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Diversos estudios advierten de la relación a corto plazo entre el uso de los cigarrillos electrónicos y enfermedades pulmonares, cardiovasculares, además de su potencial adictivo. No existen estudios al respecto en estudiantes universitarios chilenos. MÉTODOS: Este estudio descriptivo transversal, mide la prevalencia de consumo, percepción de riesgo, motivaciones y actitudes del uso de cigarrillos electrónicos en estudiantes de Medicina, mediante un cuestionario online. RESULTADOS: Se analizaron 354 sujetos, 32,9% han utilizado cigarrillos electrónicos alguna vez en la vida, 6,8% en el último año y 1,1% en el último mes. La edad media de inicio fue 18,0 ± 2,2 años. Respecto a las percepciones positivas hacia los cigarrillos electrónicos: 37,1% cree que ayudan a la gente a dejar de fumar; 39,7% que son menos peligrosos que los cigarrillos y 19,0% que son menos adictivos. El consumo de cigarrillos electrónicos alguna vez en la vida se asoció al consumo de tabaco y percepciones positivas hacia cigarrillos electrónicos (efectivo para dejar de fumar y menos adictivos que los cigarrillos). Las principales motivaciones al consumo fueron "simplemente porque sí", "porque me gusta el sabor", "me lo recomendó un amigo/familiar" y "porque me relaja". CONCLUSIÓN: Se sugiere prohibir la promoción de los cigarrillos electrónicos como una opción menos dañina y adictiva que el cigarrillo, tampoco como alternativa para dejar de fumar, puesto que la evidencia científica no es suficiente para respaldar tales afirmaciones. Este estudio puede contribuir a la prevención de consumo de cigarrillos electrónicos en poblaciones jóvenes.

INTRODUCTION: Several studies warn of the short-term relationship between the use of electronic cigarettes and lung and cardiovascular diseases, in addition to their addictive potential. There are no studies in this regard in Chilean university students. METHODS: This cross-sectional descriptive study measures the prevalence of consumption, risk perception, motivations and attitudes of e-cigarette use in medical students, using an online questionnaire. RESULTS: We analyzed 354 subjects, 32.9% have used electronic cigarettes once in their lives, 6.8% in the last year and 1.1% in the last month. The mean age of onset was 18.0 ± 2.2 years. Regarding positive perceptions towards e-cigarettes: 37.1% believe they help people quit smoking; 39.7% that they are less dangerous than cigarettes and 19.0% that they are less addictive. E-cigarette use was once in a lifetime associated with tobacco use and positive perceptions toward e-cigarettes (effective for quitting smoking and less addictive than cigarettes). The main motivations for consumption were "simply because I do", "because I like the taste", "it was recommended to me by a friend/family member" and "because it relaxes me". CONCLUSION: It is suggested to ban the promotion of e-cigarettes as a less harmful and addictive option than cigarettes, nor as an alternative to quitting smoking, since scientific evidence is not sufficient to support such claims. This study may contribute to the prevention of e-cigarette use in young populations.

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RESUMEN Fundamento: La persistencia del virus papiloma posterior a la conización del cuello uterino, se ha considerado un factor de riesgo para la persistencia de lesiones intra epiteliales (LIE) causadas por virus papiloma. Para determinar la asociación entre persistencia de lesión cervical y la presencia del virus papiloma posterior a la conización del cuello uterino, se realizó un estudio observacional prospectivo en un grupo de 123 pacientes portadoras de lesiones intraepiteliales de alto grado (LIEAG) tratadas con conización. Material y métodos: Se siguieron a 123 pacientes portadoras de LIEAG, ingresadas a la Unidad de Patología Cervical entre Abril de 2013 y Abril de 2014, las que fueron seguidas por 2 años hasta Abril de 2016. Se realizó genotipificación antes, y entre 4 a 6 meses posterior a la conización. Los datos se tabularon considerando la edad, paridad, tipo de virus, persistencia de LIE, reconización o requerimiento de histerectomía posterior. Resultados: La mediana de la edad fue de 37 años, el 91% fueron multíparas, y solo el 9% fueron nulíparas. El 56% ingresó por NIE III y el 44% por NIE II. Los virus más frecuentes fueron el 16, 31,58, 52 y 56. La persistencia de virus papiloma se constató en el 37% de las pacientes conizadas. La persistencia de LIE se observó en el 27% de las pacientes que fueron positivas para virus papiloma posterior a la conización, en comparación a sólo el 5% en las que fueron negativas. Del total de pacientes positivas para virus papiloma posterior a la conización, 12 de ellas presentaron persistencia de lesión confirmadas histológicamente por biopsia cervical, 8 pacientes requirieron recono por LIE de alto grado, 2 pacientes fueron a histerectomía y en 2 casos se realizó seguimiento estricto por NIE I. Cuando la tipificación post cono fue negativa solamente 3 pacientes requirieron conización y en sólo una se realizó seguimiento estricto por NIE I. Conclusión: La persistencia del virus papiloma posterior a la conización se asocia a mayor persistencia de LIEAG, mayor frecuencia de reconización o histerectomía posterior.

ABSTRACT Backgroud: The persistence of papilloma virus after conization of the cervix has been considered a risk factor for the persistence of cervical intra epithelial lesion (CIN) caused by papilloma virus. Aim: In order to determine the association between cervical lesion persistence and the presence of papilloma virus after conization, a prospective observational study was performed in a group of 123 patients with intraepithelial lesions treated with conization. Material and methods: We followed 123 patients with high grade CIN who were admitted to the Cervical Pathology Unit, between April 2013 and April 2014; they were followed for 2 years until April 2016. Viral genotyping was done before, and among the 4 to 6 months after the LEEP. Data were tabulated considering age, parity, type of virus, persistence of CIN, reconization or requirement of posterior hysterectomy. Results: The median age was 37 years, 91% were multiparous, and only 9% were nulliparous. 56% had NIE III and 44% NIE II. The most frequent viruses were 16, 31, 58, 52 and 56. The persistence of papillomavirus was present in 37% of patients. The persistence of CIN was observed in 27% of patients who were positive for papilloma virus after conization, compared to only 5% in those who were negative. Of the total number of patients positive for papilloma virus, in 12 of them had intra epitelial lesions were confirmed by cervical biopsy, 8 patients required recone for high grade CIN, 2 patients underwent hysterectomy, and 2 patients underwent follows up strictly by CIN I. When post cone typing was negative only 3 patients required conization and only one was followed strictly by CIN I.

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Antecedentes: El cáncer de endometrio es uno de los cánceres ginecológicos más frecuentes. La incidencia de esta enfermedad pudiera ir en aumento dado los cambios epidemiológicos de la población femenina. Objetivo: Evaluar resultados clínicos y características de la población atendida por cáncer de endometrio. Método: Se analizaron las historia clínicas de 100 pacientes tratadas por cáncer de endometrio entre enero de 2000 y diciembre de 2009. En el análisis de los datos se consideró como base la etapificación FIGO 1988. Resultados: La edad promedio fue de 62 años, el 75 por ciento de las pacientes consultaron por hemorragia post menopáusica y en el 64 por ciento de las pacientes el diagnóstico se realizó por dilatación y curetaje. En el 60 por ciento se realizó etapificación completa. El 60 por ciento correspondió a etapa I y el 15 por ciento a etapa II. La sobrevida global en etapa I y II fue del 83 por ciento y 66 por ciento, respectivamente. Conclusión: El cáncer de endometrio se presenta preferentemente en pacientes post menopáusicas en etapas precoces. La mayoría accede a tratamiento quirúrgico con escasas complicaciones y alta sobrevida global.

Background: Endometrial cancer is one of the most frecuent gynecological cancer. The incidence of this disease could arise because of epidemiologycal changes in female population. Aims: To evaluate characteristics and clinical results of atended population with endometrial cancer. Method: Clinical histories of 100 patients treated for endometrial cancer between January 2000 to December 2009 were analized. In the data analysis, the FIGO 1988 staging was considered as base. Results: The age average was 62 years. The 75 percent of patients consulted for postmenopausal hemorrhage in the 64 percent of the patients the diagnosis was made by dilation and curettage. Full staging was made in the 60 percent. Stage I was 60 percent and 15 percent for stage II. Overall survival in stage I and II was 83 percent and 66 percent, respectively. Conclusion: Endometrial cancer presents preferably in early stages in postmenopausal patients. The mayority access to surgical treatment with few complications and a high survival rate.

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El cáncer de ovario representa uno de los grandes desafíos aún no resueltos de la ginecología oncológica. Requiere de un enfoque multidisciplinario con cirugía, cuyo objetivo es la cito reducción óptima, lo que demanda un gran esfuerzo quirúrgico, debiendo complementarse en la mayoría de los casos con poli quimioterapia. Lamentablemente la enfermedad se manifiesta por lo común en etapas avanzadas y tiene altas tasas de persistencia y recurrencia. Se presentan aquí las características más importantes de esta enfermedad así como su manejo actual y resultados.

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Se describen los tumores de bajo potencial maligno (borderline), su importancia clínica y la conducta terapéutica recomendada a partir de los conocimientos actuales. Se destaca la existencia de la variedad micropapilar la que según algunos autores presenta una mayor frecuencia de implantes invasivos y de recurrencias a corto y mediano plazo, lo que requeriría una conducta más activa. Se describe la importancia de los implantes invasivos y la microinvasión. Se presentan dos casos clínicos con su respectiva histología.

The tumours of low malignant potential or borderline, their clinical importance and the recommended therapeutic approach from the present knowledge are described. The existence of a micropapilar variety according to some authors, presents a greater frequency of invasive implant and recurrences to short and medium term, which would require a more active conduct. The importance of invasive implant and the microinvasión is described. Two clinical cases with their respective histology are presented.

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El cáncer cérvico-uterino es actualmente una enfermedad que puede , al menos teóricamente, prevenirse haciendo screening a la población en riesgo, detectando sus lesiones precursoras y tratándolas apropiadamente, evitando así el desarrollo del cáncer invasor. Hay una relación etiológica establecida entre la infección por virus papiloma con genotipo de alto riesgo oncogénico (VPH-AR) y el cáncer del cuello uterino, así como sus lesiones precursoras. Se describen las técnicas de screening poblacional, los métodos diagnósticos, conductas y manejo de las lesiones intraepiteliales escamosas (LIE), así como las modalidades terapéuticas actuales.

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Objetivo: Evaluar la frecuencia de tumores anexiales en el embarazo, la histología tumoral y los resultados perinatales. Pacientes y método: Análisis retrospectivo de 33 pacientes con diagnóstico de tumor anexial y embarazo atendidas en el Servicio de Obstetricia del Hospital San Juan de Dios entre febrero de 2001 a julio de 2004. Resultados: La asociación tumor anexial y embarazo fue 1 en 424 embarazos. El tipo histológico más frecuente fue el cistoadenoma seroso (19,2 por ciento no alteró el pronóstico perinatal. Conclusión: Recomendamos la resolución quirúrgica de las masas anexiales complejas durante el embarazo sobre las 12 semanas, período que da un margen de seguridad bastante amplio sin afectar la evolución del embarazo o los resultados perinatales.

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Entre 1999 y 2005 ingresaron 12 pacientes con el diagnóstico de neoplasia intraepitelial de la vulva. La edad promedio fue 50 años, con rango de 26 a 74 años. El diagnóstico se hizo mediante biopsia dirigida por vulvoscopia. Se efectuó vulvectomía tegumentaria a 9 pacientes según técnica que se describe. 54,5 por ciento de las pacientes presentaba lesiones vulvares múltiples y 45,5 por ciento presentó una lesión al examen. En la biopsia, 63 por ciento de las lesiones presentaban signos sugerentes de infección por virus papiloma humano. 55,5 por ciento de las pacientes tratadas no presentó nuevas lesiones y 33 por ciento tuvo una o más recurrencias, 11 por ciento no asistió a control, no hubo complicaciones quirúrgicas ni mortalidad.

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Se presenta un caso de síndrome de Brida amniótica que es una malformación congénita caracterizada por la formación de bandas fibrosas derivadas del amnios y que comprimen y estrangulan partes fetales especialmente cráneoencefálicas y de las extremidades. La etiopatogenia es desconocida y se descarta la participación de factores genéticos. Las formas menores son susceptibles de fetocopia y compatibles con la sobrevida. Las formas severas son incompatibles con la vida.

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La enfermedad hemolítica perinatal se caracteriza por la aparición de anticuerpos contra la membrana del glóbulo rojo fetal lo que lleva a anemia fetal. La medición con Doppler del peak sistólico de la arteria cerebral media (ACM) se correlaciona directamente con el grado de anemia fetal y por lo tanto con la gravedad de la enfermedad hemolítica. Se realizó un seguimiento de 20 pacientes Rh (-) sensibilizadas, atendidas en el Servicio de Ginecología del Hospital San Juan de Dios con mediciones seriadas del peak sistólico de la ACM. El 100 por ciento de los valores observados para el peak sistólico de la ACM estuvieron en rango normal para la edad gestacional, incluso en aquellos fetos y recién nacidos que necesitaron recambio sanguíneo y fototerapia postparto, lo que se contrapone con lo descrito en la literatura. Posibles causas de este hallazgo pueden ser: mala toma del peak sistólico, curva demasiado exigente para los casos estudiados y muestra demasiado pequeña. Se requiere seguimiento més largo y una muestra més numerosa. Se realizará un seguimiento con un grupo mayor de pacientes.

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Se presenta el caso de una paciente portadora de diabetes lipoatrófica generalizada con éxito reproductivo. Se analiza el tratamiento metabólico y el manejo perinatal. La instalación de infección intraamniótica determinó la interrupción del embarazo a las 28 semanas, con recién nacido de pretérmino adecuado para la edad gestacional, que evolucionó con distrés respiratorio prolongado, hemorragia subaracnoidea y enterocolitis necrotizante. El seguimiento al sexto mes de vida revela examen neurológico normal.

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Se presenta un caso de diagnóstico y manejo prenatal de tumor intracardíaco catalogado por clínica y ultrasonografía como rabdomioma cardíaco. Se estudió una paciente embarazada de 37 semanas con un tumor cardíaco ecogénico, multifocal, que evolucionó in útero sin arritmia ni falla cardíaca. El parto se resolvió por vía vaginal a las 39 semanas y en la evolución del recién nacido se confirmó por tomografía computada (TC) y fondo de ojo el diagnóstico de esclerosis tuberosa. Se realiza revisión del tema destacando la conducta frente al parto según las condiciones de la función cardíaca fetal y el riesgo de esclerosis tuberosa en su evolución post natal.

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Se presenta el caso de un paciente que presentó una meningitis bacteriana aguda cuyo agente causal fue S. pneumoniae resistente a penicilina y a cefalosporinas de 31' generación, cursando una evolución difícil y quedando con múltiples secuelas neurológicas. La gravedad y evolución clínica de este paciente es susceptible de verse en meningitis producidas por S. pneumoniae sensible. Sin embargo, la respuesta más lenta de la infección al tratamiento antibiótico sugiere que la resistencia del S. pneumoníae a la penicilina determinó en este paciente un importante grado de secuelas. El uso de vancomicina asociada a ceftriaxona, en forma empírica mientras se conoce el resultado de la sensibilidad del germen, en cualquier paciente con meningitis por S. pneumoníae, podría contribuir a disminuir las complicaciones en aquellos pacientes en que las pruebas de sensibilidad in vitro demostraran la presencia de un S. pneumoníae resistente

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"The present article attempts to take a deeper look at the most relevant aspects of the problems presented by the data on adult mortality and causes of death in Latin America.... Statistical coverage of registered deaths by age and sex is analysed, finding important differences among the countries and higher coverage in the registration of adult deaths than of younger ones.... Data quality on causes of death...showed some improvement during the period studied.... Reference is made to topics related to the analysis of causes of death [that] generally complicate the work, such as the heterogeneity of coverage and data quality at subnational levels, the compatibility among different revisions of the ICD, the use of ill-defined causes and, finally, access and management of basic information." (SUMMARY IN ENG)

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The aerial part of Werneria ciliolata afforded a series of new diterpenes: two ent-kaurane derivatives, a norkaurane, an ent-manoyloxide derivative, a dimeric diterpene, as well as a rare diterpene. Their structures were elucidated by spectroscopic methods, including the concerted application of 1D NMR techniques (DEPT and NOEDS) and 2D NMR techniques (1H-1H COSY and HETCOR). In addition, four known kauranes, four coumarins and 6-hydroxytremetone were isolated. All isolated compounds from W. ciliolata and W. dactylophylla were tested in vitro for anti-viral activity against HIV-1, but only 6-hydroxytremetone showed a significant anti-HIV-1 activity.

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PIP: An analysis is made of the infant mortality trend and its components in Cuba, Chile, and Costa Rica, with a view to detect some similarity with the trend observed in European countries, presented by Lantoine and Pressat (Population No. 39). In these countries, neonatal mortality decreases more rapidly than post-neonatal mortality, reverting the process observed until then, of a sustained increase in the relative weight of neonatal deaths with respect to the total deaths under 1 year of age. Although in Costa Rica the recent stagnation of infant mortality does not show the behaviour observed in European countries, in the cases of Cuba and Chile, similarities have indeed been found with the European evolution. Although the data refer to a few years and the findings should therefore be interpreted with caution, it can be asserted that starting in 1980, the proportion of neonatal deaths at least has not continued increasing, in spite of the fact that both in Chile and Cuba, infant mortality continued decreasing. An examination of the composition of neonatal and post-neonatal mortality due to endogenous causes of death has not enabled to prove Lantoine and Pressat's hypothesis regarding the transfer of these deaths from the neoneonatal to the post-neonatal period. (author's)^ieng

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