RESUMEN

Background: Spinal fusion for scoliosis generates moderate to severe pain intensity. There are currently no instruments available to measure adolescents' satisfaction regarding post-spinal fusion pain management. Aims: To develop and validate a scale on satisfaction of adolescents regarding pain management following spinal fusion for scoliosis. Methods: A methodological design was used to develop and validate the French-Canadian scale "Satisfaction des Adolescents de la gestion de la Douleur postopératoire - Scoliose idiopathique (SAD-S)". A modified Delphi method, with seven healthcare professionals and 10 adolescents, was used to establish content validity of the SAD-S. A pre-test of the scale was conducted with 10 adolescents post-spinal fusion. The final version of the scale was validated through a pilot study with 98 adolescents following their surgery. Results: The SAD-S scale includes a total of 13 items. Principal component analysis yielded a two-factor structure (2 subscales): 1) Pain management education and 2) Education regarding medication. These two factors explained 47,8% of the total variance for satisfaction. A Cronbach's alpha of 0,84 was obtained for internal consistency. Conclusion: Validation of the SAD-S scale showed that it has good psychometric properties with this population. Further validation is required with a larger sample to pursue its validation.

Introduction: La chirurgie correctrice de la scoliose génère de la douleur postopératoire d'intensité modérée à sévère. Il n'existe pas d'instruments sur la satisfaction d'adolescents ayant eu recours à ce type de chirurgie quant à la gestion de leur douleur.Objectifs: Développement et validation d'une échelle pour mesurer la satisfaction d'adolescents ayant subi une chirurgie correctrice de la scoliose quant à la gestion de leur douleur postopératoire.Méthodes: Un devis méthodologique a été utilisé pour développer l'Échelle de Satisfaction des Adolescents de la gestion de la Douleur postopératoire ­ Scoliose idiopathique (SAD-S). La validité de contenu du SAD-S a été évaluée selon la méthode Delphi modifiée avec sept professionnels de la santé et 10 adolescents. Un pré-test de l'instrument a été effectué auprès de 10 autres adolescents ayant subi cette chirurgie. Une étude de validation a ensuite été menée auprès de 98 adolescents en phase postopératoire.Résultats: Le SAD-S comprend 13 énoncés. L'analyse en composantes principales a permis de déterminer une structure à deux facteurs (sous-échelles): 1) enseignement sur la gestion de la douleur et 2) enseignement sur la médication. Ces facteurs permettent d'expliquer 47,8 % de la variance totale pour la satisfaction. Un alpha de Cronbach de 0,84 a été obtenu pour la consistance interne de l'échelle.Conclusion: Le SAD-S possède de bonnes propriétés psychométriques pour la mesure de la satisfaction auprès de cette clientèle. La validation de cet instrument devra être poursuivie à l'aide d'un échantillon plus grand.

RESUMEN

Patients' fears of anesthesia mostly focus on a possibly inadequate anesthetic effect, on postoperative wound pain and/or nausea and vomiting (PONV). Concerning the possibility of an inadequate anesthetic effect, patients usually express two different kinds of fears: first, that they might stay conscious during surgery («Awareness¼) without it being noticed, and second that they might not wake up again after the operation or that they might sustain neurological damages or deficits after the anesthesia. Last but not least patients are afraid they might suffer from substantial pain after waking up from the anesthesia. In this article we take a closer look at these aspects and discuss ways and possibilities of handling them, suggesting useful approaches for the general practitioner when talking these issues through with his patients prior to an operation.

Les craintes des malades avant une anesthésie ont trait principalement à un effet anesthésiant insuffisant en cours de l'intervention ainsi que de la survenue d'une douleur ou de nausées et de vomissements dans la période post-opératoire. En ce qui concerne la crainte d'un effet anesthésiant insuffisant, elle comporte deux aspects: d'une part la crainte de devenir conscient pendant l'opération sans que cela se remarque et d'autre part de ne pas se réveiller après l'opération ou de développer des atteintes ou es déficits neurologiques. Finalement il y a aussi une crainte non négligeable concernant l'existence d'une douleur en post-opératoire. Dans ce travail sont discutées en détail les craintes potentiellement engendrées lors de la planification d'une anesthésie. Est proposée également une approche utile de discuter de ces craintes entre la malade et le médecin généraliste en préparation de l'intervention.

Asunto(s)

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OBJECTIVE: To evaluate the management of postoperative pain in the Point G teaching hospital. PATIENTS AND METHODS: We carried out a prospective study, in 2008. Inclusion criteria for the personnel: be a staff member from the department of surgery or anaesthesia reanimation; willing to fill out the questionnaire. Inclusion criteria for patients: to be operated and hospitalized in one of the departments of surgery and anaesthesia reanimation. RESULTS: We collated the responses of 600 patients and 113 personnel. 92% of the patients underwent post-operative analgesia. The delay between the request and treatment of the patient was extensive in 92% of cases. The medical personnel and nursing staff had not received specific training on treating the pain in respectively 55% and 70% of cases. We noted an absence of informational support and of pre-established consensual protocols, written and validated on the management of postoperative pains. CONCLUSION: The treatment of the postoperative pains shows important shortcomings within the Point G teaching hospital and these insufficiencies are found across levels.

BUT: Evaluer la prise en charge de la douleur post opératoire au CHU du Point G. PATIENTS ET MÉTHODES: Il s'agissait d'une étude prospective réalisée en 2008. Critères d'inclusion du personnel: être agent dans l'un des services de chirurgie ou d'anesthésie réanimation, disposé à remplir le questionnaire proposé. Critères d'inclusion du patient: être opéré et hospitalisé dans l'un des services de chirurgie et d'anesthésie réanimation. RÉSULTATS: Il a été colligé 600 patients et 113 personnels. 92% des patients ont bénéficié de l'analgésie post opératoire. Le délai de traitement après la demande était long dans 92%. Les personnels médical et soignant n'ont pas reçu de formation spécifique sur la douleur dans respectivement 55% et 70%. Nous avons constaté une absence de support informationnel, de protocoles consensuels préétablis, écrits et validés sur la prise en charge post opératoire de la douleur. CONCLUSION: La prise en charge post opératoire de la douleur connait des lacunes importantes au sein du CHU du Point G et les insuffisances sont à tous les niveaux.