RESUMEN
Objetivo: Se ha cuestionado si las técnicas conductivas, específicamente la espinal se asocia o no a mayor acidosis. Se pretende comparar en una población obstétrica normal, los valores ácido- base en sangre arterial del cordón de los recién nacidos postcesarea, con las diferentes técnicas anestésicas y determinar la frecuencia y el tipo de acidosis. Metodología: Se efectúo un estudio cuasiexperimental no aleatorio. 274 pacientes fueron incluidas: 109 asignadas al grupo de anestesia peridural, 109 al grupo de anestesia espinal y 56 al grupo de anestesia general. La muestra se calculo con un poder de 85 por ciento, confiabilidad 95 por ciento y RR de 2. Se determinó electrónicamente las mediciones hemodinámicas en la madre. En sangre arterial placentaria: PH, PCO2, PO2, bicarbonato y base déficit y en el recién nacido el Apgar y las complicaciones neonatales. Resultados: Se hizo análisis multivariado con regresión logística, análisis de varianza y Chi2. No se encontró asociación al evaluar los diferentes tipos de acidosis y las variables independientes, así como tampoco se encontró mayor frecuencia de acidosis con ninguna de las tres técnicas anestésicas utilizadas. Es reconocido hoy que los limites de normalidad son más bajos (PH = 7.00), lo que explicaría las diferencias con otros estudios. Conclusiones: Los resultados sugieren que ningún método anestésico es necesariamente más peligroso o seguro que otro, ni se asocia a mayor acidosis
Asunto(s)
Acidosis , Anestesia , Sangre FetalRESUMEN
El primer reporte de una metastasis en el sitio del puerto laparoscopico aparecio en 1978; con la extension de la tecnica laparoscopica para procedimientos que involucran casi cualquier organo de la cavidad abdominal, el numero de informes se ha incrementado notablemente. Se hace una revision de la literatura acerca de las metastasis en sitios de puertos en la cirugia laparoscopica del colon por carcinoma y con enfasis sobre los posibles mecanismos que han sido implicados en el desarrollo de estas siembras. Anotamos algunas maniobras que pudieran contribuir a disminuir la incidencia de las mismas. Si bien los beneficios de la cirugia laparoscopica se basan en la disminucion de la morbilidad quirurgica a corto plazo al evitar las complicaciones asociadas con la herida quirurgica, lo cual contribuye a una recuperacion más rápida y a una pronta incorporacion a las actividades usuales, todos estos beneficios serian irrelevantes si con esta tecnica estuvieramos aumentando las posibilidades de recurrencia tumoral y, por lo tanto, disminuyendo la supervivencia.
Asunto(s)
Neoplasias del Colon , Laparoscopía , Metástasis de la NeoplasiaRESUMEN
Se realizo un estudio observacional, descriptivo y prospectivo en el "Hospital General de Medellin ", desde octubre de 1993 hasta septiembre de 1995. Se practico exploracion de la via biliar y colocacion de tubo en T a 113 pacientes en quienes se sospechaba Coledocolitiasis. A todos se les hizo seguimiento clinico y colangiografia postoperatoria de conrol. La incidencia global de litiasis residual fue 8.8 por ciento (n=0). Los pacientes se dividieron en tres grupos de acuerdo con la ayuda diagnostica utilizada durante la cirugia, asi: 17 con colangioscopia flexible; 49 con colangiografia, y 26 ayuda diagnostica. El grupo con colangioscopia demostró tener la menor incidencia (n= 1:2.6 por ciento) de coledocolitiasis residual (p= 0.0745). La colangioscopia demostro ser de fácil manejo y sirvio, además, para la extraccion de calculos retenidos, a traves del trayecto del tubo en T. El ilangioscopio flexible parece ser un avance importante para el tratamiento y postoperatorio de la coledocolitiasis.
Asunto(s)
Cálculos BiliaresRESUMEN
There is still some concern about the safety of early enteral nutrition (EN) to patients with recent anastomoses. A pilot trial was carried out on a prospective basis to evaluate the tolerance and clinical outcome of 56 patients who received early EN following gastrointestinal (GI) surgery. A continuous infusion of an elemental, peptide-based diet was administered using a nasointestinal feeding tube placed beyond the pylorus by the operating surgeon. Tube feeds were started at 6.07 +/- 4.99 h after surgery and advanced as tolerated to a rate of 60 mL/h on the third postoperative day. Patients received the diet either proximal or distal (in the case of gastrectomies) to their recent anastomosis. Forty-six patients met the inclusion criteria and were included in the analysis. EN was well tolerated with a low incidence of side effects (19.5%), nausea and vomiting being the most frequent. Oral feeding was started 2.89 +/- 1.28 d after surgery. There was one case of small bowel suture leakage, but no relationship to the tube feeding was established. Early EN appears to be a useful and safe therapeutic alternative for the postoperative management of patients undergoing GI surgery. It may contribute to faster recovery of bowel function and lead to a shorter hospital stay. Careful selection of patients is necessary in order to obtain the greatest benefit of early enteral feeding in this patient population.