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Intervalo de año de publicación
1.
Medisan ; 21(1)ene. 2017.
Artículo en Español | CUMED | ID: cum-64995

RESUMEN

Se realizó una revisión bibliográfica sobre los aspectos que comprende la confección de una historia clínica, tanto convencional como homeopática. Aunque ambos documentos tienen como fin recoger los datos objetivos proporcionados por el paciente, así como los subjetivos, obtenidos de los exámenes físico y complementario, difieren en cuanto a los síntomas utilizados para el diagnóstico, por lo cual se considera oportuno complementar los criterios al evaluar al paciente desde el punto de vista holístico(AU)


A literature review on the aspects involved in making either a conventional or homeopathic medical record was carried out. Although both aim at collecting the objective data provided by the patient, as well as the subjective ones, obtained from the physical and complementary exams, they differ as for the symptoms used for the diagnosis, reason why it is convenient to supplement the approaches when evaluating the patient from the holistic point of view(AU)


Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Anamnesis Homeopática , Registros Médicos , Registros , Atención Secundaria de Salud , Oportunidad Relativa
2.
Medisan ; 21(1)ene. 2017.
Artículo en Español | LILACS, CUMED | ID: biblio-841646

RESUMEN

Se realizó una revisión bibliográfica sobre los aspectos que comprende la confección de una historia clínica, tanto convencional como homeopática. Aunque ambos documentos tienen como fin recoger los datos objetivos proporcionados por el paciente, así como los subjetivos, obtenidos de los exámenes físico y complementario, difieren en cuanto a los síntomas utilizados para el diagnóstico, por lo cual se considera oportuno complementar los criterios al evaluar al paciente desde el punto de vista holístico


A literature review on the aspects involved in making either a conventional or homeopathic medical record was carried out. Although both aim at collecting the objective data provided by the patient, as well as the subjective ones, obtained from the physical and complementary exams, they differ as for the symptoms used for the diagnosis, reason why it is convenient to supplement the approaches when evaluating the patient from the holistic point of view


Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Anamnesis Homeopática , Registros Médicos , Registros , Atención Secundaria de Salud
3.
Rev. medica electron ; 37(6)nov.-dic., 2015.
Artículo en Español | CUMED | ID: cum-63479

RESUMEN

La historia clínica médica desempeña un papel fundamental en la calidad de la atención médica y es vital en la interrelación entre los diferentes niveles de atención. Los problemas en su confección, pueden ser atribuidos al desconocimiento, beneficios o perjuicios derivados de un contenido incompleto. El propósito del artículo fue valorar la importancia de la calidad de la historia clínica médica por su valor en el diagnóstico preciso, como herramienta del método clínico y como documento médico legal. La historia clínica médica es la que refleja de forma fidedigna todas las características clínicas del paciente y su evolución periódica. Los profesionales de medicina deben reflejar todo el pensamiento médico durante el tratamiento del paciente, a fin de lograr mayor calidad en la misma(AU)


The clinical medical record plays a main role in the quality of the medical care, and it is vital in the interrelation between the different medical care levels. The problems in its elaboration could be attributed to lack of knowledge, benefits and prejudices derived from its uncompleted content. The purpose of this article was assessing the importance of the clinical medical record due to its value in the precise diagnosis as a tool of the clinical method and as legal medical document. The clinical record is the document reliably showing the entire patients clinical characteristics and periodical evolution. The medicine professionals should reflect the entire medical though during the patient treatment, to achieve the highest quality in it(AU)


Asunto(s)
Humanos , Registros Médicos/legislación & jurisprudencia , Atención Médica
4.
Rev. cuba. med. mil ; 43(4)oct.-dic. 2014.
Artículo en Español | CUMED | ID: cum-67089

RESUMEN

La historia clínica desempeña un papel fundamental en la calidad de la atención médica-estomatológica, es vital en la interrelación entre los diferentes niveles de atención. Los problemas en su confección, son atribuibles al desconocimiento de funciones, tipos, beneficios o perjuicios derivados de un contenido incompleto. El propósito del artículo es valorar la importancia de la calidad de la historia clínica estomatológica, por su valor en el diagnóstico preciso, como herramienta del método clínico y como documento médico legal. La historia clínica ideal es la que refleja de forma fidedigna todas las características clínicas del paciente y su evolución periódica. Los estomatólogos deben de reflejar todo el pensamiento médico durante el tratamiento del paciente, a fin de lograr mayor calidad en la historia clínica(AU)


The medical history plays a fundamental role in the quality of dentistry care, and it is vital in the interrelation among the various levels of care. The problems encountered in its preparation are attributable to the lack of knowledge about its functions, types, benefits or possible damages caused by the incomplete contents of the document. The objective of this article was to assess the significance of the quality of a dental history for accurate diagnosing, for the clinical method in dentistry and as a medical legal instrument. The ¿ideal¿ clinical history is the one that shows in a reliable way all the clinical characteristics of a patient and his/her systematic progress. It is important that the dentist expresses his/her medical thinking in the history during the treatment of a patient in order to raise the quality of the medical history(AU)


Asunto(s)
Humanos , Registros Médicos , Atención Médica/métodos , Medicina Oral , Calidad de la Atención de Salud , Evolución Clínica/métodos
5.
Rev. cuba. med. mil ; 43(4): 534-540, oct.-dic. 2014.
Artículo en Español | LILACS, CUMED | ID: lil-735369

RESUMEN

La historia clínica desempeña un papel fundamental en la calidad de la atención médica-estomatológica, es vital en la interrelación entre los diferentes niveles de atención. Los problemas en su confección, son atribuibles al desconocimiento de funciones, tipos, beneficios o perjuicios derivados de un contenido incompleto. El propósito del artículo es valorar la importancia de la calidad de la historia clínica estomatológica, por su valor en el diagnóstico preciso, como herramienta del método clínico y como documento médico legal. La historia clínica "ideal" es la que refleja de forma fidedigna todas las características clínicas del paciente y su evolución periódica. Los estomatólogos deben de reflejar todo el pensamiento médico durante el tratamiento del paciente, a fin de lograr mayor calidad en la historia clínica.


The medical history plays a fundamental role in the quality of dentistry care, and it is vital in the interrelation among the various levels of care. The problems encountered in its preparation are attributable to the lack of knowledge about its functions, types, benefits or possible damages caused by the incomplete contents of the document. The objective of this article was to assess the significance of the quality of a dental history for accurate diagnosing, for the clinical method in dentistry and as a medical legal instrument. The ¨ideal¨ clinical history is the one that shows in a reliable way all the clinical characteristics of a patient and his/her systematic progress. It is important that the dentist expresses his/her medical thinking in the history during the treatment of a patient in order to raise the quality of the medical history.


Asunto(s)
Humanos , Calidad de la Atención de Salud/estadística & datos numéricos , Evolución Clínica/métodos , Registros Médicos , Medicina Oral , Atención Médica/métodos
6.
Artículo en Español | LILACS | ID: lil-707415

RESUMEN

La historia clínica constituye uno de los elementos de mayor relevancia en la relación establecida entre el paciente y el profesional. Se la ha definido como el instrumento mediante el cual este último elabora el diagnóstico, fundamenta el pronóstico y consigna el tratamiento y evolución. Por ello, su función primordial es la asistencial, reconociéndose como la mejor fuente de datos para la evaluación de la calidad de la atención brindada. Cuando la información en ella contenida es suficiente, actualizada, exacta y veraz, escrita de manera clara, legible y con rigor técnico, adquiere un valor como documento legal. Ante un reclamo, configura un eficaz elemento probatorio que refleja el cumplimiento de las obligraciones del paciente y del profesionsal, permitiéndoles concurrir a juicio en situación de igualdad. La presentación de un documento deficiente suele crear en los tribunales la sensación de que la atención también lo ha sido, presumiéndose una conducta negligente. En cambio, el aporte de una historia clínica correctamente elaborada representa una inestimable prueba a favor del profesional.


Asunto(s)
Humanos , Anamnesis , Registros Médicos/normas , Odontología Forense , Calidad de la Atención de Salud
7.
Artículo en Español | BINACIS | ID: bin-130415

RESUMEN

La historia clínica constituye uno de los elementos de mayor relevancia en la relación establecida entre el paciente y el profesional. Se la ha definido como el instrumento mediante el cual este último elabora el diagnóstico, fundamenta el pronóstico y consigna el tratamiento y evolución. Por ello, su función primordial es la asistencial, reconociéndose como la mejor fuente de datos para la evaluación de la calidad de la atención brindada. Cuando la información en ella contenida es suficiente, actualizada, exacta y veraz, escrita de manera clara, legible y con rigor técnico, adquiere un valor como documento legal. Ante un reclamo, configura un eficaz elemento probatorio que refleja el cumplimiento de las obligraciones del paciente y del profesionsal, permitiéndoles concurrir a juicio en situación de igualdad. La presentación de un documento deficiente suele crear en los tribunales la sensación de que la atención también lo ha sido, presumiéndose una conducta negligente. En cambio, el aporte de una historia clínica correctamente elaborada representa una inestimable prueba a favor del profesional.(AU)


Asunto(s)
Humanos , Anamnesis , Registros Médicos/normas , Odontología Forense , Calidad de la Atención de Salud
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