are often subject to counterfeit along the supply chain to the consumer. This paper presents a method for efficient unrestricted publicity to third party certification (TPC) of plant agricultural products, starting at harvest, using smart contracts and blockchain tokens. The method is capable of providing economic incentives to the actors along the supply chain. A proof-of-concept using a modified Ethereum IGR token set of smart contracts using the ERC-1155 standard NFTs was deployed on the Rinkeby test net and evaluated. The main findings include (a) allowing immediate access to TPC by the public for any desired authority by using token smart contracts. (b) Food safety can be enhanced through TPC visible to consumers through mobile application and blockchain technology, thus reducing counterfeiting and green washing. (c) The framework is structured and maintained because participants obtain economic incentives thus leveraging it´s practical usage. In summary, this implementation of TPC broadcasting through tokens can improve transparency and sustainable conscientious consumer behaviour, thus enabling a more trustworthy supply chain transparency.

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BACKGROUND: Acute pancreatitis is an important complication of endoscopic retrograde cholangiography (ERC), occurring between 1-10% of patients. Several randomized controlled trials and meta-analyses have demonstrated the effectiveness of nonsteroidal anti-inflammatories (NSAIDs) such as diclofenac and indomethacin as a post-ERC pancreatitis (PEP) prophylaxis. The aim is to determine if the rectal diclofenac use reduces the PEP rate. METHODS: Retrospective cohort study. Subjects were included who underwent ERC for different indications in a tertiary center between January 2015 and June 2016. Two groups were analyzed: group A (without diclofenac use) and group B (with use of diclofenac as PEP prophylaxis). Biodemographic, technical and mortality variables were measured. RESULTS: The total cohort was 116 patients, 67 in group A and 49 in group B. The average age was 61.9±17.8 and 58.3±15.8 years, respectively (P=0.2606). Gender distribution showed a women predominance in both groups (P=0.933). Of the technical variables measured, the precut showed a statistically significant relationship to PEP (P=0.013). Of the total cohort, 8.6% developed acute pancreatitis after an ERC: four in group A and six in group B (P=0.196). In those who developed PEP (n=10), six patients developed severe acute pancreatitis (SAP). The average hospitalization for PEP was 32.2±34 days (P=0.881). No patients died, not were there any adverse reactions to the drug. CONCLUSIONS: Rectal diclofenac administered at the beginning of the ERC did not reduce the PEP rate in this patients cohort.

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Neurons release neurotransmitters at a specialized region of the presynaptic membrane, the active zone (AZ), where a complex meshwork of proteins organizes the release apparatus. The formation of this proteinaceous cytomatrix at the AZ (CAZ) depends on precise homo- and hetero-oligomerizations of distinct CAZ proteins. The CAZ protein CAST1/ERC2 contains four coiled-coil (CC) domains that interact with other CAZ proteins, but also promote self-assembly, which is an essential step for its integration during AZ formation. The self-assembly and synaptic recruitment of the Drosophila protein Bruchpilot (BRP), a partial homolog of CAST1/ERC2, is modulated by the serine-arginine protein kinase (SRPK79D). Here, we demonstrate that overexpression of the vertebrate SRPK2 regulates the self-assembly of CAST1/ERC2 in HEK293T, SH-SY5Y and HT-22 cells and the CC1 and CC4 domains are involved in this process. Moreover, the isoform SRPK2 forms a complex with CAST1/ERC2 when co-expressed in HEK293T and SH-SY5Y cells. More importantly, SRPK2 is present in brain synaptic fractions and synapses, suggesting that this protein kinase might control the level of self-aggregation of CAST1/ERC2 in synapses, and thereby modulate presynaptic assembly.

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El cuidador familiar de personas con enfermedad renal crónica debe asumir un nuevo rol que requiere habilidad para cuidar e implica el riesgo de desarrollar sobrecarga del cuidador. La evidencia sugiere que pueden existir diferencias en las variables de habilidad de cuidado y sobrecarga del cuidador entre cuidadores de personas con ERC que se encuentran en terapia de diálisis peritoneal y hemodiálisis. Las diferencias se pueden relacionar con la dedicación al cuidado y responsabilidad sobre la terapia, pues el cuidador de personas en diálisis peritoneal debe apoyar la terapia en el hogar. Objetivo. Determinar las diferencias entre la habilidad de cuidado y sobrecarga del cuidador en cuidadores de pacientes con ERC en terapia de diálisis peritoneal y hemodiálisis que son atendidos en una institución especializada de la Ciudad de Cúcuta durante el año 2015 ­ 2016 Materiales y métodos. Estudio cuantitativo descriptivo comparativo. Se hizo comparación del perfil sociodemográfico y las variables de habilidad de cuidado y sobrecarga del cuidador entre dos grupos: Cuidadores de personas en diálisis peritoneal y cuidadores de personas en hemodiálisis. Participaron en el estudio 25 cuidadores de personas en diálisis peritoneal y 43 cuidadores de personas en hemodiálisis. Los datos de recolectaron mediante una ficha de caracterización, el Instrumento habilidad de cuidado de cuidadores de personas con enfermedad crónica de Barrera y la Entrevista Zarit. La caracterización se analizó mediante estadística descriptiva, usando frecuencias, proporciones, medias y desviación estándar. Las comparaciones se realizaron a través de pruebas Chi cuadrado de Pearson para las variables nominales y ordinales y pruebas T para muestras independientes en variables de razón. Resultados. No se encontraron diferencias significativas entre las variables de caracterización de los cuidadores familiares de personas con ERC en diálisis peritoneal versus los cuidadores de personas en Hemodiálisis, excepto el tiempo diario dedicado a cuidar, el cual es 16 horas mayor en los cuidadores de personas en diálisis peritoneal. La habilidad de cuidado fue similar en los dos grupos, sin embargo fue mejor en la dimensión relación y cambio en la rutina en el grupo de hemodiálisis. La sobrecarga del cuidador fue similar en ambos grupos, con peores niveles de sobrecarga en las dimensiones impacto y competencias- expectativas en el grupo de diálisis peritoneal. Conclusión. Se observa menos habilidad de cuidado y más sobrecarga del cuidador en el grupo de cuidadores de personas en diálisis peritoneal. Se requiere intensificar la capacitación y apoyo en esta población de cuidadores.

The family caregiver of people with chronic kidney disease must assume a new role that requires skill to care and involves the risk of developing overload of the caregiver. The evidence suggests that there may be differences in care ability variables and caregiver overload among caregivers of people with CKD who are on peritoneal dialysis and hemodialysis therapy. The differences can be related to the dedication to care and responsibility over the therapy, since the caregiver of people in peritoneal dialysis must support the therapy in the home. Objective. To determine the differences between the skill of care and overload of the caregiver in caregivers of patients with CKD in peritoneal dialysis and hemodialysis therapy who are treated in a specialized institution of the City of Cúcuta during the year 2015 ­ 2016 Materials and methods. Quantitative comparative descriptive study. The sociodemographic profile and care ability and care overload variables of the caregiver were compared between two groups: Caregivers of people on peritoneal dialysis and caregivers of people on hemodialysis. Twenty-five caregivers of people on peritoneal dialysis and 43 caregivers of people on hemodialysis participated in the study. The data was collected through a characterization card, the Instrument care skill of caregivers of people with chronic disease of Barrera and the Zarit Interview. The characterization was analyzed by descriptive statistics, using frequencies, proportions, means and standard deviation. The comparisons were made through Pearson Chi square tests for nominal and ordinal variables and T tests for independent samples in ratio variables. Results No significant differences were found between the characterization variables of the family caregivers of people with CKD in peritoneal dialysis versus the caregivers of people on Hemodialysis, except the daily time dedicated to caring, which is 16 hours longer in the caregivers of people on dialysis peritoneal The care ability was similar in the two groups, however it was better in the relationship dimension and change in the routine in the hemodialysis group. Caregiver overload was similar in both groups, with worse levels of overload in the impact and competence-expectations dimensions in the peritoneal dialysis group. Conclusion. There is less ability to care and more caregiver burden in the group of caregivers of people on peritoneal dialysis. It is necessary to intensify the training and support in this population of caregivers.

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This study aims to report the continuous ambulatory peritoneal dialysis (CAPD) in a chronic kidney disease (CKD) dog, not responsive to conservative therapy. The animal had high levels of urea, but after three cycles of dialysis, there were decreased levels of urea. Due to the advanced stage of chronic kidney disease, the animal died and the necropsy findings were consistent with sepsis. Further studies needed in Veterinary Medicine regarding the choice of catheters, indication and type of peritoneal dialysis in order to avoid complications and achieve better results.(AU)

Este estudo tem como objetivo relatar a utilização da diálise peritoneal ambulatorial contínua (DPAC) em um cão com doença renal crônica (DRC), não responsivo à terapia conservadora. O animal tinha altos níveis de ureia, mas após três ciclos de diálise, teve diminuição dos níveis de ureia. Devido à fase avançada de doença renal crônica, o animal foi a óbito e os achados de necropsia foram consistentes com sepse. A prática de diálise peritoneal é pouco comum na prática clínica. São necessários mais estudos na Medicina Veterinária em relação à escolha de cateteres, indicação e tipo de diálise peritoneal, a fim de evitar complicações e obter melhores resultados.(AU)

Este estudio tiene como objetivo informar de la diálisis peritoneal ambulatoria continua (DPAC) en un perro con enfermedad renal crónica (ERC), que no responde a la terapia conservadora. El animal tenía altos niveles de urea, pero después de tres ciclos de diálisis, había disminuido los niveles de urea. Debido a la etapa avanzada de la enfermedad renal crónica, el animal murió, los resultados de la autopsia fueron consistentes con sepsis. Se necesitan más estudios en Medicina Veterinaria en relación a la elección de los catéteres, rápido y tipo de diálisis peritoneal para evitar complicaciones y obtener mejores resultados.(AU)

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This study aims to report the continuous ambulatory peritoneal dialysis (CAPD) in a chronic kidney disease (CKD) dog, not responsive to conservative therapy. The animal had high levels of urea, but after three cycles of dialysis, there were decreased levels of urea. Due to the advanced stage of chronic kidney disease, the animal died and the necropsy findings were consistent with sepsis. Further studies needed in Veterinary Medicine regarding the choice of catheters, indication and type of peritoneal dialysis in order to avoid complications and achieve better results.

Este estudo tem como objetivo relatar a utilização da diálise peritoneal ambulatorial contínua (DPAC) em um cão com doença renal crônica (DRC), não responsivo à terapia conservadora. O animal tinha altos níveis de ureia, mas após três ciclos de diálise, teve diminuição dos níveis de ureia. Devido à fase avançada de doença renal crônica, o animal foi a óbito e os achados de necropsia foram consistentes com sepse. A prática de diálise peritoneal é pouco comum na prática clínica. São necessários mais estudos na Medicina Veterinária em relação à escolha de cateteres, indicação e tipo de diálise peritoneal, a fim de evitar complicações e obter melhores resultados.

Este estudio tiene como objetivo informar de la diálisis peritoneal ambulatoria continua (DPAC) en un perro con enfermedad renal crónica (ERC), que no responde a la terapia conservadora. El animal tenía altos niveles de urea, pero después de tres ciclos de diálisis, había disminuido los niveles de urea. Debido a la etapa avanzada de la enfermedad renal crónica, el animal murió, los resultados de la autopsia fueron consistentes con sepsis. Se necesitan más estudios en Medicina Veterinaria en relación a la elección de los catéteres, rápido y tipo de diálisis peritoneal para evitar complicaciones y obtener mejores resultados.

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Se ha demostrado que la acidosis metabólica acelera la progresión de la Enfermedad Renal Crónica (ERC) y que la dieta moderna se caracteriza por un elevado contenido de ácidos que podría contribuir con este trastorno metabólico. El objetivo del presente estudio fue estimar la Carga Ácida Potencial Renal (CAPR) en pacientes con ERC atendidos en el Servicio de Nefrología del Hospital de Niños J.M. de los Ríos entre abril de 2014 y febrero de 2016. Método: Se realizó un estudio descriptivo y transversal en 28 niños (10 meses-17 años) con diagnóstico de ERC en estadios 1-4. El estado nutricional se evaluó mediante peso, talla y circunferencia media del brazo y la composición de la dieta mediante cuestionario de frecuencia de consumo y recordatorio de ingesta de 24 horas. La CAPR se calculó por el método de Manz y Remer. Resultados: La talla y el estado nutricional se encontraron por debajo de lo normal en 15 y 9 pacientes respectivamente. Se observó alta ingesta de cereales y carnes, y baja ingesta de vegetales y frutas. Veintidós pacientes consumían una dieta hiperproteica. Se obtuvo una CAPR 16±10,7 mEq/día, con una correlación positiva con la ingesta proteica (p=0,001), raciones de carnes (p=0,010), de cereales (p=0,022), y de grasas (p=0,006), y negativa con la ingesta de vegetales (p=0,032). Conclusiones: El patrón de consumo de los niños con ERC podría contribuir a la progresión de la enfermedad al favorecer la acidosis metabólica. La CAPR debe abordarse como parte del tratamiento nutricional de niños con ERC.

It has been shown that metabolic acidosis accelerates the progression of Chronic Kidney Disease (CKD) and that modern diet is characterized by a high content of acid -forming elements that could contribute to this metabolic disorder. The aim of this study was to estimate the Potential Renal Acid Load (PRAL) in CKD patients attended at the Department of Nephrology at the Children's Hospital J.M. de los Ríos from April 2014 through February 2016. Method: A descriptive cross-sectional study was conducted in 28 children (10 months-17 years) with the diagnosis of CKD in stages 1 , 2, 3 and 4. Nutritional status was evaluated by weight, height and mid-arm circumference, and the diet composition by food frequency questionnaire and 24 hours intake reminder. PRAL was calculated by the method of Manz and Remer. Results: Height and nutritional status were under normal values in 15 and 9 patients respectively. Meat and cereal intake were high, whereas vegetables and fruit intake were low. Protein intake was high in 22 patients. PRAL was 16 ±10.7 mEq/day and a positive correlation was observed with protein intake (p=0,001), daily rations of meat (p=0,010), fat (p=0,006), and cereals (p=0,022), and a negative correlation with vegetable intake (p=0,032). Conclusions: The dietary pattern of children with CKD may contribute to the progression of the disease by promoting metabolic acidosis. PRAL must be addressed as part of the nutritional treatment of children with CKD.

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Se presenta un caso clínico de una paciente de 23 años con enfermedad renal crónica estadio IIIa (ERC EIIIa), secundaria a glomerulopatía focal y segmentaria, que evoluciona con lesiones ulceradas de fondo necrótico dolorosas con biopsia compatible con calcifilaxis. Se suspende tratamiento inmunosupresor, bloqueante cálcicos y calcitriol e inicia tratamiento antibiótico, con buena evolución. La calcifilaxis es una enfermedad que afecta principalmente a pacientes con enfermedad renal terminal. Debido a su alta mortalidad, se deben aumentar los esfuerzos en la prevención de los factores de riesgo modificables y en el reconocimiento temprano. Reportamos el caso de una paciente con un Clearance de Creatinina de 53.8 ml/min. por CKD-EPI y factores predisponentes no convencionales para el desarrollo de la enfermedad demostrando que la calcifilaxis no es una entidad exclusiva de pacientes con enfermedad renal estadio V en terapia de sustitución

Calciphylaxis is a disease that affects mainly end-stage renal disease patients. Due to its high mortality, every effort should be taken to prevent modifiable risk factors and to make an early diagnosis. We report the case of a 23 year old patient with chronic renal disease stage IIIa (CKD IIIa) secondary to focal segmental glomerulopathy and 53.8 ml/min glomerular filtration rate calculated with the CKD-EPI formula, with non-conventional predisposing risk factors for disease development. Immunosuppressive treatment, calcium blockers, and calcitriol were stopped and antibiotic treatment was applied with good evolution. This case shows that calciphylaxis in not an exclusive entity seen in patients with stage V CKD on renal replacement therapy.

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Introducción: El Programa Nacional de Salud Renal (PNSR) mostró que la enfermedad renal crónica (ERC) puede estabilizarse en la evolución. Objetivo: evaluar el tamizaje de Enfermedad Renal Crónica presuntiva (ERCp) en población ambulatoria de una Clínica Preventiva con tirilla reactiva para proteinuria (TPu) y determinación de creatinina. Método. Estudio observacional, descriptivo, de corte transversal, entre 1/1/2008 y 31/12/2012 en 83.912 personas que se realizaron Carné de Salud (edad media =34.4años). Se consideró proteinuria positiva (Pu+) si TPu ≥1+ o ≥ 0.3 g/l. Se realizó TPu a todos y dosificación de creatinina para estimación Filtrado Glomerular (TFGe) en subpoblación con factores de riesgo (FR) como hipertensión o diabetes. Se evaluó proteinuria según edad y presencia o no de FR. En 11.161 individuos con determinación de creatinina se estimó el TFGe por fórmula CKD-EPI, (edad media=44.7años) se estimó prevalencia de ERCp mediante Pu+ TFGe<60 ml/min aisladas o en conjunto según grupos con FR, en base de datos no identificados de la Clínica Preventiva. Se utilizó el software estadístico SPSS 15.0 y regresión logística para análisis multivariado. Resultados: La prevalencia total de Pu+ fue de 6% (5.5% en grupo sin FR, 6.7% en hipertensión-sin-diabetes, 9.2% en diabetes-sin-hipertensión y 13.6% con ambos FR). Se desconocen falsos positivos. La prevalencia de TFGe<60 ml/min fue de 1.8%, siendo edad e hipertensión FR independientes para TFGe descendido. Considerados en conjunto Pu+ y TFGe<60 ml/min la prevalencia de ERCp alcanza 9.2%. Los FR aumentan la frecuencia de ERCp (p<0.05). Con Pu+ aislada se detecta ERCp entre el 85-90% según tengan o no FR; por grupos etarios la Pu+ aislada detecta el 100% de individuos con ERCp <20 años, es >90% en <50 años y cae a 30% en >70 años, donde cobra importancia la TFGe: 21.9% en con FR. Conclusiones: La población del Carné de Salud es útil para el tamizaje de ERCp temprana. Este estudio permitió identificar los mejores marcadores de ERCp para segmentos diferentes de población: la Pu+ aislada detecta ERCp en más del 90% de las personas <50 años y la TFGe adquiere importancia en añosos.

Introduction: The National Renal Health Program showed that chronic kidney disease (CKD) can be stabilized in the outcome. Objective: To assess screening Chronic Kidney Disease presumptive (pCKD) in an outpatient population of a Preventive Clinic with dipstick proteinuria (TPu) and/or eGFR <60 ml/min. Method: It is an observational, descriptive and cross sectional study. Between 1/1/2008 and 12/31/2012 was performed medical check to 83.912 individual (average age=34.4 years) from a Preventive Clinic with a proteinuria by TPu. In a selective population with predominant hypertension and diabetes (n 11.161 individuals, age 44.7 years odl) was performed determination of creatina and eGFR was estimated by CKD-EPI formula. pCKD prevalence was assessed by Pu + and/or eGFR<60 ml/min/1.73m2 alone or combined. We analyzed the risk factors (RF) for pCKD with SPSS 15.0 statistical software and logistic regression was used for multivariate analysis. Results: The prevalence of Pu + in total population was 6% (5.5% in the reference group, 6.7% in hypertension-without-diabetes, 9.2% in diabetes-without-hypertension and 13.6% in both RF group); the risk of Pu+ was increased in the previous groups (p < 0.05). Pu + false positives were unknown. The prevalence of eGFR< 60 ml/min was 1.8%, and age and hypertension were independent risk factors. When Pu + and/or eGFR<60 ml/min are considered together, the prevalence of pCKD reaches 9.2%. RF increases the frequency of pCKD (p < 0.05). With isolated Pu +, pCKD is detected between 85-90% according to whether or not they have RF; by age groups the isolated Pu + detects 100% of individuals with pCKD <20 years, is > 90% in those with <50 years and drop to 30% at 70 years or more, where is relevant the eGFR: 21.9% in RF group. Conclusions: The Preventive Clinic population is a useful place for screening early pCKD. This study identified renal markers of pCKD for different population segments: isolated Pu + detects pCKD in more than 90% of people < 50 years and the eGFR makes it in aged people.

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Nos últimos anos, a incidência mundial de enterobactérias resistentes a carbapenêmicos (ERC) tem aumentado. A disseminação de ERC é preocupante considerando as limitações terapêuticas e a alta mortalidade de infecções causadas por essas bactérias. O objetivo deste estudo foi determinar a incidência de infecções por ERC em pacientes previamente colonizados. Métodos: Estudo de coorte, retrospectivo, realizado em hospital universitário de Porto Alegre, no período de janeiro a dezembro de 2014. Foram incluídos todos os pacientes com coleta de swab retal para pesquisa de ERC. Foram considerados infectados pacientes com isolado de ERC em amostra clínica que apresentaram swab retal prévio positivo para a mesma espécie. A mortalidade bruta foi analisada em 30 dias após o isolamento de ERC. Resultados: Foram coletados 2.733 swabs retais, sendo 78 (2,85%) destes positivos para ERC (pacientes colonizados). Um total de 33% (26/78) dos pacientes colonizados também apresentaram ERC em amostra clínica. O tempo médio entre o isolamento de ERC em swab (colonização) e em material clínico (infecção) foi de 14,9 dias (± 13,6). A maior parte das amostras clínicas positivas para ERC foi em urina (46,1%; 12/26). A mortalidade foi de 61% (16/26) nos pacientes colonizados e com infecção versus 46% (24/52) nos pacientes colonizados que não desenvolveram infecção. Conclusão: Nossos dados demonstram que 1/3 de pacientes colonizados desenvolveram infecção por ERC. Foi possível observar uma mortalidade maior em pacientes infectados em relação a pacientes apenas colonizados por ERC...

Introduction: In the last years, the global incidence of carbapenems resistant enterobacteriaceae (CRE) has increased. The spread of CRE is worrying, considering the therapeutic limitations and the high mortality of CRE infections. The objective of this study was to determine the incidence of these infections in previously colonized patients. Methods: Retrospective cohort study conducted in a university hospital of Porto Alegre. The study evaluated medical records of patients hospitalized from January to December 2014 who had rectal swabs collected for investigation of CRE at some point during their stay. They were considered infected patients with CRE isolated from clinical sample who had previous positive rectal swab for the same species. Crude mortality was analyzed 30 days after isolation of CRE. Results: A total of 2,733 swabs were collected, 78 (2.85%) of which were positive for CRE (colonized patients). A total of 33% (26/78) of colonized patients were also positive for CRE in clinical samples. The average time between the isolation of CRE from swabs (colonization) and from clinical samples (infection) was 14.9 days (± 13.6). Most clinical isolates were positive in urine (46.1%; 12/26). Mortality was 61% (16/26) in patients colonized with infection vs. 46% (24/52) in colonized patients who did not develop infection. Conclusion: Our data demonstrated that 1/3 of colonized patients developed CRE infection. Mortality rates were found to be higher in infected patients than in patients only colonized with CRE...

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We report a patient with a terminal 12p deletion associated with autism spectrum disorder (ASD). This 12p13.33 deletion is 1.5Mb in size and encompasses 13 genes (B4GALNT3, CCDC77, ERC1, FBXL14, IQSEC3, KDM5A, LINC00942, LOC574538, NINJ2, RAD52, SLC6A12, SLC6A13 and WNK1). All previous cases reported with partial monosomy of 12p13.33 are associated with neurodevelopmental delay, and we suggest that ERC1, which encodes a regulator of neurotransmitter release, is the best gene candidate contributing to this phenotype as well as to the ASD of our patient.

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La Enfermedad Renal Crónica (ERC) es una entidad clínica secundaria a múltiples etiologías, que se caracteriza por ser silente en etapas tempranas y, en ausencia de tratamiento adecuado, frecuentemente tiene un curso progresivo que conduce al fallo irreversible de la función del órgano y requerimiento de tratamiento sustitutivo (diálisis o trasplante renal). La ERC es un factor de riesgo de enfermedad cardiovascular (CV), siendo ésta la complicación más frecuente, e inclusive la principal causa de fallecimiento de estos pacientes. Las dos causas más prevalentes de ERC son la diabetes mellitus y la hipertensión arterial. La ERC constituye un problema de Salud Pública, no sólo por la necesidad potencial de diálisis y trasplante a largo plazo, sino por la comorbilidad CV que implica desde etapas tempranas. Nuestras Sociedades Científicas y Profesionales Nacionales han recomendado, en un documento previo publicado en el año 2010, que la evaluación de la función del riñón se haga mediante la estimación del índice de filtrado glomerular (IFGe) por fórmula, a partir de la medición de la creatinina plasmática. La fórmula recomendada por nuestras sociedades en los adultos es la MDRD (Modification of Diet in Renal Disease), en la cual el único parámetro medido es la determinación de la creatinina en sangre, más allá de recientes opiniones sobre la potencial superioridad de la fórmula CKD-EPI (Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration), particularmente cuando la afectación de la función es leve. De todas maneras e independientemente de cuál sea la mejor fórmula para utilizar, la valoración funcional renal es una imagen del estado funcional del riñón de ese momento, y las evidencias acumuladas demuestran que poco nos dice sobre la posibilidad evolutiva de esa situación funcional y clínica. La presencia de concentraciones elevadas de proteína o albúmina en orina de modo persistente, es un signo de lesión renal y constituye, junto con el IFGe, la mejor estrategia sobre la que se sustenta el diagnóstico y pronóstico de la ERC. Para determinar la pérdida de proteínas o albúmina en orina se pueden utilizar: tiras reactivas, en muestras de orina al azar, primera orina de la mañana, u orina de 24 horas, dependiendo de cuál sea la situación o momento clínico en el que estemos actuando. Siendo diferente si estamos realizando una pesquisa poblacional, una confirmación diagnóstica especializada, en el seguimiento de un tratamiento clásico, o bien evaluando una nueva estrategia antiproteinúrica.Cabe destacar que el uso de tiras reactivas para la determinación de proteínas totales en orina ha sido evaluado por distintos estudios, los cuales han comparado la exactitud diagnóstica de la tira reactiva frente a la medida de proteína en orina de 24 horas en poblaciones con alta prevalencia de proteinuria (reacciones positivas a partir de 1+)Sin embargo, los resultados muestran una sensibilidad y especificidad variable. Por ello, la mayoría de guías de práctica clínica aconsejan la confirmación de un resultado positivo mediante una medida cuantitativa. Por otra parte, la medida semicuantitativa de albúmina a partir de tiras reactivas la cual se basa en métodos inmunológicos o no inmunológicos, son capaces de detectar pequeñas concentraciones de albúmina (límite de detección promedio 20 mg/l). Además, el valor predictivo positivo y negativo es variable dependiendo de la concentración utilizada para definir albuminuria. Teniendo en cuenta los conceptos mencionados, en los casos que se considere necesario valorar pequeñas cantidades de pérdida proteica por orina, debe medirse Albúmina urinaria y el cociente Albúmina/ Creatinina, preferentemente en la primera orina de la mañana. Cada situación clínica requiere conductas y metodologías preferenciales. Cuando pretendemos realizar la confirmación diagnóstica o el seguimiento de una enfermedad renal ya conocida, actualmente se recomienda el uso del cociente Albúmina/ Creatinina o del cociente Proteína/Creatinina en la primer orina de la mañana en adultos y niños pequeños, y la orina de 24 hs en niños con adecuado control de esfínteres. La concentración de proteína o albúmina en orina se recomienda que sea referida a la concentración de creatinina urinaria para minimizar los errores dependientes del volumen, y del estado de hidratación del paciente. La expresión de resultados será mg/g o bien mg/mmol, en función del tipo de unidades utilizadas por cada laboratorio. Los resultados se deberán expresar sin decimales (mg/g) o con un decimal (mg/mmol). Si las muestras no son procesadas el mismo día de la obtención, deben almacenarse a temperaturas entre 2 y 8 ºC hasta 7 días. Se recomienda abandonar el uso de los términos microalbuminuria y macroalbuminuria y sustituirse por el de albuminuria ya que la pérdida urinaria de albúmina constituye una variable continua de riesgo renal y cardiovascular. Este documento proporciona una visión general y actualizada sobre el rol de la proteinuria en el diagnóstico y seguimiento de la ERC.(AU)

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Introducción: La Enfermedad Renal Crónica (ERC) en el adulto es una afección frecuente y constituye un importante problema de Salud Pública a nivel mundial. Se la ha relacionado con un riesgo elevado de insuficiencia renal crónica terminal, enfermedad cardiovascular y muerte. Dada la creciente incidencia de ERC y la disponibilidad de medidas terapéuticas efectivas, es de vital importancia realizar la detección precoz de factores de riesgo (FR), con el fin de retrasar o prevenir su progresión. Con el objetivo de detectar precozmente indicadores de ERC y FR asociados, realizamos una campaña de salud renal en una población adulta. Metodos: Participaron 608 personas >18 años, evaluándose PA, IMC, glucemia, creatinina y en orina matinal se calculó el cociente albuminuria/creatininuria. La ERC se estadificó según albuminuria y/o filtrado glomerular estimado (IFG) por MDRD4, CKD-EPI y C.G. Resultados: La media de edad,fue 54.8±15.4 años, con predominio de mujeres (72%). El 61.5% presentaban uno o más FR: edad >55 años 52.8 %, HTA 39.3%, obesidad 36.8%, alteraciones del metabolismo hidrocarbonado (AMHC) 21.2%, diabetes: 14.1% (DBT), tabaquismo 12.3% y albuminuria 11%. Detectamos ERC en el 14%, 40% varones, con albuminuria 78.8% e IFG<60 ml/m 37.6%. El 95.2% asociaba FR. Las siguientes variables estuvieron asociadas a ERC (p<0.05): sexo masculino, edad > 55, HTA, DBT, obesidad, tabaquismo y nivel de educación. En el análisis multivariado mantuvieron significación: edad >55, obesidad, HTA, DBT y nivel de educación. El 21.8% de los hipertensos, el 37.3% con AMHC y el 100% con albuminuria lo desconocían. Conclusión: En esta población ser varón, tener >55 años, HTA, obesidad y/o DBT incrementa el riesgo de desarrollar ERC. Identificamos un alto porcentaje (61.5%) de individuos con FR y ERC. La detección precoz de FR y su tratamiento reducirían significativamente la incidencia y progresión de la ERC. Encontramos una frecuencia de ERC y albuminuria similar a otros reportes, lo cual contribuye al conocimiento de esta enfermedad y su prevalencia en Argentina(AU)

Introduction: Chronic kidney disease (CKD) in adults is a common condition and a major public health issue worldwide. There has been related to a high risk of End Stage Renal Disease (ESRD), cardiovascular disease and death. Given the increasing incidence of CKD and the availability of effective therapeutic measures, is of vital importance perform early detection of risk factors (RF), in order to delay or prevent progression to ESRD. The optimal cost-effective strategy seems to be an investigation aimed at patients with one or more risk factors for CKD. In order to detect early indicators of CKD and associated risk factors, we conducted a study in an adult population. Methods: In a cross-sectional study was evaluated BP, BMI, blood glucose, serum creatinine and albumin/creatinine ratio in urine sample in 608 people> 18 years. Participants were classified for stages of CKD according to the presence of albuminuria and / or estimated glomerular filtration rate (MDRD4, CKD-EPI and CG). For statistical analysis (Stata 11.0) we used FisherÆs exact test, Ttest and Cox regression to explore the association between variables. Effect measure RR and 95% CI, was considered significant when P <0.05. Results: Mean age 54.8 ± 15.4 years, 72% were females. 61.5% had one or more CKD RF.Presence of CKD RF : age> 55 years 52.8%, hypertension 39.3% obesity 36.8%, carbohydrate metabolism disorders (CHMD)21.2%, diabetes: 14.1% (DBT), smoking 12.31%, albuminuria 11%. CKD was found in 14% of participants, 40% were male, albuminuria in 78.8% and GFR <60 ml/m in 37.6%. The 95.2% of participants with CKD had RF. The following variables were associated with ERC (p <0.05): male gender, age> 55, hypertension, diabetes, obesity, smoking and educational level. In multivariate analysis remained significant: age> 55, obesity, hypertension, diabetes and educational level. The 21.8% of hypertensive patients, 37.3% of those with CHMD and 100% with albuminuria did not know that condition. Conclusion: In this population to be a male, to have> 55 years, hypertension, obesity and diabetes it increases the risk of developing CKD. We identified a high percentage (61.5%) of individuals with RF and ERC. The implementation of campaigns for early detection of RF and treatment would reduce the incidence and progression of CKD. We found a frequency of CKD and albuminuria similar to others international reports contributing to the understanding of this disease and its prevalence in Argentina.(AU)

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La Enfermedad Renal Crónica (ERC) es una entidad clínica secundaria a múltiples etiologías, que se caracteriza por ser silente en etapas tempranas y, en ausencia de tratamiento adecuado, frecuentemente tiene un curso progresivo que conduce al fallo irreversible de la función del órgano y requerimiento de tratamiento sustitutivo (diálisis o trasplante renal). La ERC es un factor de riesgo de enfermedad cardiovascular (CV), siendo ésta la complicación más frecuente, e inclusive la principal causa de fallecimiento de estos pacientes. Las dos causas más prevalentes de ERC son la diabetes mellitus y la hipertensión arterial. La ERC constituye un problema de Salud Pública, no sólo por la necesidad potencial de diálisis y trasplante a largo plazo, sino por la comorbilidad CV que implica desde etapas tempranas. Nuestras Sociedades Científicas y Profesionales Nacionales han recomendado, en un documento previo publicado en el año 2010, que la evaluación de la función del riñón se haga mediante la estimación del índice de filtrado glomerular (IFGe) por fórmula, a partir de la medición de la creatinina plasmática. La fórmula recomendada por nuestras sociedades en los adultos es la MDRD (Modification of Diet in Renal Disease), en la cual el único parámetro medido es la determinación de la creatinina en sangre, más allá de recientes opiniones sobre la potencial superioridad de la fórmula CKD-EPI (Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration), particularmente cuando la afectación de la función es leve. De todas maneras e independientemente de cuál sea la mejor fórmula para utilizar, la valoración funcional renal es una imagen del estado funcional del riñón de ese momento, y las evidencias acumuladas demuestran que poco nos dice sobre la posibilidad evolutiva de esa situación funcional y clínica. La presencia de concentraciones elevadas de proteína o albúmina en orina de modo persistente, es un signo de lesión renal y constituye, junto con el IFGe, la mejor estrategia sobre la que se sustenta el diagnóstico y pronóstico de la ERC. Para determinar la pérdida de proteínas o albúmina en orina se pueden utilizar: tiras reactivas, en muestras de orina al azar, primera orina de la mañana, u orina de 24 horas, dependiendo de cuál sea la situación o momento clínico en el que estemos actuando. Siendo diferente si estamos realizando una pesquisa poblacional, una confirmación diagnóstica especializada, en el seguimiento de un tratamiento clásico, o bien evaluando una nueva estrategia antiproteinúrica.Cabe destacar que el uso de tiras reactivas para la determinación de proteínas totales en orina ha sido evaluado por distintos estudios, los cuales han comparado la exactitud diagnóstica de la tira reactiva frente a la medida de proteína en orina de 24 horas en poblaciones con alta prevalencia de proteinuria (reacciones positivas a partir de 1+)Sin embargo, los resultados muestran una sensibilidad y especificidad variable. Por ello, la mayoría de guías de práctica clínica aconsejan la confirmación de un resultado positivo mediante una medida cuantitativa. Por otra parte, la medida semicuantitativa de albúmina a partir de tiras reactivas la cual se basa en métodos inmunológicos o no inmunológicos, son capaces de detectar pequeñas concentraciones de albúmina (límite de detección promedio 20 mg/l). Además, el valor predictivo positivo y negativo es variable dependiendo de la concentración utilizada para definir albuminuria. Teniendo en cuenta los conceptos mencionados, en los casos que se considere necesario valorar pequeñas cantidades de pérdida proteica por orina, debe medirse Albúmina urinaria y el cociente Albúmina/ Creatinina, preferentemente en la primera orina de la mañana. Cada situación clínica requiere conductas y metodologías preferenciales. Cuando pretendemos realizar la confirmación diagnóstica o el seguimiento de una enfermedad renal ya conocida, actualmente se recomienda el uso del cociente Albúmina/ Creatinina o del cociente Proteína/Creatinina en la primer orina de la mañana en adultos y niños pequeños, y la orina de 24 hs en niños con adecuado control de esfínteres. La concentración de proteína o albúmina en orina se recomienda que sea referida a la concentración de creatinina urinaria para minimizar los errores dependientes del volumen, y del estado de hidratación del paciente. La expresión de resultados será mg/g o bien mg/mmol, en función del tipo de unidades utilizadas por cada laboratorio. Los resultados se deberán expresar sin decimales (mg/g) o con un decimal (mg/mmol). Si las muestras no son procesadas el mismo día de la obtención, deben almacenarse a temperaturas entre 2 y 8 ºC hasta 7 días. Se recomienda abandonar el uso de los términos microalbuminuria y macroalbuminuria y sustituirse por el de albuminuria ya que la pérdida urinaria de albúmina constituye una variable continua de riesgo renal y cardiovascular. Este documento proporciona una visión general y actualizada sobre el rol de la proteinuria en el diagnóstico y seguimiento de la ERC.

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Introducción: La Enfermedad Renal Crónica (ERC) en el adulto es una afección frecuente y constituye un importante problema de Salud Pública a nivel mundial. Se la ha relacionado con un riesgo elevado de insuficiencia renal crónica terminal, enfermedad cardiovascular y muerte. Dada la creciente incidencia de ERC y la disponibilidad de medidas terapéuticas efectivas, es de vital importancia realizar la detección precoz de factores de riesgo (FR), con el fin de retrasar o prevenir su progresión. Con el objetivo de detectar precozmente indicadores de ERC y FR asociados, realizamos una campaña de salud renal en una población adulta. Metodos: Participaron 608 personas >18 años, evaluándose PA, IMC, glucemia, creatinina y en orina matinal se calculó el cociente albuminuria/creatininuria. La ERC se estadificó según albuminuria y/o filtrado glomerular estimado (IFG) por MDRD4, CKD-EPI y C.G. Resultados: La media de edad,fue 54.8±15.4 años, con predominio de mujeres (72%). El 61.5% presentaban uno o más FR: edad >55 años 52.8 %, HTA 39.3%, obesidad 36.8%, alteraciones del metabolismo hidrocarbonado (AMHC) 21.2%, diabetes: 14.1% (DBT), tabaquismo 12.3% y albuminuria 11%. Detectamos ERC en el 14%, 40% varones, con albuminuria 78.8% e IFG<60 ml/m 37.6%. El 95.2% asociaba FR. Las siguientes variables estuvieron asociadas a ERC (p<0.05): sexo masculino, edad > 55, HTA, DBT, obesidad, tabaquismo y nivel de educación. En el análisis multivariado mantuvieron significación: edad >55, obesidad, HTA, DBT y nivel de educación. El 21.8% de los hipertensos, el 37.3% con AMHC y el 100% con albuminuria lo desconocían. Conclusión: En esta población ser varón, tener >55 años, HTA, obesidad y/o DBT incrementa el riesgo de desarrollar ERC. Identificamos un alto porcentaje (61.5%) de individuos con FR y ERC. La detección precoz de FR y su tratamiento reducirían significativamente la incidencia y progresión de la ERC. Encontramos una frecuencia de ERC y albuminuria similar a otros reportes, lo cual contribuye al conocimiento de esta enfermedad y su prevalencia en Argentina

Introduction: Chronic kidney disease (CKD) in adults is a common condition and a major public health issue worldwide. There has been related to a high risk of End Stage Renal Disease (ESRD), cardiovascular disease and death. Given the increasing incidence of CKD and the availability of effective therapeutic measures, is of vital importance perform early detection of risk factors (RF), in order to delay or prevent progression to ESRD. The optimal cost-effective strategy seems to be an investigation aimed at patients with one or more risk factors for CKD. In order to detect early indicators of CKD and associated risk factors, we conducted a study in an adult population. Methods: In a cross-sectional study was evaluated BP, BMI, blood glucose, serum creatinine and albumin/creatinine ratio in urine sample in 608 people> 18 years. Participants were classified for stages of CKD according to the presence of albuminuria and / or estimated glomerular filtration rate (MDRD4, CKD-EPI and CG). For statistical analysis (Stata 11.0) we used Fisher’s exact test, Ttest and Cox regression to explore the association between variables. Effect measure RR and 95% CI, was considered significant when P <0.05. Results: Mean age 54.8 ± 15.4 years, 72% were females. 61.5% had one or more CKD RF.Presence of CKD RF : age> 55 years 52.8%, hypertension 39.3% obesity 36.8%, carbohydrate metabolism disorders (CHMD)21.2%, diabetes: 14.1% (DBT), smoking 12.31%, albuminuria 11%. CKD was found in 14% of participants, 40% were male, albuminuria in 78.8% and GFR <60 ml/m in 37.6%. The 95.2% of participants with CKD had RF. The following variables were associated with ERC (p <0.05): male gender, age> 55, hypertension, diabetes, obesity, smoking and educational level. In multivariate analysis remained significant: age> 55, obesity, hypertension, diabetes and educational level. The 21.8% of hypertensive patients, 37.3% of those with CHMD and 100% with albuminuria did not know that condition. Conclusion: In this population to be a male, to have> 55 years, hypertension, obesity and diabetes it increases the risk of developing CKD. We identified a high percentage (61.5%) of individuals with RF and ERC. The implementation of campaigns for early detection of RF and treatment would reduce the incidence and progression of CKD. We found a frequency of CKD and albuminuria similar to others international reports contributing to the understanding of this disease and its prevalence in Argentina.

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BACKGROUND: Type 2 diabetes (T2D) and heart failure (HF) are associated with high levels of skeletal muscle (SkM) oxidative stress (OS). Health benefits attributed to flavonoids have been ascribed to antioxidation. However, for flavonoids with similar antioxidant potential, end-biological effects vary widely suggesting other mechanistic venues for reducing OS. Decreases in OS may follow the modulation of key regulatory pathways including antioxidant levels (e.g. glutathione) and enzymes such as mitochondrial superoxide dismutase (SOD2) and catalase. METHODS: We examined OS-related alterations in SkM in T2D/HF patients (as compared vs. healthy controls) and evaluated the effects of three-month treatment with (-)-epicatechin (Epi) rich cocoa (ERC). To evidence Epi as the mediator of the improved OS profile we examined the effects of pure Epi (vs. water) on SkM OS regulatory systems in a mouse model of insulin resistance and contrasted results vs. normal mice. RESULTS: There were severe alterations in OS regulatory systems in T2D/HF SkM as compared with healthy controls. Treatment with ERC induced recovery in glutathione levels and decreases in the nitrotyrosilation and carbonylation of proteins. With treatment, key transcriptional factors translocate into the nucleus leading to increases in SOD2 and catalase protein expression and activity levels. In insulin resistant mice, there were alterations in muscle OS and pure Epi replicated the beneficial effects of ERC found in humans. CONCLUSIONS: Major perturbations in SkM OS can be reversed with ERC in T2D/HF patients. Epi likely mediates such effects and may provide an effective means to treat conditions associated with tissue OS.

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