RESUMO
Apresentaremos um fluxo de trabalho totalmente digital na reabilitação de um dente anterior que possa ser facilmente reproduzido e com resultados clínico e radiográfico satisfatórios. Será demonstrado como a Odontologia digital pode ajudar os dentistas na reabilitação com implantes, desde a cirurgia guiada até o pilar personalizado e restaurações fresadas. Paciente do sexo feminino, 57 anos, procurou atendimento em uma clínica privada em Porto Alegre, Brasil, para atendimento odontológico. Após avaliação clínica e radiográfica, observou-se fratura da raiz do dente 11 e a necessidade de extração do mesmo, planejando a instalação de um implante na região. Foi realizada impressão digital (Trios, 3 Shape, Copenhague, Dinamarca) e a tomografia computadorizada foi solicitada. As imagens foram importadas para o software coDiagnostiX (Dental Wings, Chemnitz, Alemanha) e uma cirurgia guiada foi planejada. Após o planejamento cirúrgico no software, a imagem STL com posição do implante foi exportada e aberta no software Dental System (3 Shape) para a personalização do pilar em zircônia sobre uma base de titânio (Neodent, Curitiba, Brasil). Além disso, o provisório foi projetado para ser fresado em PMMA. O guia cirúrgico foi impresso no P-Series (Rapidshape, Heimsheim, Alemanha), e o pilar de zircônia e o provisório foram fresados (DM5, Tecnodrill, Brasil). Sob anestesia local, o dente foi extraído com extrator e o implante (GM Drive, Neodent) foi instalado. O gap foi preenchido com Cerabone (Straumann), o pilar foi instalado e o provisório foi cimentado. Um tratamento rápido e confiável foi realizado, permitindo a instalação previsível do implante (AU).
This study presents a fully digital workflow in the rehabilitation of an anterior teeth that can be easily reproduced and shows a great clinical and radiographic outcome. It will be demonstrated how digital Dentistry can help dentists in the rehabilitation with implants, from guided surgery to customized abutment and milled restorations. A 57-year-old woman sought dental care in a private clinic in Porto Alegre, Brazil. After clinical and radiographic assessment, root fracture of an upper right incisor was observed, and the need for its extraction, immediate implant placement was chosen as the treatment plan. Digital impression (Trios, 3 Shape, Denmark) was performed and a CBCT was requested. Images were imported to coDiagnostiX software (Dental Wings, Chemnitz, Alemanha) and a guided surgery was planned. After implant planning in the software, the STL image with the implant position was exported and opened in the Dental System software (3 Shape) for abutment customization in zirconium over a titanium base (Neodent, Curitiba, Brazil). Also, the temporary crown was designed to be milled in PMMA. Surgical guide was printed in P-Series (Rapidshape, Heimsheim, Alemanha), and the zirconium abutment and the provisional were milled (DM5, Tecnodrill, Brazil). Patient was scheduled for surgery and under local anesthesia the tooth was extracted with extractor. Implant (GM Drive, Neodent) was placed and the gap was filled with Cerabone (Straumann), abutment was installed and the provisional was cemented. A fast and reliable treatment was conducted, allowing a predictable implant placement (AU).
Assuntos
Humanos , Feminino , Implantes Dentários , Desenho Assistido por Computador , Prótese Dentária Fixada por Implante , Cirurgia Assistida por Computador/métodos , Estética Dentária , Brasil , Radiografia Dentária/instrumentação , Tomografia Computadorizada de Feixe Cônico/instrumentaçãoRESUMO
A morfometria in vivo dos implantes dentários poderá permitir a identificação do tipo de implante usado. O objetivo deste estudo foi comparar as medidas dos implantes dentários com as medidas das suas imagens radiográficas digitais e estabelecer as suas respectivas correlações, utilizando um programa de computador para realizar as mensurações das imagens radiográficas. Para isso foram utilizados seis implantes de cinco fabricantes, com diâmetro da plataforma variando de 3,5 a 4,6 mm e comprimento variando de 8,5 a 14 mm, medidos com um paquímetro digital. Os implantes foram radiografados com as películas periapicais em três angulações diferentes, zero, 20 e 40 graus em relação ao plano do objeto junto a uma esfera adotada como padrão de calibração radiográfica. As radiografias geradas foram digitalizadas e calibradas e medidas computacionalmente. Estas medidas obtidas foram então correlacionadas com as medidas dos implantes dentários, obtidas através do paquímetro digital. Os resultados expressaram que: a) A comparação das medidas dos implantes com as medidas das suas imagens radiográficas, calibradas no mesmo sentido do padrão nas diferentes angulações não foram estatisticamente diferentes; b) As medidas das imagens obtidas com a angulação de zero, 20 e 40 graus não apresentaram distorção apreciável entre si, quando calibradas no mesmo sentido do padrão; c) Houve forte correlação entre as medidas dos implantes e das suas imagens radiográficas, quando calibradas no mesmo sentido do padrão (r = 0,99); d) O programa desenvolvido para mensuração de radiografias periapicais permitiu a realização das medidas com precisão em variações de até 40 graus de angulação do filme em relação ao implante, quando calibradas no mesmo sentido do padrão, provando que o paralelismo é importante, porém não indispensável na identificação de implantes.
The in vivo morphometry of dental implants may allow identification of the type of implant used. The objective of this study was to compare the measurements of dental implants with the measurements of their digital radiographic images and to establish their respective correlations, using a computer program to perform the measurements of the radiographic images. For this, six implants of five manufacturers were used, with platform diameter varying from 3.5 to 4.6 mm and length ranging from 8.5 to 14 mm, measured with a digital caliper. The implants were radiographed with the periapical films at three different angles, zero, 20 and 40 degrees to the plane of the object next to a sphere adopted as a radiographic calibration standard. The radiographs generated were digitalized and calibrated and measured computationally. These measurements were then correlated with the measurements of dental implants obtained through the digital caliper. The results showed that: a) The comparison of the measurements of the implants with the measurements of their radiographic images, calibrated in the same direction of the pattern in the different angulations were not statistically different; b) The measurements of the obtained images with the zero, 20 and 40 degrees angulation did not show appreciable distortion among themselves, when calibrated in the same sense of the standard; c) There was a strong correlation between the measurements of the implants and their radiographic images, when calibrated in the same direction as the standard (r = 0.99); d) The program developed for the measurement of periapical radiographs allowed measurements to be performed accurately at variations of up to 40 degrees of film angulation in relation to the implant, when calibrated in the same sense as the standard, proving that parallelism is important, but not indispensable in the identification of implants