RESUMO
BACKGROUND: Helicobacter pylori ClariRes assay is a novel commercially available real-time PCR assay allowing H. pylori detection and clarithromycin susceptibility testing in either gastric biopsy or stool specimens. OBJECTIVE: The aim of this study was to validate the novel biprobe real-time assay in stool specimens from 217 dyspeptic children. METHODS: DNA from gastric biopsies and stool specimens were obtained and submitted to the biprobe real time assay for H. pylori detection and clarithromycin susceptibility testing. RESULTS: The sensitivity, specificity, and test accuracy were 69, 100 and 93.9% for the detection of H. pylori infection and 83.3, 100 and 95.6%, for detection of clarithromycin resistance. CONCLUSION: This assay proved to be appropriate for H. pylori clarithromycin susceptibility testing, particularly in children populations where a high prevalence of clarithromycin-resistant strains is suspected.
Assuntos
Claritromicina/farmacologia , Infecções por Helicobacter/diagnóstico , Infecções por Helicobacter/microbiologia , Helicobacter pylori/efeitos dos fármacos , Helicobacter pylori/isolamento & purificação , Técnicas de Diagnóstico Molecular/métodos , Reação em Cadeia da Polimerase/métodos , Adolescente , Antibacterianos/farmacologia , Brasil , Criança , Pré-Escolar , Fezes/microbiologia , Feminino , Mucosa Gástrica/microbiologia , Helicobacter pylori/genética , Humanos , Lactente , Masculino , Testes de Sensibilidade Microbiana/métodos , Sensibilidade e EspecificidadeRESUMO
A aspiração de corpo estranho (ACE) é um acidente grave e potencialmente fatal que pode ocorrer em qualquer fase da vida, mas é muito mais frequente em crianças. O diagnóstico precoce da ACE é essencial, pois o retardo no seu reconhecimento e tratamento pode incorrer em sequela definitiva ou dano fatal. O diagnóstico de ACE é facilmente estabelecido com radiografias simples quando o objeto é radiopaco, mas a maioria dos corpos estranhos aspirados não é radiopaca; aproximadamente 20% das radiografias em pacientes com ACE confirmada são normais. Portanto, uma radiografia normal não exclui a presença de corpo estranho. O passo mais importante no diagnóstico é levantar a hipótese diagnóstica de ACE, sendo a broncoscopia considerada o procedimento padrão ouro no diagnóstico e tratamento da ACE. A broncoscopia deve ser realizada em todos os casos de suspeita de ACE. As taxas de sucesso na extração de corpos estranhos são acima de 98%. Conscientizar pediatras, pais, crianças e cuidadores sobre o fornecimento de alimentos de tamanho e textura apropriados, com base na capacidade do paciente de mastigar e engolir, assim como afastar as crianças de brinquedos e objetos pequenos, inapropriados para sua idade, é essencial na prevenção de ACE.
Foreign body aspiration (FBA) is a serious and potentially fatal accident that can occur at any stage of life but is much more common in children. Early diagnosis of FBA is essential, because delayed recognition and treatment can result in permanent side effects or death.Although the diagnosis of FBA is easily established with routine X-rays when the object is radiopaque, most aspirated foreign bodies are radiolucent. Approximately 20% of patients with confirmed FBA present with normal X-rays. Therefore, a routine X-ray does not exclude FBA. The most important step is to suspect FBA. Bronchoscopy is considered the gold standard procedurein the diagnosis and treatment of FBA.Bronchoscopy should be performed in all suspected cases of FBA. Foreign bodies are successfully extracted in over 98% ofcases. To prevent FBA in children, pediatricians, parents, children, and caregivers should be educated regarding the appropriate types of foods and bite sizes, based on the chewing and swallowing capacities of the child, as well as to keep small objects and age-inappropriate toys away from young children.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Broncoscopia/métodos , Corpos Estranhos , Obstrução das Vias Respiratórias/prevenção & controle , Obstrução das Vias Respiratórias , Epidemiologia , RadiografiaRESUMO
We isolated 45 Helicobacter pylori strains from 217 child patients. Resistance to clarithromycin, metronidazole, amoxicillin, and tetracycline was detected in 27%, 13%, 4%, and 0% of strains, respectively. The A2143G mutation was the most prevalent (67%) among clarithromycin-resistant strains. In addition, strain genotyping revealed a significant association between gastritis severity and the simultaneous presence of cagA, vacA s1m1, iceA2, and babA2 genes.
Assuntos
Antibacterianos/farmacologia , Claritromicina/farmacologia , Farmacorresistência Bacteriana , Infecções por Helicobacter/epidemiologia , Helicobacter pylori/classificação , Helicobacter pylori/efeitos dos fármacos , Fatores de Virulência/genética , Adesinas Bacterianas/genética , Adolescente , Antígenos de Bactérias/genética , Proteínas de Bactérias/genética , Brasil/epidemiologia , Criança , Pré-Escolar , Feminino , Genótipo , Infecções por Helicobacter/microbiologia , Infecções por Helicobacter/patologia , Helicobacter pylori/genética , Helicobacter pylori/isolamento & purificação , Humanos , Lactente , Masculino , Prevalência , Índice de Gravidade de DoençaRESUMO
Objetivo: apresentar a experiência do Serviço de Cirurgia Pediátrica do Instituto da Criança do HCFMUSP no diagnóstico e tratamento de crianças com anomalias do arco aórtico e definir a importância dos exames complementares para o diagnóstico. Método: estudo retrospectivo de 22 crianças com diagnóstico de compressão traqueoesofágica por anel vascular tratadas no Instituto da Criança, no período de 1985 a 2000, investigando-se dados clínicos pré e pós-operatórios, exames complementares e evolução.Resultados: a anomalia vascular mais freqüente foi artéria inominada direita anômala (10 casos), seguido de duplo arco aórtico (7 casos) e arco aórtico à direita (5 casos). Os sintomas predominantes foram respiratórios (86por cento) e de início precoce (76por cento desde o período neonatal). Entretanto, o diagnóstico definitivo na maioria dos casos (60por cento) só foi estabelecido após l ano de vida. O exame mais importante para o diagnóstico foi o esofagograma. A correção de todas anomalias foi realizada por toracotomia póstero-lateral esquerda. Não ocorreram complicações cirúrgicas. A evolução foi pior nos casos operados mais tardiamente. Todas as crianças permanece- ram sintomáticas por até 6 meses, apesar de significativa melhora no pós-operatório. Conclusão: o diagnóstico de anel vascular deve ser investigado nas crianças com sintomas respiratórios de início precoce e nas "chiadoras'. de difícil controle. O diagnóstico pode ser realizado de forma simples através do esofagograma. Os demais exames de imagem acrescentam poucas informações e são dispensáveis na maioria dos casos. Os sintomas respiratórios podem persistir com menor intensidade por períodos variáveis no pós-operatório
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Criança , Obstrução das Vias Respiratórias , Aorta Torácica/anormalidades , Aorta Torácica/cirurgia , Estenose Esofágica , Estenose TraquealRESUMO
OBJECTIVE: To present the study carried out by the Pediatric Surgery Department of Instituto da Criança at the Medical School of Universidade de São Paulo regarding the diagnosis and treatment of children with aortic arch abnormalities and to define the role of complementary exams for diagnosis. METHODS: Retrospective study of 22 patients with diagnosis of tracheoesophageal compression treated at Instituto da Criança from 1985 to 2000, analyzing pre- and postoperative clinical data, diagnostic exams and outcome. RESULTS: The most frequent diagnosis was right aberrant innominate artery (10 cases), followed by double aortic arch (7 cases) and right aortic arch (5 cases). Respiratory symptoms (86%) and early manifestation (76% since the neonatal period) were predominant. Nevertheless, most cases (60%) had the definitive diagnosis established only after 1 year of life. The most relevant examination for the diagnosis was the esophagogram. The correction of all the anomalies was carried out through left postero-lateral thoracotomy. There were no surgical complications. The outcome was worse in patients with delayed treatment. All children remained symptomatic for up to 6 months, although they had significant improvement in the postoperative period. CONCLUSIONS: The diagnosis of vascular rings should be considered in children with early respiratory symptoms and in the wheezing baby with difficult control. The diagnosis may be established just through the esophagogram. Other image studies add few information and they are unnecessary in most cases. Less severe symptoms may persist for variable periods.