RESUMO
A fosfolipase A2 (PLA2) é uma enzima fundamental no metabolismo dos fosfolípides da membrana celular. A PLA2 influencia o processamento e a secreção da proteína precursora do amilóide, que dá origem ao peptídeo ß-amilóide, o componente principal das placas senis na doença de Alzheimer (DA). Investigamos a atividade da PLA2 em duas amostras: a) num estudo post mortem, em tecido cerebral de 23 pacientes com uma DA e 20 controles não-dementes, e b) em plaquetas de 16 pacientes com uma DA provável, 13 controles sadios e 14 pacientes idosos com uma depressão. No cérebro, a atividade da PLA2 estava significantemente reduzida no córtex parietal e frontal de pacientes com DA. Esta redução estava correlacionada com um início precoce da doença, com um número mais elevado de neurofibrilas e placas senis, e com um óbito mais prematuro. Também nas plaquetas de pacientes com DA encontramos uma redução da atividade da PLA2 em comparação com os controles sadios e deprimidos. A redução da atividade da enzima em plaquetas estava correlacionada com um início precoce da doença, com o grau de atrofia cerebral e com um déficit cognitivo mais acentuado, indicando assim uma relação entre a redução da PLA2 e uma forma mais severa da doença. Nossos resultados indicam um distúrbio do metabolismo de fosfolípides na DA e sugerem que a redução da atividade da PLA2 poderia contribuir para a formação do peptídeo ß-amilóide na doença. Estudos futuros devem esclarecer se a atividade da PLA2 em plaquetas poderia ser útil como um marcador periférico para a DA, ou como preditor para o grau de severidade da doença
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Idoso , Idoso , Plaquetas , Cérebro/enzimologia , Cérebro/patologia , Doença de Alzheimer/enzimologia , Doença de Alzheimer/sangue , Fosfolipases A , Peptídeos beta-AmiloidesRESUMO
A fosfolipase A2 (PLA2) e uma enzima fundamental no metabolismo dos fosfolipides da membrana celular. A PLA2 influencia o processamento e a secrecao da proteina precursora do amiloide, que da origem ao peptideo beta-amiloide, o componente principal das placas senis na doenca de Alzheimer (DA). Investigamos a atividade da PLA2 em duas amostras: a) num estudo post mortem, em tecido cerebral de 23 pacientes com uma DA e 20 controles nao-dementes, e b) em plaquetas de 16 pacientes com uma DA provavel, 13 controles sadios e 14 pacientes idosos com uma depressao. No cerebro, a atividade da PLA2 estava significantemente reduzida no cortex parietal e frontal de pacientes com DA. Esta reducao estava correlacionada com um inicio precoce da doenca, com um numero mais elevado de neurofibrilas e placas senis, e com um obito mais prematuro. Tambem nas plaquetas de pacientes com DA encontramos uma reducao da atividade da PLA2 em comparacao com os controles sadios e deprimidos. A reducao da atividade da enzima em plaquetas estava correlacionada com um inicio precoce da doenca, com o grau de atrofia cerebral e com um deficit cognitivo mais acentuado, indicando assim uma relacao entre a reducao da PLA2 e uma forma mais severa da doenca. Nossos resultados indicam um disturbio do metabolismo de fosfolipides na DA e sugerem que a reducao da atividade da PLA2 poderia contribuir para a formacao do peptideo beta-amiloide na doenca. Estudos futuros devem esclarecer se a atividade da PLA2 em plaquetas poderia ser util como um marcador periferico para a DA, ou como preditor para o grau de severidade da doenca.
Assuntos
Doença de Alzheimer , Fosfolipases A , Fosfolipídeos , Plaquetas , Peptídeos , Precursor de Proteína beta-Amiloide , Fosfolipases A , Fosfolipídeos , Plaquetas , Peptídeos , Precursor de Proteína beta-AmiloideRESUMO
A perda relativa ou total da capacidade de insight é uma das características fundamentais do quadro clínico de pacientes psicóticos. H relatos näo sistem ticos de que pacientes cuja sintomatologia se inicia durante a velhice apresentam perda acentuada da crítica em relaçäo a suas vivências mórbidas, embora ainda näo existam estudos que tenham investigado as suas características clínicas b sicas. Este trabalho avaliou as características psicopatológicas b sicas do insight de pacientes paranóides idosos, bem como sua relaçäo com o quadro clínico e funcionamento cognitivo. Quarenta pacientes idosos com quadro psicótico näo orgânico/näo afetivo foram entrevistados com o auxílio de PSE-9 e avaliados com escala específica para investigaçäo de insight (SACI), sintomas psicóticos positivos (SAPS), negativos (HEN) e testes neuropsicológicos. Os pacientes revelaram baixa capacidade para reconhecer que estavam doentes (SACI = 0,32), qualificar como patológicas suas experiências psicóticas (SACI = 0,34) e aderir ao tratamento (SACI = 0,70). O escore total para a escala de insight (4,31) näo estava associado à idade do paciente (r s = 0,11), tempo de duraçäo da doença (r s = 0,11), idade de início dos sintomas (r s = 0,09), escore total na HEN (r s = 0,10), ou desempenho em testes neuropsicológicos; mas mostrou associaçäo importante com a gravidade dos sintomas positivos (r s = -0,57). An lise de componente principal revelou a existência de componente único subjacente às questöes da SACI, embora a subescala de aderência apresentasse índices baixos de correlaçäo com as demais seçöes da escala. Este trabalho demonstrou que insight é fen"meno psicopatológico complexo que envolve diversos componentes relacionados à aderência ao tratamento, à capacidade de qualificar fen"menos psicóticos como patológicos e de identificar as vivências como parte de doença. Os mecanismos cognitivos associados à perda de crítica näo säo óbvios. É importante que futuros estudos investiguem meios de melhorar o insight desses pacientes e sua aderência ao tratamento, particularmente porque eles apresentam quadro clínico que tipicamente responde bem a medicaçäo antipsicótica
Assuntos
Cognição , Transtornos Paranoides , EsquizofreniaRESUMO
A perda relativa ou total da capacidade de insight e uma das caracteristicas fundamentais do quadro clinico de pacientes psicoticos. Ha relatos nao sistematicos de que pacientes cuja sintomatologia se inicia durante a velhice apresentam perda acentuada da critica em relacao a suas vivencias morbidas, embora ainda nao existam estudos que tenham investigado as suas caracteristicas clinicas basicas. Este trabalho avaliou as caracteristicas psicopatologicas basicas do insight de pacientes paranoides idosos, bem como sua relacao com o quadro clinico e funcionamento cognitivo. Quarenta pacientes idosos com quadro psicotico nao organico/nao afetivo foram entrevistados com o auxilio do PSE-9 e avaliados com escala especifica para investigacao de insight (SACI), sintomas psicoticos positivos (SAPS), negativos (HEN) e testes neuropsicologicos. Os pacientes revelaram baixa capacidade para reconhecer que estavam doentes (SACI = 0,32), qualificar como patologicas suas experiencias psicoticas (SACI = 0,34) e aderir ao tratamento (SACI = 0,70). O escore total para a escala de insight (4,31) nao estava associado a idade do paciente (rs = -0,11), tempo de duracao da doenca (rs = 0,11), idade de inicio dos sintomas (rs = 0,09), escore total na HEN (rs = 0,10), ou desempenho em testes neuropsicologicos; mas mostrou associacao importante com a gravidade dos sintomas positivos (rs = -0,57). Analise de componente principal revelou a existencia de componente unico subjacente as questoes da SACI, embora a subescala de aderencia apresentasse indices baixos de correlacao com as demais secoes da escala. Este trabalho demonstrou que insight e fenomeno psicopatologico complexo que envolve diversos componentes relacionados a aderencia ao tratamento, a capacidade de qualificar fenomenos psicoticos como patologicos e de identificar as vivencias como parte de doenca. Os mecanismos cognitivos associados a perda de critica nao sao obvios. E importante que futuros estudos investiguem meios de melhorar o insight desses pacientes e sua aderencia ao tratamento, particularmente porque eles apresentam quadro clinico que tipicamente responde bem a medicacao antipsicotica.
Assuntos
Esquizofrenia , Cognição , Esquizofrenia , CogniçãoRESUMO
Foram avaliados 260 relatos de caso sobre distúrbios de identificaçäo. Destes, 174 pacientes apresentavam síndrome de Capgras, 18 síndrome de Frégoli, 11 intermetamorfose, 17 síndrome do duplo subjetivo, 17 paramnésia reduplicativa e o restante combinaçöes de dois ou mais destes. O sexo e a idade média dos pacientes näo mostraram diferenças significativa. Sintomas psicóticos foram significativamente mais prevalentes (p < 0,005) em pacientes com sídrome do duplo subjetivo. Esquizofrenia, distúrbio de humor e síndromes mentais orgânicas foram menos freqüentemente descritas em pacientes com paramnésia reduplicativa. Estes, por sua vez, apresentavam maior prevalência de traumatismo craniano (p < 0,05) e lesöes focais de hemisférico cerebral direito (p < 0,005). A diferença entre o quociente de inteligência verbal e de desempenho encontrada sugere que os pacientes com paramnésia reduplicativa (p < 0,01) apresentam disfunçäo de hemisférico direito mais severa que os demais grupos. A identificaçäo errônea de outras pessoas (síndrome de Capgras, Frégoli e intermetamorfose) ou de si mesmo (síndrome do duplo subjetivo) pode ser expressäo de um quadro psicótico de natureza psiquiátrica ou orgânica, enquanto paramnésia reduplicativa está mais comumente associada a doenças neurológicas, particularmente quando estas afetam o hemisfério direito. A prevalência dos distúrbios de identificaçäo é possivelmente subestimada
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Identificação Psicológica , Síndrome de Capgras/psicologia , Inglaterra/epidemiologia , Transtornos Psicóticos/complicações , Estudos Retrospectivos , Síndrome de Capgras/epidemiologiaRESUMO
Foram avaliados 260 relatos de caso sobre disturbios de identificacao. Destes, 174 pacientes apresentavam sindrome de Capgras, 18 sindrome de Fregoli, 11 intermetamorfose, 17 sindrome do duplo subjetivo, 17 paramnesia reduplicativa e o restante combinacoes de dois ou mais destes. O sexo e a idade media dos pacientes nao mostraram diferencas significativas. Sintomas psicoticos foram significativamente mais prevalentes (pmenor 0,005) em pacientes com sindrome do duplo subjetivo. Esquizofrenia, disturbio de humor e sindromes mentais organicas foram menos frequentemente descritas em pacientes com paramnesia reduplicativa. Estes, por sua vez, apresentaram maior prevalencia de truamatismo craniano (p menor 0,05) e lesoes focais de hemisferio cerebral direito (p menor 0,005). A diferenca entre o quociente de inteligencia verbal e de desempenho encontrada sugere que os pacientes com paramnesia reduplicativa (p menor 0,01) apresentam disfuncao de hemisferio direito mais severa que os demais grupos. A identificacao erronea de outras pessoas (sindrome de Capgras, Fegoli e intermetamorfose) ou de si mesmo (sindrome do duplo subjetivo) pode ser expressao de um quadro psicotico de natureza psiquiatrica ou organica, enquanto paramnesia reduplicativa esta mais comumente associada a doencas neurologicas, particularmente quando estas afetam o hemisferio direito. A prevalencia dos disturbios de identificacao e possivelmente subestimada.