RESUMO
En las unidades de cuidados intensivos se ingresan pacientes críticamente enfermos que requieren ventilación artificial mecánica. Entre las opciones de esta se incluye la ventilación artificial mecánica no invasiva. Actualmente es una preocupación de los líderes de la medicina intensiva saber cómo y en qué tipo de pacientes se prescribe este tipo de ventilación. El propósito de este estudio es ofrecer referentes relacionados con el uso de la ventilación artificial mecánica no invasiva en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva en nuestra unidad de cuidados intensivos del Hospital General Docente Dr. Agostinho Neto, de la provincia Guantánamo durante el año 2005 (AU)
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Humanos , Respiração Artificial/métodos , Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica/terapia , Unidades de Terapia IntensivaRESUMO
Se realiza un estudio en la Unidad de Cuidados Intensivos Polivalente del Hospital Dr. Agostinho Neto de Guantánamo, con el objetivo de precisar el comportamiento de los pacientes con infarto agudo del miocardio tratado con ventilación artificial mecánica, durante los años 1992-2004. Se realiza una investigación aplicada y prospectiva. El universo se conforma por los pacientes con infarto agudo del miocardio egresados de la citada unidad durante los años citados (n=1156). Se precisa edad, sexo, localización y extensión del infarto, índice pronóstico de Peel. Se identifica causa de prescripción de la ventilación artificial mecánica, modalidad utilizada y evolución. Mediante análisis univariante se establecen las variables fundamentales que determinan la necesidad de esta terapéutica. En los fallecidos se precisa la causa directa de la muerte. Entre las conclusiones se encuentra que el 10.6 por ciento de los pacientes ingresados en la unidad de cuidados intensivos con diagnóstico de infarto agudo del miocardio necesitó de ventilación artificial mecánica. El subgrupo de pacientes infartados tratados con esta ventilación se caracterizó por tener más edad que los pacientes que no necesitaron de esta terapéutica (p<0,01), y en ellos fue más común el sexo masculino (p>0,05). En el subgrupo de pacientes ventilados fue más frecuente el infarto agudo del miocardio con localización anterior (p<0,05). La principal causa directa de la muerte fue el fallo de múltiples órganos (AU)
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Humanos , Infarto do Miocárdio/epidemiologia , Respiração Artificial , Unidades de Terapia IntensivaRESUMO
Con el objetivo de caracterizar la magnitud de la hipertensión arterial en un area de atención del médico de la familia se estudiaron la población adulta de los consultorios 4 y 5 del policlinico "Martires del 4 de Agosto" de Guantánamo. La prevalencia de la Hipertensión osciló entre el 11,1 y el 11,5 por ciento, fue superior en los hombres y en aquellos con edad entre 54,2 y 53,2 años; predominó la hipertensión sistólica y la grado II, incrementandose el riesgo de hipertensión complicada en la media que aumentó el tiempo de evolución de la enfermedad. Se analiza la relación causal entre los factores de riesgo cardiovasculares y la hipertensión encontrando que el mayor riesgo de hipertensión correspondió a los diabéticos.(AU)
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Hipertensão/epidemiologiaRESUMO
A pesar de la aparición de los nuevos antimicrobianos, los aminoglucósidos, y en especial la amicacina, se mantienen como fármacos de uso frecuente en los hospitales generales. Nuestro servicio de cuidados intermedios del HGD de Guantánamo no es la excepción, donde se compreuban niveles mínimos de resistencia, tanto "in vitro" como "in vivo". Por estos motivos se hace una revisión bibliográfica acerca de este medicamento (AU)
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Amicacina/administração & dosagem , Aminoglicosídeos , Infecções Bacterianas/tratamento farmacológicoRESUMO
La relevancia de la cientificidad en el desarrollo de las ciencias es una de las razones que explica la importancia que en la última década se le ha concedido a los estudios sociales de las ciencias. De ahí la necesidad de encontrar la atención en el análisis de su influencia en las ciencias médicas, dado su impacto para insertar la salud en el proceso de desarrollo, reflexionamos acerca de su significado para el desarrollo de la actividad científica, la fnción del estado para el control de su expresión y establecemos ejemplos que descartan su tendencia en Cuba (AU)
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Ciência , Problemas Sociais/tendências , Conhecimento , Informática Médica , Pesquisadores/educaçãoRESUMO
Con el objetivo de evaluar los efectos de la infiltración subcutánea de los bordes de la herida abdominal en la operación de abdomen alto sobre los parámatros ventilatorios y gasométricos en pacientes con insuficiencia respiratoria aguda por dolor postoperatorio, se emprendió este estudio. La capacidad vital y el volumen tidálico incrementaron significativamente (p<0,01) tras la infiltración con bupivacaina. Asímismo, mejoró significativamente (p<0,01) la Pa02 y la PaC02 con esta técnica. El método se consideró sencillo, poco costoso, reproductible y útil para el control postoperatorio de este tipo de insuficiencia respiratoria (AU)
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Dor Pós-Operatória/complicações , Insuficiência Respiratória/etiologia , Bupivacaína/uso terapêutico , AnalgesiaRESUMO
Se realiza un estudio descriptivo transversal y prospectivo en el HGD "Dr. Agostinho Neto" de Guantánamo durante el período comprendido dese el 1ro de junio de 1991 hasta el 1ro de junio de 1996. Se caracteriza la hemodinámica cardiovascular del paciente hipertenso. Se seleccionaron de forma aleatoria y apareados 120 individuos reagrupados según fueran normotensos, hipertensos de grado 1 o grado 2, para evalar en ellos indicadores ecocardiográficos de lla precarga, la postcarga y la contractilidad cardíaca. La ecocardiografía permite carracterizar satisfactoriamente su hemodinámica cardiovascular e identificarla disfunción del ventrículo izquierdo aún cuando éstas no son clinicamente identificables particularmente modificaciones en la precarga, la postcarga y la contractilidad cardíaca. Se validan estadísticamente los resultados mediante el análisis de varianza por una vía y la prueba de Fisher (AU)
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Hipertensão , Ecocardiografia , Hemodinâmica , CardiomegaliaRESUMO
Dada la incidencia del paro cardiorrespiratorio (PCR) y la importancia del conocimiento de las maniobras de reanimación cardiopulmonar (RCP) se realiza una exploración sobre el nivel de información respecto a estos conceptos entre médicos del Hospital " Dr.Agostinho Neto" de Guantánamo durante el último trimestre de 1995. Se concluye que el nivel de información al respecto no es el deseado ya que no difiere significativamente de acuerdo con la catergoría ocupacional y es superior entre los profesores. Las deficiencias se hallan fundamentalmente en el conocimiento acerca del material necesario para la RCP y las maniobras a realizar (AU)
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Parada Cardíaca/reabilitação , Educação em SaúdeRESUMO
La miastenia gravis(MG) es una de las neuropatías de origen autoinmune mejor estudiadas.Su defecto básico es la reducción de los receptores nicotínicos de acetilcolina (AChR) que existen en la unión neuromuscular,de laque resulta una alteración funcional cualitativa o cuantitativa que es responsable del síndrome neuroclínico de debilidad muscular más o menos generalizadas. El factor clave en su génesis es la existencia de anticuerpos policlonales contralos AChR,los que principalmente pertenecena la clase IgG de inmunoglobulina.Estos anticuerpos reducen el número de receptores de manera diversa,y se cita dos receptores adyacentes por anticuerpos bivalentes (AB),lo que a su vez aumenta los mecanismos internos de degradación final de las moléculas del receptor,b)dan-o de la activación de la cascada del siatema del complemento,qque pprovoca su destrucción,y c)bloqueo del sitio de unión de la acetilcolina al receptor.Los anticuerpos contra AChR son producidos por células B que reprecentan la inmunidad célular,que a su vez son dependientes de células T auxiliadoras (AU)
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Miastenia Gravis/terapiaRESUMO
Se realiza una investigación con los pacientes egresados del Hospital General Docente "Octavio de la Concepción y de la Pedraja" del municipio de Baracoa,con el diagnóstico de infarto agudo del miocardio,durante el período comprendido desde el primero de enerro de 1987 hasta el 31 de diciembre de 1993.se refleja la baja incidencia de esta entidad durante el periódo estudiado,con mayor frecuencia en personas con el sexo masculino,y a medida que aumentó la edad del paciente.Los factores de riesgo más frecuentes fuerón el hábito de fumar,la hipertensión arterial y la obesidad.En el mayor porcentaje de los pacientes el infarto fue de localización anterior y se eleva su totalidad con la edad;en los del sexo femenino,con infarto anterior o con complicaciones,se destacan las arritmias y la insuficiencia cardíaca;fallecen en el mayor porcentaje los pacientes por fibrilación ventricular (AU)
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Morbidade , Infarto do Miocárdio/epidemiologia , Infarto do Miocárdio/mortalidadeRESUMO
Se estudian los fallecidos por enfermedades cardiovasculares en el Hospital Pediatrico Docente "Pedro A.Pérez de Guantánamo,durante los años 1984-93.Se analizo el comportamiento de estas,asi como las causas directas de la muerte de los pacientes estudiados.La tasa de mortalidad proporcionada por esta causa en el decenio estudiado fue de 15,1,predomino en los niños menores de un año y varones (p<0,05).La mayoria de los fallecidos tenian una cardiopatia izquemica,entre las que predomino el defecto septal interventricular.La insuficiencia cardiaca fue la principal causa directa de muerte;entre las complementarias prevalecio la bronconeumonia.A pesar de descenso porcentual significativo de tales tasas en el decenio,las enfermedades cardiacas constituyen la cuarta causa de muerte en este período (AU)
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Doenças Cardiovasculares/mortalidade , Cardiopatias Congênitas/mortalidadeRESUMO
Desde hace muchos años los glucósidos cardíacos tienen una grana importancia en la terapéutica de la insuficiencia cardíaca congestiva (ICC), la que al comienzo de la década del 50 se fundamentó en el reposo, la restricción de sodio, el empleo de diuréticos y de los digitálicos, estos últimos ocuparon un lugar primordial en el tratamiento de este síndrome y en ciertos trastornos del ritmo cardíaco, pero el vertiginoso desarrollo alcanzado en la fisiología y la farmacología cardiovascular facilitaron la introducción de nuevos agentes farmacológicos lo que disminuyó la dependencia de los digitálicos para tratar a un enfermo con ICC, entonces comenzó a cuestionarse su prescripción habitual en estos pacientes (AU)
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Glicosídeos Cardíacos/uso terapêutico , Insuficiência Cardíaca/terapiaRESUMO
La insuficiencia cardíaca es una de los síndromes clínicos más frecuentes en la práctica médica. El corazón fracasa como bomba aspirante-expelente por alteraciones patológicas diversas con sus paredes se contraen con debilidad (fallo contractil del miocardio), cuando tiene efectos arquitectónicos que impiden un flujo exclusivamente anterógrado expedito y con un sentido y dirección adecuada (valvulopatías, defectos de tabicación), cuando su ritmo es inadecuado, o cuando no puede llenarse. Se quiere destacar que el fallo contractil del miocardio es un caso particular de la insuficiencia cardíaca que no acompaña necesariamente a todas sus formas, el corazón puede fallar como bomba aunque la contracción de sus paredes sea enérgica (defectos de tabicación, regurgitaciones valvulares). Cuando falla primariamente la función expulsiva hablamos de hiposistolia, cuando la dificultad reside primariamente en el llenado de adiastolia (1) (AU)
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Inibidores da Enzima Conversora de Angiotensina/uso terapêutico , Insuficiência Cardíaca/terapiaRESUMO
Se realiza el estudio de los fallecidos con edades comprendidas entre 15-49 años necropsiados en el HGD Dr."Agostinho Neto" durante los años 91-93, fundamentado el estudio en el análisis de las causas básicas de muerte. Se refleja un aumento de la mortalidad a medida que se eleva la edad y corresponde la mayor tasa de mortalidad proporcionada a jóvenes del sexo femenino. Se precisa que las principales causas de muerte fueron las violencias, las neoplasias malignas y las enfermedades del corazón. El análisis de las entidades aisladas reflejó que los traumatismos del tránsito, las quemaduras, suicidios y lesiones autoinfligidas y las neoplasias alcanzaron las mayores tasas de mortalidad proporcionada (AU)
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Cardiopatias/mortalidade , Adulto , Causas de MorteRESUMO
En los inicios de la década del 50 comenzo el uso clínico de la ventilación mécanica prolongada a gran escala an pacientes con poliomielitis,previa intubación traqueal(1) (2).A finales los años 60 surge el empleo de la presión positiva al final de la aspiración (PEEP;pero en 1970 Kulmar y Folker dieron a conocer sus resultados con lo que se ha conseguido una mejor oxigenación arterial al reducir el porcentaje de oxígeno en el aire inspirado. La determinación de la capacidad funcional residual permite monitorear el efecto terapéutico de la presión positiva al final de la expiración sobre el restablecimiento del volumen pulmonar hacia la normalidad lo que permite, asi mismo, ajustar el nivel PEEP evitando producir hiperinsuflación pulmonar con el riesgo de barotrauma que comporta
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Respiração Artificial , Insuficiência Respiratória/terapiaRESUMO
Con el objetivo del electrocardiograma en el dignóstico de la hipertrofía ventricular izquierda en la hipertensión arterial se estudia mediante electrocardiografía y ecocardiografía a 90 pacientes hipertensos.Se estu-dia la sensibilidad,especificidad,presición y valor predictivo de los ssiguientes criterios de hipertrofía ventricular izquierda:IMVI-ECG,QRS 12,Pndice de Sokolov y de White Book amplitud de la R en V6 y VL,relación R V6 R V5 1,R V6 R V5 y la deflexión intrinsecoide.El valor diagnóstico de estos criterios fue variable y limitado.Los más útiles fuerón el IMVI-ECG, el QRS 12 la deflexión intrinsecoide.Se concluye que el ecocardiograma es un método más preciso que el electrocardiograma para el diagnóstico del crecimiento del ventriculo izquierdo en los hipertensos.