RESUMO
BACKGROUND: In Bolivia the incidence and mortality rates of uterine cervix cancer are the highest in America. The main factor contributing to this situation is the difficulty of establishing and maintaining quality prevention programs based on cytology. We aimed to evaluate the effectiveness of HR-HPV testing on self-collected samples to detect cervical intra-epithelial neoplasia and identify the best combination of screening tests. METHODS: A total of 469 women, divided in two groups, were included in this study. The first group included 362 women that underwent three consecutively primary screening tests: self-collected sampling for HR-HPV detection, conventional cervical cytology and visual inspection under acetic acid (VIA). The second group included 107 women referred with a positive HR-HPV test that underwent conventional cervical cytology and VIA. The presence of high grade intraepithelial lesion (CIN 2+) or invasive cancer was verified by colposcopy and biopsy. RESULT: In the screening group the sensitivity to detect high grade intraepithelial lesion (CIN 2+) or invasive cancer were 100, 76, 44% for the VIA, HR-HPV test and cytology, respectively. In the referred group, the sensitivity to detect high grade intraepithelial lesion (CIN 2+) or invasive cancer by VIA and cytology were 100 and 81%, respectively. CONCLUSIONS: VIA and HR-HPV self-sampling were the best combination to detect CIN2+ lesions. Cytology analysis gave the poorest performance.
Assuntos
Programas de Rastreamento/métodos , Papillomaviridae/genética , Infecções por Papillomavirus/diagnóstico , Infecções por Papillomavirus/epidemiologia , Neoplasias do Colo do Útero/diagnóstico , Neoplasias do Colo do Útero/epidemiologia , Adulto , Bolívia/epidemiologia , Colposcopia , Estudos Transversais , Detecção Precoce de Câncer , Feminino , Humanos , Incidência , Pessoa de Meia-Idade , Teste de Papanicolaou/métodos , Papillomaviridae/isolamento & purificação , Infecções por Papillomavirus/virologia , Reação em Cadeia da Polimerase/métodos , Prognóstico , Sensibilidade e Especificidade , Neoplasias do Colo do Útero/virologia , Esfregaço VaginalRESUMO
INTRODUCCIÓN: El cáncer cérvicouterino es la segunda neoplasia maligna más frecuente en mujeres, cuya solución debe sustentarse en la aplicación de medidas organizativas, el conocimiento de la epidemiología de la afección y el perfeccionamiento de los métodos de detección temprana y tratamiento. OBJETIVOS: Determinar el comportamiento de factores de riesgo de neoplasia intraepitelial cervical en los estratos suburbano y rural de Santa Cruz del Norte. Identificar en los grupos caso y control el comportamiento de algunos factores en las áreas seleccionadas. Comparar el comportamiento de los factores seleccionados entre los estratos suburbano y rural. MÉTODOS: Se realizó un estudio analítico de casos y controles donde se incluyó una muestra constituida por 126 mujeres. Las variables estudiadas estuvieron relacionadas con la esfera sexual y conductual. Se evaluaron los factores de riesgo a través del odds ratio y el cálculo del Test chi-cuadrado. RESULTADOS: Los factores relacionados con los antecedentes de infecciones de transmisión sexual (OR= 3,1 y 9), y el tabaquismo (OR= 6,1 y 7,5) se comportaron como factores de riesgo para ambos estratos. El número de parejas sexuales, solo resultó factor de riesgo para las mujeres de la población suburbana (OR= 4,5). Las diferencias entre las pacientes de los estratos suburbano y rural fueron significativas en todos los factores analizados excepto para la de "el número de partos" (p< 0,05). CONCLUSIONES: Se evidenció que las infecciones de transmisión sexual, y el tabaquismo se comportaron como factores de riesgo para las poblaciones de ambos estratos, a diferencia del uso de anticonceptivos orales, la edad del primer parto, la paridad y el tipo de parto. El número de parejas sexuales, solo resultó factor de riesgo para las mujeres de la población suburbana(AU)
INTRODUCTION: The cervicouterine cancer is the second malignant neoplasia more frequent in women, whose solution must to be based in implementation of organizing measures, the knowledge of affection epidemiology and the improvement of early detection methods and of treatment. OBJECTIVES: To determine the behavior of risk factors related to cervical intraepithelial neoplasia in suburban and rural strata of Santa Cruz del Norte municipality. To identify in case-control groups the behavior of some factors in selected areas. To compare the behavior of factors selected among the suburban and rural strata. METHODS: A analytical study of case-controls was conducted including a sample of 126 women. The study variables were related to this sexual and behavioral sphere and the risk factors by odds ratio and the chi² test calculus were assessed. RESULTS: Factors related to a history of sexual transmitted infections (OR= 3.1 and 9) and smoking (OR= 6.1 and 7.5) were considered as risk factors for both sexes. The number of sexual partners only was a risk factor for the suburban female population (OR= 4.5). The differences among patients of suburban and rural strata were significant in all factors analyzed except for that related to the "number of labors" (p< 0.05). CONCLUSIONS: It was evidenced that the sexual transmission infections and smoking were considered as risk factors for populations of both strata unlike the use of oral contraceptives, age in the first labor, parity and the type of labor. The number of sexual partners only was considered a risk factor for the women from the suburban population(AU)
Assuntos
Displasia do Colo do Útero/prevenção & controle , Displasia do Colo do Útero/epidemiologia , Neoplasias do Colo do Útero/diagnóstico , Fatores de Risco , Estudos de Casos e Controles , Estudos RetrospectivosRESUMO
INTRODUCCIÓN: El cáncer cérvicouterino es la segunda neoplasia maligna más frecuente en mujeres, cuya solución debe sustentarse en la aplicación de medidas organizativas, el conocimiento de la epidemiología de la afección y el perfeccionamiento de los métodos de detección temprana y tratamiento. OBJETIVOS: Determinar el comportamiento de factores de riesgo de neoplasia intraepitelial cervical en los estratos suburbano y rural de Santa Cruz del Norte. Identificar en los grupos caso y control el comportamiento de algunos factores en las áreas seleccionadas. Comparar el comportamiento de los factores seleccionados entre los estratos suburbano y rural. MÉTODOS: Se realizó un estudio analítico de casos y controles donde se incluyó una muestra constituida por 126 mujeres. Las variables estudiadas estuvieron relacionadas con la esfera sexual y conductual. Se evaluaron los factores de riesgo a través del odds ratio y el cálculo del Test chi-cuadrado. RESULTADOS: Los factores relacionados con los antecedentes de infecciones de transmisión sexual (OR= 3,1 y 9), y el tabaquismo (OR= 6,1 y 7,5) se comportaron como factores de riesgo para ambos estratos. El número de parejas sexuales, solo resultó factor de riesgo para las mujeres de la población suburbana (OR= 4,5). Las diferencias entre las pacientes de los estratos suburbano y rural fueron significativas en todos los factores analizados excepto para la de "el número de partos" (p< 0,05). CONCLUSIONES: Se evidenció que las infecciones de transmisión sexual, y el tabaquismo se comportaron como factores de riesgo para las poblaciones de ambos estratos, a diferencia del uso de anticonceptivos orales, la edad del primer parto, la paridad y el tipo de parto. El número de parejas sexuales, solo resultó factor de riesgo para las mujeres de la población suburbana
INTRODUCTION: The cervicouterine cancer is the second malignant neoplasia more frequent in women, whose solution must to be based in implementation of organizing measures, the knowledge of affection epidemiology and the improvement of early detection methods and of treatment. OBJECTIVES: To determine the behavior of risk factors related to cervical intraepithelial neoplasia in suburban and rural strata of Santa Cruz del Norte municipality. To identify in case-control groups the behavior of some factors in selected areas. To compare the behavior of factors selected among the suburban and rural strata. METHODS: A analytical study of case-controls was conducted including a sample of 126 women. The study variables were related to this sexual and behavioral sphere and the risk factors by odds ratio and the chi² test calculus were assessed. RESULTS: Factors related to a history of sexual transmitted infections (OR= 3.1 and 9) and smoking (OR= 6.1 and 7.5) were considered as risk factors for both sexes. The number of sexual partners only was a risk factor for the suburban female population (OR= 4.5). The differences among patients of suburban and rural strata were significant in all factors analyzed except for that related to the "number of labors" (p< 0.05). CONCLUSIONS: It was evidenced that the sexual transmission infections and smoking were considered as risk factors for populations of both strata unlike the use of oral contraceptives, age in the first labor, parity and the type of labor. The number of sexual partners only was considered a risk factor for the women from the suburban population
Assuntos
Displasia do Colo do Útero/epidemiologia , Displasia do Colo do Útero/prevenção & controle , Neoplasias do Colo do Útero/diagnóstico , Estudos de Casos e Controles , Estudos Retrospectivos , Fatores de RiscoRESUMO
OBJECTIVE: To survey Human Papilloma Virus (HPV) infection in Chinese Women of Jiangsu Province and discuss the relationship between HPV and the biology of cervical cancer. METHODS: Two thousand, one hundred and fifty-three sexually active women (including 66 cases of cervical cancer) were selected for high-risk human papilloma virus DNA test with Hybrid Capture II (HCII). RESULTS: The overall HPV prevalence was 32.6% (701/2153) with higher positive rates in cervical carcinoma and Cervical Interstitial Neoplasia (CIN) [93.9% and 54.6%] respectively. For women aged 40-59 years, the overall high-risk HPV prevalence was higher than those of other age groups. Compared with CIN I, the positivity rate and viral load of HPV DNA in CIN III is much higher (80.2% vs 29.9%, 11.89 vs 0.53). Ninety-four per cent (64/66) of patients with Cervical cancer were detected to be HPV positive. There was no significant difference in HPV DNA among each clinical stage and pathologic grade. But the positive rates and the value of HPV DNA were higher in the patients with cervical interstitial incursion. Eighty per cent of patients (20/25) could become negative within six months after operation. CONCLUSIONS: High-risk HPV DNA test is effective in screening for cervical diseases. HC II is an effective method to detect HPV DNA.
OBJETIVO: Investigar la infección por el virus del papiloma humano (VPH) en las mujeres chinas de la Provincia de Jiangsu y analizar la relación entre VPH y la biología del cáncer cervical o del cuello uterino. MÉTODOS: Dos mil ciento cincuenta y tres mujeres sexualmente activas (incluyendo 66 casos de cáncer cervical) fueron seleccionadas para una prueba de ADN con el fin de detectar el virus del papiloma humano de alto riesgo mediante Captura Híbrida 2 (HC2). RESULTADOS: La prevalencia general de VPH fue 32.6% (701/2153), hallándose las tasas positivas más altas en el carcinoma cervical y la neoplasia intersticial cervical (NIC) [93.9% y 54.6%]. Para las mujeres de 40-59 años de edad, la prevalencia general de VPH de alto riesgo fue mayor que para los otros grupos etarios. En comparación con el CIN, la tasa de positividad y la carga viral de ADN del VPH en el CIN es mucho mayor (80.2% vs 29.9%, 11.89 vs 0.53). Se detectó que noventa y cuatro por ciento (64/66) de las pacientes con cáncer del cuello uterino eran VPH positivas. No hubo ninguna diferencia significativa en el ADN del VPH ADN entre cada fase clínica y el grado patológico. No obstante, tanto las tasas positivas como el valor de VPH ADN fueron más altos en las pacientes con incursión intersticial cervical. Ochenta por ciento de las pacientes (20/25) podrían volverse negativas en seis meses tras la operación. CONCLUSIONES: La prueba de ADN para la detección del virus del papiloma humano de alto riesgo es un medio efectivo para el tamizaje de las enfermedades cervicales. El HC2 es un método efectivo para detectar el ADN del VPH.
Assuntos
Adulto , Idoso , Feminino , Humanos , Pessoa de Meia-Idade , Adulto Jovem , Adenocarcinoma/diagnóstico , Carcinoma de Células Escamosas/diagnóstico , Displasia do Colo do Útero/diagnóstico , Sondas de DNA de HPV , Papillomaviridae/isolamento & purificação , Infecções por Papillomavirus/diagnóstico , Neoplasias do Colo do Útero/diagnóstico , Adenocarcinoma/epidemiologia , Adenocarcinoma/virologia , Carcinoma de Células Escamosas/epidemiologia , Carcinoma de Células Escamosas/virologia , Displasia do Colo do Útero/epidemiologia , Displasia do Colo do Útero/virologia , Queixo , Detecção Precoce de Câncer/métodos , Infecções por Papillomavirus/epidemiologia , Prevalência , Neoplasias do Colo do Útero/epidemiologia , Neoplasias do Colo do Útero/virologiaRESUMO
Antecedentes: A diferencia de la conización cervical por cono frío, no se ha podido demostrar una clara asociación entre el procedimiento de escisión electro-quirúrgica por asa térmica (LEEP) y el riesgo de parto prematuro. Objetivo: Análisis crítico de la literatura científica, en relación al riesgo de presentar un parto prematuro en pacientes que han sido sometidas a LEEP, y los resultados materno-perinatales asociados. Búsqueda sistemática en múltiples bases de datos. Resultados: Se encontraron sólo tres artículos que cumplían los criterios de inclusión, los cuales son incluidos en esta revisión. De éstos, el primero muestra que el LEEP no aumenta el riesgo de parto prematuro ni de recién nacidos de bajo peso. El segundo evidencia un aumento del riesgo de rotura prematura de membranas y parto prematuro secundario a esto, pero no de parto prematuro espontáneo. Sin embargo, el tercero, señala que el LEEP se asocia en forma significativa a riesgo aumentado de parto prematuro, parto prematuro secundario a rotura prematura de membranas y recién nacidos de bajo peso. Los tres estudios son de cohortes retrospectivas, lo cual les otorga un nivel de evidencia de tipo 2b. Conclusión: La evidencia indica que la excisión de la zona de transformación a través del uso de LEEP está asociada a un pequeño, pero real incremento del riesgo de presentar un parto de pretérmino.
Background: Unlike cold-knife conization, studies have shown conflicting results on the outcome of pregnancy following loop electrosurgical excision procedure (LEEP). Objective: Critical analysis of the literature to establish if the LEEP treatments increase risk of preterm delivery and its influence in maternal-perinatal results. Results: Only three studies were filling the inclusion criteria. The first study does not show that LEEP treatment increase risk of preterm delivery and low birth weight. The second study shows increased risk of premature rupture of membranes and the subsequent preterm delivery, but not spontaneous preterm delivery. Nevertheless, the third study shows increased risk of premature rupture of membranes and the subsequent preterm delivery, spontaneous preterm delivery and low birth weight. The three studies are based in retrospective cohorts, which grant them a level of evidence of type 2b. Conclusion: The evidence indicates that loop excision of the transformation zone by LEEP is associated with a small but real increase the risk of preterm delivery.