Assuntos
Humanos , Circulação Assistida/classificação , Circulação Assistida/métodos , Coração Auxiliar , Circulação Extracorpórea/métodos , Tempo de Coagulação do Sangue Total , Balão Intra-Aórtico/métodos , Balão Intra-Aórtico/efeitos adversos , Cirurgia Torácica/métodos , Insuficiência Respiratória/cirurgia , Transplante de Coração/métodos , Bombas Centrífugas , Ponte Cardiopulmonar/estatística & dados numéricosAssuntos
Humanos , Circulação Assistida/classificação , Circulação Assistida/métodos , Circulação Extracorpórea/métodos , Cirurgia Torácica/métodos , Balão Intra-Aórtico/efeitos adversos , Balão Intra-Aórtico/métodos , Coração Auxiliar , Insuficiência Respiratória/cirurgia , Transplante de Coração/métodos , Tempo de Coagulação do Sangue Total , Ponte Cardiopulmonar/estatística & dados numéricos , Bombas CentrífugasAssuntos
Humanos , Circulação Extracorpórea/história , Circulação Extracorpórea/métodos , Circulação Extracorpórea , Circulação Extracorpórea/efeitos adversos , Coração Auxiliar/estatística & dados numéricos , Oxigenação por Membrana Extracorpórea/efeitos adversos , Oxigenação por Membrana Extracorpórea/métodos , Oxigenação por Membrana Extracorpórea/instrumentação , Tempo de Coagulação do Sangue Total , Coagulação Sanguínea/fisiologia , Protaminas/farmacocinética , Protaminas/administração & dosagem , Anticoagulantes/administração & dosagem , Óxido Nítrico/administração & dosagem , Heparina/uso terapêutico , Heparina/administração & dosagem , Heparina/efeitos adversos , Heparina/farmacologia , Cateterismo/métodos , Cateterismo Periférico/estatística & dados numéricosAssuntos
Humanos , Anticoagulantes/administração & dosagem , Circulação Extracorpórea , Circulação Extracorpórea/efeitos adversos , Circulação Extracorpórea/história , Circulação Extracorpórea/métodos , Coagulação Sanguínea/fisiologia , Coração Auxiliar , Oxigenação por Membrana Extracorpórea , Oxigenação por Membrana Extracorpórea/efeitos adversos , Oxigenação por Membrana Extracorpórea/instrumentação , Heparina/administração & dosagem , Heparina/efeitos adversos , Heparina/farmacologia , Heparina/uso terapêutico , Óxido Nítrico/administração & dosagem , Protaminas/administração & dosagem , Protaminas/farmacocinética , Tempo de Coagulação do Sangue Total , Cateterismo Periférico , CateterismoRESUMO
Antecedentes: La máxima utilización de la arteria mamaria interna izquierda intenta optimizar el uso de este conducto para revasculizar el árbol coronario izquierdo. Objetivos: Presentar los resultados iniciales y posibles variantes técnicas. Diseño: Estudio observacional prospectivo. Población: 10 pacientes fueron revascularizados en forma completa con injertos arteriales. Métodos: Descripción de la técnica y análisis de morbimortalidad mediatos. Resultados: No hubo mortalidad operatoria. No se observó bajo débito cardíaco ni intra ni postoperatorio, tampoco hubo infarto perioperatorio. El promedio de alta domiciliaria fue de 6 días. Conclusión: La utilización completa de la arteria mamaria interna izquierda, es una alternativa válida que permite la revascularización de la arteria descendente, diagonal, o ramas intermedias con el injerto arterial que ha demostrado mayor permeabilidad a largo plazo (AU)
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Estudo Comparativo , Humanos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Artéria Torácica Interna/cirurgia , Ponte de Artéria Coronária/métodos , Anastomose Cirúrgica/métodos , Doença das Coronárias/cirurgia , Procedimentos Cirúrgicos Cardiovasculares/métodos , Ponte de Artéria Coronária/históriaRESUMO
Antecedentes: La máxima utilización de la arteria mamaria interna izquierda intenta optimizar el uso de este conducto para revasculizar el árbol coronario izquierdo. Objetivos: Presentar los resultados iniciales y posibles variantes técnicas. Diseño: Estudio observacional prospectivo. Población: 10 pacientes fueron revascularizados en forma completa con injertos arteriales. Métodos: Descripción de la técnica y análisis de morbimortalidad mediatos. Resultados: No hubo mortalidad operatoria. No se observó bajo débito cardíaco ni intra ni postoperatorio, tampoco hubo infarto perioperatorio. El promedio de alta domiciliaria fue de 6 días. Conclusión: La utilización completa de la arteria mamaria interna izquierda, es una alternativa válida que permite la revascularización de la arteria descendente, diagonal, o ramas intermedias con el injerto arterial que ha demostrado mayor permeabilidad a largo plazo
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Humanos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Anastomose Cirúrgica/métodos , Ponte de Artéria Coronária , Artéria Torácica Interna/cirurgia , Ponte de Artéria Coronária/história , Doença das Coronárias/cirurgia , Procedimentos Cirúrgicos Cardiovasculares/métodosAssuntos
Humanos , Parada Cardíaca/terapia , Anestesia , Cardioversão Elétrica/estatística & dados numéricos , Massagem Cardíaca , Reanimação Cardiopulmonar/métodos , Ventilação Pulmonar , Vias de Administração de Medicamentos , Monitorização Fisiológica , Perfusão/métodos , Hemodinâmica , Epinefrina/uso terapêutico , Antiarrítmicos/uso terapêutico , Lidocaína/uso terapêutico , Atropina/uso terapêutico , Sulfato de Magnésio/uso terapêutico , Cálcio/efeitos adversos , Bloqueadores dos Canais de Cálcio , Antagonistas Adrenérgicos , Marca-Passo Artificial/estatística & dados numéricos , Lesões Encefálicas Traumáticas/terapia , Lesões Encefálicas Traumáticas/tratamento farmacológico , Hipertensão Intracraniana/terapiaAssuntos
Humanos , Anestesia , Cardioversão Elétrica , Vias de Administração de Medicamentos , Massagem Cardíaca , Monitorização Fisiológica , Parada Cardíaca/terapia , Ventilação Pulmonar , Reanimação Cardiopulmonar/métodos , Antagonistas Adrenérgicos , Antiarrítmicos/uso terapêutico , Atropina/uso terapêutico , Lesões Encefálicas/tratamento farmacológico , Lesões Encefálicas/terapia , Bloqueadores dos Canais de Cálcio , Cálcio/efeitos adversos , Epinefrina/uso terapêutico , Hemodinâmica , Hipertensão Intracraniana/terapia , Lidocaína/uso terapêutico , Sulfato de Magnésio/uso terapêutico , Marca-Passo Artificial/estatística & dados numéricos , PerfusãoAssuntos
Humanos , Anestesia/mortalidade , Parada Cardíaca , Fibrilação Ventricular/etiologia , Arritmias Cardíacas/complicações , Isquemia Miocárdica , Infarto , Fatores de Risco , Morte Súbita Cardíaca , Reanimação Cardiopulmonar , Complicações Intraoperatórias , Cardiomegalia , Cardiomiopatias , Hidrocarbonetos Halogenados/efeitos adversos , Estimulação Elétrica , Asfixia/etiologia , Asfixia/terapia , Bloqueio Cardíaco , Equilíbrio Ácido-Base , Cuidados CríticosAssuntos
Humanos , Anestesia/mortalidade , Arritmias Cardíacas/complicações , Fibrilação Ventricular/etiologia , Parada Cardíaca , Infarto , Isquemia Miocárdica , Asfixia/etiologia , Asfixia/terapia , Cardiomiopatias , Morte Súbita Cardíaca , Estimulação Elétrica , Equilíbrio Ácido-Base , Bloqueio Cardíaco , Cardiomegalia , Hidrocarbonetos Halogenados/efeitos adversos , Complicações Intraoperatórias , Reanimação Cardiopulmonar , Fatores de RiscoRESUMO
El propósito es describir las alteraciones hemodinámicas de la cirugía de aorta relacionadas con el pinzamiento de este vaso. Durante el período de clampeo se reconocen tres etapas: -Aguda-, caracterizada por súbita elevación de la TA en el territorio superior al clampeo, caída de la misma en la inferior y una habitual disminución del volumen sistólico y del gasto cardíaco; se acompaña de redistribución regional de la volemia de manera tal que se produce hiperflujo e hiperemia en el territorio superior y los fenómenos inversos en el inferior. En la etapa siguiente, -Sub-aguda-, hay un aumento de la contractilidad miocárdica favorecida por la autorregulación de la perfusión coronaria, -fenómeno de Anrep-, que requiere de la indemnidad del conjunto miocárdio-circulación coronaria. En la tercera etapa, -Tardía-, predominan las influencias de agentes humorales cardio y vaso activos que llevan generalmente a un nuevo aumento en los valores de la TA y una caída del gasto cardíaco. En el territorio inferior al clampeo hay baja perfusión de los órganos y tejidos correspondientes que puede ocasionar fallo y/o lesión de los mismos, siendo los de mayor riesgo en este sentido los riñones y la médula espinal; se analizan los factores que conforman los cuadros hemodinámicos de ambos. El desclampeo aórtico se caracteriza por una súbita caída de la TA; la hipotensión surge a consecuencia de hipovolemia absoluta a causa del sangrado operatorio y otras pérdidas relacionadas a la duración o características de la cirugía, o -lo que es más importante-, por una hipovolemia relativa por el súbito secuestro sanguíneo distal a consecuencia de intensa vasodilatación en el territorio inferior; esta vasoplejía puede responder a fenómenos propios del lecho vascular o a influencias metabólicas o humorales ajenas. La preservación de la volemia tiende a impedir la hipotensión que puede conllevar grave riesgo para los pacientes. (AU)
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Humanos , Animais , Aorta/cirurgia , Hemodinâmica/fisiologia , Hipertensão , Débito Cardíaco , Hipotensão/complicações , Volume Sistólico , Constrição , Nitroglicerina/administração & dosagem , ReperfusãoRESUMO
El propósito es describir las alteraciones hemodinámicas de la cirugía de aorta relacionadas con el pinzamiento de este vaso. Durante el período de clampeo se reconocen tres etapas: -Aguda-, caracterizada por súbita elevación de la TA en el territorio superior al clampeo, caída de la misma en la inferior y una habitual disminución del volumen sistólico y del gasto cardíaco; se acompaña de redistribución regional de la volemia de manera tal que se produce hiperflujo e hiperemia en el territorio superior y los fenómenos inversos en el inferior. En la etapa siguiente, -Sub-aguda-, hay un aumento de la contractilidad miocárdica favorecida por la autorregulación de la perfusión coronaria, -fenómeno de Anrep-, que requiere de la indemnidad del conjunto miocárdio-circulación coronaria. En la tercera etapa, -Tardía-, predominan las influencias de agentes humorales cardio y vaso activos que llevan generalmente a un nuevo aumento en los valores de la TA y una caída del gasto cardíaco. En el territorio inferior al clampeo hay baja perfusión de los órganos y tejidos correspondientes que puede ocasionar fallo y/o lesión de los mismos, siendo los de mayor riesgo en este sentido los riñones y la médula espinal; se analizan los factores que conforman los cuadros hemodinámicos de ambos. El desclampeo aórtico se caracteriza por una súbita caída de la TA; la hipotensión surge a consecuencia de hipovolemia absoluta a causa del sangrado operatorio y otras pérdidas relacionadas a la duración o características de la cirugía, o -lo que es más importante-, por una hipovolemia relativa por el súbito secuestro sanguíneo distal a consecuencia de intensa vasodilatación en el territorio inferior; esta vasoplejía puede responder a fenómenos propios del lecho vascular o a influencias metabólicas o humorales ajenas. La preservación de la volemia tiende a impedir la hipotensión que puede conllevar grave riesgo para los pacientes.
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Humanos , Animais , Aorta/cirurgia , Débito Cardíaco , Hemodinâmica/fisiologia , Hipotensão/complicações , Hipertensão , Volume Sistólico , Constrição , Nitroglicerina/administração & dosagem , ReperfusãoAssuntos
Humanos , Parada Cardíaca/terapia , Reanimação Cardiopulmonar/normas , Morte Súbita/etiologia , Morte Súbita Cardíaca/epidemiologia , Parada Cardíaca/fisiopatologia , Parada Cardíaca/tratamento farmacológico , Reanimação Cardiopulmonar/métodos , Isquemia Encefálica/tratamento farmacológico , Isquemia Encefálica/terapia , Hipóxia Encefálica/tratamento farmacológico , Hipóxia Encefálica/terapia , Tiopental/uso terapêutico , Fenitoína/administração & dosagem , Fenitoína/uso terapêutico , Hipotermia Induzida/normasAssuntos
Humanos , Morte Súbita Cardíaca/epidemiologia , Morte Súbita/etiologia , Parada Cardíaca/terapia , Reanimação Cardiopulmonar/normas , Isquemia Encefálica/tratamento farmacológico , Isquemia Encefálica/terapia , Fenitoína/administração & dosagem , Fenitoína/uso terapêutico , Hipotermia Induzida/normas , Hipóxia Encefálica/tratamento farmacológico , Hipóxia Encefálica/terapia , Parada Cardíaca/fisiopatologia , Parada Cardíaca/tratamento farmacológico , Reanimação Cardiopulmonar/métodos , Tiopental/uso terapêuticoRESUMO
Son escasas las referencias anestesiológicas concretas en las cirugías de revascularización post Angioplastía Transluminal Coronaria (ATC), fallida. Intentando hacer un aporte al respecto se estudió retrospectivamente 17 pacientes operados por esta causa. Durante el transcurso de la serie se establecieron modificaciones en los procedimientos anestésicos, que surgieron de la práctica cotidiana, tendientes a atenuar la morbimortalidad post-operatoria, pero que impiden la descripción de una técnica uniforme, aún cuando estos cambios involucraron al 65 por ciento de los casos. Un grupo de 12 pacientes, Grupo Estable (Gr Es), se presentaron estables pese al cuadro isquémico, -TAM = ó > 60 mmHg-, (mantenida en esos valores, en el 75 por ciento de los casos, mediante tratamiento específico). A estos se les aplicó la técnica vigente al momento de la operación. En el restante grupo de 5 pacientes, Grupo Emergencia (Gr Em), 1 estaba en shock cardiogénico (SC) y 4 en paro cardíaco (PC), con ellos se modificaron los procedimientos anestésico-quirúrgicos habituales, privilegiando la protección cerebral y la inmediata implementación de Circulación Extra Corpórea, (CEC). La morbilidad relacionada a aspectos cardiocirculatorios, -infarto agudo de miocárdio (IAM), síndrome de bajo débito (SBD) e IRA-, tuvo menor influencia en la ocurrencia de mortalidad, (que fue del 23,52 por ciento), -4 pacientes-, a un mes, sin mortalidad operatoria). Las complicaciones neurológicas, respiratorias y fallos multisistémicos, fueron causa primordial de mortalidad y ocurrieron, salvo 1 caso, en el Gr Em. Se analizan los hallazgos en relación a la metodología empleada y la bibliografía consultada, procurando inferir conclusiones que sirvan para la elaboración de pautas estratégicas tanto en los aspectos señalados cuanto en otros como: decisión quirúrgica, conducta expectante en las ATC de riesgo, prontitud en el comienzo de la cirugía y racionalidad de intervenir pacientes de tan alto riesgo, (Gr Em).(AU)
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Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Angioplastia Coronária com Balão/efeitos adversos , Revascularização Miocárdica , Parada Cardíaca , Complicações Pós-Operatórias/mortalidade , Midazolam , Pancurônio , Fentanila , Halotano , Fenitoína , Hemodinâmica , Isquemia Miocárdica/cirurgia , Isquemia Miocárdica/mortalidade , Hipotermia InduzidaRESUMO
Son escasas las referencias anestesiológicas concretas en las cirugías de revascularización post Angioplastía Transluminal Coronaria (ATC), fallida. Intentando hacer un aporte al respecto se estudió retrospectivamente 17 pacientes operados por esta causa. Durante el transcurso de la serie se establecieron modificaciones en los procedimientos anestésicos, que surgieron de la práctica cotidiana, tendientes a atenuar la morbimortalidad post-operatoria, pero que impiden la descripción de una técnica uniforme, aún cuando estos cambios involucraron al 65 por ciento de los casos. Un grupo de 12 pacientes, Grupo Estable (Gr Es), se presentaron estables pese al cuadro isquémico, -TAM = ó > 60 mmHg-, (mantenida en esos valores, en el 75 por ciento de los casos, mediante tratamiento específico). A estos se les aplicó la técnica vigente al momento de la operación. En el restante grupo de 5 pacientes, Grupo Emergencia (Gr Em), 1 estaba en shock cardiogénico (SC) y 4 en paro cardíaco (PC), con ellos se modificaron los procedimientos anestésico-quirúrgicos habituales, privilegiando la protección cerebral y la inmediata implementación de Circulación Extra Corpórea, (CEC). La morbilidad relacionada a aspectos cardiocirculatorios, -infarto agudo de miocárdio (IAM), síndrome de bajo débito (SBD) e IRA-, tuvo menor influencia en la ocurrencia de mortalidad, (que fue del 23,52 por ciento), -4 pacientes-, a un mes, sin mortalidad operatoria). Las complicaciones neurológicas, respiratorias y fallos multisistémicos, fueron causa primordial de mortalidad y ocurrieron, salvo 1 caso, en el Gr Em. Se analizan los hallazgos en relación a la metodología empleada y la bibliografía consultada, procurando inferir conclusiones que sirvan para la elaboración de pautas estratégicas tanto en los aspectos señalados cuanto en otros como: decisión quirúrgica, conducta expectante en las ATC de riesgo, prontitud en el comienzo de la cirugía y racionalidad de intervenir pacientes de tan alto riesgo, (Gr Em).