RESUMO

Introdução: A isquemia crítica de membros (ICM) é a forma mais grave de manifestação da insuficiência arterial periférica crônica (IAPC), promovendo alta taxa de morbi-mortalidade e amputação. A terapia endovascular consolidou-se no arsenal terapêutico da IAPC, configurando a primeira opção de tratamento aos pacientes portadores de ICM. Objetivo: Avaliar o resultado da angioplastia transluminal percutânea (ATP) sem implante primário de stents quanto às taxas de salvamento de membros e complicações periprocedimento, juntamente com as taxas de perviedade assistida pelo Doppler colorido das lesões alvo. Materiais e métodos: Pacientes portadores de ICM foram submetidos a ATP sem implante primário de stents no período de março de 2012 a junho de 2013. Foram incluídos os portadores de alterações classificadas nas categorias 4 e 5 de Rutherford. Foram excluídos os pacientes em que não foi obtido sucesso técnico, totalizando 51 procedimentos. A ICM foi distribuída em território e de acordo com a classificação TASC, sendo 29% aortoilíaco, 51% femoropoplíteo e 20% infrapoplíteo. Os segmentos arteriais tratados foram acompanhados por mapeamento duplex colorido fornecendo taxas de perviedade assistida. Resultados: O estudo apresentou taxa de complicação/óbito de 12% com taxa de salvamento de membros de 83,1%. As taxas cumulativas de perviedade primária, primária assistida e secundária em 12 meses foram respectivamente: 50,1%, 80,2% e 93,8%. Pacientes apresentavam mais de uma comorbidade associada, prevalecendo a HAS em 76%. Discussão: As taxas de salvamento de membros foram elevadas associadas à perviedade primária assistida e secundária. As baixas taxas de perviedade primária não influenciaram no salvamento de membro. Conclusão: ATP sem implante primário de stents mostrouse segura e efetiva no tratamento da ICM, com altas taxas de sucesso clínico, podendo ser a primeira opção de tratamento. Como ferramenta aliada o Doppler pode aumentar as taxas de perviedade final.

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RESUMO

Objective: to evaluate the performance of APRI test as an indirect marker of liver fibrosis in patients of FSCMPA with chronic viral hepatitis. Methods: laboratorial and histopathological (META VIR) data of 102 patients were collected with the aim of comparing biopsy reports to test results, considering: FO- F 1 as absent/ insignificant fibrosis and F2-F4 as presence of expressive fibrosis; FO-F3 and F4 as absence and presence ofcirrhosis, respectively. The evaluation was based on the use of simultaneous cut-off points suggested by Wai et ar (2003) and also the development of single cut-off points, through ROC curves,for this sample. Results: the specificities found through the original cut-off points were 96% and 87% for significant fibrosis and cirrhosis, respectively. A superior perforinance was detected for the diagnosis of expressive fibrosis (PPV 90%) and for the exclusion ofliver cirrhosis (NPV 95%). The only advantages accomplished with the use ofthe single cutoffpoints definedfor this study were the classification of all patients and an increase insensibility, which do not justify their applicability. Conclusion: APRI test is able to confirm the existence of significant fibrosis and exclude cirrhosis, what makes it available, as an altemative, in clinical practice.

Objetivo: avaliar o desempenho do teste APRI como marcador indireto de fibrose hepática em pacientes portadores de hepatites virais crônicas da FSCMPA. Método: foram avaliados dados laboratoriais e histopatológicos (META VIR) de 102 pacientes afim de comparar os resultados da biópsia com o cálculo do teste. Considerou-se: F0-F1 e F2-F4 como fibrose ausente/inexpressiva e presença de fibrose expressiva, respectivamente; F0-F3 e F4 como ausência e presença de cirrose, respectivamente. Utilizou-se os pontos de corte simultâneos sugeridos por Wai et al. (2003) e desenvolveu-se pontos de corte únicos, através de curvas ROC, para esta amostra. Resultados: as especificidades encontradas com os cortes originais foram, parafibrose significativa e cirrose, 96% e 87%, respectivamente. Evidenciou-se melhor desempenho ao confirmar diagnóstico de fibrose expressiva (VPP 90%) e em excluir cirrose hepática (VPN 95%). As únicas vantagens obtidas com os pontos definidos neste estudo foram a classificação de 100% dos pacientes e aumento da sensibilidade, o que não justifica sua aplicabilidade. Conclusão: o teste APRI é capaz de afirmar a existência de fibrose importante e de excluir o diagnóstico de cirrose, o que viabiliza seu uso, como alternativa, na prática clínica.

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