RESUMO
Of the eating disorders, anorexia nervosa and bulimia nervosa are the ones that have made adolescent patients-often females and aged younger and younger-seek for help. This help is provided through a multidisciplinary treatment involving psychiatrists, psychologists and dietists. Psychotherapy has shown to be an efficient component for these patients' improvement. The present article aims at presenting a proposal of psychotherapeutic treatment based on a cognitive-constructivist approach.
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Anorexia Nervosa/terapia , Bulimia Nervosa/terapia , Terapia Cognitivo-Comportamental/métodos , Teoria Psicológica , HumanosRESUMO
BACKGROUND: Kleptomania is characterized by repetitive stealing and has severe consequences for patients. Stigma, a lack of standardized therapy and a limited number of assessment tools hinder advances in treatment. This study provides preliminary data on the Portuguese-language version of the Kleptomania Symptom Assessment Scale (P-K-SAS) and preliminary data on an outpatient program. METHODS: Experts in the field analyzed an initial P-K-SAS version, produced through translation/back-translation, in order to arrive at a final version. Eight patients currently on cognitive-behavioral therapy (CBT) and 10 patients under maintenance CBT were initially assessed, then re-assessed 6months later. RESULTS: The mean P-K-SAS score was higher among patients initiating CBT than among those under maintenance CBT (21.1±8.0 vs. 11.3±7.5; Mann-Whitney U=15.0, P=.024). The final version of the P-K-SAS presented excellent reliability (Cronbach's alpha=0.980; inter-item correlation, 0.638-0.907). CONCLUSIONS: The P-K-SAS presented solid psychometrics and seems ready for use in assessing the effectiveness of treatments for kleptomania. The findings suggest that kleptomania patients need follow-up treatment that goes beyond the traditional 12-session structure.
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Terapia Cognitivo-Comportamental/métodos , Transtornos Disruptivos, de Controle do Impulso e da Conduta/diagnóstico , Transtornos Disruptivos, de Controle do Impulso e da Conduta/terapia , Escalas de Graduação Psiquiátrica/normas , Psicometria/instrumentação , Adulto , Brasil/etnologia , Transtornos Disruptivos, de Controle do Impulso e da Conduta/etnologia , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Avaliação de Programas e Projetos de Saúde , Reprodutibilidade dos Testes , Avaliação de Sintomas , Resultado do TratamentoRESUMO
OBJECTIVE: Trichotillomania is a psychiatric condition characterized by the chronic pulling and plucking of one's own hair. Cognitive-behavioral therapy shows promise as a treatment for trichotillomania and might be preferable to pharmacotherapy. However, there have been no randomized, controlled studies of the efficacy of group cognitive-behavioral therapy. METHOD: We evaluated 44 subjects, recruited from April 2009 to May 2010, all of whom met DSM-IV criteria for a diagnosis of trichotillomania. Subjects were randomized to receive 22 sessions of either group cognitive-behavioral therapy or group supportive therapy (control). Treatment evaluation was non-blind and used self-report scales. The primary outcome measure was the improvement of hair-plucking behavior as assessed by the Massachusetts General Hospital Hairpulling Scale. Secondary measures included scores on the Beck Depression Inventory, the Beck Anxiety Inventory, and the Social Adjustment Scale-Self-Report. RESULTS: Both groups showed significant posttreatment improvement in the scores from the Massachusetts General Hospital Hairpulling Scale (F = 23.762, P < .001) and the Beck Depression Inventory (F = 6.579, P = .003). The decrease in hair-plucking behavior over time was significantly greater in the study group than in the control group (F = 3.545, P < .038). There were no significant differences between the pretreatment and posttreatment time points or between the groups in the scores from the Beck Anxiety Inventory and the Social Adjustment Scale-Self-Report. CONCLUSIONS: We conclude that group cognitive-behavioral therapy is a valid treatment for trichotillomania. This treatment model should be further revised and expanded to address comorbidities such as anxiety and social maladjustment. TRIAL REGISTRATION: ClinicalTrials.gov identifier: NCT01968343.
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Terapia Cognitivo-Comportamental/métodos , Psicoterapia de Grupo/métodos , Grupos de Autoajuda , Tricotilomania/terapia , Adulto , Brasil , Feminino , Seguimentos , Humanos , Masculino , Tricotilomania/diagnóstico , Tricotilomania/psicologiaRESUMO
Background: While several benefits are attributed to the Internet and video games, an important proportion of the population presents symptoms related to possible new technological addictions and there has been little discussion of treatment of problematic technology use. Although demand for knowledge is growing, only a small number of treatments have been described. Objective: To conduct a systematic review of the literature, to establish Cognitive Behavioral Therapy (CBT) as a possible strategy for treating Internet and video game addictions. Method: The review was conducted in the following databases: Science Direct on Line, PubMed, PsycINFO, Cochrane Clinical Trials Library, BVS and SciELO. The keywords used were: Cognitive Behavioral Therapy; therapy; treatment; with association to the terms Internet addiction and video game addiction. Given the scarcity of studies in the field, no restrictions to the minimum period of publication were made, so that articles found until October 2013 were accounted. Results: Out of 72 articles found, 23 described CBT as a psychotherapy for Internet and video game addiction. The manuscripts showed the existence of case studies and protocols with satisfactory efficacy. Discussion: Despite the novelty of technological dependencies, CBT seems to be applicable and allows an effective treatment for this population.
Contexto: Enquanto diversos benefícios são atribuídos à Internet e aos jogos eletrônicos, uma importante parcela da população apresenta sintomas relacionados a possíveis novas dependências tecnológicas, e pouca discussão tem ocorrido sobre o tratamento do uso problemático de tecnologia. Embora a demanda por conhecimento esteja crescendo, apenas um pequeno número de tratamentos tem sido descrito. Objetivo: Conduzir uma revisão sistemática da literatura e estabelecer a Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC) como uma estratégia possível para o tratamento da dependência de Internet e de jogos eletrônicos. Método: A revisão foi conduzida nos seguintes bancos de dados: Science Direct on Line, PubMed, PsycINFO, Cochrane Clinical Trials Library, BVS e SciELO. As palavras-chave utilizadas foram: Terapia Cognitivo-Comportamental; terapia; tratamento; com associação aos termos Dependência de Internet e dependência de jogos eletrônicos. Dada a escassez de estudos no campo, não foram feitas restrições quanto ao período mínimo de publicação, de modo que os artigos encontrados até outubro de 2013 foram contabilizados. Resultados: Dos 72 artigos encontrados, 23 descreveram a TCC como uma psicoterapia para a dependência de Internet e de jogos eletrônicos. Os manuscritos mostraram a existência de estudos de caso e protocolos com eficácia satisfatória. Conclusões: Apesar da novidade das dependências tecnológicas, a TCC parece ser aplicável e permite um tratamento eficaz para esta população.
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Humanos , Comportamento Aditivo , Depressão , Internet , Jogos de Vídeo , Terapia Cognitivo-Comportamental , Comportamento Aditivo/terapia , Depressão/psicologiaRESUMO
OBJETIVO: Este estudo teve por objetivo a adaptação transcultural do Internet Addiction Test (IAT) para o idioma português. MÉTODOS: O trabalho consistiu em cinco etapas: (1) tradução; (2) retradução; (3) revisão técnica e avaliação da equivalência semântica por profissionais da área; (4) avaliação do instrumento por uma amostra de estudantes, avaliando-se o seu grau de compreensão; e (5) análise da consistência interna por meio do coeficiente alfa de Cronbach. RESULTADOS: O instrumento foi traduzido e adaptado para o idioma português, demonstrando ser facilmente compreendido e apresentando valor de consistência interna de 0,85. CONCLUSÃO: O instrumento encontra-se traduzido e adaptado para o português e apresenta consistência interna satisfatória. São necessárias análises de equivalência de mensuração e reprodutibilidade.
OBJECTIVE: The aim of this study was to cross-culturally adapt the Internet Addiction Test (IAT) to the Portuguese language. METHODS: The translation and evaluation process consisted of five steps: (1) translation; (2) back-translation; (3) peer review and evaluation of semantic equivalency by experts; (4) instrument evaluation through a sample of students, by evaluating their understanding level; and (5) analysis of the instrument's internal consistency (Cronbach's alpha-coefficient). RESULTS: The instrument was translated and adapted to Portuguese. As shown, the Portuguese version of the IAT was easily understood and the internal consistency value was 0.85. DISCUSSION: The translated and adapted IAT displays a satisfactory internal consistency. In a further step, measurement and reproducibility analyses have to be conducted.
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Comparação Transcultural , Escalas de Graduação Psiquiátrica , Estudo de Validação , Internet , Reprodutibilidade dos TestesRESUMO
CONTEXTO: A tricotilomania (TTM) caracteriza-se pelo ato de arrancar, de forma recorrente, os próprios cabelos por prazer, gratificação ou alívio de tensão, acarretando perda capilar perceptível. A Massachusetts General Hospital (MGH) Hairpulling Scale é um instrumento utilizado recentemente em muitos estudos para avaliar sintomas de TTM. OBJETIVO: O presente trabalho teve como objetivo adaptar essa escala para o idioma português. MÉTODOS: Envolveu cinco etapas: (1) tradução; (2) retradução; (3) revisão técnica e avaliação das equivalências semântica e conceitual por especialistas em saúde mental; (4) avaliação do instrumento por estudantes, por meio da avaliação do grau de compreensão e (5) análise da consistência interna do instrumento pelo coeficiente alfa de Cronbach. RESULTADOS: O instrumento foi traduzido e adaptado para o idioma português. Demonstrou ser de fácil compreensão e o valor da consistência interna correspondeu a 0,96. CONCLUSÃO: O instrumento encontra-se traduzido e adaptado para o idioma português. São necessárias análises de equivalência de mensuração e reprodutibilidade.
BACKGROUND: Trichotillomania (TTM) is characterized by the act of pulling out, in a recurrent way, your own hair for pleasure, gratification or tension release, leading to a perceptible hair loss, and it is included in the Impulse Control Disorders Unclassified Elsewhere of the DSM-IV-TR (APA, 1994) section. The Massachusetts General Hospital (MGH) Hairpulling Scale is an instrument used recently in many studies to assess trichotillomania symptoms. OBJECTIVE: The present paper aims to adapt this scale into the Portuguese language. To cross-culturally adapt the Massachusetts General Hospital (MGH) Hairpulling Scale to Portuguese and evaluate its internal consistency. This instrument aims to evaluate Trichotillomania. METHODS: The work consisted of five steps: (1) translation; (2) back-translation; (3) peer review and evaluation of semantic and conceptual equivalences using experts; (4) instrument evaluation through a sample of students, by evaluating their level of understanding; and (5) analysis of the instrument's internal consistency through Cronbach's a-coefficient. RESULTS: The instrument was translated and adapted to Portuguese, and shown to be easily understood, with an internal consistency value of 0.96. DISCUSSION: The instrument is now translated and adapted to Portuguese. Measurement and reproducibility analyses are needed.
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Pesos e Medidas , Estudos de Validação como Assunto , Psicometria , TricotilomaniaRESUMO
OBJECTIVE: With the introduction of the new technologies to our daily lives, the Internet and electronic games have become widely and unrestrictedly used tools and one of the major global phenomena in the last decade. Several investigations have attested the benefits from such resources; however, their healthy, adaptive use progressively gave place to their abuse and the lack of control, which have severely impacted on the daily life of millions of users. The objective of this study was to systematically review the articles looking into Internet and electronic games addiction in the general population. We intend, therefore, to evaluate the progression of these concepts in the course of the last decade, as well as contributing to better understand this condition and its comorbidities. METHOD: A systematic literature review was conducted by means of MedLine, Lilacs, SciELO, and Cochrane using the following terms as a parameter: "Internet addiction", "pathological internet use", "internet abuse", "videogame" , "computer games" and "electronic games". The electronic search was done up to December 2007. DISCUSSION: Studies conducted in distinct countries still indicate very different prevalence rates; this is probably due to the absence of consensus and the use of diverse names, which brings about the adoption of distinct diagnostic criteria. Many patients reporting abusive use and dependence show significant consequences to their professional, academic (school), social and family lives. CONCLUSIONS: Further investigations are needed to determine whether this abusive Internet and electronic game use should be understood as one of the newest psychiatric classifications of the 21st century or just substrates of other disorders.
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Comportamento Aditivo/psicologia , Transtornos Disruptivos, de Controle do Impulso e da Conduta/psicologia , Internet , Jogos de Vídeo/psicologia , Comportamento Aditivo/diagnóstico , Comportamento Aditivo/epidemiologia , Comorbidade , Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais , Transtornos Disruptivos, de Controle do Impulso e da Conduta/diagnóstico , Transtornos Disruptivos, de Controle do Impulso e da Conduta/epidemiologia , Humanos , Classificação Internacional de Doenças , PrevalênciaRESUMO
OBJETIVO: Com a inclusão das novas tecnologias contemporâneas, a Internet e os jogos eletrônicos tornaram-se ferramentas de uso amplo e irrestrito, transformando-se em um dos maiores fenômenos mundiais da última década. Diversas pesquisas atestam os benefícios desses recursos, mas seu uso sadio e adaptativo progressivamente deu lugar ao abuso e à falta de controle ao criar severos impactos na vida cotidiana de milhões de usuários. O objetivo deste estudo foi revisar de forma sistemática os artigos que examinam a dependência de Internet e jogos eletrônicos na população geral. Almejamos, portanto, avaliar a evolução destes conceitos no decorrer da última década, assim como contribuir para a melhor compreensão do quadro e suas comorbidades. MÉTODO: Foi feita uma revisão sistemática da literatura através do MedLine, Lilacs, SciELO e Cochrane usando-se como parâmetro os termos: "Internet addiction", pathological "Internet use", "problematic Internet use", "Internet abuse", "videogame", "computer games" e "electronic games". A busca eletrônica foi feita até dezembro de 2007. DISCUSSÃO: Estudos realizados em diferentes países apontam para prevalências ainda muito diversas, o que provavelmente se deve à falta de consenso e ao uso de diferentes denominações, dando margem à adoção de distintos critérios diagnósticos. Muitos pacientes que relatam o uso abusivo e dependência passam a apresentar prejuízos significativos na vida profissional, acadêmica (escolar), social e familiar. CONCLUSÕES: São necessárias novas investigações para determinar se esse uso abusivo de Internet e de jogos eletrônicos pode ser compreendido como uma das mais novas classificações psiquiátricas do século XXI ou apenas substratos de outros transtornos.
OBJECTIVE: With the introduction of the new technologies to our daily lives, the Internet and electronic games have become widely and unrestrictedly used tools and one of the major global phenomena in the last decade. Several investigations have attested the benefits from such resources; however, their healthy, adaptive use progressively gave place to their abuse and the lack of control, which have severely impacted on the daily life of millions of users. The objective of this study was to systematically review the articles looking into Internet and electronic games addiction in the general population. We intend, therefore, to evaluate the progression of these concepts in the course of the last decade, as well as contributing to better understand this condition and its comorbidities. METHOD: A systematic literature review was conducted by means of MedLine, Lilacs, SciELO, and Cochrane using the following terms as a parameter: "Internet addiction", "pathological internet use", "internet abuse", "videogame" , "computer games" and "electronic games". The electronic search was done up to December 2007. DISCUSSION: Studies conducted in distinct countries still indicate very different prevalence rates; this is probably due to the absence of consensus and the use of diverse names, which brings about the adoption of distinct diagnostic criteria. Many patients reporting abusive use and dependence show significant consequences to their professional, academic (school), social and family lives. CONCLUSIONS: Further investigations are needed to determine whether this abusive Internet and electronic game use should be understood as one of the newest psychiatric classifications of the 21st century or just substrates of other disorders.
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Humanos , Comportamento Aditivo/psicologia , Transtornos Disruptivos, de Controle do Impulso e da Conduta/psicologia , Internet , Jogos de Vídeo/psicologia , Comportamento Aditivo/diagnóstico , Comportamento Aditivo/epidemiologia , Comorbidade , Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais , Transtornos Disruptivos, de Controle do Impulso e da Conduta/diagnóstico , Transtornos Disruptivos, de Controle do Impulso e da Conduta/epidemiologia , Classificação Internacional de Doenças , PrevalênciaRESUMO
Assim como a revolução cognitiva na década de 1960 alterou as bases das psicoterapias comportamentais, a chegada dos paradigmas construtivistas causou uma outra grande revolução na história das abordagens cognitivas clássicas. Dessa forma, as concepções cognitivo- construtivistas de psicoterapia incorporam as emoções no entendimento do processo de mudançaem psicoterapia, não se restringindo às mudanças das crenças irracionais. Implicações para a prática clínica dessa perspectiva são apresentadas ao longo do texto
As with the cognitive revolution in the 1960s changed the behavioralpsychotherapy principles, the appearance of the constructive paradigms caused another major revolution in the history of classic cognitive approaches. Thus, the cognitive constructive conceptions of psychotherapy incorporate emotions into the understanding of the changing process in psychotherapy, rather than limiting it to the change of irrational beliefs. Implications of thisview to clinical practice are presented along the text
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Terapia Cognitivo-Comportamental , Transtorno da Personalidade Borderline , EmoçõesRESUMO
Assim como a revolução cognitiva na década de 1960 alterou as bases das psicoterapias comportamentais, a chegada dos paradigmas construtivistas causou uma outra grande revolução na história das abordagens cognitivas clássicas. Dessa forma, as concepções cognitivo- construtivistas de psicoterapia incorporam as emoções no entendimento do processo de mudançaem psicoterapia, não se restringindo às mudanças das crenças irracionais. Implicações para a prática clínica dessa perspectiva são apresentadas ao longo do texto.
As with the cognitive revolution in the 1960s changed the behavioralpsychotherapy principles, the appearance of the constructive paradigms caused another major revolution in the history of classic cognitive approaches. Thus, the cognitive constructive conceptions of psychotherapy incorporate emotions into the understanding of the changing process in psychotherapy, rather than limiting it to the change of irrational beliefs. Implications of thisview to clinical practice are presented along the text.
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Transtorno da Personalidade Borderline , Terapia Cognitivo-Comportamental , EmoçõesRESUMO
O estudo da vinculação teve seu início marcado por uma pesquisa realizada por John Bowlby sobre as origens do desenvolvimento psicopatológico, na infância e na idade adulta, ao analisar a correlação entre perda e separação durante a infância e os possíveis distúrbios emocionais desenvolvidos na idade adulta. Semelhante àquela relação na qual as crianças procuraram desenvolver uma base segura com seus cuidadores, a conexão estabelecida entre o terapeuta e seu cliente também favorecerá a manifestação de níveis e padrões de confidencialidade parecidos com os encontrados em outros contextos. Muitas pesquisas conduzidas a respeito da melhora clínica sugerem que aspectos contraditórios de vinculação entre cliente e terapeuta conduzem a resultados positivos ao final do tratamento. Isto por que, na grande maioria das vezes, tal ligação torna-se muito mais responsável pela mudança pessoal do cliente do que aquelas apresentadas na história de vida, independentemente da etiologia envolvida no processo terapêutico. Por outro lado, outras investigações apontam que os aspectos semelhantes na vinculação é que conduziriam aos bons resultados. Dessa forma, ao longo desse trabalho, procurou-se, a partir de um estudo empírico, verificar quais modalidades de relação vincular (pares simétricos ou assimétricos entre o clínico e o cliente) oferecem maior possibilidade de sucesso no tratamento (AU)
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Humanos , Teoria PsicanalíticaRESUMO
Dos Transtornos Alimentares, a Anorexia Nervosa e a Bulimia Nervosa são os que mais têm levado pacientes adolescentes, geralmente do sexo feminino, a buscarem auxilio. Tal ajuda ocorre através do tratamento fornecido por uma equipe multidisciplinar consistindo de psicólogos, psiquiatras e nutricionistas. A psicoterapia cognitivo-construtivista está sendo utilizada em um projeto-piloto no AMBULIM e tem se mostrado um poderoso componente da melhora desta população. Desta forma, o objetivo do texto será discutir: (a) as principais características e os critérios diagnósticos da Anorexia Nervosa e da Bulimia Nervosa; (b) alguns preceitos envolvendo as bases teórico-práticas das abordagens cognitivo-construtivistas; (c) as características psicológicas mais comuns dos pacientes com Anorexia Nervosa e Bulimia Nervosa, bem como os respectivos programas de atendimento (protocolos) desenvolvidos pelo autor; e (d) as conclusões gerais da prática clínica e algumas outras considerações(AU)
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Bulimia , Anorexia Nervosa , Terapia Cognitivo-ComportamentalRESUMO
Dos transtornos alimentares, a anorexia nervosa e a bulimia nervosa são os que mais têm levado pacientes adolescentes, geralmente do sexo feminino, a buscar ajuda. Tal ajuda ocorre por meio do tratamento fornecido por uma equipe multidisciplinar formada por psicólogos, psiquiatras e nutricionistas. A Psicoterapia tem se mostrado um dos componentes mais eficazes para a melhora das pacientes com bulimia nervosa e para os casos de anorexia nervosa cujos estudos ainda se fazem necessários. Assim, o objetivo do texto será discutir: (a) os preceitos envolvendo as bases teórico-práticas das abordagens cognitivo-construtivistas; (b) as características psicológicas mais comuns dos referidos pacientes; (c) os programas de atendimento (protocolos) desenvolvidos pelos autores e (d) as conclusões gerais da prática clínica envolvendo os resultados e outras considerações.
Of the Eating Disorders, Anorexia Nervosa and Bulimia Nervosa are the ones that most frequently have made teenage, usually female patients seek for help. This help is provided through treatment by a multidisciplinary team, which consists of psychologists, psychiatrists, and nutritionists. Psychotherapy has shown to be one of the most effective components for improvement of patients suffering from bulimia nervosa and for anorexia nervosa cases, although further studies are needed. Thus, the goal in this text is to discuss (a) the premises involving the theoretical-practical bases of the cognitive-constructivist approaches; (b) the most commonly seen psychological characteristics of these patients; (c) psychological service (protocols) programs developed by the author; and finally, (d) the general conclusions drawn through the clinical practice involving results and other considerations.
RESUMO
Dos transtornos alimentares, a anorexia nervosa e a bulimia nervosa são os que mais têm levado pacientes adolescentes, geralmente do sexo feminino, a buscar ajuda. Tal ajuda ocorre por meio do tratamento fornecido por uma equipe multidisciplinar formada por psicólogos, psiquiatras e nutricionistas. A Psicoterapia tem se mostrado um dos componentes mais eficazes para a melhora das pacientes com bulimia nervosa e para os casos de anorexia nervosa cujos estudos ainda se fazem necessários. Assim, o objetivo do texto será discutir: (a) os preceitos envolvendo as bases teórico-práticas das abordagens cognitivo-construtivistas; (b) as características psicológicas mais comuns dos referidos pacientes; (c) os programas de atendimento (protocolos) desenvolvidos pelos autores e (d) as conclusões gerais da prática clínica envolvendo os resultados e outras considerações(AU)
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Anorexia Nervosa , Bulimia , PsicoterapiaRESUMO
Dos transtornos alimentares, a anorexia nervosa e a bulimia nervosa são os que mais têm levado pacientes adolescentes, geralmente do sexo feminino e cada vez mais jovens, a buscar ajuda. Essa ajuda se dá através de um tratamento multidisciplinar envolvendo médicos psiquiatras, psicólogos e nutricionistas. A psicoterapia tem se mostrado um componente eficaz para a melhora dessas pacientes. O presente artigo tem por objetivo expor uma proposta de tratamento psicoterápico a partir da abordagem cognitivo-construtivista.