RESUMO
Objetivo: Evaluar la morbi-mortalidad actual en un grupo de pacientes con sangrado obstétrico severo en el período periparto. Diseño: Estudio retrospectivo y descriptivo. Marco: División Terapia Intensiva, en una clínica privada. Buenos Aires, Argentina. Pacientes: 45 pacientes gestantes con edad de 33,2ñ4,8 años, ingresadas a partir de marzo de 1991 hasta febrero de 1998. Método y resultados principales: El 64 por ciento de los casos presentaron shock hemorrágico. El promedio de hematíes sedimentados transfundidos fue 7,6ñ6,3 unidades, y el hematocrito alcanzado al cabo de 24-36 horas fue 23,6ñ4,9 por ciento. En 29 enfermas se recurrió a la histerectomía como última medida para controlar el sangrado masivo. Seis pacientes histerctomizadas presentaron hemorragia retro y/o intraperitoneal, debiéndose reintervenir quirúrgicamente a 5 por sangrados persistentes. Este subgrupo requirió mayor número de transfusiones (18ñ8 vs 5ñ8 unidades; p < 0,01). Diecisiete enfermas cursaron con coagulopatía por consumo, de ellas 6 con coagulación intravascular diseminada. Las 45 puérperas sobrevivieron. Conclusiones: 1. Optimo porcentaje de sobrevida materna vinculado con : a) disponibilidad de hemoderivados y resolución de estudios complementarios, y b) actuación de un equipo multidisciplinario. 2. Se aprecia una alta incidencia de histerectomías como última alternativa para controlar las hemorragias
Assuntos
Humanos , Feminino , Gravidez , Adulto , Coagulação Intravascular Disseminada/diagnóstico , Complicações Hematológicas na Gravidez/classificação , Hemorragia Pós-Parto/classificação , Hemorragia Uterina/etiologia , Coagulação Intravascular Disseminada/terapia , Diagnóstico Diferencial , Histerectomia/estatística & dados numéricos , Hemorragia Pós-Parto/diagnóstico , Hemorragia Pós-Parto/tratamento farmacológico , Hemorragia Pós-Parto/terapia , Gravidez de Alto Risco , Hemorragia Uterina/tratamento farmacológico , Hemorragia Uterina/terapiaRESUMO
Objetivo: Evaluar la morbi-mortalidad actual en un grupo de pacientes con sangrado obstétrico severo en el período periparto. Diseño: Estudio retrospectivo y descriptivo. Marco: División Terapia Intensiva, en una clínica privada. Buenos Aires, Argentina. Pacientes: 45 pacientes gestantes con edad de 33,2ñ4,8 años, ingresadas a partir de marzo de 1991 hasta febrero de 1998. Método y resultados principales: El 64 por ciento de los casos presentaron shock hemorrágico. El promedio de hematíes sedimentados transfundidos fue 7,6ñ6,3 unidades, y el hematocrito alcanzado al cabo de 24-36 horas fue 23,6ñ4,9 por ciento. En 29 enfermas se recurrió a la histerectomía como última medida para controlar el sangrado masivo. Seis pacientes histerctomizadas presentaron hemorragia retro y/o intraperitoneal, debiéndose reintervenir quirúrgicamente a 5 por sangrados persistentes. Este subgrupo requirió mayor número de transfusiones (18ñ8 vs 5ñ8 unidades; p < 0,01). Diecisiete enfermas cursaron con coagulopatía por consumo, de ellas 6 con coagulación intravascular diseminada. Las 45 puérperas sobrevivieron. Conclusiones: 1. Optimo porcentaje de sobrevida materna vinculado con : a) disponibilidad de hemoderivados y resolución de estudios complementarios, y b) actuación de un equipo multidisciplinario. 2. Se aprecia una alta incidencia de histerectomías como última alternativa para controlar las hemorragias (AU)
Assuntos
Humanos , Feminino , Gravidez , Adulto , Hemorragia Uterina/etiologia , Coagulação Intravascular Disseminada/diagnóstico , Complicações Hematológicas na Gravidez/classificação , Hemorragia Pós-Parto/classificação , Hemorragia Uterina/tratamento farmacológico , Hemorragia Uterina/terapia , Coagulação Intravascular Disseminada/terapia , Gravidez de Alto Risco , Histerectomia/estatística & dados numéricos , Diagnóstico Diferencial , Hemorragia Pós-Parto/tratamento farmacológico , Hemorragia Pós-Parto/terapia , Hemorragia Pós-Parto/diagnósticoRESUMO
Thrombotic thrombocytopenic purpura (TTP) is a clinical syndrome characterized by microangiopathic hemolytic anemia, thrombocytopenia, fever, neurological symptoms, and renal involvement. The relationship of TTP to systemic lupus erythematosus (SLE) has been recognized in the medical literature since 1939. The differential diagnosis is difficult because both diseases have similar clinical features. The mainstay for recognizing TTP in the context of active SLE is the presence of helmet red cells, marked reticulocytosis, and negative direct Coomb's test. We report three female patients with simultaneous presentation of TTP and SLE. We suggest combined treatment with immunosuppressive therapy and plasma exchange using fresh frozen plasma.
Assuntos
Lúpus Eritematoso Sistêmico/complicações , Púrpura Trombocitopênica Trombótica/complicações , Adulto , Feminino , Humanos , Imunossupressores/uso terapêutico , Lúpus Eritematoso Sistêmico/terapia , Pessoa de Meia-Idade , Plasmaferese , Púrpura Trombocitopênica Trombótica/terapiaRESUMO
Thrombotic thrombocytopenic purpura (TTP) is a clinical syndrome characterized by microangiopathic hemolytic anemia, thrombocytopenia, fever, neurological symptoms, and renal involvement. The relationship of TTP to systemic lupus erythematosus (SLE) has been recognized in the medical literature since 1939. The differential diagnosis is difficult because both diseases have similar clinical features. The mainstay for recognizing TTP in the context of active SLE is the presence of helmet red cells, marked reticulocytosis, and negative direct Coombs test. We report three female patients with simultaneous presentation of TTP and SLE. We suggest combined treatment with immunosuppressive therapy and plasma exchange using fresh frozen plasma.
RESUMO
Existem pocos estudios que describem el prognóstico de los pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva (ICC) y función sistólica (FS) del ventrículo izquierdo (VI) intacta. El objetivo de este estudio prospectivo es describir a un grupo de 70 pacientes consecutivos internados en un servicio de medicina interna con ICC, identificar con ecocardiografía el estado contráctil del VI y establecer el pronóstico a corto plazo. Fueron 39 hombres y 31 mujeres con una edad media de 76,4 años. En 38 (54,3 por ciento) se encontró alteración de la FS del VI (Grupo I ) y en 32(45,7 por ciento) se encontraba intacta (Grupo II). El estudio con Doppler cardíaco mostró que 14 del Grupo II tenían alteración de la función diastólica (FD) del VI como único mecanismo responsable de su ICC. Se realizó un seguimiento de 8 meses en promedio, donde 20(28 por ciento) fallecieron. No hubo diferencias significativas en la mortalidad entre los Grupos I y II. Se realizó un análisis multivariado para determinar el riesgo relativo sobre la mortalidad de las variables edad, sexo, FS y diámetros del VI. Ninguna de éstas alcanzó una diferencia estadísticamente significativa. El nuestra serie de pacientes con ICC, 45,7 por ciento tenían FS del VI normal. El pronóstico a corto plazo fue similar al de los pacientes con FS del VI alterada
Assuntos
Humanos , Masculino , Idoso , Feminino , Insuficiência Cardíaca/fisiopatologia , Função Ventricular Esquerda , Seguimentos , Insuficiência Cardíaca/mortalidade , Análise Multivariada , Prognóstico , Estudos ProspectivosRESUMO
Existem pocos estudios que describem el prognóstico de los pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva (ICC) y función sistólica (FS) del ventrículo izquierdo (VI) intacta. El objetivo de este estudio prospectivo es describir a un grupo de 70 pacientes consecutivos internados en un servicio de medicina interna con ICC, identificar con ecocardiografía el estado contráctil del VI y establecer el pronóstico a corto plazo. Fueron 39 hombres y 31 mujeres con una edad media de 76,4 años. En 38 (54,3 por ciento) se encontró alteración de la FS del VI (Grupo I ) y en 32(45,7 por ciento) se encontraba intacta (Grupo II). El estudio con Doppler cardíaco mostró que 14 del Grupo II tenían alteración de la función diastólica (FD) del VI como único mecanismo responsable de su ICC. Se realizó un seguimiento de 8 meses en promedio, donde 20(28 por ciento) fallecieron. No hubo diferencias significativas en la mortalidad entre los Grupos I y II. Se realizó un análisis multivariado para determinar el riesgo relativo sobre la mortalidad de las variables edad, sexo, FS y diámetros del VI. Ninguna de éstas alcanzó una diferencia estadísticamente significativa. El nuestra serie de pacientes con ICC, 45,7 por ciento tenían FS del VI normal. El pronóstico a corto plazo fue similar al de los pacientes con FS del VI alterada (AU)
Assuntos
Humanos , Masculino , Idoso , Feminino , Insuficiência Cardíaca/fisiopatologia , Função Ventricular Esquerda , Insuficiência Cardíaca/mortalidade , Prognóstico , Seguimentos , Análise Multivariada , Estudos ProspectivosRESUMO
Congestive heart failure (CHF) has been traditionally associated with impairment of the left ventricular systolic function (LVSF). There are few clinical assays that describe the prognosis of patients with CHF and intact LVSF. The aims of this prospective assay are: to describe a group of 70 patients admitted to an internal medicine department with the clinical syndrome of CHF, to determine the contractile state of the left ventricle with echocardiography and to establish the short term prognosis. There were 39 males and 31 females with a mean age of 76.4. The LVSF was impaired in 38 (54.3%) [Group I] and preserved in 32 (45.7%) [Group II] (Table 1). Sex distribution was different between both groups with women predominating in group II (Figure 1). Fourteen patients belonging to Group II had diastolic function impairment according to cardiac Doppler. There was no other evidence of cardiac abnormality that could justify CHF. During an average of 8 months follow-up 20 (28%) patients died. There were no differences in overall mortality between Groups I and II (Figure 2). Multivariate analysis was used to determine the relative risk in prognosis of the covariates age, gender, systolic function and diameters of the LV. None of these were statistically significant (Table 2). In our series 45.7% of the patients with CHF had normal LVSF. The short term prognosis proved to be the same in patients with and without impaired LVSF.
Assuntos
Insuficiência Cardíaca/fisiopatologia , Função Ventricular Esquerda/fisiologia , Idoso , Feminino , Seguimentos , Insuficiência Cardíaca/mortalidade , Humanos , Masculino , Análise Multivariada , Prognóstico , Estudos ProspectivosRESUMO
Congestive heart failure (CHF) has been traditionally associated with impairment of the left ventricular systolic function (LVSF). There are few clinical assays that describe the prognosis of patients with CHF and intact LVSF. The aims of this prospective assay are: to describe a group of 70 patients admitted to an internal medicine department with the clinical syndrome of CHF, to determine the contractile state of the left ventricle with echocardiography and to establish the short term prognosis. There were 39 males and 31 females with a mean age of 76.4. The LVSF was impaired in 38 (54.3
) [Group I] and preserved in 32 (45.7
) [Group II] (Table 1). Sex distribution was different between both groups with women predominating in group II (Figure 1). Fourteen patients belonging to Group II had diastolic function impairment according to cardiac Doppler. There was no other evidence of cardiac abnormality that could justify CHF. During an average of 8 months follow-up 20 (28
) patients died. There were no differences in overall mortality between Groups I and II (Figure 2). Multivariate analysis was used to determine the relative risk in prognosis of the covariates age, gender, systolic function and diameters of the LV. None of these were statistically significant (Table 2). In our series 45.7
of the patients with CHF had normal LVSF. The short term prognosis proved to be the same in patients with and without impaired LVSF.
RESUMO
Se estudiaron la patogenicidad y la susceptibilidad antifúngica "in vitro" e "in vivo" de una cepa puntiforme de Cryptococcus neoformans var. neoformans, aislada del LCR de un paciente parkinsoniano.Sembrado el material en los medios habituales, se observó desarrollo, tras 20 días de incubación, de colonias pequeñas, de menos de 1mm de diámetro. No se comprobaron diferencias significativas en la patogenicidad de esta cepa con respecto a otra utilizada como control. Si bien la CIM para la anfotericina B fue elevada, esta resistencia no fue evidenciada en el modelo experimental del ratón
Assuntos
Idoso , Camundongos , Animais , Humanos , Masculino , Feminino , Cryptococcus neoformans/efeitos dos fármacos , Anfotericina B/uso terapêutico , Criptococose/líquido cefalorraquidiano , Criptococose/complicações , Criptococose/tratamento farmacológico , Cryptococcus neoformans/isolamento & purificação , Cryptococcus neoformans/patogenicidade , Flucitosina/uso terapêutico , Doença de Parkinson/complicações , Virulência/efeitos dos fármacosRESUMO
Se estudiaron la patogenicidad y la susceptibilidad antifúngica "in vitro" e "in vivo" de una cepa puntiforme de Cryptococcus neoformans var. neoformans, aislada del LCR de un paciente parkinsoniano.Sembrado el material en los medios habituales, se observó desarrollo, tras 20 días de incubación, de colonias pequeñas, de menos de 1mm de diámetro. No se comprobaron diferencias significativas en la patogenicidad de esta cepa con respecto a otra utilizada como control. Si bien la CIM para la anfotericina B fue elevada, esta resistencia no fue evidenciada en el modelo experimental del ratón
Assuntos
Idoso , Camundongos , Animais , Humanos , Masculino , Feminino , Cryptococcus neoformans/efeitos dos fármacos , Criptococose/complicações , Anfotericina B/uso terapêutico , Flucitosina/uso terapêutico , Doença de Parkinson/complicações , Criptococose/tratamento farmacológico , Criptococose/líquido cefalorraquidiano , Cryptococcus neoformans/patogenicidade , Cryptococcus neoformans/isolamento & purificação , Virulência/efeitos dos fármacosAssuntos
Ética Médica , Eutanásia Passiva , Eutanásia , Defesa do Paciente , Humanos , Recém-Nascido , Estados UnidosRESUMO
A salmonella panama outbreak was observed in the months May through July, 1979, in the newborn and intensive wards of a paediatric hospital. The isolates proved to be multiresistant to antibiotics. To clarify the presumed R-plasmid nature of the multiresistance, the transfer of the resistance to five antibiotics, viz. ampicillin, chloramphenicol, streptomycin, kanamycin and tetracycline, was studied. Escherichia cole K12 Nalr, the strain used as recipient, acquired resistance simultaneously to four antibiotics, viz. ampicillin, chloramphenicol, streptomycin and kanamycin. The minimum inhibitory concentration for the transconjugants agreed well with that of the original S. panama strain. Resistant and multiresistant E. coli. strains not belonging to serogroups associated with infantile enteritis were isolated from the intestinal flora of several patients and symptomless carriers. Elimination of the transmissible multiresistance was observed in 0.15-1.1% of the strains.