RESUMO
BACKGROUND: Home-visiting programs are a common and effective public health approach to promoting parent and child well-being, including in low- and middle-income countries. The World Health Organization and UNICEF have identified responsive caregiving as one key component of the nurturing care children need to survive and thrive. Nonetheless, the importance of responsive caregiving and how to coach it is often overlooked in trainings for staff in home-visiting programs. METHODS: To determine whether it is possible to enhance home-visitors' understanding of responsive caregiving and how to coach it, we conducted a cluster randomized controlled trial with 181 staff working in Brazil's national home-visiting program. We used a computerized random number generator to randomly assign half of participants to take an online professional development course about responsive caregiving immediately and the other half to a waitlist. Individuals assessing outcome data were blind to group assignment. RESULTS: Compared to those in the control group (N = 90, both randomized and analyzed), participants assigned to take the course (N = 91, both randomized and analyzed) were more knowledgeable about responsivity (Cohen's d = 0.64, 95% Confidence Interval (CI) = 0.34, 0.94) and its importance for children's socioemotional (odds ratio (OR) = 1.88, 95% CI = 1.00, 3.50) and cognitive (OR = 2.57, 95% CI = 1.15, 5.71) development, better able to identify responsive parental behaviors in videotaped interactions (d = 1.86, 95% CI = 1.51, 2.21), and suggested more effective strategies for coaching parents on responsivity (d = 0.51, 95% CI = 0.21, 0.80) and tracking goal implementation (OR = 3.20, 95% CI = 1.28, 7.99). There were no significant changes in participants' tendency to encourage goal setting and reflection, or their perspective-taking skills. Participants were very satisfied with the course content and mode of delivery and there was no drop-out from the program. CONCLUSIONS: A short, online professional development program created moderate to large improvements in home-visitors' knowledge and intended coaching practices. This suggests that such programs are feasible, even in low-income and rural areas, and provide a low-cost, scalable option for possibly maximizing the impact of home-visiting programs - particularly with regard to parental responsivity, and in turn, child outcomes.
Assuntos
Família , Pais , Brasil , Criança , Saúde da Criança , Humanos , PobrezaRESUMO
Responsive caregiving is the dimension of parenting most consistently related to later child functioning in both developing and developed countries. There is a growing need for efficient, psychometrically sound and culturally appropriate measurement of this construct. This study describes the cross-cultural validation in Brazil of the Responsive Interactions for Learning (RIFL-P) measure, requiring only eight minutes for assessment and coding. The cross-cultural adaptation used a recognized seven-step procedure. The adapted version was applied to a stratified sample of 153 Brazilian mother-child (18 months) dyads. Videos of mother-child interaction were coded using the RIFL-P and a longer gold standard parenting assessment. Mothers completed a survey on child stimulation (18 months) and child outcomes were measured at 24 months. Internal consistency (α = 0.94), inter-rater reliability (r = 0.83), and intra-rater reliability (r = 0.94) were all satisfactory to high. RIFL-P scores were significantly correlated with another measurement of parenting (r's ranged from 0.32 to 0.47, p < 0.001), stimulation markers (r = 0.34, p < 0.01), and children's cognition (r = 0.29, p < 0.001), language (r = 0.28, p < 0.001), and positive behavior (r = 0.17, p < 0.05). The Brazilian Portuguese version is a valid and reliable instrument for a brief assessment of responsive caregiving.
Assuntos
Comparação Transcultural , Idioma , Brasil , Criança , Humanos , Relações Pais-Filho , Psicometria , Reprodutibilidade dos Testes , Inquéritos e QuestionáriosRESUMO
As evidências científicas comprovam que os alicerces fundamentais para a saúde, a aprendizagem e o comportamento ao longo da vida são estabelecidos na primeira infância. A Comissão sobre Determinantes Sociais de Saúde da Organização Mundial da Saúde afirma que uma abordagem integral voltada ao desenvolvimento infantil na primeira infância é estratégia fundamental para promover a equidade na saúde. O Conselho Nacional de Secretários de Saúde (CONASS), mobilizado por essas evidências e diretrizes globais, tem fomentado iniciativas de promoção da saúde a partir dos cuidados com a primeira infância.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Desenvolvimento Infantil , Equidade , Promoção da SaúdeRESUMO
Esta cartilha integra o programa formativo na área de "Financiamento da Saúde no Brasil", desenvolvido pelo Centro de Educação e Assessoramento Popular - CEAP em parceria com o Centro Nordestino de Medicina Popular - CNMP, com apoio do Ministério da Saúde. Neste processo, realizamos também um Seminário sobre o tema em Florianópolis-SC e outro em Camaragibe-PE em 2008, além de um curso de três etapas em cada uma destas duas Regiões, em 2009. A formação deu-se junto ao Fórum Sul da Saúde e à Rede de Usuários do SUS do Nordeste1 , e teve como objetivo principal capacitar lideranças sociais e conselheiros da saúde para desempenharem com mais subsídios o seu papel de controle da política pública da saúde no Brasil. Buscamos, também, fortalecer os espaços e processos organizativos de luta pelo direito humano à saúde, que permitem ampliar nossa ação para além dos espaços institucionais do SUS. Além de ser um instrumento complementar desta rica experiência formativa, pretendemos com esta publicação atingir um público muito maior, especialmente as lideranças que acreditam e lutam pela implementação e pela qualificação do SUS em todos os cantos do país. Esta luta, sabemos, exige dos movimentos sociais e dos militantes da causa, uma agenda política intensa para tornar a seguridade social um direito efetivo de todos e todas.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Financiamento da Assistência à Saúde , Direitos Humanos , Previdência SocialRESUMO
O tabaco é a segunda droga mais consumida entre os jovens, tanto no mundo, como no Brasil. Considerando a relevância deste tema, esse artigo tem como objetivo realizar um ensaio teórico articulando a iniciação do uso do tabaco por jovens à importância de se promover ações de saúde no contexto da integralidade. Para realizar essa revisão foi pesquisada de forma sistemática a literatura compreendida no período de publicação de 1997 a 2007, nas bases de dados eletrônicas LILACS, SCIELO, MEDLINE, nos sites oficiais do Ministério da Saúde do Brasil, da Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA), do Governo Federal, referente à Legislação, e do United States Department of Health and Human Services, nas línguas inglesa, portuguesa e espanhola, durante os meses de março a dezembro de 2007, utilizando descritores específicos. As publicações destacam a existência de diferentes fatores influindo no processo de escolha do adolescente quanto à experimentação e ao uso de tabaco, o que reforça a necessidade de uma abordagem voltada para a integralidade. Conclui-se que, ao se inserir no meio escolar, o profissional de saúde que visa a ações voltadas à educação em saúde aproxima-se, também, da possibilidade de promover a melhoria da qualidade de vida presente naquele cotidiano, numa tentativa dialogada de transformação social.
Tobacco is the second most used drug among young people worldwide, as well as in Brazil. Considering the importance of this matter, this article intends to develop a theoretical essay articulating the initiation of tobacco use by young people with the importance of promoting health actions in the integrative context. To conduct this review, we systematically searched the literature included in the publication period from 1997 to 2007 in the electronic databases LILACS, SCIELO, MEDLINE, the official websites of the Brazilian Ministry of Health, the ANVISA (Brazilian health surveillance agency), the Brazilian Federal Government (regarding the legislation), and the United States Department of Health and Human Services; sources were in English, Portuguese and Spanish languages; the searches were done during the months from March to December 2007, using specific descriptors. The publications highlight the existence of different factors influencing the teenager selection process regarding sampling and tobacco use, which reinforces the need for a focused integrative approach. We conclude that when inserted on the school environment, the health care professional who aims actions on health education is also able to contribute on improving the life quality on that context, in a social transformation attempt.
RESUMO
A estruturação da rede de atenção em saúde mental é fundamental no processo de inclusão do usuário e conseqüente alcance do objetivo norteador da Reforma Psiquiátrica: o resgate da cidadania do indivíduo com transtorno psíquico. Propõe-se, com esse artigo,descrever o relato de experiência da estruturação da Comissão de Saúde Mental de um município da região sul do Brasil, e de sua proposta em desenvolver, conjuntamente com aatenção básica em saúde, o reconhecimento, a articulação e a integração da rede em saúde mental. Ressalta-se a revisão teórica sobre a Reforma Psiquiátrica, a legislação em Saúde Mental no Brasil e os serviços regulamentados por esta, bem como a estruturação da rede de atenção em saúde mental, enfocando a inter-relação entre esses serviços, compreendendo aatenção básica e secundária em saúde, esta, caracterizada pelo atendimento prestado nos Serviços de Saúde Mental.(AU)
Assuntos
Saúde Mental , Saúde Pública , PsiquiatriaRESUMO
A estruturação da rede de atenção em saúde mental é fundamental no processo de inclusão do usuário e conseqüente alcance do objetivo norteador da Reforma Psiquiátrica: o resgate da cidadania do indivíduo com transtorno psíquico. Propõe-se, com esse artigo,descrever o relato de experiência da estruturação da Comissão de Saúde Mental de um município da região sul do Brasil, e de sua proposta em desenvolver, conjuntamente com aatenção básica em saúde, o reconhecimento, a articulação e a integração da rede em saúde mental. Ressalta-se a revisão teórica sobre a Reforma Psiquiátrica, a legislação em Saúde Mental no Brasil e os serviços regulamentados por esta, bem como a estruturação da rede de atenção em saúde mental, enfocando a inter-relação entre esses serviços, compreendendo aatenção básica e secundária em saúde, esta, caracterizada pelo atendimento prestado nos Serviços de Saúde Mental.