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Perfil hemodinámico durante la cirugía de aorta / Haemodinamic profile during aortic surgery
Moyano, Martín C.
Afiliação
  • Moyano, Martín C; Hospital Español, Córdoba.
Rev. argent. anestesiol ; 56(2): 83-92, mar.-abr. 1998.
Article em Es | LILACS | ID: lil-233743
Biblioteca responsável: AR1.1
RESUMEN
El propósito es describir las alteraciones hemodinámicas de la cirugía de aorta relacionadas con el pinzamiento de este vaso. Durante el período de clampeo se reconocen tres etapas -Aguda-, caracterizada por súbita elevación de la TA en el territorio superior al clampeo, caída de la misma en la inferior y una habitual disminución del volumen sistólico y del gasto cardíaco; se acompaña de redistribución regional de la volemia de manera tal que se produce hiperflujo e hiperemia en el territorio superior y los fenómenos inversos en el inferior. En la etapa siguiente, -Sub-aguda-, hay un aumento de la contractilidad miocárdica favorecida por la autorregulación de la perfusión coronaria, -fenómeno de Anrep-, que requiere de la indemnidad del conjunto miocárdio-circulación coronaria. En la tercera etapa, -Tardía-, predominan las influencias de agentes humorales cardio y vaso activos que llevan generalmente a un nuevo aumento en los valores de la TA y una caída del gasto cardíaco. En el territorio inferior al clampeo hay baja perfusión de los órganos y tejidos correspondientes que puede ocasionar fallo y/o lesión de los mismos, siendo los de mayor riesgo en este sentido los riñones y la médula espinal; se analizan los factores que conforman los cuadros hemodinámicos de ambos. El desclampeo aórtico se caracteriza por una súbita caída de la TA; la hipotensión surge a consecuencia de hipovolemia absoluta a causa del sangrado operatorio y otras pérdidas relacionadas a la duración o características de la cirugía, o -lo que es más importante-, por una hipovolemia relativa por el súbito secuestro sanguíneo distal a consecuencia de intensa vasodilatación en el territorio inferior; esta vasoplejía puede responder a fenómenos propios del lecho vascular o a influencias metabólicas o humorales ajenas. La preservación de la volemia tiende a impedir la hipotensión que puede conllevar grave riesgo para los pacientes.
Assuntos
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Coleções: 01-internacional Base de dados: LILACS Assunto principal: Aorta / Volume Sistólico / Débito Cardíaco / Hemodinâmica / Hipertensão / Hipotensão Limite: Animals / Humans Idioma: Es Revista: Rev. argent. anestesiol Assunto da revista: ANESTESIOLOGIA Ano de publicação: 1998 Tipo de documento: Article País de publicação: Argentina
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Coleções: 01-internacional Base de dados: LILACS Assunto principal: Aorta / Volume Sistólico / Débito Cardíaco / Hemodinâmica / Hipertensão / Hipotensão Limite: Animals / Humans Idioma: Es Revista: Rev. argent. anestesiol Assunto da revista: ANESTESIOLOGIA Ano de publicação: 1998 Tipo de documento: Article País de publicação: Argentina