RESUMO
Single skin lesion, paucibacillary (SSL-PB) leprosy is considered an early diseasemanifestation. This study evaluated the clinical outcome of a cohort of 259 newlydiagnosed SSL-PB treated with one dose of rifampicin, ofloxacin, minocycline (ROM)and followed-up for three-years. Patients were recruited from the North, Central Westand Southeast regions in Brazil (1997-2001). The result expected with ROM therapywas disappearance or the reduction of lesion size. Manifestations that required additional intervention were considered as poor clinical outcome: type-1 reaction (T1R) with orwithout neuritis, neuritis alone, increase in lesion size and shift from paucibacillary tomultibacillary. The incidence of poor clinical outcome was calculated by personmonthand with the Kaplan-Meier methods. 61.8% of the participants were females,mean age 32.2, and 67.2% had borderline tuberculoid (BT) or tuberculoid forms. T1Rwas the predominant event; shift from paucibacillary to multibacillary was rare. 92.0%of the volunteers shown no events during the first year, the same occurring to 80.6%of them after 3 years of clinical monitoring. The probability of remaining event-freewas highest among those 40 years old or younger. Poor outcome predominated amongBT patients. Extended monitoring of SSL-PB leprosy cases under minimal therapyprovided valuable case management information for reference centers.
Lesão única paucibacilar (SSL-PB) é considerada manifestação clínica inicial dahanseníase. Este estudo avaliou resultado clínico de coorte de 259 pacientes SSL-PBrecém-diagnosticados, tratados com esquema de dose única Rifampicina, Ofloxacina,Minociclina (ROM) e acompanhados por 3 anos (1997-2001) nas regiões Norte,Centro-Oeste e Sudeste. O resultado esperado do tratamento ROM compreendedesaparecimento ou diminuição da lesão. O desfecho foi definido como qualquerevento clínico com indicação de terapia adicional: reação tipo 1 (T1R) com ou semneurite, neurite, aumento de tamanho de lesão e mudança de paucibacilar paramultibacilar. Estas manifestações foram consideradas eventos clínicos desfavoráveis,calculados por densidade de incidência (pessoa-tempo) e por Kaplan-Meier. 61,8%dos participantes eram mulheres (32,2 média idade), 67,2% borderline-tuberculoide(BT) e tuberculoide. T1R foi o desfecho predominante; mudança de paucibacilar paramultibacilar foi rara. 92,0% não apresentaram eventos desfavoráveis no primeiro anoe 80,6% ao final de três anos de monitoramento clínico. Participantes com idade d?40 anos tiveram maior probabilidade de permanecerem sem evento e evolução clínicadesfavorável predominou entre pacientes BT. Monitoramento prolongado de hanseníaselesão-única PB tratados com esquema mínimo forneceu dados importantes sobremanejo clínico para os centros de referência.
RESUMO
O objetivo deste artigo é avaliar o papel das ações educativas em saúde específicas para hanseníase em relação aos fatores que influenciam o usuário a buscar o serviço, bem como a forma com que ele adquiriu o conhecimento sobre hanseníase. A população deste estudo foi constituída por casos novos de hanseníase do município de Ariquemes, Rondônia, do primeiro semestre de 2004. Caracteriza se por ser descritivo exploratório. Responderam ao questionário 55 indivíduos. Verificou-se que a televisão e cartazes têm papel considerável para informar, mas não para motivar. A rede social família com parentes em tratamento ou em alta foi fundamental na motivação pela procura do atendimento e na aquisição do conhecimento sobre a doença. O conteúdo assimilado através de ações educativas não evoca o preconceito ou medo, mas não foi suficiente para acabar com o estigma já existente. As ações educativas em saúde só atingirão sua função quando considerarem que os indivíduos acometidos com esta doença não são cidadãos isolados, que seu contexto familiar é o núcleo central motivador e que merecem uma atenção ininterrupta das esferas governamentais, no tocante à educação, ao acesso ao serviço, à manutenção de sua dignidade. Conclui-se que é necessário planejar e compor campanhas educativas cujos contextos sejam os familiares e específicos da região.
Assuntos
Humanos , Educação em Saúde , Hanseníase/prevenção & controle , Meios de Comunicação de MassaRESUMO
Single skin lesion, paucibacillary (SSL PB) leprosy is considered an early disease manifestation. This study evaluated the clinical outcome of a cohort of 259 newly diagnosed SSL PB treated with one dose of rifampicin, ofloxacin, minocycline (ROM) and followed up three years. Patients were recruited from the North, Central West and Southeast regions in Brazil (1997-2001). The result expected with ROM therapy was disappearance or the reduction of lesion size. Manifestations that required additional intervention were considered as poor clinical outcome: type 1 reaction (T1R) with or without neuritis, neuritis alone, increase in lesion size and shift from paucibacillary to multibacillary. The incidence of poor clinical outcome was calculated by person month and with the Kaplan Meier methods. 61,8 percent of the participants were females, mean age 32.2 and 67,2 percent had borderline tuberculoid (BT) or tuberculoid forms. TIR was the predominant event; shift from paucibacillary to multibacillary was rare. 92 percent of the volunteers shown no events during the first year, the same occurring to 80,6 percent of them after 3 years of clinical monitoring. The probability of remaining event free was highest among those 40 years old or younger. Poor outcome predominated among BT patients. Extended monitoring of SSL PB leprosy cases under minimal therapy provided valuable case management information for reference centers.
Assuntos
Hanseníase/terapia , Brasil , Estudos de CoortesRESUMO
O objetivo deste artigo é avaliar o papel das ações educativas em saúde específicas para hanseníase em relação aos fatores que influenciam o usuário a buscar o serviço, bem como a forma com que ele adquiriu o conhecimento sobre hanseníase. A população deste estudo foi constituida por casos novos de hanseníase do município de Ariquemes, Rondônia, do primeiro semestre de 2004. Caracteriza-se por ser descritivo exploratório. Responderam ao questionário 55 indivíduos. Verificou-se que a televisão e cartazes têm papel considerável para informar, mas não para motivar. A rede social - família com parentes em tratamento ou em alta - foi fundamental na motivação pela procura do atendimento e na aquisição do conhecimento sobre a doença. O conteúdo assimilado através de ações educativas não evoca o preconceito ou medo, mas não foi suficiente para acabar com o estigma já existente. As ações educativas em saúde só atingirão sua função quando considerarem que os indivíduos acometidos com esta doença não são cidadãos isolados, que seu contexto familiar é o núcleo central motivador e que merecem uma atenção ininterrupta das esferas governamentais, no tocante à educação, ao acesso ao serviço, à manutenção de sua dignidade. Conclui-se que é necessa´rio planejar e compor campanhas educativas cujos contextos sejam os familiares e específicos da região.
Assuntos
Humanos , Hanseníase/epidemiologia , Hanseníase/fisiopatologia , Hanseníase/prevenção & controleRESUMO
Single skin lesion, paucibacillary (SSL-PB) leprosy is considered and early disease manifesation. This study the clinical outcome of a cohort of 259 newly diagnosed SSL-PB treated with one dose of rifampicin, ofloxacin, minocycline (ROM) and followed-up for three-years. Patients were recruited from the North, Central West and Southeast regions in Brazil (1997-2001). The result expected with ROM therapy was disappearance or the reduction of lesion size. Manifestation that required additional intervention were considered as poor clinical outcome: type-1 reaction (T1R) with or without neuritis alone, increase in lesion size and shift from paucibacillary to multibacillary. The incidence of poor clinical outcome was calculated by person-month and with the Kaplan-Meier methods. 61.8% of the participants were females, mean age 32.2, and 67,2% had borderline tuberculoid (BT) or tuberculoid forms. T1R was the predominant event; shift from paucibacillary to multibacillaru was rare. 92.0% of the volunteers shown no events during the first year, the same occurring to 80.6% of them after 3 years of clinical monitoring. The probability of remaining event-free was highest among those 40 years old or younger. Poor outcome predominated among BT patients. Extended monitoring of SSL-PB leprosy cases under minimal therapy provided valuable case management information for reference centers.
Assuntos
Dose Única/métodos , Hanseníase/epidemiologia , Hanseníase/fisiopatologia , Hanseníase/imunologia , Saúde Pública/métodosRESUMO
This paper aims to describe the histomorphologic features of skin biopsies of single lesion leprosy patients recruited at outpatient clinics in four Brazilian states in the Northeast (Amazonas and Rondonia), Southeast (Rio de Janeiro) and Center-West (Goiás) between October 1997 and December 1998. Patients clinically diagnosed as single skin lesion paucibacillary (SSL-PB) leprosy had a standard 4-mm punch biopsy taken from the lesion before rifampin, ofloxacin, minocycline (ROM) therapy. The features of the cellular inflammatory infiltrates, the presence of nerve involvement and acid-fast bacilli (AFB) were used to categorize SSL-PB biopsies into different histopathological groups. Two-hundred-seventy-eight (93.0%) out of 299 patients had a skin biopsy available. Seven single lesion patients were diagnosed as BL or LL leprosy types (MB) by the histopathological exams and 12 cases were excluded due to other skin diseases. Therefore, 259 patients had skin lesions with histomorphological features compatible with PB leprosy categorized as follows: 33.6% (N = 87) of the biopsies represented well-circumscribed epithelioid cell granuloma (Group 1); 21.6% (N = 56) less-circumscribed epithelioid cell granuloma (Group 2); 12.0% (N = 31) were described as mononuclear inflammatory infiltrate permeated with epithelioid cells (Group 3), and 29.7% (N = 77) had perivascular/periadnexal mononuclear inflammatory infiltrate (Group 4). Minimal/no morphological alteration in the skin was detected in only 8 (3.1%) SSL-PB patients categorized as Group 5, who were considered to have leprosy by clinical parameters. SSL-PB leprosy patients recruited in a multicentric study presented histomorphology readings comprising the whole PB leprosy spectrum but also a few MB cases. These results indicate heterogeneity among SSL-PB patients, with a predominance of well-circumscribed and less-circumscribed epithelioid cell granulomas (Groups 1 and 2) in the sites studied and the heterogeneity of local cellular immune response.