RESUMEN
Moderation in the use of salt (sodium chloride) in food and food preparations prevents the tendency of blood pressure to increase with age, and this is documented by many studies in current literature [...].
Asunto(s)
Dieta Hiposódica/tendencias , Cloruro de Sodio Dietético/efectos adversos , Cloruro de Sodio/efectos adversos , Presión Sanguínea/fisiología , Dieta/métodos , Dieta/tendencias , Dieta Hiposódica/métodos , Humanos , Hipertensión/fisiopatología , Cloruro de Sodio/metabolismoRESUMEN
BACKGROUND AND AIMS: The WHO Global Action Plan for the Prevention of non-communicable diseases (NCDs) recommends a 30% relative reduction in mean population salt/sodium intake. The study assessed the trend in the habitual salt intake of the Italian adult population from 2008 to 2012 to 2018-2019 based on 24-h urinary sodium excretion, in the framework of the CUORE Project/MINISAL-GIRCSI/MENO SALE PIU' SALUTE national surveys. METHODS AND RESULTS: Data were from cross-sectional surveys of randomly selected age and sex-stratified samples of resident persons aged 35-74 years in 10 (out of 20) Italian Regions distributed in North, Centre and South of the Country. Urinary sodium and creatinine measurements were carried out in a central laboratory. The analyses included 942 men and 916 women examined in 2008-2012, and 967 men and 1010 women examined in 2018-2019. The age-standardized mean daily population salt (sodium chloride) intake was 10.8 g (95% CI 10.5-11.1) in men and 8.3 g (8.1-8.5) in women in 2008-2012 and respectively 9.5 g (9.3-9.8) and 7.2 g (7.0-7.4) in 2018-2019. A statistically significant (p<0.0001) salt intake reduction was thus observed over 10 years for both genders, and all age, body mass index (BMI) and educational classes. CONCLUSIONS: The average daily salt intake of the Italian general adult population remains higher than the WHO recommended level, but a significant reduction of 12% in men and 13% in women has occurred in the past ten years. These results encourage the initiatives undertaken by the Italian Ministry of Health aimed at the reduction of salt intake at the population level.
Asunto(s)
Enfermedad Crónica/prevención & control , Dieta Saludable/tendencias , Dieta Hiposódica/tendencias , Dieta/tendencias , Cloruro de Sodio Dietético/orina , Adulto , Anciano , Enfermedad Crónica/epidemiología , Estudios Transversales , Encuestas sobre Dietas , Conducta Alimentaria , Femenino , Humanos , Italia/epidemiología , Masculino , Persona de Mediana Edad , Ingesta Diaria Recomendada , Conducta de Reducción del Riesgo , Cloruro de Sodio Dietético/efectos adversos , Factores de Tiempo , UrinálisisRESUMEN
BACKGROUND: Iodine is an essential nutrient for human health throughout the life cycle, especially during early stages of intrauterine life and infancy, to ensure adequate neurocognitive development. The growing global reliance on desalinated iodine-diluted water raises the specter of increased iodine deficiency in several regions. The case of Israel may be instructive for exploring the link between iodine status and habitual iodine intake in the setting of extensive national reliance on desalinated water. The aim of this study was to explore the relationship between iodine intake, including iodized salt and iodine-containing supplements intake, and iodine status among pregnant women residing in a sub-district of Israel that is highly reliant on desalinated iodine-diluted water. METHODS: A total of 134 consecutive pregnant women were recruited on a voluntary basis from the obstetrics department of the Barzilai University Medical Center during 2018. Blood was drawn from participants to determine levels of serum thyrotropin (TSH), thyroid peroxidase antibodies (TPOAb), thyroglobulin antibodies (TgAb) and thyroglobulin (Tg). An iodine food frequency questionnaire (sIFFQ) was used to assess iodine intake from food, IS and ICS. A questionnaire was used to collect data on demographic and health characteristics. RESULTS: A total of 105 pregnant women without known or reported thyroid disease were included in the study. Elevated Tg values (≥ 13 µg/L), were found among 67% of participants, indicating insufficient iodine status. The estimated iodine intake (median, mean ± SD 189, 187 ± 106 µg/d by sIFFQ) was lower than the levels recommended by the World Health Organization and the Institute of Medicine (250 vs. 220 µg/day respectively). The prevalence of iodized salt intake and iodine containing supplement intake were 4 and 52% (respectively). Values of Tg > 13 µg/L were inversely associated with compliance with World Health Organization and Institute of Medicine recommendations. CONCLUSIONS: While the Israeli Ministry of Health has recommended the intake of iodized salt and iodine containing supplements, this is apparently insufficient for achieving optimal iodine status among Israeli pregnant women. The evidence of highly prevalent probable iodine deficiency in a sample of pregnant women suggests an urgent need for a national policy of iodized salt regulation, as well as guidelines to promote iodine containing supplements and adherence to them by caregivers. In addition, studies similar to this one should be undertaken in additional countries reliant on desalinated iodine-diluted water to further assess the impact of desalinization on maternal iodine status.
Asunto(s)
Política de Salud , Yodo/deficiencia , Mujeres Embarazadas , Cloruro de Sodio Dietético/farmacología , Dieta Hiposódica/efectos adversos , Dieta Hiposódica/tendencias , Femenino , Humanos , Yoduro Peroxidasa/análisis , Yoduro Peroxidasa/sangre , Yodo/análisis , Yodo/farmacología , Yodo/uso terapéutico , Israel/epidemiología , Valor Nutritivo , Embarazo , Cloruro de Sodio Dietético/uso terapéutico , Encuestas y Cuestionarios , Tiroglobulina/análisis , Tiroglobulina/sangre , Tirotropina/análisis , Tirotropina/sangreRESUMEN
CONTEXT: Excessive sodium consumption contributes to high blood pressure, which is a risk factor for cardiovascular disease. OBJECTIVES: To (1) identify state and urban local laws addressing adult or general population sodium consumption in foods and beverages and (2) align findings to a previously published evidence classification review, the Centers for Disease Control and Prevention Sodium Quality and Impact of Component (QuIC) evidence assessment. DESIGN: Systematic collection of sodium reduction laws from all 50 states, the 20 most populous counties in the United States, and the 20 most populous cities in the United States, including Washington, District of Columbia, effective on January 1, 2019. Relevant laws were assigned to 1 or more of 6 interventions: (1) provision of sodium information in restaurants or at point of purchase; (2) consumer incentives to purchase lower sodium foods; and provision of lower sodium offerings in (3) workplaces, (4) vending machines, (5) institutional meal services, and (6) grocery, corner, and convenience stores. The researchers used Westlaw, local policy databases or city Web sites, and general nutrition policy databases to identify relevant laws. RESULTS: Thirty-nine sodium reduction laws and 10 state laws preempting localities from enacting sodium reduction laws were identified. Sodium reduction laws were more common in local jurisdictions and in the Western United States. Sodium reduction laws addressing meal services (n = 17), workplaces (n = 12), labeling (n = 13), and vending machines (n = 11) were more common, while those addressing grocery stores (n = 2) or consumer incentives (n = 6) were less common. Laws with high QuIC evidence classifications were generally more common than laws with low QuIC evidence classifications. CONCLUSIONS: The distribution of sodium laws in the US differed by region, QuIC classification, and jurisdiction type, indicating influence from public health and nonpublic health factors. Ongoing research is warranted to determine how the strength of public health evidence evolves over time and how those changes correlate with uptake of sodium reduction law.
Asunto(s)
Dieta Hiposódica/tendencias , Política Nutricional/legislación & jurisprudencia , Salud Pública/legislación & jurisprudencia , Gobierno Estatal , Comportamiento del Consumidor , Mapeo Geográfico , Humanos , Política Nutricional/tendencias , Salud Pública/tendencias , Sodio/efectos adversos , Estados UnidosRESUMEN
Introducción: Para disminuir el consumo de sal en países hispanohablantes es necesario saber el nivel de conocimientos de la población respecto a la sal. Sin embargo, no existen herramientas de medición de conocimientos sobre sal en español y la única herramienta válida de medición es el Salt Knowledge Questionnaire (SKQ), de origen australiano y en idioma inglés. Materiales y métodos: Se realizó un estudio de validación en 3 fases: (fase 1) traducción de la versión australiana original al español; (fase 2) adaptación cultural basándonos en una población hispanohablante como Perú y siguiendo criterios usados en el desarrollo del cuestionario original que fue evaluado por un grupo de expertos; (fase 3) la validez de constructo comparando los puntajes de 3 grupos (expertos, estudiantes de medicina y no expertos) y la fiabilidad realizando un test-retest. Resultados: La traducción del SKQ al español mantuvo una equivalencia semántica con el cuestionario original y la adaptación cultural fue aceptada por un grupo de expertos. El SKQ permite discriminar entre los que saben y los que no, ya que se encontró diferencias de puntajes entre los grupos de expertos, estudiantes y no expertos (p < 0,001). Se encontró una buena consistencia interna global del instrumento (KR20 = 0,69) y una correlación intraclase global buena (0,79), sin variaciones de puntajes en test-retest (p > 0,05). Conclusiones: El cuestionario SKQ en español es válido, confiable y es una primera herramienta adecuada para medir conocimientos sobre la sal en idioma español, considerando que es posible adaptarlo culturalmente de acuerdo con el país hispanohablante que desee usarlo
Introduction: In order to reduce salt consumption in Spanish speaking countries it is necessary to know the level of salt knowledge in the population. However, there are no tools in Spanish to measure salt knowledge, but the only valid tool of measurement is the 'Salt Knowledge Questionnaire' (SKQ) developed in Australia, in English. Materials and methods: A validation study was conducted in three phases: (Phase 1) Translation of the original Australian version into Spanish; (Phase 2) Cultural adaptation based on a Spanish-speaking population such as Peru and following criteria used in the development of the original questionnaire which was evaluated by a panel of experts; (Phase 3) Construct validity by comparing the scores of three groups (experts, medical students and non-experts) and reliability by performing a test retest. Results: The translation of the SKQ into Spanish maintained a semantic equivalence with the original questionnaire and a panel of experts accepted the cultural adaptation. The SKQ enables discrimination between those who know and those who do not because differences of scores were found between the group of experts, students and non-experts (P<.001). A good overall internal consistency of the instrument was found (KR20 = 0.69) and a good overall intraclass correlation (0.79) and no test variations in test-retest (P > .05). Conclusions: The SKQ questionnaire in Spanish is valid, reliable and is a suitable first tool to measure knowledge about salt in the Spanish language. It is considered possible to adapt it culturally to the Spanish-speaking country that wishes to use it
Asunto(s)
Humanos , Traducción , Conducta Alimentaria , Dieta Hiposódica/tendencias , Cloruro de Sodio Dietético , Conocimientos, Actitudes y Práctica en Salud , Encuestas y Cuestionarios , Estudios Transversales , Comparación TransculturalRESUMEN
We examined temporal changes in consumer attitudes toward broad-based actions and environment-specific policies to limit sodium in restaurants, manufactured foods, and school and workplace cafeterias from the 2012 and 2015 SummerStyle surveys. We used two online, national research panel surveys to conduct a cross-sectional analysis of 7845 U.S. adults. Measures included self-reported agreement with broad-based actions and environment-specific policies to limit sodium in restaurants, manufactured foods, school cafeterias, workplace cafeterias, and quick-serve restaurants. Wald Chi-square tests were used to examine the difference between the two survey years and multivariate logistic regression was used to obtain odds ratios. Agreement with broad-based actions to limit sodium in restaurants (45.9% agreed in 2015) and manufactured foods (56.5% agreed in 2015) did not change between 2012 and 2015. From 2012 to 2015, there was a significant increase in respondents that supported environment-specific policies to lower sodium in school cafeterias (80.0% to 84.9%; p < 0.0001), workplace cafeterias (71.2% to 76.6%; p < 0.0001), and quick-serve restaurants (70.8% to 76.7%; p < 0.0001). Results suggest substantial agreement and support for actions to limit sodium in commercially-processed and prepared foods since 2012, with most consumers ready for actions to lower sodium in foods served in schools, workplaces, and quick-serve restaurants.
Asunto(s)
Comportamiento del Consumidor , Dieta Hiposódica/tendencias , Ambiente , Conocimientos, Actitudes y Práctica en Salud , Legislación Alimentaria/tendencias , Ingesta Diaria Recomendada/tendencias , Sodio en la Dieta/administración & dosificación , Adolescente , Adulto , Distribución de Chi-Cuadrado , Estudios Transversales , Femenino , Manipulación de Alimentos/legislación & jurisprudencia , Humanos , Modelos Logísticos , Masculino , Persona de Mediana Edad , Análisis Multivariante , Oportunidad Relativa , Ingesta Diaria Recomendada/legislación & jurisprudencia , Restaurantes/legislación & jurisprudencia , Restaurantes/tendencias , Instituciones Académicas/legislación & jurisprudencia , Instituciones Académicas/tendencias , Autoinforme , Sodio en la Dieta/efectos adversos , Encuestas y Cuestionarios , Factores de Tiempo , Estados Unidos , Lugar de Trabajo/legislación & jurisprudencia , Adulto JovenRESUMEN
The evidence relating blood pressure to salt intake in humans originates from population studies and randomized clinical trials of interventions on dietary salt intake. Estimates from meta-analyses of trials in normotensive subjects generally are similar to estimates derived from prospective population studies (+1.7 mm Hg increase in systolic blood pressure per 100-mmol increment in 24-hour urinary sodium). This estimate, however, does not translate into an increased risk of incident hypertension in subjects consuming a high salt diet. Prospective studies relating health outcomes to 24-hour urinary sodium excretion produced inconsistent results. Taken together, available evidence does not support the current recommendations of a generalized and indiscriminate reduction of salt intake at the population level, although the blood pressure-lowering effect of dietary sodium restriction might be of value in hypertensive patients.
Asunto(s)
Presión Sanguínea/fisiología , Dieta Hiposódica , Hipertensión , Riñón/fisiología , Cloruro de Sodio Dietético/metabolismo , Dieta Hiposódica/métodos , Dieta Hiposódica/tendencias , Humanos , Hipertensión/diagnóstico , Hipertensión/dietoterapia , Hipertensión/metabolismo , Hipertensión/fisiopatología , Capacidad de Concentración Renal , Ingesta Diaria Recomendada/tendenciasRESUMEN
BACKGROUND: Residual proteinuria during renin-angiotensin-aldosterone system (RAAS) blockade is a major renal and cardiovascular risk factor in chronic kidney disease. Dietary sodium restriction potentiates the antiproteinuric effect of RAAS blockade, but residual proteinuria remains in many patients. Previous studies linked high fibroblast growth factor 23 (FGF-23) levels with volume overload; others linked higher serum phosphate levels with impaired RAAS-blockade efficacy. We hypothesized that FGF-23 reduces the capacity of dietary sodium restriction to potentiate RAAS blockade, impairing the antiproteinuric effect. STUDY DESIGN: Post hoc analysis of cohort data from a randomized crossover trial with two 6-week study periods comparing proteinuria after a regular-sodium diet with proteinuria after a low-sodium diet, both during background angiotensin-converting enzyme inhibition. SETTING & PARTICIPANTS: 47 nondiabetic patients with CKD with residual proteinuria (median protein excretion, 1.9 [IQR, 0.8-3.1] g/d; mean age, 50±13 [SD] years; creatinine clearance, 69 [IQR, 50-110] mL/min). PREDICTOR: Plasma carboxy-terminal FGF-23 levels. OUTCOMES: Difference in residual proteinuria at the end of the regular-sodium versus low-sodium study period. Residual proteinuria during the low-sodium diet period adjusted for proteinuria during the regular-sodium diet period. RESULTS: Higher baseline FGF-23 level was associated with reduced antiproteinuric response to dietary sodium restriction (standardized ß=-0.46; P=0.001; model R(2)=0.71). For every 100-RU/mL increase in FGF-23 level, the antiproteinuric response to dietary sodium restriction was reduced by 10.6%. Higher baseline FGF-23 level was a determinant of more residual proteinuria during the low-sodium diet (standardized ß=0.27; P=0.003) in linear regression analysis adjusted for baseline proteinuria (model R(2)=0.71). There was no interaction with creatinine clearance (P interaction=0.5). Baseline FGF-23 level did not predict changes in systolic or diastolic blood pressure upon intensified antiproteinuric treatment. LIMITATIONS: Observational study, limited sample size. CONCLUSIONS: FGF-23 levels are associated independently with impaired antiproteinuric response to sodium restriction in addition to RAAS blockade. Future studies should address whether FGF-23-lowering strategies may further optimize proteinuria reduction by RAAS blockade combined with dietary sodium restriction.
Asunto(s)
Aldosterona/sangre , Dieta Hiposódica , Factores de Crecimiento de Fibroblastos/sangre , Proteinuria/sangre , Sistema Renina-Angiotensina/fisiología , Cloruro de Sodio Dietético/sangre , Adulto , Anciano , Inhibidores de la Enzima Convertidora de Angiotensina/farmacología , Inhibidores de la Enzima Convertidora de Angiotensina/uso terapéutico , Biomarcadores/sangre , Estudios Cruzados , Dieta Hiposódica/tendencias , Femenino , Factor-23 de Crecimiento de Fibroblastos , Humanos , Masculino , Persona de Mediana Edad , Proteinuria/dietoterapia , Proteinuria/tratamiento farmacológico , Sistema Renina-Angiotensina/efectos de los fármacosRESUMEN
High dietary salt is a major contributor to increased blood pressure, the leading risk for death worldwide. In several countries, national programmes to reduce dietary salt have been implemented with leadership and involvement of hypertension experts. Other hypertension experts may be interested in assisting or leading a national programme to reduce dietary salt, however, may not have the experience or training to do so. The article is based on the experiences of three hypertension experts who have led the development of national dietary salt reduction programmes in the United Kingdom, Australia and Canada. The article advises developing leadership and a coalition, conducting a nation-specific environmental scan of facilitators and barriers, estimating the national health and financial costs of high dietary salt and the benefits of reducing salt intake, obtaining core documents to provide the scientific rational for the programme, developing a policy statement to outline the required actions to be undertaken, engaging government and industry, using media to gain public support, overcoming industry supported opposition and sustaining the effort long term. Resources and potential sources for international collaboration are provided as well as caveats for developing the programme within the specific nations' context and overall effort to improve health. Developing and leading a national salt reduction programme is a major commitment, however, reducing dietary salt is estimated to be one of the most effective strategies to improve a nation's health.
Asunto(s)
Dieta Hiposódica/tendencias , Hipertensión/prevención & control , Programas Nacionales de Salud/tendencias , Australia , Canadá , Humanos , Cloruro de Sodio Dietético , Reino UnidoRESUMEN
A high-salt diet is one of the major risk factors in the development and maintenance of hypertension. Numerous experimental and observational studies have confirmed the association of sodium intake with blood pressure levels. The effects of a high-salt diet are related to the function of the renin-angiotensin system, which is normally suppressed by a high-salt diet. Endothelial dysfunction probably plays an important role in the influence of high sodium intake on blood pressure, although the exact mechanisms remain elusive. Genetic factors are known to be very important, and various consomic and congenic rat strains as animal models have proven to be very useful in bringing us a step closer to understanding the interaction between salt intake and hypertension. In this article, experimental data obtained in studies on animals and humans, as well as epidemiological data are reviewed.
Asunto(s)
Hipertensión/epidemiología , Hipertensión/etiología , Sistema Renina-Angiotensina/fisiología , Sodio en la Dieta/administración & dosificación , Animales , Presión Sanguínea/efectos de los fármacos , Presión Sanguínea/fisiología , Dieta Hiposódica/efectos adversos , Dieta Hiposódica/métodos , Dieta Hiposódica/tendencias , Humanos , Hipertensión/fisiopatología , Sistema Renina-Angiotensina/efectos de los fármacos , Factores de Riesgo , Sodio en la Dieta/efectos adversos , Sodio en la Dieta/toxicidadRESUMEN
La nación yanomama es un grupo indigena aislado y autosuficiente que reside en la selva lluviosa al sur de Venezuela y norte de Brasil que ha logrado vivir en armonia con su ambiente y que ha mostrado ancestral respecto a la naturaleza sin producir basura ni contaminación. Deparam la sal que necesitan de un àrbol de la misma región llamado Tavarí. El Estudio Intersalt es una investigación observacional que ha demostrado una asociación entre la presión arterial y el consumo de sal de la dieta a través de la medición de su excreción urinaria. Los hallazgos encontrados en este grupo poblacional fueron extraordinarios: Niveles de presión arterial muy bajos que no se incrementaron con la edad, niveles de colesterol muy reducidos, ausencia de alcoholismo u obesidad. Constituyen un experimento de la naturaleza digno de seguir; desafortunadamente el mundo occidental ha tenido un impacto negativo en sus vidas y cultura
The nation yanomami is an isolated and self-sufficient indigenous group who reside in the rainy forest to the south of Venezuela and north of Brazil that has managed to live in harmony with its atmosphere and that has shown ancestral respect to the nature without producing any sweepings or contamination. They obtain the salt that needs from a local tree of called Tavarí. The Intersalt Study is an observational investigation that has demostrated an association between the arterial pressure and the consumption of salt of the diet through the measurement of its urinary excretion. The findings found in this population group were extraordinary: very low levels of pressure arterial that are not increased with the age, cholesterol levels very reduced, absence of alcoholism or obesity, very low sodium excretion. They constitute an experiment of the nature worthy to follow; unfortunately western world had much of a negative impact on their lives or culture
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Ácido Salicílico/análisis , Colesterol/análisis , Equilibrio Ecológico/etnología , Presión Arterial/inmunología , Producción de Cultivos , Brasil/etnología , Dieta Hiposódica/tendencias , Pueblos IndígenasAsunto(s)
Enfermedades Cardiovasculares/prevención & control , Dieta Hiposódica/tendencias , Programas Nacionales de Salud , Sodio en la Dieta/provisión & distribución , Australia/epidemiología , Enfermedades Cardiovasculares/epidemiología , Industria de Alimentos , Humanos , Nueva Zelanda/epidemiologíaRESUMEN
Introducción: La hipertensión arterial es una enfermedad muy frecuente en las sociedades desarrolladas, cuya prevalencia aumenta con la edad, llegando a afectar al 50% de las personas mayores de 60 años, con graves consecuencias para la salud. Para su tratamiento, además de las medidas farmacológicas, se dispone de las llamadas medidas higiénico-dietéticas, entre las que tiene especial importancia la reducción en la ingesta total de sodio, como puso de relevancia el estudio INTERSALT en 1988. Tal es así, que actualmente está socialmente aceptado que la primera medida que se debe tomar para el control y la disminución de las cifras de presión arterial (PA) es la dieta hiposódica. Objetivo: Comprobar el efecto de la reducción de la ingesta de sodio en las cifras de PA en personas con PA sistólica ³139 mmHg y de PA diastólica ³89 mmHg. Metodología: Se diseñó un estudio de intervención, casi experimental, tipo ensayo cruzado (crossover). Se midió la disminución de la PA conseguida tras 10 días de dieta hiposódica. Para obtener una potencia en el estudio del 90% y un error alfa del5%, necesitamos al menos un tamaño muestral de 50 casos, según una toma previa de datos. Resultados: La reducción de la ingesta de sodio durante el periodo estudiado produce una disminución media de 4,76 mmHg en la PA sistólica y de 2,92 mmHg en la PA diastólica. Los resultados obtenidos son significativos (p <0,00001). Conclusiones: La dieta hiposódica reduce los niveles de PA. Hemos apreciado que un menor seguimiento en la dieta hiposódica previa se corresponde con un mayor descenso dela PA (AU)
Introduction: Arterial hypertension is a very frequent condition in developed societies. Its prevalence increases with age and it may affect 50% of those older than 60 years, with serious consequences for their health. In addition to the pharmacological measures, one may treat this sickness using the so called hygienic-dietetic measures. Among these it is especially important the reduction in the intake of sodium as shown in the INTERSALT (1998) study. Nowadays it is socially accepted that the first measure one should take in controlling and decreasing arterial pressureis a hyposodic diet. Objective: To test the effect of a reduction in the intake of sodium in the arterial pressure in several people with systolic arterial pressure greater than 139 mmHg and diastolic arterial pressure greater than 89 mmHg. Methodology: We designed a quasi-experimental intervention study of crossover type. We measured the decrease in arterial pressure attained after 10 days of a hyposodic diet. To obtain a power in the study of 90% and an alpha error of 5% we need at least a sample of 50 individuals, according to a previous data sample. Results: The reduction in the sodium intake during the period of study produces a decrease of an average of 4.76 mmHg in the systolic arterial pressure and 2.92 mmHg en the diastolic arterial pressure. The results are significant (p <0.00001). Conclusions: A hyposodic diet reduces the level of arterial pressure. We have appreciated that the effect is greater in those who had not previously followed hyposodic diet (AU)
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Persona de Mediana Edad , Dieta Hiposódica/métodos , Dieta Hiposódica/tendencias , Hipertensión/dietoterapia , Hipertensión/epidemiología , Dieta Hiposódica/economía , Dietética/métodos , Atención Primaria de Salud/métodos , Encuestas NutricionalesRESUMEN
La asociación entre hipertensión arterial y dislipidemia es frecuente y entre ellas pueden existir relaciones patogénicas. El estudio diagnóstico de estos pacientes debe incluir historia clínica y exploración, analítica de sangre y orina y electrocardiograma, y en algunos casos otras pruebas opcionales, con objeto de detectar factores de riesgo cardiovascular, posibles lesiones de órganos diana y trastornos clínicos asociados para poder evaluar el riesgo cardiovascular global en cada caso. El tratamiento obliga siempre a seguir medidas de dieta y género de vida que consigan reducción de peso, proporción adecuada de grasas saturadas e insaturadas en la dieta, reducción de la ingesta de sal, supresión del tabaco, reducción de bebidas alcohólicas y hábito de ejercicio físico aeróbico. En algunos casos se precisará tratamiento antihipertensivo y/o hipolipidemiante. Hay que tener en cuenta en este caso los posibles efectos metabólicos de diuréticos clásicos en altas dosis, así como los betabloqueantes clásicos y no cardioselectivos. Las dosis bajas de diuréticos y los betabloqueantes que disminuyen las resistencias vasculares sistémicas reducen la presión arterial sin producir efectos metabólicos adversos. Son idóneos los inhibidores de la enzima de conversión de angiotensina, bloqueantes de los receptores de angiotensina y los calcioantagonistas (evitando dihidropiridinas de acción rápida). Es preciso un seguimiento con control periódico de estos pacientes (AU)
Asunto(s)
Adulto , Anciano , Femenino , Masculino , Persona de Mediana Edad , Humanos , Hipertensión/diagnóstico , Hipertensión/complicaciones , Antihipertensivos/administración & dosificación , Antihipertensivos/uso terapéutico , Dieta con Restricción de Grasas/métodos , Dieta con Restricción de Grasas/tendencias , Dieta Hiposódica/métodos , Dieta Hiposódica/tendencias , Factores de Riesgo , Enfermedades Cardiovasculares/complicaciones , Enfermedades Cardiovasculares/prevención & control , Colesterol/análisis , Hipercolesterolemia/diagnóstico , Hipercolesterolemia/epidemiología , Pronóstico , Estilo de Vida , Enfermedad Coronaria/complicaciones , Enfermedad Coronaria/diagnóstico , Antagonistas Adrenérgicos beta/administración & dosificación , Antagonistas Adrenérgicos beta/uso terapéutico , Inhibidores de la Enzima Convertidora de Angiotensina/administración & dosificación , Inhibidores de la Enzima Convertidora de Angiotensina/uso terapéutico , Hiperlipidemias/complicaciones , Hiperlipidemias/diagnóstico , Hipertensión/epidemiología , Hipertensión/fisiopatología , Diuréticos/administración & dosificación , Diuréticos/uso terapéutico , Hiperlipidemias/epidemiologíaRESUMEN
La hipertensión arterial (HTA) es extremadamente frecuente después del trasplante renal y presenta una clara relación con la nefropatía crónica del injerto y la morbimortalidad cardiovascular, ambas circunstancias principales responsables de la pérdida de los injertos renales a partir del primer año postrasplante.En su etiopatogenia participan numerosos factores, dentro de los cuales la propia medicación inmunosupresora, en concreto, los inhibidores de la calcineurina, desempeñan un papel fundamental. La HTA postrasplante ha de ser tratada enérgicamente con medidas higiénico-dietéticas y farmacológicas. La elección del fármaco antihipertensivo ha de realizarse de manera individualizada. Probablemente los calcioantagonistas sean los fármacos de primera línea, salvo en aquellos pacientes con proteinuria, en los que sería preferible utilizar un inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina o un antagonista de los receptores de angiotensina II. El advenimiento de nuevos fármacos inmunosupresores sin capacidad nefrotóxica ni prohipertensiva facilitará en un futuro el desarrollo de nuevos protocolos de inmunosupresión que permitirán minimizar la nefrotoxicidad, con el consiguiente impacto en la HTA postrasplante (AU)
Asunto(s)
Adulto , Anciano , Femenino , Masculino , Persona de Mediana Edad , Humanos , Hipertensión/complicaciones , Hipertensión/diagnóstico , Trasplante de Riñón/métodos , Trasplante de Riñón/efectos adversos , Presión Sanguínea/fisiología , Presión Sanguínea , Enfermedades Renales/complicaciones , Enfermedades Cardiovasculares/diagnóstico , Enfermedades Cardiovasculares/mortalidad , Enfermedades Cardiovasculares/etiología , Enfermedades Cardiovasculares/patología , Terapia de Inmunosupresión/métodos , Angiotensina II/administración & dosificación , Angiotensina II/uso terapéutico , Ciclosporina/administración & dosificación , Ciclosporina/uso terapéutico , Obstrucción de la Arteria Renal/complicaciones , Obstrucción de la Arteria Renal/diagnóstico , Rechazo de Injerto/complicaciones , Corticoesteroides/administración & dosificación , Corticoesteroides/uso terapéutico , Donantes de Tejidos/provisión & distribución , Inhibidores de la Enzima Convertidora de Angiotensina/administración & dosificación , Inhibidores de la Enzima Convertidora de Angiotensina/uso terapéutico , Dieta Hiposódica/métodos , Dieta Hiposódica/tendencias , Dieta con Restricción de Grasas/métodos , Antihipertensivos/administración & dosificación , Antihipertensivos/uso terapéutico , Diuréticos/administración & dosificación , Diuréticos/uso terapéutico , Antagonistas Adrenérgicos beta/administración & dosificación , Antagonistas Adrenérgicos beta/uso terapéutico , Tacrolimus/administración & dosificación , Tacrolimus/uso terapéutico , Enfermedades Renales/complicaciones , Enfermedades Renales/diagnóstico , Enfermedades Renales/patología , Hipertensión/epidemiología , Hipertensión/patología , Hipertensión/terapia , Factores de RiesgoRESUMEN
El objetivo del presente trabajo ha sido el de evaluar las alteraciones en la función de la célula endotelial inducidas por el consumo de sal en pacientes hipertensos esenciales caracterizados en funcion de la presencia de sensibilidad o resistencia a la sal. Para ello hemos incluido a 60 pacientes hipertensos esenciales de ambos sexos, con una media de 42 años, sometidos a ingesta de baja (50 mmol/día) y elevada (250 mmol/día) cantidad de sal, evaluando los cambios en los productos derivados del endotelio. La evaluación funcional de la función endotelial se ha realizado mediante pletismografía de oclusión venosa frente a infusiones intraarteriales de acetilcolina, nitroprusiato sódico y el inhibidor de la síntesis de óxido nítrico, L-NMMA. Los resultados muestran que en el conjunto de los pacientes estudiados, una elevada ingesta de sal induce un descenso estadísticamente significativo en la concentración plasmática de nitratos (p < 0,001) de endotelina (p = 0,005). Además los pacientes sensibles a la sal mostraron un descenso estadísticamente significativo de la excreción urinaria de nitratos (p = 0,045), inducidos por la ingesta de sal. Finalmente, el estudio mediante pletismografía mostró que los pacientes sensibles a la sal presentaban una menor vasodilatación dependiente del endotelio inducida por acetilcolina (p = 0,008) en comparación con los resistentes a la sal. Además, la infusión de L-NMMA indujo a un menor descenso en la respuesta vasodilatadora a acetilcolina en los pacientes sensibles a la sal (p = 0,013). En conclusión, la ingesta de una dieta rica en sal ejerce en los pacientes hipertensos un efecto inhibitorio sobre la secreción de la célula endotelial. Hay que añadir que los pacientes sensibles a la sal presentan mayores alteraciones en la función de la célula endotelial. Estos resultados apoyan la existencia de una relación entre la disfunción endotelial y el desarrollo de la hipertensión sensible a la sal (AU)
Asunto(s)
Adulto , Anciano , Femenino , Masculino , Persona de Mediana Edad , Humanos , Hipertensión/complicaciones , Hipertensión/diagnóstico , Cloruro de Sodio Dietético/antagonistas & inhibidores , Cloruro de Sodio Dietético/análisis , Cloruro de Sodio Dietético/metabolismo , Endotelio/fisiopatología , Óxido Nítrico/administración & dosificación , Óxido Nítrico/análisis , Óxido Nítrico/metabolismo , Dieta Hiposódica/métodos , Dieta Hiposódica/tendencias , Dieta Hiposódica , Antihipertensivos/administración & dosificación , Antihipertensivos/uso terapéutico , Factores Relajantes Endotelio-Dependientes/administración & dosificación , Factores Relajantes Endotelio-Dependientes/análisis , Homeostasis/fisiología , Vasodilatación/fisiología , Factores Relajantes Endotelio-Dependientes/farmacocinética , Factores Relajantes Endotelio-Dependientes/síntesis químicaRESUMEN
Dietary modification is of primary importance in managing cats with chronic renal failure. Diets designed for cats with chronic renal failure are typically formulated to be pH neutral and contain reduced quantities of protein, phosphorus and sodium and an increased quantity of potassium. These changes in diet formulation are designed to ameliorate clinical signs of renal failure by adapting dietary intakes to meet the limited ability of failing kidneys to adapt to the normal range of dietary intakes. Important recent clinical trials support the therapeutic value of dietary therapy in cats with chronic renal failure.