RESUMO
PURPOSE: Surgical excision of the primary tumor in penile cancer (PC) has shown good local control with a risk of locoregional recurrence (LR) of 4-8%. The magnitude of such risk and the characteristics that distinguish patients who develop LR from those who do not is controversial. Our goal was to estimate, clinical and oncological characteristics, and outcome of LR in a cohort of patients with PC. MATERIALS AND METHODS: A retrospective, case-control study of ten patients with LR of PC and ten controls. Using a multivariate analysis for clinical and oncological characteristics was evaluated to determine their association with LR. RESULTS: Cases and controls were similar in regards to the prevalence of diabetes, age, grade of differentiation, presence of lymphovascular invasion (LVI), and positive margins. In our multiple logistic regression analysis clinical stage (CS), LVI and positive margins were associated with LR. Time to LR had a median of 15 months. CONCLUSIONS: Our study confirms that patients with advanced CS, LVI and positive margins after surgical excision of the primary tumor could have higher risk of LR. We believe that a close oncological follow-up should be done in patients with adverse oncological characteristics.
OBJETIVO: La escisión quirúrgica del tumor primario en cáncer de pene (PC) ha demostrado un buen control local con un riesgo de recurrencia locorregional (LR) del 4-8%. La magnitud del riesgo y las características que distinguen a los pacientes con recurrencia locorregional de los que no la presentan son motivo de controversia. Nuestro objetivo fue analizar características clínicas y oncológicas para establecer su relación LR en una cohorte de pacientes con PC. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio retrospectivo de casos y controles de 10 pacientes con LR de PC y 10 controles. Mediante un análisis multivariado se analizaron características clínicas y oncológicas y se determinó su asociación con LR. RESULTADOS: Los casos y controles fueron similares en cuanto a prevalencia de diabetes, edad, grado de diferenciación, invasión linfovascular y márgenes positivos. En nuestro análisis de regresión logística múltiple, el estadio clínico (CS), la invasión linfovascular y los márgenes positivos se asociaron con LR. El tiempo a la LR tuvo una mediana de 15 meses. CONCLUSIONES: Nuestro estudio confirma que los pacientes con CS avanzado, invasión linfovascular y márgenes positivos podrían tener mayor riesgo de LR. Creemos que debe realizarse un seguimiento oncológico estrecho en pacientes con características oncológicas adversas.
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Neoplasias Penianas , Estudos de Casos e Controles , Humanos , Masculino , Recidiva Local de Neoplasia/epidemiologia , Estadiamento de Neoplasias , Neoplasias Penianas/epidemiologia , Neoplasias Penianas/patologia , Neoplasias Penianas/cirurgia , Estudos RetrospectivosRESUMO
The adrenocortical carcinoma is rare and aggressive. It has a bimodal presentation, predominantly female, > 20% of cases will be diagnosed incidentally. 43-year-old male, with colic pain in the left flank, weight loss and intermittent fever. Computed tomography with a tumor on the left adrenal with liver metastases, block resection surgery was performed, pathological report of adrenocortical carcinoma with a 7 points of Weiss score and Ki67 40%. Adrenocortical carcinoma is a rare and aggressive neoplasm; the clinical presentation is variable. Systemic therapy is important even in patients with localized disease and independent of surgical approach.
El carcinoma corticoadrenal es una neoplasia rara, altamente agresiva, de distribución bimodal, con predominio en el sexo femenino, de la cual el 20% de los casos se diagnostican de manera incidental. Se presenta el caso de un varón de 43 años con dolor de tipo cólico en el flanco izquierdo, pérdida de peso y fiebre intermitente. La tomografía computarizada mostró un tumor en la glándula suprarrenal izquierda y metástasis hepática. Se realizó adrenalectomía radical en bloque, con reporte anatomopatológico de carcinoma corticoadrenal, Weiss de 7 puntos y Ki67 40%. El carcinoma corticoadrenal es una neoplasia agresiva y de presentación clínica variable. La terapia sistémica es importante incluso en pacientes con enfermedad localizada e independientemente de la cirugía.
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Neoplasias do Córtex Suprarrenal , Carcinoma Adrenocortical , Neoplasias Hepáticas , Neoplasias do Córtex Suprarrenal/diagnóstico por imagem , Neoplasias do Córtex Suprarrenal/cirurgia , Carcinoma Adrenocortical/diagnóstico por imagem , Carcinoma Adrenocortical/cirurgia , Adulto , Feminino , Humanos , Neoplasias Hepáticas/diagnóstico por imagem , Masculino , Tomografia Computadorizada por Raios XRESUMO
BACKGROUND: Urachal cancer is one of the rarest and aggressive malignant diseases of the bladder; its incidence was 0.2% of all bladder cancers in 2012. It occurs in advanced stages, among stage IV tumors 58% die at 22 months. It is originated from urachal, an embryological structure that is present in 32% of the adult population. OBJECTIVE: To present a case series of urachal cancer in a third level medical facility. METHOD: Case series. Clinical data from patients with of urachal cancer during 2011 to 2019 were analyzed. The variables included were age, gender, smoking, clinical stage, treatment and evolution. Descriptive statistics, measures of central tendency and dispersion were used. RESULTS: There were seven patients; three men and four women; the mean age was 54.4 years. The most frequent histological type was mucinous adenocarcinoma. Partial cystectomy was performed with bilateral pelvic lymphadenectomy in three (42.8%) patients, radical cystectomy plus bilateral pelvic lymphadenectomy in the remaining four (57.2% patients). CONCLUSIONS: Urachal cancer is rare, clinical manifestations occur late. Hematuria is the most frequent clinical sign. The medium term prognosis is bad.
ANTECEDENTES: El cáncer de uraco es una de las enfermedades malignas de la vejiga más raras y agresivas. Su incidencia en 2012 era del 0.2% de todos los cánceres de vejiga. Se presenta en estadios avanzados, con una mortalidad del 58% a 22 meses para el estadio IV. Se origina a partir del uraco, una estructura embriológica que está presente en el 32% de la población adulta. OBJETIVO: Presentar las características clínicas de una serie de casos de cáncer de uraco en una unidad de tercer nivel de atención médica. MÉTODO: Serie de casos. Se analizaron los resultados clínicos obtenidos de pacientes con cáncer de uraco de 2011 a 2019. Las variables incluidas fueron edad, sexo, tabaquismo, estadio clínico, tratamiento y evolución. Se utilizó estadística descriptiva, con medidas de tendencia central y dispersión. RESULTADOS: Fueron siete pacientes, tres hombres y cuatro mujeres, con una edad media de 54.4 años. El tipo histológico más frecuente fue adenocarcinoma tipo mucinoso. Se realizó cistectomía parcial con linfadenectomía pélvica bilateral a tres pacientes (42.8%), y cistectomía radical más linfadenectomía pélvica bilateral en los otros cuatro (57.2%). CONCLUSIONES: El cáncer de uraco es una enfermedad rara. Sus manifestaciones son tardías y el signo clínico principal es la hematuria. El pronóstico es malo a mediano plazo.
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Adenocarcinoma , Úraco , Neoplasias da Bexiga Urinária , Adenocarcinoma/epidemiologia , Adenocarcinoma/cirurgia , Cistectomia , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Úraco/cirurgia , Neoplasias da Bexiga Urinária/epidemiologia , Neoplasias da Bexiga Urinária/cirurgiaRESUMO
El 10-15 % de los tumores renales son tipo papilar, su asociación a síndromes hereditarios es poco frecuente y son muy agresivos. Se presenta el caso de un paciente con piloleiomiomatosis con tumor dependiente del riñón derecho y la glándula suprarrenal izquierda, y nefrectomía radical derecha con carcinoma renal papilar tipo 2. Recurrencia retroperitoneal, hepática y lesión testicular bilateral. Orquiectomía radical izquierda con tumor de células de Leydig, metastasectomía hepática y retroperitoneal con carcinoma papilar tipo 2, último estudio de seguimiento sin datos de actividad tumoral. el seguimiento oncológico con estudios no invasivos y los avances terapéuticos pueden mejorar las tasas de supervivencia.10-15% of cases of renal tumors correspond to papillary type, the association to hereditary syndromes is rare, and aggressive. Clinical case: male with a history of piloleiomyomatosis and right kidney and left adrenal tumor, right radical nephrectomy with papillary renal carcinoma type 2. Development retroperitoneal, hepatic and bilateral testicular tumor. Left radical orchiectomy with Leydig cell tumor, hepatic and retroperitoneal metastasectomy with papillary carcinoma metastasis type 2, latest follow-up study without tumor activity. Oncological follow-up with non-invasive studies and therapeutic advances could improve survival rates.
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Neoplasias Testiculares , Seguimentos , Humanos , Rim , Masculino , Estudos Retrospectivos , Taxa de Sobrevida , Neoplasias Testiculares/cirurgiaRESUMO
ANTECEDENTES: El carcinoma renal con diferenciación sarcomatoide confiere un pronóstico sombrío por su evolución metastásica; a mucosa oral corresponde menos del 1%. CASO CLÍNICO: Mujer de 66 años, tumor dependiente de riñón izquierdo con reporte de patología de carcinoma renal de células claras patrón sarcomatoide, tumor gingival en maxilar izquierdo, biopsia con metástasis de células claras sarcomatoide. Recibió radioterapia local. Progresó con metástasis a sistema nervioso central, pulmonar, mediastinal y suprarrenal. CONCLUSIONES: La presentación clínica de tumores renales en la mucosa oral es rara. La presencia de diferenciación sarcomatoide implica un reto terapéutico por la respuesta a las terapias sistémicas existentes. Los avances en fármacos con actividad inmunitaria podrían mejorar las tasas de respuesta. BACKGROUND: The renal carcinoma with sarcomatoid differentiation confers a poor prognosis due to its metastatic evolution, less than 1% corresponds to oral mucosa. CASE REPORT: 66 year old female, left kidney tumor, with pathology report clear cell renal carcinoma, with sarcomatoid pattern, gingival tumor in the left maxilla, biopsy with sarcomatoid metastases, received local radiotherapy. It progressed with metastases to the central nervous system, pulmonary, mediastinal and adrenal. . CONCLUSIONS: The clinical presentation of kidney tumors in oral mucosa is rare, the presence of sarcomatoid differentiation implies a therapeutic challenge due to the response to existing systemic therapies, advances in drugs with immunological activity could improve response rates.
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Adenocarcinoma de Células Claras , Neoplasias Colorretais , Sarcoma , Neoplasias de Tecidos Moles , Idoso , Biópsia , Feminino , HumanosRESUMO
Introducción: El carcinoma de células renales representa el 2-3% de todos los cánceres. Alrededor del 30% de los pacientes presentan metástasis en el momento del diagnóstico y otro 30% de los pacientes con enfermedad localizada desarrollan recurrencia o metástasis. El sitio más común de metástasis es el pulmón, el hueso y el hígado. Objetivo: presentar una paciente con metástasis ocular como una presentación atípica de carcinoma de células renales. Caso clínico: Femenino de 41 años, tres meses previos inició con dolor ocular urente, fotopsias, hemianopsias y disminución de la agudeza visual del ojo derecho. La exploración física dirigida mostró tumor subretiniano. Se le realizó enucleación del ojo afectado y colocación de implante, con hallazgo de tumor intracelar y reporte histopatológico de carcinoma de células claras. Los estudios de extensión mostraron tumor renal izquierdo. Se le realizó nefrectomía radical izquierda con adrenalectomía derecha en un mismo tiempo quirúrgico. Discusión: El carcinoma de células renales metastásico tiene un pronóstico malo, la sobrevida al año es de 48% y a los 5 años de 9%. La metástasis única al momento del diagnóstico tiene pronóstico mejor que las múltijples. Conclusiones; El CCR puede metastatizar a sitios raros como el globo ocular entre otros (AU)
Introduction: Renal cell carcinoma accounts for 2-3% of all cancers. About 30% of patients have metastases at the time of diagnosis, other 30% with the patients with localized disease develop recurrence or metastasis. The most common site of metastasis are lungs, bones and liver. Objetive: to present a patient with ocular metastasis as an atypical presentation of renal cell carcinoma. Clinical case: Forty one years old female, three months before, began with burning eye pain, photopsies, hemianopsies and decreased visual acuity of the right eye. The directed physical examination showed subretinal tumor. Enucleation of the afected eye and implant placement was performed, with intracelar tumor finding and histopathological report of clear cell carcinoma. The extension studies showed left renal tumor. Left radical nephrectomy was performed with right adrenalectomy in the same surgical time. Discussion: Metastatic renal cell carcinoma has a poor prognosis, the survival rate is 48% at 5 years and 9% at 5 years. The single metastasis at the time of diagnosis has a better prognosis than multiple ones. Conclusions: RCC can metastasize to rare sites such as the eyeball among others (AU)
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Humanos , Feminino , Adulto , Carcinoma de Células Renais/cirurgia , Taxa de Sobrevida , Mortalidade , Manifestações Oculares , Neoplasias Oculares/terapia , Metástase Neoplásica/terapiaRESUMO
BACKGROUND: Rhabdomyosarcoma is the most common sarcoma of soft tissues in childhood and adolescence, with an annual incidence of 4-7 cases per million children aged 15. Embryonal rhabdomyosarcoma is common in adults younger than 30 years, and are usually presented as a large painless, palpable mass (> 5cm). Survival in the case of paratesticular sarcoma in men is approximately 50%. CLINICAL CASE: Male 27 years of age with no history of importance, was seen in a clinic with an increased, painless, left testicular volume 3 years onset. Intrascrotal left testicle increased volume, with dimensions of 20×12×8cm, a stone and left inguinal node in induratum measuring 2×2cm. Microscopically, it showed a pattern of an embryonal rhabdomyosarcoma with left inguinal node metastases. CONCLUSION: Early diagnosis of testicular tumours, and especially of primary intratesticular rhabdomyosarcomas, and aggressive surgical treatment in combination with chemotherapy reduces the incidence of local recurrence and may improve the rate of disease-free survival and overall survival in adult patients with metastases.
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Rabdomiossarcoma , Neoplasias Testiculares , Adulto , Humanos , Masculino , Rabdomiossarcoma/diagnóstico , Neoplasias Testiculares/diagnósticoRESUMO
BACKGROUND: Nephron -sparing surgery is currently the treatment of choice for surgical removal of solid renal tumours smaller than 7 cm, in the case of a solitary kidney, bilateral renal tumours or the presence of chronic renal failure. MATERIAL AND METHODS: An observational, descriptive, retrospective and cross-sectional study was conducted. The variables evaluated were: age at diagnosis, gender, intraoperative blood loss, operative time, preoperative tumour size, hospital stay, pathology report, pTNM classification, Fuhrman nuclear grade, pre- and post-operative creatinine, monitoring for cancer. All were analysed using SPSS v 22. RESULTS: The study included 28 patients, 14 male and 14 women, with a mean age 52.3 years. The approach was lumbotomy in all patients. The mean hospital stay was 4.1 days. Mean perioperative bleeding loss was 380.3 ml. The mean preoperative creatinine was 0.96 mg/dl, with a post-operative mean of 1.12 mg/dl. Histopathology reported, 23 clear cell tumours, 2 angiomyolipomas, 2 oncocytomas, and 1 haemorrhagic cyst. Tumour staging was performed on 14 patients, with 13 patients T1bN0M0, and 1 patient T2aN0M0. In clear cell tumours, Fuhrman nuclear grade 2 was present in 16 patients and 7 patients were Fuhrman grade 3. CONCLUSION: Nephron sparing surgery is the choice procedure of choice in patients with small renal tumours, with good functional results without significant alteration in renal function. Outcome is optimal, with a low incidence of complications.