RESUMO
Helicobacter pylori is a Gram-negative bacterium that causes chronic atrophic gastritis and peptic ulcers and it has been associated with the development of gastric adenocarcinoma and mucosa-associated lymphoid tissue (MALT). One of the more remarkable characteristics of H. pylori is its ability to survive in the hostile environment of the stomach. H. pylori regulates the expression of specific sets of genes allowing it to survive high acidity levels and nutrient scarcity. In the present study, we determined the expression of virulence associated protein D (VapD) of H. pylori inside adenocarcinoma gastric (AGS) cells and in gastric biopsies. Using qRT-PCR, VapD expression was quantified in intracellular H. pylori-AGS cell cultures at different time points and in gastric mucosa biopsies from patients suffering from chronic atrophic gastritis, follicular gastritis, peptic ulcers, gastritis precancerous intestinal metaplasia and adenocarcinoma. Our results show that vapD of H. pylori presented high transcription levels inside AGS cells, which increased up to two-fold above basal values across all assays over time. Inside AGS cells, H. pylori acquired a coccoid form that is metabolically active in expressing VapD as a protection mechanism, thereby maintaining its permanence in a viable non-cultivable state. VapD of H. pylori was expressed in all gastric biopsies, however, higher expression levels (p = 0.029) were observed in gastric antrum biopsies from patients with follicular gastritis. The highest VapD expression levels were found in both antrum and corpus gastric biopsies from older patients (>57 years old). We observed that VapD in H. pylori is a protein that is only produced in response to interactions with eukaryotic cells. Our results suggest that VapD contributes to the persistence of H. pylori inside the gastric epithelial cells, protecting the microorganism from the intracellular environment, reducing its growth rate, enabling long-term infection and treatment resistance.
Assuntos
Proteínas de Bactérias/genética , Gastrite Atrófica/etiologia , Helicobacter pylori/genética , Glicoproteínas de Membrana/genética , Estômago/microbiologia , Estômago/patologia , Adenocarcinoma/etiologia , Adenocarcinoma/microbiologia , Adenocarcinoma/patologia , Adolescente , Adulto , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Biópsia , Técnicas de Cocultura/métodos , Feminino , Mucosa Gástrica/microbiologia , Mucosa Gástrica/patologia , Gastrite Atrófica/microbiologia , Gastrite Atrófica/patologia , Gastroscopia/métodos , Infecções por Helicobacter/complicações , Infecções por Helicobacter/patologia , Humanos , Intestinos/microbiologia , Intestinos/patologia , Masculino , Metaplasia/microbiologia , Metaplasia/patologia , Pessoa de Meia-Idade , Úlcera Péptica/metabolismo , Úlcera Péptica/patologia , Lesões Pré-Cancerosas/etiologia , Lesões Pré-Cancerosas/microbiologia , Lesões Pré-Cancerosas/patologia , Antro Pilórico/microbiologia , Antro Pilórico/patologia , Neoplasias Gástricas/etiologia , Neoplasias Gástricas/microbiologia , Neoplasias Gástricas/patologia , Virulência/genética , Adulto JovemRESUMO
Abstract Objective: to determine the prevalence of arterial hypertension in individuals ≥18 years old and its behavior according to sex and age in Colombia. Data source: the search was carried out in the PubMed, Lilacs, Ovid, Google Scholar and Scielo databases, and was not restricted by study year. Search strategy: (Hypertension) AND (Colombia) or (Hipertensión Arterial) AND (Colombia) or (Cardiovascular Risk Factors) AND (Colombia). Study selection: descriptive population and cross-sectional studies which determined the prevalence of hypertension in the population ≥18 years old were included. With multiple reviewers, 23 studies fulfilled the inclusion criteria. Data extraction: the quality of the information was verified according to the STROBE declaration and by evaluating the risk of bias in each study. Data synthesis: prevalence was determined along with confidence intervals and heterogeneity. The prevalence of hypertension (52,570 individuals) is 24% [95% CI 19-29%; p<0.001]. It is slightly more prevalent in males (29%) [95% CI 23-37%; p<0.001], increases proportionally with age and is less prevalent in urban areas (21%) [95% CI 14-29%; p<0.001]. The tendency changes according to sex-age; it is more prevalent in males at early ages and in females beginning at middle age. Conclusion: There is a tendency towards increased prevalence of hypertension in Colombia. There are no major differences between the sexes. Prevalence varies in relation to age, age-sex and geographical area of residence. This is explained by the changing physiological behavior and the socioeconomic level of the population sample included. (Acta Med Colomb 2019; 44. DOI:https://doi.org/10.36104/amc.2019.1293).
Resumen Objetivo: determinar la prevalencia de hipertensión arterial en personas ≥18 años de edad y su comportamiento según género y edad en Colombia. Fuente de los datos: la búsqueda fue realizada en bases de datos PubMed, Lilacs, Ovid, Google Académico y Scielo. No restricción por año de realización de los estudios. Estrategia de búsqueda: (Hypertension) AND (Colombia) o (Hipertensión Arterial) AND (Colombia) o (Cardiovascular Risk Factors) AND (Colombia). Selección de los estudios: se incluyeron estudios descriptivos, de corte poblacional y transversal que determinen la prevalencia de hipertensión en población ≥18 años de edad. Con revisores múltiples, 23 estudios cumplieron los criterios de inclusión. Extracción de los datos: la calidad de la información verificada según la declaración STROBE y evaluando el riesgo de sesgo en cada estudio. Síntesis de los datos: se determina la prevalencia con intervalos de confianza y heterogeneidad. La prevalencia de hipertensión (52 570 individuos) es 24% [IC 95% 19-29%; p<0.001]. Ligeramente más prevalente en hombres 29% [IC 95% 23-37%; p<0.001], aumenta proporcionalmente con la edad y menos prevalente en área urbana 21% [IC 95% 14-29%; p<0.001]. La tendencia cambia en relación a género-edad, prevalece más en hombres a edad temprana y en mujeres a partir de la adultez media. Conclusión: Existe una tendencia al aumento de la prevalencia de hipertensión en Colombia. No hay mayores diferencias entre géneros. Existe variabilidad de prevalencia en relación con la edad, edad-género y área geográfica de residencia; esto explicado por el comportamiento fisiológico cambiante y el nivel socioeconómico de la muestra poblacional incluida. (Acta Med Colomb 2019; 44. DOI:https://doi.org/10.36104/amc.2019.1293).
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Humanos , Adolescente , Hipertensão , Prevalência , Colômbia , Adulto , HomensRESUMO
Patients with either Marfan syndrome or bicuspid aortic valve are at increased risk for aortic dilation and dissection, but occurrence of both conditions has barely been reported. Whether bicuspid aortic valve adversely impacts the cardiovascular outcome in Marfan syndrome patients is unknown. The objective was to investigate the prevalence of bicuspid aortic valve and to define whether its combined presence would adversely impact cardiovascular outcome in patients with Marfan syndrome. We performed a retrospective review on a Marfan syndrome database from a single center. Comparisons between patients with or without bicuspid aortic valve were performed by chi2 or Student t test as appropriate. Bicuspid aortic valve was found in 4 of 89 Marfan syndrome patients (two males; mean age 21.5 +/- 13 years) for 4.5% prevalence; in contrast, 1.5% prevalence was found in 200 control subjects (p = 0.1). Each patient with bicuspid aortic valve is separately discussed. Presence of bicuspid aortic valve shows trends for association with aortic dilation (Odds ratio [OR] 4.2; 95% Confidence interval [95% CI] 0.2-81), and aortic dissection (OR 5.5; 95% CI 0.7-42), while negative association with the Walker-Murdoch sign (OR 0.07; 95% CI 0.006-0.73) was found. Prevalence of bicuspid aortic valve in patients with Marfan syndrome patients is 4.5%. While it is intriguing and even intuitive that the concurrence of both conditions would lead to more aggressive aortic disease, a true synergistic role for aortic wall weakening cannot be supported.
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Aneurisma Aórtico/epidemiologia , Dissecção Aórtica/epidemiologia , Valva Aórtica/anormalidades , Síndrome de Marfan/complicações , Adolescente , Adulto , Dissecção Aórtica/etiologia , Aorta/patologia , Aneurisma Aórtico/etiologia , Criança , Estudos de Coortes , Comorbidade , Bases de Dados Factuais/estatística & dados numéricos , Dilatação Patológica/epidemiologia , Dilatação Patológica/etiologia , Suscetibilidade a Doenças , Feminino , Cardiopatias Congênitas/epidemiologia , Humanos , Masculino , Síndrome de Marfan/diagnóstico , Síndrome de Marfan/epidemiologia , México/epidemiologia , Prevalência , Estudos Retrospectivos , Fatores de RiscoRESUMO
The use of alternative/complementary medicine has been increasing considerably. Conventional medicine must begin to address issues related to the use, safety, regulation, research and education of alternative/complementary medicine. Integrative medicine combines conventional medicine and alternative complementary practices. Integrative medicine is an innovative approach to medicine and medical education. It involves the understanding of the interaction of the mind, body and spirit and how to interpret this relationship in the dynamics of health and disease. Integrative medicine shifts the orientation of the medical practice from disease based approach to a healing based approach. It does not reject conventional medicine nor uncritically accepts unconventional practices. Integrative medicine is an effective, more fulfilling human approach to medicine based on the benefit of the patient by following good medicine practices in a scientific manner.
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Humanos , Terapias Complementares , Educação Médica/tendências , Prestação Integrada de Cuidados de Saúde/tendências , Saúde Holística , Porto RicoRESUMO
Os autores apresentam os resultados de revisäo clínica e por imagem de nove pacientes com estenose do canal cervical e mielopatia, submetidos a laminoplastia do tipo "porta aberta", com seguimento médio de três anos e sete meses e idade média de 61,8 anos. Concluem que, em funçäo dos resultados obtidos, a técnica descrita é uma opçäo a ser considerada nos casos de estenose do canal cervical que necessitam de descompressäo acima de três níveis.
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Humanos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Laminectomia , Canal Medular/cirurgia , Estenose Espinal/cirurgia , Canal Medular , Tomografia Computadorizada por Raios XRESUMO
Se presenta 1 caso de tumor del corpúsculo carotídeo debido a su baja frecuencia. Se realiza una breve revisión histórica del tema y de la bibliografía nacional y extranjera. Se los ubica dentro de los tumores derivados del neuroectodermo. Son generalmente poco sintomáticos y su diagnóstico se realiza por ecografía, tomografía computada y fundamentalmente angiografía carotídea. El tratamiento es la resección quirúrgica completa subadventicial o con reconstrucción carotídea (AU)
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Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Tumor do Corpo Carotídeo/cirurgia , Tumor do Corpo Carotídeo/diagnósticoRESUMO
Se presenta 1 caso de tumor del corpúsculo carotídeo debido a su baja frecuencia. Se realiza una breve revisión histórica del tema y de la bibliografía nacional y extranjera. Se los ubica dentro de los tumores derivados del neuroectodermo. Son generalmente poco sintomáticos y su diagnóstico se realiza por ecografía, tomografía computada y fundamentalmente angiografía carotídea. El tratamiento es la resección quirúrgica completa subadventicial o con reconstrucción carotídea
Assuntos
Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Tumor do Corpo Carotídeo/cirurgia , Tumor do Corpo Carotídeo/diagnósticoRESUMO
Os autores revisan a bibliografia atual sobre Tiroidite Aguda, que näo é extensa, dada a raridade da afecçäo, e ilustram o artigo com a apresentaçäo de dois caso, sob a forma de relato
Assuntos
Adulto , Humanos , Masculino , Feminino , Tireoidite , Doença Aguda , Tireoidite/diagnóstico , Tireoidite/terapiaRESUMO
A análise de 24 casos de esofagite de refluxo, que ocorreu após intervençöes cirúrgicas para tratamento da úlcera péptica gastroduodenal sob o ponto de vista clínico, radiológico, endoscópico e manométrico permitiu aos autores concluir que: o refluxo gastroesofagiano pode constituir importante problema no pós-operatório, principalmente se já existe e passar despercebido no pré-operatório e(ou) o cirurgiäo näo atentar para detalhes técnicos intra-operatórios; a esofagite de refluxo pós-operatória constitui grave afecçäo, sendo moderada ou intensa em mais de 50% das vezes e determinando estenose esofágica em 27,77% dos casos; o refluxo gastroesofagiano pós-operatório pode ser abolido, na maioria das vezes, com a aplicaçäo da técnica de Lind, mesmo havendo estenose esofágica; nesse último caso, a remissäo completa do problema é alcançada com a realizaçäo de duas ou três sessöes de dilataçäo esofágica, além da intra-operatória; a técnica de Henley-Soupault e a derivaçäo em Y de Roux constituem excelentes opçöes para o cirurgiäo quando o coto gástrico é reduzido, näo permitindo a realizaçäo de esofagofundogastropexia, e(ou) existe gastrite alcalina associada â esofagite de refluxo; a técnica de Henley-Soupault deve ser aplicada nos casos de associaçäo entre esofagite de refluxo e dumping pós-gastrectomia
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Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Humanos , Masculino , Esofagite Péptica/etiologia , Complicações Pós-Operatórias , Úlcera Péptica/cirurgia , Refluxo GastroesofágicoRESUMO
O sistema genético da fosfatase alcalina placentária (PL) foi estudado em 554 placentas coletadas em uma maternidade pública de Salvador. A frequência do alelo PL1 aumenta com o aumento de ancestrais negróides (0,718 em brancos; 0.803 em pretos), enquanto PL2 e PL3 diminuem de frequência nesse sentido (0,173 em brancos e 0,133 para PL2 em pretos e 0,082 em brancos e 0,024 em pretos para PL3). Foram observados trinta fenótipos raros, envolvendo principalmente os alelos PL4, PL5 e PL7, além de sete padröes eletroforéticos näo comparáveis àqueles previamente descritos, os quais mantiveram-se estáveis mesmo depois de tratamento pela neuraminidase. Os estudos relacionando os diversos alelos da PL à natimortalidade do recém-nascido demonstraram que a frequência desta é de 13,9% entre os portadores do fenótipo PL2, enquanto que entre os portadores de outros fenótipos é de 4,1% (X2 = 7,27; P<0,01)
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Gravidez , Humanos , Feminino , Fosfatase Alcalina/genética , Placenta/enzimologia , Polimorfismo Genético , Fosfatase Alcalina/biossíntese , Brasil , Mortalidade FetalRESUMO
Os autores relatam três casos de enterite necrosante e contrapöem esses dados aos colhidos na literatura médica. Concluem que essa doença infecciosa pode ter vários fatores predisponentes e que a cultura de fragmento de segmento intestinal comprometido pode nao isolar germes. Apesar da variabilidade clínica da afecçäo, a combinaçäo de sintomas, sinais e achados laboratoriais e radiológicos indicou precoce exploraçäo cirúrgica, com ressecçäo de segmento intestinal lesado, seguida de reconstituiçäo do trato digestivo, e essa conduta determinou mortalidade nula nessa série. A possibilidade constatada, de que o tratamento clínico da doença, mesmo se realizado com sucesso, pode determinar estenose cicatricial do segmento comprometido e quadro de suboclusäo intestinal, fez com que se reforce a indicaçäo cirúrgica precoce de enterite necrosante, quando suspeitada