RESUMO
INTRODUÇÃO: As extrassístoles ventriculares (EVs) em adolescentes são fenômenos relativamente frequentes e podem apresentar densidade menor do que em fases de infância e pré- -puberdade. Dados de literatura sugerem que durante a puberdade há redução da densidade de ectopias ventriculares, principalmente quando o mecanismo arrítmico é atividade deflagrada ou hiper automatismo. A atividade deflagrada apresenta como característica o período de acoplamento fixo e habitualmente remissão no pico do esforço com exacerbação da arritmia na fase de recuperação do teste ergométrico. O hiper automatismo apresenta o mesmo comportamento na maioria dos casos, podendo ser diferenciado pelo acoplamento variável durante a monitorização de Holter, caracterizando um foco Parassistólico que não depende do batimento anterior para ocorrer. OBJETIVO: Descrever o quadro clínico de uma adolescente com EVs frequentes com comportamento parassistólico, que apresenta uma densidade arrítmica em redução após o término da puberdade. DESCRIÇÃO DO CASO: Adolescente, feminina, 19 anos, com histórico de palpitações frequentes na infância. Iniciou acompanhamento por quadro de EVs com morfologia de origem na via de saída do ventrículo direito em provável posição póstero lateral na via de saída. Análise ecocardiográfica e de ressonância magnética não evidenciava alterações estruturais no coração. O Holter de 24 horas demonstrava EVs frequentes em processo de redução na evolução (figuras 1 e 2). O teste ergométrico evidenciava EVs com melhora da densidade arrítmica no pico do esforço. Análise detalhada da eletrocardiografia dinâmica demonstrava período de acoplamento variável, denotando a possibilidade de hiper automatismo com EVs de acoplamento variável. Durante a evolução clínica houve melhora das queixas de palpitação e redução da densidade de ectopias em relação a admissão em nosso serviço aos 12 anos de idade (ainda pré menarca). CONCLUSÃO: Arritmias ventriculares, em pacientes jovens e sem cardiopatia estrutural, podem apresentar redução ou remissão espontânea; a avaliação do acoplamento entre o batimento antecessor e a extrassístole pode ajudar a descartar batimentos de maior risco (acoplamento curto) e indicar hiper automatismo como nos casos de acoplamento variável (figuras 1 e 2); a remissão das extrassístoles no pico do esforço indica um critério de benignidade para remissão ou redução da densidade arrítmica após o termino do desenvolvimento corpóreo.
Assuntos
Humanos , AdolescenteRESUMO
BACKGROUND: RBC transfusion is widely advocated in the management of sickle cell anemia (SCA), but it carries potentially serious risks, especially in the setting of chronic transfusion. The Jamaican Sickle Cell Clinic is conservative in its use of transfusion, and this experience is presented to allow comparison with other centers in defining the role for transfusion in SCA. STUDY DESIGN AND METHODS: Reported here is a retrospective, descriptive study of all RBC transfusions given to 311 subjects with SCA who were followed in a cohort study from birth and are, at this writing, 16.3 to 24.7 years old. RESULTS: There were 520 transfusion episodes in 197 (63.3%) of the 311 subjects; 1 transfusion in 80 (41%) of those who received transfusion(s), 2 transfusions in 54 (27%), 3 transfusions in 21 (11%), 4 in 17 (9%), 5 in 9 (5%), and 6 or more in 16 (8%). Single transfusions were usual for acute anemia of aplastic crises or acute splenic sequestration, and multiple transfusions (up to 21 episodes) were usual in the prophylaxis of recurrent stroke. Indications were aplastic crisis (102), acute chest syndrome (90), acute splenic sequestration (75), stroke (62), septicemia (46), hypoplasia (40), hypersplenism (34), surgery (31), gastroenteritis (10), and miscellaneous (30). CONCLUSION: Despite conservative transfusion use, 70.6 percent of patients had received at least one transfusion by 20 years of age in the Jamaican Sickle Cell Clinic:
Assuntos
Anemia Falciforme/terapia , Transfusão de Eritrócitos , Adolescente , Adulto , Anemia Falciforme/epidemiologia , Estudos de Coortes , Humanos , Incidência , Jamaica/epidemiologia , Prevalência , Estudos RetrospectivosRESUMO
Cancrum oris (noma) has been most commonly described in malnourished debilitated children with poor oral hygiene following systemic childhood infections such as measles, pertussis or scarlet fever. We describe a patient who developed this condition during a period of profound neutropenia following cytotoxic chemotherapy for acute lymphoblastic leukaemia.
Assuntos
Protocolos de Quimioterapia Combinada Antineoplásica/efeitos adversos , Leucemia-Linfoma de Células T do Adulto/tratamento farmacológico , Neutropenia/induzido quimicamente , Noma/induzido quimicamente , Adulto , Protocolos de Quimioterapia Combinada Antineoplásica/uso terapêutico , Feminino , Gangrena , Humanos , Infecções por Klebsiella/induzido quimicamente , Infecções por Klebsiella/patologia , Klebsiella pneumoniae , Leucemia-Linfoma de Células T do Adulto/patologia , Lábio/patologia , Mucosa Bucal/patologia , Neutropenia/patologia , Noma/patologia , Infecções por Pseudomonas/induzido quimicamente , Infecções por Pseudomonas/patologia , Pseudomonas aeruginosa , Indução de Remissão , Infecções Estafilocócicas/induzido quimicamente , Infecções Estafilocócicas/patologiaRESUMO
Cancrum oris (noma) has been most commonly described in malnourished debilitated children with poor oral hygiene following systemic childhood infections such as measles, pertussis or scarlet fever. We describe a patient who developed this condition during a period of profound neutropenia following cytotoxic chemotherapy for acute lymphoblastic leukaemia(AU)
Assuntos
Adulto , Relatos de Casos , Feminino , Humanos , Protocolos de Quimioterapia Combinada Antineoplásica/efeitos adversos , Leucemia-Linfoma Linfoblástico de Células T Precursoras/tratamento farmacológico , Neutropenia/induzido quimicamente , Noma/induzido quimicamente , Gangrena , Leucemia-Linfoma Linfoblástico de Células T Precursoras/patologia , Klebsiella pneumoniae , Infecções por Klebsiella/induzido quimicamente , Infecções por Klebsiella/patologia , Lábio/patologia , Mucosa Bucal/patologia , Neutropenia/patologia , Noma/patologia , Pseudomonas aeruginosa , Infecções por Pseudomonas/induzido quimicamente , Infecções por Pseudomonas/patologia , Indução de Remissão , Infecções Estafilocócicas/induzido quimicamente , Infecções Estafilocócicas/patologia , Protocolos de Quimioterapia Combinada Antineoplásica/uso terapêuticoRESUMO
Cancrum oris (noma) has been most commonly described in malnourished debilitated children with poor oral hygiene following systemic childhood infections such as measles, pertussis or scarlet fever. We describe a patient who developed this condition during a period of profound neutropenia following cytotoxic chemotherapy for acute lymphoblastic leukaemia.
Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Leucemia-Linfoma Linfoblástico de Células T Precursoras/tratamento farmacológico , Neutropenia/induzido quimicamente , Noma/induzido quimicamente , Protocolos de Quimioterapia Combinada Antineoplásica/efeitos adversos , Gangrena , Indução de Remissão , Infecções Estafilocócicas/induzido quimicamente , Infecções Estafilocócicas/patologia , Infecções por Klebsiella/induzido quimicamente , Infecções por Klebsiella/patologia , Infecções por Pseudomonas/induzido quimicamente , Infecções por Pseudomonas/patologia , Klebsiella pneumoniae , Leucemia-Linfoma Linfoblástico de Células T Precursoras/patologia , Lábio/patologia , Mucosa Bucal/patologia , Neutropenia/patologia , Noma/patologia , Protocolos de Quimioterapia Combinada Antineoplásica/uso terapêutico , Pseudomonas aeruginosaRESUMO
We report an unusual case of nodular sclerosing Hodgkin's Disease in a 17-year-old woman presenting with intermittent fever, progressive weight loss and enlarged cervical and axillary lymph nodes. Laboratory tests revealed severe Coombs' positive haemolytic anaemia, and progressive thrombocytopenia and leucopenia, associated with erythroid, myeloid and megakaryocytic hyperplasia, but with no evidence of lymphomatous infiltration in the bone marrow. Transfusion of compatible blood became possible only after prednisone therapy and a single intravenous dose of vincristine. Appropriate chemotherapy led to normalization of the peripheral blood counts and a negative direct Coombs' test.
Assuntos
Anemia Hemolítica Autoimune/etiologia , Doenças Autoimunes/etiologia , Doença de Hodgkin/complicações , Leucopenia/etiologia , Trombocitopenia/etiologia , Adolescente , Feminino , HumanosRESUMO
We report an unusual case of modular sclerosing Hodgkin's disease in a 17 year old women presenting with intermittent fever, progressive weight loss and enlarged cervical and anxillary lymp nodes. Laboratory test revealed severe Coombs' positive haemolytic anaemia, and progressive thrombocytopenia and leucopenia, associated with erythroid, myeloid and megakaryocytic hyperplasia, but with no evidence of lymphomatous infiltration in the bone marrow. Transfusion of compatible blood became possible only after prednisone therapy and a single intravenous dose of vincristine. Appropriate chemotherapy led to normalization of the peripheral blood counts and a negative direct Coombs' test.(AU)
Assuntos
Adolescente , Relatos de Casos , Feminino , Humanos , Trombocitopenia/complicações , Anemia Hemolítica Autoimune , Doença de Hodgkin/complicações , Doença de Hodgkin/sangue , Transfusão de SangueRESUMO
We report an unusual case of modular sclerosing Hodgkin's disease in a 17 year old women presenting with intermittent fever, progressive weight loss and enlarged cervical and anxillary lymp nodes. Laboratory test revealed severe Coombs' positive haemolytic anaemia, and progressive thrombocytopenia and leucopenia, associated with erythroid, myeloid and megakaryocytic hyperplasia, but with no evidence of lymphomatous infiltration in the bone marrow. Transfusion of compatible blood became possible only after prednisone therapy and a single intravenous dose of vincristine. Appropriate chemotherapy led to normalization of the peripheral blood counts and a negative direct Coombs' test.