RESUMO
The present article provides the historical background of the Sociedade Brasileira de Doenças Cerebrovasculares (Brazilian Society for Cerebrovascular Diseases), including details on its function, structure, challenges and main achievements.
Assuntos
Transtornos Cerebrovasculares , Sociedades Médicas/história , Brasil , Transtornos Cerebrovasculares/prevenção & controle , Guias como Assunto , História do Século XX , História do Século XXI , Humanos , Sociedades Médicas/organização & administração , Sociedades Médicas/tendênciasRESUMO
ABSTRACT The present article provides the historical background of the Sociedade Brasileira de Doenças Cerebrovasculares (Brazilian Society for Cerebrovascular Diseases), including details on its function, structure, challenges and main achievements.
RESUMO O presente texto apresenta um relato histórico da Sociedade Brasileira de Doenças Cerebrovasculares, incluindo detalhes da sua fundação, estruturação, dificuldades e principais realizações.
Assuntos
Humanos , História do Século XX , História do Século XXI , Sociedades Médicas/história , Transtornos Cerebrovasculares/prevenção & controle , Sociedades Médicas/organização & administração , Sociedades Médicas/tendências , Brasil , Guias como AssuntoRESUMO
The Brazilian Stroke Society constituted a committee composed by specialists from different areas of Brazil that emitted a viewpoint called "National Opinion", written similar to the consensus pattern. The study purpose is to guide and offer subsidies for diagnosis and therapeutical plans for different situations in cerebrovascular diseases. The current article analyses "neuroprotective agents in stroke", discussing the level of evidence for the use of potential neuroprotective drugs and ongoing clinical trials.
Assuntos
Fármacos Neuroprotetores/uso terapêutico , Acidente Vascular Cerebral/tratamento farmacológico , Brasil , Ensaios Clínicos Fase III como Assunto/normas , Humanos , Sociedades MédicasRESUMO
The Brazilian Stroke Society constituted a committee composed by specialists from different areas of Brazil that emitted a viewpoint called [quot ]National Opinion[quot ], written similar to the consensus pattern. The study purpose is to guide and offer subsidies for diagnosis and therapeutical plans for different situations in cerebrovascular diseases. The current article analyses [quot ]neuroprotective agents in stroke[quot ], discussing the level of evidence for the use of potential neuroprotective drugs and ongoing clinical trials.
Com finalidade de orientar e oferecer subsídios para a conduta diagnóstica e terapêutica em diferentes situações dentro das doenças cerebrovasculares, a Sociedade Brasileira de Doenças Cerebrovasculares (SBDCV) constituiu um comitê composto por neurologistas de diferentes áreas do Brasil que emitiram um parecer, denominado "Opinião Nacional", redigido nos moldes dos consensos. O presente artigo analisa a "neuroproteção no acidente vascular cerebral" discutindo o nível de evidência para o uso de drogas de potencial ação neuroprotetora e ensaios clínicos em andamento.
Assuntos
Humanos , Acidente Vascular Cerebral/tratamento farmacológico , Fármacos Neuroprotetores/uso terapêutico , Brasil , Ensaios Clínicos Fase III como Assunto , Sociedades MédicasRESUMO
Eosinophilic granuloma is a term reserved for the most often and benign form of disorder known as Langerhans cells histocytosis. It is a disease of children and adolescents that very rarely affects adults, representing the localized form of a pathological proliferation of histocytes in bones, like skull and long bones Bertebral involvement is uncommon, approximately 8 per cent of the cases, being the cervical localization the least affected. Moreover, the involvement of the spinal cord and roots remains a rare occurrence. Only five cases characterized by signs of cervical spinal cord compression have been reported. We report the sixth case in a 42-year-old-man who evolved with resolution of symptoms, and has remained asymptomatic after treatment. The clinical, radiological and histological features and, also the value, in selected cases, of surgical treatment followed by low-dose radiation therapy is discussed. A review of the pertinent literature is also presented.
Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto , Granuloma Eosinófilo/complicações , Compressão da Medula Espinal/etiologia , Granuloma Eosinófilo/patologia , Granuloma Eosinófilo/cirurgia , Compressão da Medula Espinal/diagnóstico , Compressão da Medula Espinal/cirurgiaRESUMO
Analisamos 13 casos de criptococose acompanhados em dois anos. Cinco tinham condiçoes predisponentes, três usando corticóides por colagenose, um transplantado renal com imunossupressao e um com síndrome de imunodeficiência adquirida. Oito "gozavam saúde" e somente um tinha história epidemiológica. Meningoencefalite subaguda, precedida em três casos por manifestaçoes respiratórias clínico-radiológicas, foi a principal forma de apresentaçao. Três casos abriram o quadro com febre e cefaléia, cursando por muito tempo em sinais meníngeos, e outro, com hipertensao intracraniana apenas. Acometimento neurológico só esteve ausente em um paciente, restringindo-se a doença aos pulmoes. Com uma exceçao, o diagnóstico foi feito através de pesquisa direta e cultura do liquor. Cinco faleceram, basicamente em conseqüência de diagnósticos tardios e doenças ou medicamentos imunossupressores. Amaurose, alteraçoes psíquicas, motoras e hidrocefalia foram seqüelas importantes. A anfotericina B associada à 5 fluorocitosina ou isoladamente constituiu a terapêutica. Com prevalência progressiva, a criptococose, embora julgada rara, é realmente freqüente e deve ser investigada em inúmeras eventualidades clínicas.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Criança , Adulto , Adolescente , Pessoa de Meia-Idade , Criptococose/diagnóstico , Criptococose/tratamento farmacológico , Seguimentos , Estudos RetrospectivosRESUMO
Os autores registram tres casos de hidrocefalia secundaria a meningoencefalite subaguda de etiologia criptococica.Nao tendo o fungo sido encontrado no liquido cefalorraquiano, foi iniciado, em todos os tres enfermos, esquema triplice contra tuberculose associado a corticoide. Em dois destes pacientes, derivacao ventriculo-peritoneal precedeu o reconhecimento da etiologia fungica. No terceiro doente, foi realizada drenagem ventricular de emergencia, substituida posteriormente por derivacao ventriculo-atrial. As meningites que obedecem a esta etiologia sao muito mais frequentes do que se julga e, quando a puncao lombar nao revela o fungo, e importante colher liquor da cisterna magna ou dos ventriculos para exame direto e cultura. Estes casos e outros indicam a necessidade da implantacao, em nosso meio, do diagnostico sorologico da criptococose. Por outro lado, trazem o ensinamento de que, em presenca de meningoencefalites subagudas e/ou de hidrocefalia, devem ser esgotados todos os recursos disponiveis para a procura desta etiologia, o que representa reais vantagens, pois o tratamento com anfotericina B e 5-fluorocitosina pode eximir o paciente da insercao de derivacao e de suas complicacoes, bem como evitar a disseminacao da micose.
Assuntos
Criptococose , Meningoencefalite , Hidrocefalia , Doenças do Sistema Nervoso , Ventrículos Cerebrais , Criptococose , Meningoencefalite , Hidrocefalia , Doenças do Sistema Nervoso , Ventrículos CerebraisRESUMO
Caso de um paciente jovem, de 35 anos, com um mes de febre, cefaleia e vomitos. Relatava ser de seu conhecimento um 'sopro cardiaco', confirmado no exame fisico como de insuficiencia mitral. Foi suspeita a possibilidade de endocardite infecciosa e iniciada terapeutica com ampicilina e gentamicina. Alguns dias apos, surgiram rigidez de nuca e torpor, ocasiao em que foi feita puncao lombar tendo revelado: 90 cels/mm ao cubo, 60 por cento de polimorfonucleares, 40 por cento de mononucleares, proteinas de 160 mg por cento. Nesta epoca foi levantada a possibilidade de meningoencefalite tuberculosa, adotando-se o seguinte esquema terapeutico: isoniazida, rifampicina e etambutol, acrescidos de estreptomicina, 1g intramuscular, ampicilicna e corticosteroide. Obteve discreta melhora, seguida de nova queda do nivel de consciencia e agravamento da hemiparesia esquerda. Uma segunda puncao lombar tinha revelado 127 cels/mm ao cubo, como predominio de mononucleares, glicose de 38mg por cento, proteinas de 40mg por cento. Pesquisa de fungos e BAAR negativas. Uma tomografia computadorizada cerebral foi normal e o ecocardiograma mostrou prolapso de valvula mitral, nao sendo visualizadas vegetacoes. Houve piora progressiva das alteracoes neurologicas, sendo submetido a nova puncao lombar que revelou grande quantidade de Cryptococcus. Usou anfotericina B por curto espaco de tempo, vindo a falecer. A necropsia mostrou tratar-se de uma criptococose generalizada das: meninges, encefalo, endomisio e vasos e intersticio pulmonar, celulas de Kupffer, seios medulares de ganglios, pancreas, supra-renais, tubulos seminiferos e baco. E possivel que o corticoide, aliado ao esquema triplice antituberculose, tenha sido, ao lado do reconhecimento muito tardio da verdadeira etiologia da doenca, responsavel por tal disseminacao. O caso ilustra ainda as dificuldades no diagnostico diferencial com enodcardite acompanhada de manifestacao neurologica e com meningite tubrculosa, bem como com outras etiologias, quando o fungo nao e detectado no liquor. Mostra, por fim, a necessidade imperiosa de subsidios diagnosticos, tais como a pesquisa do antigeno atraves da aglutinacao do latex, imunofluorescencia inireta e aglutinacao em tubo, feitas no liquor e no sangue, com chances de diagnostico de 100 por cento.