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Resumen Introducción: en la actualidad, el liderazgo, la cultura y el clima organizacional que ejercen los grupos informales representan algunos de los factores clave en el rendimiento empresarial de las MiPyMES debido a que fortalece el incremento de la productividad en un mercado altamente competitivo. Objetivo: el propósito de la investigación es identificar la influencia conjunta del liderazgo transformacional, la cultura clan y el clima organizacional que presentan los grupos informales de trabajo sobre el rendimiento empresarial de las MiPyMES de la región del bajío del estado de Guanajuato, México. Materiales y métodos: el diseño metodológico fue cuantitativo, explicativo, observacional y transversal. Se empleó una muestra de 225 participantes. Para la comprobación de hipótesis se desarrolló un modelo de ecuación estructural (SEM). En cuanto a los índices de bondad y ajuste del SEM (χ2=146.10 gl=52; CFI=0.969 y TLI=0.960; RMSEA=.06) fueron absolutamente aceptables. Resultados: de acuerdo con los resultados obtenidos a través del SEM, se demuestra que el liderazgo transformacional influye positiva y significativamente sobre el clima organizacional (β1=0.26; p<0.001) como también en la cultura clan (β2=0.81; p<0.001) de los grupos informales. Asimismo, la cultura clan de los grupos informales influye (β3=0.61; p<0.001) positiva y significativamente sobre el clima organizacional. Finalmente, el clima organizacional de los grupos informales influye (β4=0.68; p<0.001) positiva y significativamente sobre el rendimiento empresarial de las MiPyMES. Conclusión: Los grupos informales representan un recurso promueve en el éxito de las MiPyMES y con ello, potencializar el rendimiento del sector empresarial de las MiPyMES en estado de Guanajuato.

Abstract Introduction: At present, the leadership, culture and organizational climate exercised by informal groups represent some of the key factors in the business performance of MSMEs because it strengthens the increase in productivity in a highly competitive market. Objective: the purpose of the research is to identify the joint influence of transformational leadership, clan culture and organizational climate presented by informal work groups on the business performance of MSMEs in the Bajio region of the state of Guanajuato, Mexico. Materials and methods: the methodological design was quantitative, explanatory, observational and transversal. A sample of 225 participants was used. For hypothesis testing, a structural equation model (SEM) was developed. Regarding the goodness and fit indices of the SEM (χ2 = 146.10 gl = 52; CFI = 0.969 and TLI = 0.960; RMSEA = 0.06) they were absolutely acceptable. Results: according to the results obtained through the SEM, it is shown that transformational leadership positively and significantly influences the organizational climate (β1 = 0.26; p <0.001) as well as clan culture (β2 = 0.81; p <0.001) of informal groups. Likewise, the clan culture of informal groups influences (β3 = 0.61; p <0.001) positively and significantly on the organizational climate. Finally, the organizational climate of informal groups has a positive and significant influence (β4 = 0.68; p <0.001) on the business performance of MSMEs. Conclusions: informal groups represent a resource that promotes the success of MSMEs and with it, potentiates the performance of the business sector of MSMEs in the state of Guanajuato.

Resumo Introdução: atualmente, a liderança, a cultura e o clima organizacional exercido pelos grupos informais representam alguns dos fatores-chave no desempenho empresarial das MPMEs, pois fortalecem o aumento da produtividade em um mercado altamente competitivo. Objetivo: o objetivo da pesquisa é identificar a influência conjunta da liderança transformacional, cultura de clã e clima organizacional apresentada por grupos de trabalho informais sobre o desempenho empresarial das MPMEs na região de Bajío, no estado de Guanajuato, México. Materiais e métodos: o desenho metodológico foi quantitativo, explicativo, observacional e transversal. Uma amostra de 225 participantes foi utilizada. Para o teste de hipótese, um modelo de equação estrutural (SEM) foi desenvolvido. Em relação aos índices de bondade e ajuste do SEM (χ2 = 146,10 gl = 52; CFI = 0,969 e TLI = 0,960; RMSEA = 0,06), eles foram absolutamente aceitáveis. Resultados: de acordo com os resultados obtidos por meio do SEM, mostra-se que a liderança transformacional influência positiva e significativamente o clima organizacional (β1 = 0,26; p <0,001) e também a cultura do clã (β2 = 0,81; p <0,001) de grupos informais. Da mesma forma, a cultura de clã dos grupos informais influência (β3 = 0,61; p <0,001) positiva e significativamente no clima organizacional. Por fim, o clima organizacional dos grupos informais influência (β4 = 0,68; p <0,001) de forma positiva e significativa no desempenho empresarial das MPMEs. Conclusões: os grupos informais representam um recurso que promove o sucesso das MPMEs e com isso potencializa a atuação do setor empresarial das MPMEs no estado de Guanajuato.

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Resumen El tumor phyllodes de mama es un tumor fibroepitelial raro, pero clínicamente importante, que representa menos del 1% de las neoplasias de mama. Histológicamente, los tumores phyllodes se clasifican en tres; como: benignos, limítrofes o malignos, basándose en una combinación de criterios histológicos y patológicos. Esta clasificación del tumor phyllodes de mama es precisamente relevante en su clínica. Si bien la recurrencia local del tumor phyllodes puede ocurrir en todos los grados, la metástasis se limita principalmente a casos malignos y pocos casos limítrofes, por lo general siendo estos dos últimos los que presentan un peor pronóstico de la enfermedad. El tratamiento es principalmente quirúrgico ya que los tumor phyllodes no responden bien a la terapia sistémica. Esta revisión del tumor phyllodes de mama permite orientar a toda la comunidad médica, con base en la evidencia más reciente, a diagnosticar y así poder manejar esta patología, evitando sus complicaciones.

Abstract Phyllodes tumor of the breast is a rare, but clinically important fibroepithelial tumor, accounting for <1% of breast tumors. Histologically, phyllodes tumor is classified into three; as: benign, borderline or malignant, based on a combination of histological and pathological criteria. This classification of the phyllodes breast tumor is precisely relevant in the clinic. While local recurrence of phyllodes tumor may occur in all grades, metastasis is mostly limited to malignant and few borderline cases, usually the latter two types having a worse prognosis of the disease. Treatment is mainly surgical as phyllodes tumor doesn´t respond well to systemic therapy. This review of the phyllodes tumor allows to guide the entire medical community based on the most recent evidence to diagnose and thus be able to manage this pathology, avoiding its complications.

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Resumen El cáncer de ovario se ha caracterizado por ser la neoplasia ginecológica de peor pronóstico. Lo anterior es consecuencia del curso silente de la enfermedad que ocasiona que la mayoría de las veces el diagnóstico se realice en etapas avanzadas. La información recolectada señala que los avances terapéuticos no han demostrado ser efectivos en mejorar la sobrevida de las pacientes con cáncer de ovario, lo cual orienta a la búsqueda constante de un método (o conjunto de éstos), que permita llevar a cabo el tamizaje y la detección temprana de dicha patología. Sin embargo, debido a que actualmente no se ha logrado identificar un método que sea costo-efectivo para el tamizaje, el mismo no se aplica a la población general y se reserva para casos específicos, como mujeres con antecedentes familiares de la enfermedad o que presentan síndromes hereditarios. Esta revisión incluye además información sobre las diferentes técnicas de imagen utilizadas tanto para el estudio y caracterización de masas anexiales, como para el estadiaje y pronóstico del cáncer de ovario. De las técnicas estudiadas, el ultrasonido (US) demostró ser la mejor opción para el abordaje inicial de masas anexiales; sin embargo, a la hora de realizar el estadiaje resultó ser inferior a la tomografía computarizada (TC) y la resonancia magnética (RM).

Abstract Ovarian cancer is the gynecological malignancy with the worst prognosis. Due to the silent course of the disease the diagnosis is made mainly in advanced stages. The literature reviewed showed that the therapeutic advances have not shown any major improvement in patient´s survival with ovarian cancer, therefore there is a constant research for a technique (or a set of them) that allows a proper screening and early detection of the disease. However, a cost effective method has not been found for screening, therefore it is not recommended for general population and it is reserved for specific cases, such as women with family history of ovarian cancer and with hereditary syndromes. This review also includes information about the different imaging techniques available not only for the study and characterization of neoplasms, but also for staging and prognosis of ovarian cancer. The ultrasound proved to be the best option for the initial approach of adnexal masses, however it has shown to be inferior for staging than CT-Scan and MRI.

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It is often said that it is easier to learn what is observed and practiced on a daily basis; to the need to effectively link theory with practice considered in the process of teaching and learning, many strategies have been developed to allow this process to be carried out in a more efficiently maner. It is, therefore, very important to recognize that an appropriate teacher/student relationship is essential for students to acquire the skills and abilities required.

Frecuentemente se dice que es más fácil aprender aquello que se observa y se practica de manera cotidiana; ante la necesidad de vincular efectivamente la teoría con la práctica considerada en el proceso de enseñanza-aprendizaje, se han desarrollado estrategias que permitan que este proceso se lleve a cabo de maner más eficiente. Por tanto, es importante reconocer que una adecuada relación profesor/alumno es fundamental para que este adquiera las las habilidades y destrezas requeridas.

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The context in which a forest exists strongly influences its function and sustainability. Unveiling the multi-scale nature of forest fragmentation context is crucial to understand how human activities affect the spatial patterns of forests across a range of scales. However, this issue remains almost unexplored in subtropical ecosystems. In this study, we analyzed temporal changes (1979-2010) in forest contexts in the Argentinean dry Chaco at multiple extents. We classified forests over the last three decades based on forest context amount (Pf) and structural connectivity (Pff), which were measured using a moving window approach fixed at eight different extents (from local, ~ 6 ha, to regional, ~ 8300 ha). Specific multi-scale forest context profiles (for the years 1979 and 2010) were defined by projecting Pf vs. Pff mean values and were compared across spatial extents. The distributions of Pf across scales were described by scalograms and their shapes over time were compared. The amount of agricultural land and rangelands across the scales were also analyzed. The dry Chaco has undergone an intensive process of fragmentation, resulting in a shift from landscapes dominated by forests with gaps of rangelands to landscapes where small forest patches are embedded in agricultural lands. Multi-scale fragmentation analysis depicted landscapes in which local exploitation, which perforates forest cover, occurs alongside extensive forest clearings, reducing forests to small and isolated patches surrounded by agricultural lands. In addition, the temporal diminution of Pf's variability along with the increment of the mean slope of the Pf 's scalograms, indicate a simplification of the spatial pattern of forest over time. The observed changes have most likely been the result of the interplay between human activities and environmental constraints, which have shaped the spatial patterns of forests across scales. Based on our results, strategies for the conservation and sustainable management of the dry Chaco should take into account both the context of each habitat location and the scales over which a forest pattern might be preserved, altered or restored.

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Introducción: el proceso de globalización de la atención a la salud, la educación, la tecnología y las nuevas formas de organización del trabajo, exigen a los países generar mecanismos de evaluación a sus sistemas educativos. Objetivo: conocer el nivel de satisfacción de los empleadores de unidades médicas con relación al desempeño profesional de los médicos egresados Programa de especialización en medicina familiar para médicos generales del Instituto Mexicano del Seguro Social, de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional Autónoma de México. Métodos: estudio observacional, descriptivo y transversal. Se aplicó un cuestionario por profesores de la Subdivisión de Medicina Familiar, de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional Autónoma de México, que constó de 10 preguntas dirigidas a los directivos de las unidades médicas donde trabajaban (antes y después de la especialización), los egresados del Programa de Especialización en Medicina Familiar para Médicos Generales, relacionadas con el grado de satisfacción de las autoridades con el trabajo desempeñado por los médicos egresados de la especialización bajo la modalidad de capacitación en servicio. Resultados: los resultados generales muestran alta satisfacción de los directivos en cuanto al desempeño profesional de los médicos egresados. Conclusiones: para los empleadores, de Especialización en Medicina Familiar para Médicos Generales, produce una alta satisfacción el desempeño profesional de los egresados(AU)

Objective: Know the level of satisfaction of medical units' employers with respect to professional performance of family medicine graduates from the specialization programs for general practitioner of the Mexican social-security, Medical Faculty Institute of the Autonomous National University from Mexico. Methods: An observational, descriptive study was conducted at the Faculty of Medicine of the National Autonomous University of Mexico. A questionnaire of 10 questions was applied to managers of medical units, related to the satisfaction of the authorities with the work performed by doctors specializing graduates in the form of in-service training where graduates worked, before and after specialization, within the specialization program in Family Medicine for General Practitioners. Results: The general results evidence high satisfaction of the executives as to the professional performance of the graduate doctors. Conclusions: High satisfaction is produced by the professional performance of Family Medicine graduates, to the employers(AU)

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Background: During cholecystectomy, the bile duct may be injured. When this complication occurs, Kupffer cells are activated and produce tumor necrosis factor alpha (TNF-α) and interleukin-6 (IL6) to phagocyte toxic products Aim: To measure serum levels of TNF-α and IL-6 among patients that suffered a bile duct injury after a cholecystectomy. Patients and Methods: Serum levels of TNF-α and IL-6 were measured prior to the bile-enteric derivation and after one year of follow up, in 31 patients that had a complete bile duct obstruction after open or laparoscopic cholecystectomy and in 5 healthy controls. Results: At baseline TNF-α levels in healthy subjects and patients with bile duct injury were 0 and 43.9 ± 2.9 ng/mL, respectively (p < 0.01). At one year of follow up, TNF-á became undetectable among patients. At baseline, the values for IL-6 among healthy controls and patients were 3.0 ± 2.0 and 72.0 ± 94.7 pg/mL respectively, (p < 0,004). After one year of follow up, IL-6 levels decreased to 6.4 ± 0.3 pg/mL among patients. Conclusions: TNF-α and IL-6 levels were elevated before bile-enteric derivation among patients with bile duct injury and became normal one year later.

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Introducción: La lesión de vías biliares es un problema clínico importante, se manifiesta por activación de moléculas inflamatorias y fibrogénicas. Objetivo: Evaluar la expresión hepática y sistémica del factor de crecimiento transformante beta (TGF-ß) en la lesión de vías biliares luego de la colecistectomía. Pacientes y métodos: Grupo 1 (control), 3 sujetos sanos; grupo 2, 37 pacientes con lesión de vías biliares poscolecistectomía. Al grupo 2 se le realizó reconstrucción biliodigestiva a 8 semanas de la lesión. Se midió en suero la expresión de TGF-ß por ELISA. La biopsia hepática se sometió a análisis histopatológico e inmuhistoquímica con el anticuerpo anti-TGF-ß, se cuantificó la expresión mediante soporte digital AxioVision 4.6.3. Resultados: El promedio de los niveles séricos de TGF-ß del grupo 1 fue 904.49 ± 227.24 pg/ml contra el grupo 2 con 44 365.71 ± 20 260.61 pg/ml, 48 veces más expresión (p < 0.0001, t de Student). La actividad inflamatoria hepática fue diversa en el grupo 2, mostró grado 4 en 4 (11%); de 3, 15 (40%); de 2, 18 (49%). En el grupo 1 la actividad inflamatoria fue de grado 0. La expresión hepática del TGF-ß en el grupo 1, es de un promedio de 537.15 ± 330.96 μm2; en el grupo 2, 1 768.09 ± 1 024.50 μm2, 2.3 más expresión (p = 0.0473, t de Student). Conclusión: La expresión hepática y sistémica de TGF-ß se encontró aumentada en los pacientes con lesión de vías biliares poscolecistectomía.

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Introducción: La lesión de vías biliares es un problema clínico importante, se manifiesta por activación de moléculas inflamatorias y fibrogénicas. Objetivo: Evaluar la expresión hepática y sistémica del factor de crecimiento transformante beta (TGF-ß) en la lesión de vías biliares luego de la colecistectomía. Pacientes y métodos: Grupo 1 (control), 3 sujetos sanos; grupo 2, 37 pacientes con lesión de vías biliares poscolecistectomía. Al grupo 2 se le realizó reconstrucción biliodigestiva a 8 semanas de la lesión. Se midió en suero la expresión de TGF-ß por ELISA. La biopsia hepática se sometió a análisis histopatológico e inmuhistoquímica con el anticuerpo anti-TGF-ß, se cuantificó la expresión mediante soporte digital AxioVision 4.6.3. Resultados: El promedio de los niveles séricos de TGF-ß del grupo 1 fue 904.49 ± 227.24 pg/ml contra el grupo 2 con 44 365.71 ± 20 260.61 pg/ml, 48 veces más expresión (p < 0.0001, t de Student). La actividad inflamatoria hepática fue diversa en el grupo 2, mostró grado 4 en 4 (11%); de 3, 15 (40%); de 2, 18 (49%). En el grupo 1 la actividad inflamatoria fue de grado 0. La expresión hepática del TGF-ß en el grupo 1, es de un promedio de 537.15 ± 330.96 μm2; en el grupo 2, 1 768.09 ± 1 024.50 μm2, 2.3 más expresión (p = 0.0473, t de Student). Conclusión: La expresión hepática y sistémica de TGF-ß se encontró aumentada en los pacientes con lesión de vías biliares poscolecistectomía.(AU)

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BACKGROUND: During cholecystectomy, the bile duct may be injured. When this complication occurs, Kupffer cells are activated and produce tumor necrosis factor alpha (TNF-α) and interleukin-6 (IL6) to phagocyte toxic products AIM: To measure serum levels of TNF-α and IL-6 among patients that suffered a bile duct injury after a cholecystectomy. PATIENTS AND METHODS: Serum levels of TNF-α and IL-6 were measured prior to the bile-enteric derivation and after one year of follow up, in 31 patients that had a complete bile duct obstruction after open or laparoscopic cholecystectomy and in 5 healthy controls. RESULTS: At baseline TNF-α levels in healthy subjects and patients with bile duct injury were 0 and 43.9 ± 2.9 ng/mL, respectively (p < 0.01). At one year of follow up, TNF-á became undetectable among patients. At baseline, the values for IL-6 among healthy controls and patients were 3.0 ± 2.0 and 72.0 ± 94.7 pg/mL respectively, (p < 0,004). After one year of follow up, IL-6 levels decreased to 6.4 ± 0.3 pg/mL among patients. CONCLUSIONS: TNF-α and IL-6 levels were elevated before bile-enteric derivation among patients with bile duct injury and became normal one year later.

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OBJECTIVE: TO evaluate the antimicrobial in vitro tigecycline activity at a infectious disease hospital. METHODS: Using plaque microdilution technique for 20 different antimicrobials, the antimicrobial susceptibility percentages and minimum inhibitory concentrations (MIC) were determined form 135 Gram-negative and 65 Gram-positive organisms obtained from severely infected hospitalized patients of both genders and any age. RESULTS: Tigecycline showed a good antimicrobial activity and MIC 50- and 90-fold lower of all antibiotics assessed for isolated microorganisms, including methicillin-resistant Staphylococcus aureus, penicillin-resistant Streptococcus pneumoniae, as well as for microorganisms in the enterobacteriaceae family and Acinetobacter baumanii. CONCLUSIONS: The extensive use of antimicrobial, disinfectants and antiseptics in the hospital setting have developed elevated antimicrobial resistance levels. Tigecycline could be an initial therapeutic alternative against Gram-positive and Gram-negative microorganisms, including multi-resistant nosocomial pathogens, such as Acinetobacter baumanii and methicillin-resistant Staphylococcus aureus, in intra-abdominal, skin and skin structure infections and in community-acquired pneumonia.

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El currículum es la concreción de los fines sociales y culturales, es reflejo de un modelo educativo y al ponerse en marcha, puede ser totalmente diferente a como se planeó. Al impartirse el programa, los contenidos planeados son modificados por diversas situaciones, una de éstas, es la formación disciplinar y pedagógica del docente, propiciando la interpretación del programa desde su perspectiva personal. Lo que llevó a plantearse la pregunta: ¿La formación del docente es un factor relacionado con la diversidad de las dimensiones del currículum nulo en el programa de Enfermería pediátrica de la carrera de Enfermería de la FES-Zaragoza?. Teniendo como objetivo general: Describir la diversidad de variantes del currículum nulo que caractericen al módulo de Enfermería Pediátrica. Metodología. Investigación cuantitativa, realizada en FES "Zaragoza", tipo de estudio: descriptivo, exploratorio, prolectivo y transversal, con muestra de 107 alumnos y 14 docentes de la disciplina de Enfermería en el ciclo escolar 2007. Procedimiento: Elaboración de cuestionarios para docentes y alumnos desde la perspectiva del curriculum nulo, _(retomando 5 dimensiones de Posner: omisión, preferencia del docente, reducción cronológica, falta de preparación y falta de coordinación), y los contenidos del programa del módulo de Enfermería pediátrica, evaluando los contenidos del mismo como proceso. Resultados: Un punto álgido, es la formación pedagógica de los docentes, debido a que sólo el 50% de estos la desarrolla, en cuanto ala formación disciplinar, ésta se da en tres áreas: un 46% se forma en otras áreas diferentes a pediatría, otro 46% en ambas áreas (pediatría y otras áreas), y un 14%, en pediatría. Las dimensiones identificadas por docentes y alumnos con un 86% son: Preferencia docente y redacción cronológica. Discusión: Los resultados obtenidos demostraron que no existe relación entre la formación docente y la diversidad de curriculum nulo. Conclusiones: El curriculum nulo es una estrategia de evaluación que permitió seguir la instrumentación del programa de Enfermería Pediátrica, como proceso

The curriculum is the concretion of the social and cultural purposes, it is a reflection of an educational model and when it is put into operation, it can be totally different from what was planned. When the program is delivered, the planned contents are modified by different situations, one of these is the teacher's pedagogical and disciplinary training, favoring the interpretation of the program from a persfonal perspective. What led us to ask the question: Is teacher training a factor related to the diversity of the dimensions of the null curriculum in the pediatric nursing program of the nursing career of the FES-Zaragoza ?. Having as a general objective: Describe the diversity of variants of the null curriculum that characterize the Pediatric Nursing module. Methodology. Quantitative research, carried out in FES "Zaragoza", type of study: descriptive, exploratory, prolective and transversal, with sample of 107 students and 14 teachers of the Nursing discipline in the 2007 school year. Procedure: Preparation of questionnaires for teachers and students from the perspective of the null curriculum, _ (taking up 5 Posner dimensions: omission, teacher preference, chronological reduction, lack of preparation and lack of coordination), and the contents of the Pediatric Nursing module program, evaluating the contents of the same as process. Results: A high point is the pedagogical training of teachers, because only 50% of them develop it, in terms of disciplinary training, this occurs in three areas: 46% is formed in other areas than pediatrics , another 46% in both areas (pediatrics and other areas), and 14%, in pediatrics. The dimensions identified by teachers and students with 86% are: Teaching preference and chronological writing. Discussion: The results obtained showed that there is no relationship between teacher training and the diversity of the null curriculum. Conclusions: The null curriculum is an evaluation strategy that allowed to follow the intrumentation of the Pediatric Nursing program, as a process

O currículo é a concretização dos propósitos sociais e culturais, é um reflexo de um modelo educacional e, quando é colocado em operação, pode ser totalmente diferente do planejado. Quando o programa é entregue, os conteúdos planejados são modificados por diferentes situações, uma delas é a formação pedagógica e disciplinar do professor, favorecendo a interpretação do programa a partir de uma perspectiva persponal. O que nos levou a fazer a pergunta: A formação de professores é um fator relacionado à diversidade das dimensões do currículo nulo no programa de enfermagem pediátrica da carreira de enfermagem da FES-Zaragoza ?. Tendo como objetivo geral: Descrever a diversidade de variantes do currículo nulo que caracteriza o módulo de Enfermagem Pediátrica. Metodologia pesquisa quantitativa, realizado na FES "Zaragoza" tipo de estudo: descritivo, prolective exploratório e transversal com amostra de 107 alunos e 14 professores da disciplina de escola de enfermagem ano de 2007. Procedimento: Preparação de questionários para professores e alunos a partir da perspectiva do currículo nulo _ (retomando cinco dimensões Posner: preferência professor padrão de redução cronológica, falta de formação e falta de coordenação), e o conteúdo do programa de módulo de enfermagem pediátrica, avaliando o seu conteúdo como processo Resultados: Um ponto alto é a formação pedagógica dos professores, pois apenas 50% deles desenvolvem, em termos de formação disciplinar, isso ocorre em três áreas: 46% é formado em outras áreas além da pediatria , outros 46% em ambas as áreas (pediatria e outras áreas) e 14% em pediatria. As dimensões identificadas pelos professores e alunos com 86% são: preferência de ensino e escrita cronológica. Discussão: Os resultados obtidos mostraram que não há relação entre a formação de professores e a diversidade do currículo nulo. Conclusões: O currículo nulo é uma estratégia de avaliação que permitiu acompanhar a instrumentalização do programa de Enfermagem Pediátrica, como um processo

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Based on the case of Rosa, a nine-year-old girl who was denied a therapeutic abortion, this article analyzes the role played by the social in medical practice. For that purpose, it compares the different application of two similar pieces of legislation in Costa Rica, where both the practice of abortion and sterilization are restricted to the protection of health and life by the Penal Code. As a concept subject to interpretation, a broad conception of medical necessity could enable an ample use of the therapeutic exception and a liberal use of both surgeries. The practice of therapeutic sterilization has been generalized in Costa Rica and has become the legitimate way to distribute contraceptive sterilization. In contrast, therapeutic abortion is very rarely practiced. The analysis carried out proposes that it is the difference in social acceptance of abortion and sterilization that explains the different use that doctors, as gatekeepers of social morality, make of medical necessity.

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In Costa Rica, female sterilization for contraceptive purposes is a practice common to women from diverse socio-economic sectors. This is the case despite the existence until 1999 of legal restrictions on its use. This article explores the role played by the idea of health as the rationale by which sterilization for contraceptive purposes has become available., inutially as the reason for allowing its availability (and demand) in a legal context that only permited its use for therapeutic purposes, and later, as the motive that legitimates its contraceptive use.

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Erythromycin (ERY) resistance in Streptococcus pyogenes has recently emerged as a problem of growing concern all through the world. We are presenting the comparison of results of the continuous surveillance of erythromycin resistance in S. pyogenes performed since 1989 in the Hospital de Pediatría J.P. Garrahan of Buenos Aires City, with independently observed rates in other five centers of Buenos Aires and seven centers of six other Argentinian cities, obtained between 1999 and 2001. A significant increase of erythromycin resistance was observed among S. pyogenes isolated in the Hospital Garrahan (6.6% in 1998-1999 to 9.9% in 2000). Similar trends were also detected in other centers of other Argentinian cities when recent data were compared to results of a multicenter study performed in 1995. However, lower rates of resistance were recorded in Mendoza, Cipolletti and Neuquén in comparison with data of 1995, 1998 and 1998 respectively. The reason of such decreasing resistance rates deserves to be investigated. The average of ERY-resistance rates obtained in the surveyed centers was 6.7% (range 0.5-14.1%). Control of antimicrobial use should be performed to warrant the future effectiveness of macrolide antibiotics regarding the positive association between use and resistance. These results also suggest that susceptibility tests for macrolides should be performed whenever S. pyogenes is isolated in Argentina.

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La caries dental es una de las enfermedades más relevantes que afecta a la cavidad oral. La incidencia en la población mundial aumentó súbitamente junto con la aparición de los hidratos de carbono refinados tanto en los países desarrollados como en vías de desarrollo. En Chile más del 90 por ciento de la población presenta caries dental, con un promedio de 12 dientes comprometidos por persona. Esta patología tiene un inicio temprano, ya que a los 6 años se encuentran aproximadamente 10 dientes afectados por individuo. En Santiago se encontró que un 79,9 por ciento de los escolares tiene caries dental. Según numerosos estudios, se puede concluir que la caries es una enfermedad crónica, infecciosa, multifactorial y transmisible, que afecta a los tejidos duros del diente y que es producida por la acción de bacterias acidúricas y acidogénicas, las que degradan los hidratos de carbono de los alimentos y producen ácidos como resultado final de su metabolismo. Como consecuencia, el esmalte dentario se desmineraliza iniciándose un proceso patológico que va desde una disolución de los cristales de hidroxiapatita presentes en este, hasta una caries visible, generando una cavidad. Este proceso puede continuar su curso indefinidamente hasta la pérdida total del diente. El diagnóstico oportuno del laboratorio microbiológico liderado por un tecnólogo médico experto, puede hacer un aporte significativo al control y disminución de esta patología dental.

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Trata sobre la esterilización, una intervención quirúrgica que si bien fue en otros tiempos muy controvertida, se ha convertido, con fines contraceptivos, en una práctica común en el mundo. Sin embargo, sorprende que dada su alta prevalencia y uso creciente, casi no haya generado atención por parte de las ciencias sociales. Fuera del ámbito de la pobreza o de las condiciones de abuso, para las ciencias sociales la esterilización pareciera no ser de interés crítico. (AU)

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Objetivo. Evaluar el grado de consolidación ósea en pacientes con retardo en la consolidación o pseudoartrosis, tratados con electroestimulación galvánica transcutánea. Material y métodos. Estudio comparativo realizado en 18 pacientes con diagnóstico de retardo en la consolidación o pseudoartrosis, divididos en dos grupos aleatorios A y B. Se evaluaron inicialmente parámetros radiológicos y clínicos de consolidación ósea. El Grupo A recibió electroestimulación galvánica transcutánea por 10 minutos diarios durante 42 sesiones. El grupo B actuó como grupo control, ambos grupos realizaron programa de casa. Al término del estudio se evaluaron nuevamente los parámetros clínicos y radiológicos y se analizaron con la prueba exacta de Fisher con una p < de 0.05. Resultados. El periodo de evolución de la postura al tratamiento fue de tres hasta 80 meses con un promedio de 18.11 meses, 16 de los 18 pacientes con antecedentes de uno a cinco procedimientos quirúrgicos con evolución tórpida. El grupo A presentó siete de nueve pacientes con mejoría radiológica. En el grupo B sólo uno de nueve pacientes presentó mejoría radiológica. Conclusiones. 1) El grupo que recibió electroestimulación galvánica transcutánea mostró mejoría radiológica y clínica significativa en comparación con el grupo control. 2) La electroestimulación galvánica favorece la consolidación ósea acelerando el proceso natural de consolidación. 3) La electroestimulación galvánica transcutánea es un método no invasivo para el tratamiento de retardo en la consolidación y la pseudoartrosis, que permite ser utilizado en pacientes ambulatorios evitando un deterioro físico mayor.

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El ependimoma es un tumor de células gliales comunmente localizado en cerebro, medula espinal, cauda equina o filum terminal. Los ependimomas lumbosacros, sacrococcigeo, o de la región parasacra son extremadamente raros. Los autores reportan un caso de ependimoma mixopapilar extradural lumbosacro, su tratamiento así como una revisión de la literatura.

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El ependimoma es un tumor de células gliales comunmente localizado en cerebro, medula espinal, cauda equina o filum terminal. Los ependimomas lumbosacros, sacrococcigeo, o de la región parasacra son extremadamente raros. Los autores reportan un caso de ependimoma mixopapilar extradural lumbosacro, su tratamiento así como una revisión de la literatura. (AU)

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