RESUMO
INTRODUCTION: Executive dysfunction is a common symptom in neurodegenerative disorders and is in need of easy-to-apply screening tools that might identify it. The aims of the present study were to examine some of the psychometric characteristics of the Brazilian version of the INECO frontal screening (IFS), and to investigate its accuracy to diagnose executive dysfunction in dementia and its accuracy to differentiate Alzheimer disease (AD) from the behavioral variant of frontotemporal dementia (bvFTD). METHODS: Patients diagnosed with bvFTD (n=18) and AD (n=20), and 15 healthy controls completed a neuropsychological battery, the Neuropsychiatric Inventory, the Cornell Scale for Depression in Dementia, the Clinical Dementia Rating, and the IFS. RESULTS: The IFS had acceptable internal consistency (α=0.714) and was significantly correlated with general cognitive measures and with neuropsychological tests. The IFS had adequate accuracy to differentiate patients with dementia from healthy controls (AUC=0.768, cutoff=19.75, sensitivity=0.80, specificity=0.63), but low accuracy to differentiate bvFTD from AD (AUC=0.594, cutoff=16.75, sensitivity=0.667, specificity=0.600). CONCLUSION: The present study suggested that the IFS may be used to screen for executive dysfunction in dementia. Nonetheless, it should be used with caution in the differential diagnosis between AD and bvFTD.
Assuntos
Doença de Alzheimer/diagnóstico , Diagnóstico Diferencial , Demência Frontotemporal/diagnóstico , Programas de Rastreamento , Idoso , Brasil , Função Executiva , Feminino , Humanos , Masculino , Testes Neuropsicológicos/estatística & dados numéricos , Psicometria/normas , Sensibilidade e EspecificidadeRESUMO
Abstract The differential diagnosis between frontotemporal dementia (FTD) and Alzheimer's disease (AD) is sometimes difficult. Objectives: To verify the accuracy of neuropsychological tests and a behavioral disorders scale in the differential diagnosis between FTLD and AD. Methods: Retrospective data on 12 FTD patients and 12 probable AD patients were analyzed. The scores on neuropsychological tests (MMSE score, reverse digit span, delayed recall for drawings, semantic fluency of animals) and the Neuropsychiatric Inventory (NPI) in both groups were compared. Results: Both groups had similar performance on neuropsychological tests. All FTD patients and 50% of AD patients had neuropsychiatric abnormalities. The NPI score was 58.0±19.3 for the FTD patients, and 3.6±4.7 for the AD patients (p<0.01). Using a NPI cut-off score of 13, the sensitivity and specificity were 100% in this sample. The four most common neuropsychiatric disturbances in FTD patients were: apathy, aberrant motor behavior, disinhibition and eating abnormalities. Apathy and dysphoria/depression were the most common behavioral symptoms among the AD patients. Conclusions: In this study, NPI was found to be a useful tool for the differential diagnosis between FTD and AD. The neuropsychological tests commonly used in the medical office were unable to distinguish between the two groups.
Resumo O diagnóstico diferencial entre demência frontotemporal (DFT) e doença de Alzheimer (DA) pode ser difícil em alguns casos. Objetivos: Verificar a acurácia de testes neuropsicológicos e de escala de transtornos comportamentais no diagnóstico diferencial entre DFT e DA. Métodos: Foram analisados dados retrospectivos de 12 pacientes com o diagnóstico de DFT e de 12 pacientes com DA provável. Os escores dos testes neuropsicológicos (MEEM, extensão de dígitos em ordem inversa, memória tardia de figuras e fluência semântica de animais) e do Inventário Neuropsiquiátrico (INP) dos dois grupos foram comparados. Resultados: Os dois grupos apresentaram pontuação similar nos testes neuropsicológicos. Todos os pacientes com DFT e 50% dos pacientes com DA apresentavam alterações neuropsiquiátricas. O escore do INP foi 58,0±19,3 em pacientes com DFT e 3,6±4,7 em pacientes com DA provável (p<0.01). Com o escore de corte de 13 no NPI, a sensibilidade e a especificidade foram de 100%, nesta amostra. Os quatro sintomas neuropsiquiátricos mais comuns em pacientes com DFT foram: apatia, comportamento motor aberrante, desinibição e alteração do comportamento alimentar. Apatia e depressão foram os sintomas comportamentais mais frequentes em pacientes com DA. Conclusões: Neste estudo, mostramos que o INP é um instrumento útil no diagnóstico diferencial entre DFT e DA enquanto que testes neuropsicológicos geralmente utilizados em consultório não distinguiram os dois grupos.
Assuntos
Humanos , Diagnóstico Diferencial , Demência Frontotemporal , Doença de Alzheimer , Doenças do Sistema NervosoRESUMO
The differential diagnosis between frontotemporal dementia (FTD) and Alzheimer's disease (AD) is sometimes difficult. OBJECTIVES: To verify the accuracy of neuropsychological tests and a behavioral disorders scale in the differential diagnosis between FTLD and AD. METHODS: Retrospective data on 12 FTD patients and 12 probable AD patients were analyzed. The scores on neuropsychological tests (MMSE score, reverse digit span, delayed recall for drawings, semantic fluency of animals) and the Neuropsychiatric Inventory (NPI) in both groups were compared. RESULTS: Both groups had similar performance on neuropsychological tests. All FTD patients and 50% of AD patients had neuropsychiatric abnormalities. The NPI score was 58.0±19.3for the FTD patients, and 3.6±4.7for the AD patients (p< 0.01). Using a NPI cut-off score of 13, the sensitivity and specificity were 100% in this sample. The four most common neuropsychiatric disturbances in FTD patients were: apathy, aberrant motor behavior, disinhibition and eating abnormalities. Apathy and dysphoria/depression were the most common behavioral symptoms among the AD patients. CONCLUSIONS: In this study, NPI was found to be a useful tool for the differential diagnosis between FTD and AD. The neuropsychological tests commonly used in the medical office were unable to distinguish between the two groups.
O diagnóstico diferencial entre demência frontotemporal (DFT) e doença de Alzheimer (DA) pode ser difícil em alguns casos. OBJETIVOS: Verificar a acurácia de testes neuropsicológicos e de escala de transtornos comportamentais no diagnóstico diferencial entre DFT e DA. MÉTODOS: Foram analisados dados retrospectivos de 12 pacientes com o diagnóstico de DFT e de 12 pacientes com DA provável. Os escores dos testes neuropsicológicos (MEEM, extensão de dígitos em ordem inversa, memória tardia de figuras e fluência semântica de animais) e do Inventário Neuropsiquiátrico (INP) dos dois grupos foram comparados. RESULTADOS: Os dois grupos apresentaram pontuação similar nos testes neuropsicológicos. Todos os pacientes com DFT e 50% dos pacientes com DA apresentavam alterações neuropsiquiátricas. O escore do INP foi 58,0±19,3 em pacientes com DFT e 3,6±4,7 em pacientes com DA provável (p< 0.01). Com o escore de corte de 13 no NPI, a sensibilidade e a especificidade foram de 100%, nesta amostra. Os quatro sintomas neuropsiquiátricos mais comuns em pacientes com DFT foram: apatia, comportamento motor aberrante, desinibição e alteração do comportamento alimentar. Apatia e depressão foram os sintomas comportamentais mais frequentes em pacientes com DA. CONCLUSÕES: Neste estudo, mostramos que o INP é um instrumento útil no diagnóstico diferencial entre DFT e DA enquanto que testes neuropsicológicos geralmente utilizados em consultório não distinguiram os dois grupos.
RESUMO
The differential diagnosis between frontotemporal lobar degeneration (FTLD) and Alzheimer's disease (AD) is often challenging. OBJECTIVES: To verify the usefulness of behavioral and activities of daily living inventories in the differential diagnosis between FTLD and AD. METHODS: Caregivers of 12 patients with FTLD (nine with frontotemporal dementia, two with semantic dementia and one with progressive non-fluent aphasia) and of 12 patients with probable AD were interviewed. The Brazilian version of the Frontal Behavioral Inventory (FBI) and Disability Assessment for Dementia (DAD ) were used. RESULTS: The mean of the MMSE score was 12.4±10.7for patients with FTLD and 11.9±6.2for patients with AD (p=0.93). Mean scores on the DAD were 33.7±27.7in patients with FTLD and 55.6±29.7in patients with AD (p=0.06), while for the FBI they were 42.6±10.0for FTLD and 16.7±11.7for AD (p<0.01). CONCLUSIONS: In this study, FBI was found to be a helpful tool for the differential diagnosis between FTLD and AD. Although the DAD was not useful in differential diagnosis in our sample we believe it to be important for measuring the severity of the disease through quantitative and qualitative assessment of functional deficits of the patients.
O diagnóstico diferencial entre degeneração lobar fronto-temporal (DLFT) e doença de Alzheimer (DA) pode ser difícil em alguns casos. OBJETIVOS: Verificar a utilidade de inventários comportamentais e de vida diária no diagnóstico diferencial entre DLFT e DA. MÉTODOS: Foram entrevistados os cuidadores de 12 pacientes com DLFT (nove com demência fronto-temporal, dois com demência semântica e um com afasia progressiva não fluente) e de 12 pacientes com DA provável. As versões brasileiras dos questionáros Frontal Behavioral Inventory (FBI) e o Disability Assessment for Dementia (DAD ). RESULTADOS: A média da pontuação do MEEM foi 12,4±10,7 para pacientes com DLFT e 11,9±6,2 para pacientes com DA (p=0.93). A média dos escores do DAD foi de 33,7±27,7 para pacientes com DLFT e 55,6±29,7 para pacientes com DA (p=0.06), enquanto que com relação ao FBI a média da pontuação foi de 42,6±10,0 para pacientes com DLFT e 16,7±11,7 para pacientes com DA (p<0.01). CONCLUSÕES: Neste estudo, o FBI apresentou uma boa acurácia no diagnóstico diferencial entre DFT e DA. Embora o DAD não tenha se mostrado útil no diagnóstico diferencial em nossa amostra, acreditamos que essa escala seja importante para analisar qualitativamente e quantitativamente os déficits funcionais dos pacientes, auxiliando na avaliação da gravidade do quadro demencial.