Elementos diagnosticos y pronosticos de la ecografia en derrames pleurales paraneumonicos / Diagnostic and prognostic elements of echography in parapneumonic pleural effusion
Medicina (B.Aires)
; Medicina (B.Aires);52(1): 48-54, 1992. ilus, tab
Article
em Es
| LILACS
| ID: lil-116679
Biblioteca responsável:
BR1.1
RESUMEN
Se efectuó un estudio retrospectivo con el objeto de investigar la utilidad de los signos de la ultrasonografía pleural en el diagnóstico diferencial entre los derrames pleurales paraneumónicos que evolucionen o no a empiema. Se analizaron 64 casos de pacientes asistidos desde el 1/II/82 al 30/VI/89 con diagnóstico de neumopatía aguda y derrame asociado de líquido claro, que fueron objeto de una ecografía pleural al inicio de su internación y reiterada a los tres y/o siete días, con un equipo en "tiempo real" y transductor lineal de 3,5 Mhz. De ellos, 27 eran mujeres y 37 hombres, y sus edades se hallaban entre 12 y 90 años. Del total, 51 curaron con antibióticos y en 13 fue necesario el drenaje pleural quirúrgico por evolución a empiema. Los signos de buen pronóstico con muy elevada significación estadística fueron derrame libre, espesor máximo del derrame menor de 30 mm en posición sentado, imágenes peripleurales bien visibles, y movimiento diafragmático homolateral mayor del 39% del total; estos signos se presentaron frecuentemente asociados. En la evolución, los signos fueron la disminución progresiva del espesor máximo del derrame, y una lenta mejoría de la motilidad diafragmática. Los casos que no presentaron ninguno de esos signos se encontraron dentro del grupo de riesgo de evolución a empiema, presentando en forma frecuentemente asociada derrame tabicado, espesor máximo igual o mayor de 30 mm, imágenes peripleurales borrosas, y movimiento diafragmático homolateral menor del 25% del total. Menos de la mitad de este grupo de riesgo curó con tratamiento médico solamente, y presentó una evolución ecográfica similar a todos los demás que curaron sin drenaje. Los que desarrollaron empiema, presentaron en la evolución ecográfica hasta su última punción y drenaje quirúrgico, aumento del espesor máximo del derrame (o no modificación), y empeoramiento de la motilidad diafragmática. La ultrasonografía parece ser un método excelente para el diagnóstico y seguimiento de los derrames paraneumónicos con bajo y alto riesgo de evolución a empiema
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Coleções:
01-internacional
Base de dados:
LILACS
Assunto principal:
Derrame Pleural
Tipo de estudo:
Diagnostic_studies
/
Etiology_studies
/
Observational_studies
/
Prognostic_studies
Limite:
Adolescent
/
Adult
/
Aged80
/
Child
/
Female
/
Humans
/
Male
Idioma:
Es
Revista:
Medicina (B.Aires)
Assunto da revista:
MEDICINA
Ano de publicação:
1992
Tipo de documento:
Article
País de publicação:
Argentina