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OBJETIVO: Actualmente, los algoritmos para estudiar hidronefrosis en niños incluyen realizar cistografía miccional (CUMS) y renograma diurético (RD) a todos. Ambos son invasivos, molestos y con riesgo de radiación. Contrariamente, las pruebas básicas de función renal (PFRb) no están incluidas. Este estudio se realizó para saber si las PFRb pueden ayudarnos a evitar alguna CUMS y/o RD. MÉTODOS: Análisis retrospectivo de todas las historias de niños con hidronefrosis (pelvis renal ≥ 20 mm) atendidos durante un año (n = 38), [estenosis pieloureteral (EPU) n = 12; reflujo vesicoureteral (RVU) de alto grado n = 8; hidronefrosis no obstructiva (HNO) n = 18]. Analizamos las tres PFRb protocolizadas [osmolalidad urinaria máxima tras DDAVP (UOsm), albúmina/creatinina (Alb/Cr) y NAG/creatinina (NAG/Cr)], junto con CUMS y RD. RESULTADOS: UOsm estaba disminuida en 100% RVU, 75% EPU, 16,7% HNO. Alb/Cr estaba aumentado en 62,5% RVU, 8,3% EPU, 11,1% HNO. NAG/Cr estaba aumentado en 42,8% RVU, 25% EPU, 6,7% HNO. En relación a la necesidad de cirugía, UOsm estaba disminuida en la mayoría de pacientes intervenidos (100% con RVU y 74% con EPU), mientras solo en el 11% de pacientes sin cirugía (HNO). CONCLUSIÓN: Estos resultados sugieren que las PFRb pueden ser útiles para retrasar o evitar CUMS en algunos niños con hidronefrosis. La UOsm es la PFRb más sensible. Ningún niño con RVU (de alto grado) mostró una UOsm normal. Se podrían haber evitado CUMS en el 43% de nuestros pacientes, con UOsm normal, sin haber perdido ningún diagnóstico de VUR (de alto grado)

OBJECTIVE: Nowadays, the algorithms for the study of hydronephrosis in children include voiding cystourethrogram (VCUG) and diuretic renogram (DR) in all patients. Both are invasive, distressing, and associated with radiation risk. However, basic renal function tests (bRFTs) are not included. This study was designed to determine whether bRFTs may help avoid VCUG and/or DR in some children. METHODS: Retrospective review of hydronephrosis (≥ 20 mm renal pelvis) patient records over one year (n = 38) (pyeloureteral stenosis (PUS) n = 12; high-grade vesicoureteral reflux (VUR) n = 8; non-obstructive hydronephrosis (NOH) n = 18. Data from the three protocolized bRFTs (maximum urine osmolality after DDAVP (UOsm), albumin/creatinine ratio (Alb/Cr), and NAG/creatinine ratio (NAG/Cr), together with VCUG and DR, were analyzed. RESULTS: 38 hydronephrosis patients (pyeloureteral stenosis (PUS) n = 12; high grade vesicoureteral reflux (VUR) n = 8; non-obstructive hydronephrosis (NOH) n = 18. UOsm was decreased in 100% of VUR patients, 75% of PUS patients, and 16.7% of NOH patients. Alb/Cr ratio was increased in 62.5% of VUR patients, 8.3% of PUS patients, and 11.1% of NOH patients. NAG/Cr ratio was increased in 42.8% of VUR patients, 25% of PUS patients, and 6.7% of NOH patients. UOsm was decreased in most patients who required surgery (100% of VUR patients and 74% of PUS patients), but only in 11.1% of patients who did not (NOH group). CONCLUSIONS: These results suggest that bRFTs may be useful in delaying or avoiding VCUG in some hydronephrosis cases. UOsm is the most sensitive test. No child with (high grade) VUR had a normal UOsm. VCUG could have been avoided in 43% of our patients –with a normal UOsm-without missing any high grade VUR

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OBJECTIVE: Nowadays, the algorithms for the study of hydronephrosis in children include voiding cystourethrogram (VCUG) and diuretic renogram (DR) in all patients. Both are invasive, distressing, and associated with radiation risk. However, basic renal function tests (bRFTs) are not included. This study was designed to determine whether bRFTs may help avoid VCUG and/or DR in some children. METHODS: Retrospective review of hydronephrosis (≥20 mm renal pelvis) patient records over one year (n = 38) (pyeloureteral stenosis (PUS) n = 12; high-grade vesicoureteral reflux (VUR) n = 8; non-obstructive hydronephrosis (NOH) n = 18. Data from the three protocolized bRFTs (maximum urine osmolality after DDAVP (UOsm), albumin/creatinine ratio (Alb/Cr), and NAG/creatinine ratio (NAG/Cr), together with VCUG and DR, were analyzed. RESULTS: 38 hydronephrosis patients (pyeloureteral stenosis (PUS) n = 12; high grade vesicoureteral reflux (VUR) n = 8; non-obstructive hydronephrosis (NOH) n = 18. UOsm was decreased in 100% of VUR patients, 75% of PUS patients, and 16.7% of NOH patients. Alb/Cr ratio was increased in 62.5% of VUR patients, 8.3% of PUS patients, and 11.1% of NOH patients. NAG/Cr ratio was increased in 42.8% of VUR patients, 25% of PUS patients, and 6.7% of NOH patients. UOsm was decreased in most patients who required surgery (100% of VUR patients and 74% of PUS patients), but only in 11.1% of patients who did not (NOH group). CONCLUSIONS: These results suggest that bRFTs may be useful in delaying or avoiding VCUG in some hydronephrosis cases. UOsm is the most sensitive test. No child with (high grade) VUR had a normal UOsm. VCUG could have been avoided in 43% of our patients -with a normal UOsm- without missing any high grade VUR.

OBJETIVO: Actualmente, los algoritmos para estudiar hidronefrosis en niños, incluyen realizar cistografía miccional (CUMS) y renograma diurético (RD) a todos. Ambos son invasivos, molestos, y con riesgo de radiación. Contrariamente, las pruebas básicas de función renal (PFRb), no están incluidas. Este estudio se realizó para saber si las PFRb, pueden ayudarnos a evitar alguna CUMS y/o RD. METODOS: Análisis retrospectivo de todas las historias de niños con hidronefrosis (pelvis renal ≥20 mm) atendidos durante un año (n=38), [estenosis pieloureteral (EPU) n = 12; reflujo vesicoureteral (RVU) de alto grado n = 8; hidronefrosis no obstructiva (HNO) n = 18]. Analizamos las tres PFRb protocolizadas [osmolalidad urinaria máxima tras DDAVP (UOsm), albúmina/creatinina (Alb/Cr) y NAG/creatinina (NAG/Cr)], junto con CUMS y RD. RESULTADOS: UOsm estaba disminuida en 100% RVU, 75% EPU, 16,7% HNO. Alb/Cr estaba aumentado en 62,5% RVU, 8,3% EPU, 11,1% HNO. NAG/Cr estaba aumentado en 42,8% RVU, 25% EPU, 6,7% HNO. En relación a la necesidad de cirugía, UOsm estaba disminuida en la mayoría de pacientes intervenidos (100% con RVU y 74% con EPU), mientras solo en el 11% de pacientes sin cirugía (HNO). CONCLUSION: Estos resultados sugieren que las PFRb pueden ser útiles para retrasar o evitar CUMS en algunos niños con hidronefrosis. La UOsm es la PFRb más sensible. Ningún niño con RVU (de alto grado) mostró una UOsm normal. Se podrían haber evitado CUMS en el 43% de nuestros pacientes, con UOsm normal, sin haber perdido ningún diagnóstico de VUR (de alto grado).

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OBJECTIVES: To evaluate our results of Laparoscopic extravesical ureteral reimplantation according to Lich-Gregoire technique in the of vesicoureteral reflux treatment. MATERIAL AND METHODS: Between August 2007 and January 2013, 108 renal units in 80 patients were treated. There were 23 patients with double renal system; in 5 cases were associated with obstruction, and 3 with completely impaired function of the upper pole and ipsilateral ureterocele presence. RESULTS: Laparoscopic extravesical ureteral reimplantation was performed in all cases. The mean age was 52 months; The mean operative time was 70 minutes in unilateral and 144 minutes in bilateral. Three laparoscopic heminephroureterectomies were performed at the same time, with incision of ureterocele. The average hospital stay was 27 hours. Complete resolution was 96.5%. Mean follow-up was 27 months. CONCLUSION: Laparoscopic extravesical ureteral reimplantation following Lich-Gregoire technique is effective against the unilateral, bilateral and associated with double renal system vesicoureteral reflux. It's possible to perform others procedures in a securely and concomitantly way (eg., heminephroureterectomy). A shorter hospital stay, more comfort and quicker recovery are achieved, with similar succes rates to open surgery.

OBJETIVOS: Evaluar nuestros resultados del reimplante ureteral extravesical laparoscópico, según técnica de Lich-Gregoir, en el tratamiento del reflujo vésico-ureteral. MATERIAL Y METODOS: Entre Agosto de 2007 y Enero de 2013, fueron tratadas 108 unidades renales en 80 pacientes. De ellos, 23 pacientes presentaban doble sistema renal; en 5 casos estaban asociados a obstrucción, y 3 de ellos con completo deterioro de la función del polo superior y presencia de ureterocele homolateral. RESULTADOS: Se practicó en todos los casos un reimplante ureteral extravesical laparoscópico. La edad media fue de 52 meses; el tiempo medio quirúrgico fue de 70 minutos en los unilaterales y 144 minutos en los bilaterales. Se realizó en un mismo tiempo operatorio tres heminefroureterectomías laparoscópicas, con incisión del ureterocele. La estancia media hospitalaria fue de 27 horas. La resolución completa fue del 96,5%. El seguimiento medio fue de 27 meses. CONCLUSIONES: El reimplante ureteral extravesical laparoscópico según técnica de Lich-Gregoir es efectivo frente al reflujo vesicoureteral unilateral, bilateral y asociado a doble sistema renal. Es posible realizar otros procedimientos en forma concomitante de forma segura (por ejemplo, heminefroureterectomía). Se logra una menor estancia hospitalaria, mayor confort y rápida recuperación postoperatoria, con una tasa de éxito similar a la cirugía abierta.

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Objetivos. Evaluar nuestros resultados del reimplante ureteral extravesical laparoscópico, según técnica de Lich-Gregoir, en el tratamiento del reflujo vésico-ureteral. Material y métodos. Entre Agosto de 2007 y Enero de 2013, fueron tratadas 108 unidades renales en 80 pacientes. De ellos, 23 pacientes presentaban doble sistema renal; en 5 casos estaban asociados a obstrucción, y 3 de ellos con completo deterioro de la función del polo superior y presencia de ureterocele homolateral. Resultados. Se practicó en todos los casos un reimplante ureteral extravesical laparoscópico. La edad media fue de 52 meses; el tiempo medio quirúrgico fue de 70 minutos en los unilaterales y 144 minutos en los bilaterales. Se realizó en un mismo tiempo operatorio tres heminefroureterectomías laparoscópicas, con incisión del ureterocele. La estancia media hospitalaria fue de 27 horas. La resolución completa fue del 96,5%. El seguimiento medio fue de 27 meses. Conclusiones. El reimplante ureteral extravesical laparoscópico según técnica de Lich-Gregoir es efectivo frente al reflujo vesicoureteral unilateral, bilateral y asociado a doble sistema renal. Es posible realizar otros procedimientos en forma concomitante de forma segura (por ejemplo, heminefroureterectomía).Se logra una menor estancia hospitalaria, mayor confort y rápida recuperación postoperatoria, con una tasa de éxito similar a la cirugía abierta

Objectives. To evaluate our results of Laparoscopic extravesical ureteral reimplantation according to Lich-Gregoire technique in the of vesicoureteral reflux treatment. Material and methods. Between August 2007 and January 2013, 108 renal units in 80 patients were treated. There were 23 patients with double renal system; in 5 cases were associated with obstruction, and 3 with completely impaired function of the upper pole and ipsilateral ureterocele presence.Results. Laparoscopic extravesical ureteral reimplantation was performed in all cases. The mean age was 52 months; The mean operative time was 70 minutes in unilateral and 144 minutes in bilateral. Three laparoscopic heminephroureterectomies were performed at the same time, with incision of ureterocele. The average hospital stay was 27 hours. Complete resolution was 96.5%. Mean follow-up was 27 months. Conclusions. Laparoscopic extravesical ureteral reimplantation following Lich-Gregoire technique is effective against the unilateral, bilateral and associated with double renal system vesicoureteral reflux. It’s possible to perform others procedures in a securely and concomitantly way (eg., heminephroureterectomy). A shorter hospital stay, more comfort and quicker recovery are achieved, with similar succes rates to open surgery

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Costal osteochondromas are benign, uncommon and usually asymptomatic tumors, but may be associated with severe intrathoracic complications such as pneumothorax, hemothorax, nerve or vascular injury and fractures. We report a 12 year old patient, who presented a right spontaneous pneumothorax, which did not improve with standard treatment. Thoracic CT showed a costal exostosis of 2.5 cm in length. Excision was performed by videothoracoscopy (VATS), with good postoperative course. We consider the thoracoscopic approach as the most appropriate initial way in this type of tumors.

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Los osteocondromas costales (exostosis costales) son tumors benignos, poco frecuentes y habitualmente asintomáticos, aunque pueden asociarse a severas complicaciones intratorácicas tales como neumotórax, hemotorax, lesiones nerviosas o vasculares y fracturas. Presentamos el caso de una paciente de 12 años de edad, quien presentó un neumotórax espontáneo derecho, que no mejoró con el tratamiento habitual. La tomografía computarizada de tórax mostró una exostosis costal de 2,5 cm de longitud. Se realizó exéresis por videotoracoscopia (VATS) con buena evolución postoperatoria. Consideramos el abordaje toracoscópico como el camino inicial más apropiado en este tipo de tumores

Costal osteochondromas are benign, uncommon and usually asymptomatic tumors, but may be associated with severe intrathoracic complications such as pneumothorax, hemothorax, nerve or vascular injury and fractures. We report a 12 year old patient, who presented a right spontaneous pneumothorax, which did not improve with standard treatment. Thoracic CT showed a costal exostosis of 2.5 cm in length. Excision was performed by videothoracoscopy (VATS), with good post-operative course. We consider the thoracoscopic approach as the most appropriate initial way in this type of tumors

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El taponamiento pericárdico constituye una verdadera emergencia médica poco frecuente en la edad pediátrica. Mostramos un paciente de 16 años de edad que presentó una neumonía localizada en lóbulo superior izquierdo, complicada con un absceso pulmonar y derrame pleural homolateral asociado a un derrame pericárdico. Se inició tratamiento endovenoso con antibióticos de amplio espectro, drenaje pulmonar izquierdo y pericardiocentesis. A las 24 horas del postoperatorio presentó colapso circulatorio con aumento importante del derrame pericárdico. Se efectuó una tomografía computarizada de tórax y un ecocardiograma, mostrando un incremento del derrame pericárdico muy importante sin cambios en su patología pulmonar. Se realizó una ventana pericárdica por toracoscopia derecha, con mejoría clínica evidente y el ecocardiograma a las 24 horas del postoperatorio fue normal. El abordaje toracoscópico en casos de taponamiento pericárdico es una alternativa útil, beneficiando al paciente de las ventajas de los abordajes mínimamente invasivos (AU)

Pericardial tamponade is a rare medical emergency in children. We describe a 16 years old patient, who presented with pneumonia localized in upper left lobe complicated with lung abscess and ipsilateral pleural effusion, associated with pericardial effusion. The initial treatment was: broad-spectrum antibiotics, left thoracic drenage and pericardiocentesis After 24 hours postoperative, developed circulatory collapse with significant increase in pericardial effusion. The preoperative studies were thoracic CT-scann and echocardiography, showing an increase of pericardial effusion with no major changes in lung pathology. We performed a pericardial window by right thoracoscopic. After this, quickly improved clinically and the echocardiography 24 hours postoperatively was normal. The thoracoscopic approach in cases of pericardial tamponade is an useful alternative, benefiting the patient of minimally invasive approaches (AU)

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Pericardial tamponade is a rare medical emergency in children. We describe a 16 years old patient, who presented with pneumonia localized in upper left lobe complicated with lung abscess and ipsilateral pleural effusion, associated with pericardial effusion. The initial treatment was: broad-spectrum antibiotics, left thoracic drenage and pericardiocentesis After 24 hours postoperative, developed circulatory collapse with significant increase in pericardial effusion. The preoperative studies were thoracic CT-scann and echocardiography, showing an increase of pericardial effusion with no major changes in lung pathology. We performed a pericardial window by right thoracoscopic. After this, quickly improved clinically and the echocardiography 24 hours postoperatively was normal. The thoracoscopic approach in cases of pericardial tamponade is an useful alternative, benefiting the patient of minimally invasive approaches.

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Los tumores testiculares ocurren en 0,5-2/100.000 niños. Son el 1-2% de todos los tumores sólidos prepuberales. La historia clínica, ecografía testicular y abdominal, α-fetoproteína y gonadotrofina coriónica humana, niveles de estrógenos y andrógenos, FSH y LH determinanel diagnóstico. La anatomía patológica especifica la celularidad.Aportamos siete casos, tres tumores de células germinales, untumor de saco de Yolk en un niño de 18 meses y dos teratomas maduros en niños de 2 y 11 años que se presentaron como masa testicularindolora sin otra sintomatología. Tres tumores estrumales: uno derivado de las células de Leydig y dos de las células de la granulosa; ala masa testicular palpable se añadió pubertad precoz en estadío II-IIIde Tanner en el primero, en el segundo ginecomastia en estadío III deTanner y el tercero solo con masa testicular. El séptimo caso, lipoma para-testicular con masa palpable. El tratamiento fue la orquiectomía radical en cinco casos. La tumorectomía en el tumor de célulasde Leydig y la resección de la masa paratesticular se realizaron porvía escrotal. El tumor de saco de Yolk requirió quimioterapia, conbuena evolución. La disección linfática retroperitoneal no está recomendada en edad prepuberal. Históricamente, los tumores testiculares prepuberales se han tratado siguiendo pautas semejantes a las utilizadas en pacientes adultos. Recientes algoritmos optimizan la preservación testicular y minimizan la morbilidad de terapias coadyuvantes. Muchos son benignos y pueden ser tratados con preservacióndel teste. Tumores malignos localizados pueden ser tratados por oquiectomía radical (AU)

Testicular tumors occur in 0.5 to 2 per 100,000 children. They are1-2% of all solid tumors before puberty. The clinical history, testicularand abdominal ultrasonography, α-fetoprotein and human chorionicgonadotropin, estrogens and androgen levels, FSH and LH determinethe diagnosis. The pathology determines the specific cell.We report seven cases, three germ cell tumors: a Yolk sac tumor ina child of 18 months and two mature teratomas in children between 2 and11 years presenting as a painless testicular mass without other symptoms.Three tumors estrumales: one derived from Leydig cells and two of thegranulosa cells, a palpable testicular mass was added precocious puberty in stage II-III of Tanner in the first, second gynecomastia in Tannerstage III and the third only with testicular mass. The seventh case, Lipoma para-testicular mass palpable. The treatment was radical orchiectomyin five cases. Testis–sparing surgery in Leydig cell tumor and resectionof the paratesticular mass was performed through scrotal. The Yolk sactumor requiring chemotherapy with good outcome. Retroperitoneal lymphnode dissection is not recommended in prepubertal. Historically prepubertal testicular tumors have been treated in adults. Recent testicular preservation algorithms optimize and minimize the morbidity of adjuvant therapies. Many are benign and can be treated with preservation of the testis.Localized malignant tumors can be treated by orchiectomy (AU)

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Testicular tumors occur in 0.5 to 2 per 100,000 children. They are 1-2% of all solid tumors before puberty. The clinical history, testicular and abdominal ultrasonography, alpha-fetoprotein and human chorionic gonadotropin, estrogens and androgen levels, FSH and LH determine the diagnosis. The pathology determines the specific cell. We report seven cases, three germ cell tumors: a Yolk sac tumor in a child of 18 months and two mature teratomas in children between 2 and 11 years presenting as a painless testicular mass without other symptoms. Three tumors estrumales: one derived from Leydig cells and two of the granulosa cells, a palpable testicular mass was added precocious puberty in stage II-III of Tanner in the first, second gynecomastia in Tanner stage III and the third only with testicular mass. The seventh case, Lipoma para-testicular mass palpable. The treatment was radical orchiectomy in five cases. Testis-sparing surgery in Leydig cell tumor and resection of the paratesticular mass was performed through scrotal. The Yolk sac tumor requiring chemotherapy with good outcome. Retroperitoneal lymph node dissection is not recommended in prepubertal. Historically prepubertal testicular tumors have been treated in adults. Recent testicular preservation algorithms optimize and minimize the morbidity of adjuvant therapies. Many are benign and can be treated with preservation of the testis. Localized malignant tumors can be treated by orchiectomy.

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