RESUMO
A retrospective study was made with the purpose of testing Ultrasound usefulness in differential diagnosis between empyematous and non empyematous evolution of parapneumonic effusions. A total of 64 patients with pneumonia and pleural effusion assisted between February 1st, 1982 and June 30th, 1989 had an Ultrasound transparietal study at the beginning and after 3 and/or 7 days of admission, with a real time equipment and a 3.5 Mhz linear transducer; they ranged between 12 and 90 years old, 27 were females and 37 males. Of these, 51 were cured by medical treatment, and 13 needed surgical drainage because of empyema evolution. The very high significant statistic signs of good prognosis in Ultrasound study were: free effusion (Table 2, p < 0.0002), maximal width less than 30 mm in sitting position (Table 1, p < 0.0001), unblurred peripleural images (Table 3, p < 0.002), and maximal homolateral diaphragmatic movement percentage more than 39% of the total (Table 4, p < 0.004); in the evolution, decrease of the maximal width effusion and slow improvement of diaphragmatic movement. Patients not included in the previous setting (31.2% of the total) were in the risk group (Fig. 1) and had loculated effusion, and/or maximal width of 30 mm or more, and/or blurred peripleural images, and/or homolateral maximal diaphragmatic movement percentage lower than 25% of the total. Less than half of this risk group was cured only with medical treatment; and they had an ultrasound evolution similar to the others cured in the same manner.(ABSTRACT TRUNCATED AT 250 WORDS)
Assuntos
Derrame Pleural/diagnóstico por imagem , Adolescente , Adulto , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Criança , Diagnóstico Diferencial , Empiema Pleural/etiologia , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Derrame Pleural/complicações , Prognóstico , Estudos Retrospectivos , UltrassonografiaRESUMO
Se efectuó un estudio retrospectivo con el objeto de investigar la utilidad de los signos de la ultrasonografía pleural en el diagnóstico diferencial entre los derrames pleurales paraneumónicos que evolucionen o no a empiema. Se analizaron 64 casos de pacientes asistidos desde el 1/II/82 al 30/VI/89 con diagnóstico de neumopatía aguda y derrame asociado de líquido claro, que fueron objeto de una ecografía pleural al inicio de su internación y reiterada a los tres y/o siete días, con un equipo en "tiempo real" y transductor lineal de 3,5 Mhz. De ellos, 27 eran mujeres y 37 hombres, y sus edades se hallaban entre 12 y 90 años. Del total, 51 curaron con antibióticos y en 13 fue necesario el drenaje pleural quirúrgico por evolución a empiema. Los signos de buen pronóstico con muy elevada significación estadística fueron: derrame libre, espesor máximo del derrame menor de 30 mm en posición sentado, imágenes peripleurales bien visibles, y movimiento diafragmático homolateral mayor del 39% del total; estos signos se presentaron frecuentemente asociados. En la evolución, los signos fueron la disminución progresiva del espesor máximo del derrame, y una lenta mejoría de la motilidad diafragmática. Los casos que no presentaron ninguno de esos signos se encontraron dentro del grupo de riesgo de evolución a empiema, presentando en forma frecuentemente asociada derrame tabicado, espesor máximo igual o mayor de 30 mm, imágenes peripleurales borrosas, y movimiento diafragmático homolateral menor del 25% del total. Menos de la mitad de este grupo de riesgo curó con tratamiento médico solamente, y presentó una evolución ecográfica similar a todos los demás que curaron sin drenaje. Los que desarrollaron empiema, presentaron en la evolución ecográfica hasta su última punción y drenaje quirúrgico, aumento del espesor máximo del derrame (o no modificación), y empeoramiento de la motilidad diafragmática. La ultrasonografía parece ser un método excelente para el diagnóstico y seguimiento de los derrames paraneumónicos con bajo y alto riesgo de evolución a empiema
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Criança , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Derrame Pleural , Idoso de 80 Anos ou mais , Diagnóstico Diferencial , Empiema Pleural/etiologia , Derrame Pleural/complicações , PrognósticoRESUMO
A retrospective study was made with the purpose of testing Ultrasound usefulness in differential diagnosis between empyematous and non empyematous evolution of parapneumonic effusions. A total of 64 patients with pneumonia and pleural effusion assisted between February 1st, 1982 and June 30th, 1989 had an Ultrasound transparietal study at the beginning and after 3 and/or 7 days of admission, with a real time equipment and a 3.5 Mhz linear transducer; they ranged between 12 and 90 years old, 27 were females and 37 males. Of these, 51 were cured by medical treatment, and 13 needed surgical drainage because of empyema evolution. The very high significant statistic signs of good prognosis in Ultrasound study were: free effusion (Table 2, p < 0.0002), maximal width less than 30 mm in sitting position (Table 1, p < 0.0001), unblurred peripleural images (Table 3, p < 0.002), and maximal homolateral diaphragmatic movement percentage more than 39
of the total (Table 4, p < 0.004); in the evolution, decrease of the maximal width effusion and slow improvement of diaphragmatic movement. Patients not included in the previous setting (31.2
of the total) were in the risk group (Fig. 1) and had loculated effusion, and/or maximal width of 30 mm or more, and/or blurred peripleural images, and/or homolateral maximal diaphragmatic movement percentage lower than 25
of the total. Less than half of this risk group was cured only with medical treatment; and they had an ultrasound evolution similar to the others cured in the same manner.(ABSTRACT TRUNCATED AT 250 WORDS)
RESUMO
Se efectuó un estudio retrospectivo con el objeto de investigar la utilidad de los signos de la ultrasonografía pleural en el diagnóstico diferencial entre los derrames pleurales paraneumónicos que evolucionen o no a empiema. Se analizaron 64 casos de pacientes asistidos desde el 1/II/82 al 30/VI/89 con diagnóstico de neumopatía aguda y derrame asociado de líquido claro, que fueron objeto de una ecografía pleural al inicio de su internación y reiterada a los tres y/o siete días, con un equipo en "tiempo real" y transductor lineal de 3,5 Mhz. De ellos, 27 eran mujeres y 37 hombres, y sus edades se hallaban entre 12 y 90 años. Del total, 51 curaron con antibióticos y en 13 fue necesario el drenaje pleural quirúrgico por evolución a empiema. Los signos de buen pronóstico con muy elevada significación estadística fueron: derrame libre, espesor máximo del derrame menor de 30 mm en posición sentado, imágenes peripleurales bien visibles, y movimiento diafragmático homolateral mayor del 39% del total; estos signos se presentaron frecuentemente asociados. En la evolución, los signos fueron la disminución progresiva del espesor máximo del derrame, y una lenta mejoría de la motilidad diafragmática. Los casos que no presentaron ninguno de esos signos se encontraron dentro del grupo de riesgo de evolución a empiema, presentando en forma frecuentemente asociada derrame tabicado, espesor máximo igual o mayor de 30 mm, imágenes peripleurales borrosas, y movimiento diafragmático homolateral menor del 25% del total. Menos de la mitad de este grupo de riesgo curó con tratamiento médico solamente, y presentó una evolución ecográfica similar a todos los demás que curaron sin drenaje. Los que desarrollaron empiema, presentaron en la evolución ecográfica hasta su última punción y drenaje quirúrgico, aumento del espesor máximo del derrame (o no modificación), y empeoramiento de la motilidad diafragmática. La ultrasonografía parece ser un método excelente para el diagnóstico y seguimiento de los derrames paraneumónicos con bajo y alto riesgo de evolución a empiema (AU)
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Criança , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Derrame Pleural/diagnóstico por imagem , Derrame Pleural/complicações , Empiema Pleural/etiologia , Diagnóstico Diferencial , Prognóstico , Idoso de 80 Anos ou maisRESUMO
A retrospective study was made with the purpose of testing Ultrasound usefulness in differential diagnosis between empyematous and non empyematous evolution of parapneumonic effusions. A total of 64 patients with pneumonia and pleural effusion assisted between February 1st, 1982 and June 30th, 1989 had an Ultrasound transparietal study at the beginning and after 3 and/or 7 days of admission, with a real time equipment and a 3.5 Mhz linear transducer; they ranged between 12 and 90 years old, 27 were females and 37 males. Of these, 51 were cured by medical treatment, and 13 needed surgical drainage because of empyema evolution. The very high significant statistic signs of good prognosis in Ultrasound study were: free effusion (Table 2, p < 0.0002), maximal width less than 30 mm in sitting position (Table 1, p < 0.0001), unblurred peripleural images (Table 3, p < 0.002), and maximal homolateral diaphragmatic movement percentage more than 39
of the total (Table 4, p < 0.004); in the evolution, decrease of the maximal width effusion and slow improvement of diaphragmatic movement. Patients not included in the previous setting (31.2
of the total) were in the risk group (Fig. 1) and had loculated effusion, and/or maximal width of 30 mm or more, and/or blurred peripleural images, and/or homolateral maximal diaphragmatic movement percentage lower than 25
of the total. Less than half of this risk group was cured only with medical treatment; and they had an ultrasound evolution similar to the others cured in the same manner.(ABSTRACT TRUNCATED AT 250 WORDS)