RESUMEN
OBJETIVO: valorar la tasa de detección de ganglio centinela tras quimioterapia neoadyuvante en pacientes con cáncer infiltrante de mama y axila clínicamente negativa previa al tratamiento y analizar su supervivencia global y supervivencia libre de enfermedad. MATERIAL Y MÉTODOS: estudio observacional retrospectivo. Se incluyeron las pacientes con cáncer de mama tratadas con quimioterapia neoadyuvante en el Hospital Universitario Quironsalud Madrid entre los años 2008-2014. A todas se les practicó cirugía conservadora o radical junto con biopsia selectiva de ganglio centinela posneoadyuvancia. Se recogió información correspondiente a características sociodemográficas, variables relacionadas con el tratamiento quirúrgico y médico, evolución, características del tumor, supervivencia global y supervivencia libre de enfermedad. RESULTADOS: se incluyeron en el estudio 112 pacientes (116 tumores, 4 de ellos bilaterales). De los 112 tumores unilaterales, 98 (84,5%) estaban en estadios iniciales. La mediana de tamaño tumoral fue 20 mm (15-30). La práctica totalidad (97,4%) eran carcinomas ductales infiltrantes. La quimioterapia se basó en antraciclinas y taxanos con adición de carboplatino en los casos triple negativo y de trastuzumab en Her-2/neu sobreexpresado. Se realizó cirugía conservadora en el 59,5%. La tasa de detección de ganglio centinela fue del 100% con un valor predictivo negativo del 99,1% (110/111), al encontrar una sola recidiva axilar en los 111 ganglios centinela negativos, y se obtuvo respuesta completa patológica en el 52,6%, mayoritariamente en los tumores Her-2 puros y triples negativos con diferencia estadísticamente significativa (p:0.018). La supervivencia global fue del 99,1% con mediana de seguimiento de 53 meses, observando eventos de recaída en 10 pacientes de las cuales solo 2 fueron axilares. CONCLUSIONES: en nuestra experiencia, la biopsia selectiva de ganglio centinela sistemática posneoadyuvancia en pacientes con axila negativa al inicio presenta una excelente tasa de detección, sin aumentar el número de recidivas axilares de forma significativa ni la supervivencia global de estas pacientes. Consideramos, por tanto, esta estrategia la mejor opción para la estadificación quirúrgica de estos tumores
OBJECTIVE: To assess sentinel lymph node biopsy rate after neoadjuvant chemotherapy in breast cancer patients with negative axillary nodes at diagnosis and to analize their disease free interval and overall survival. MATERIAL AND METHODS: Retrospective observational study including breast cancer patients with neoadjuvant chemotherapy at the Hospital Universitario Quironsalud Madrid between 2008-2014. Post chemotherapy, all patients underwent conservative or radical surgery along with a systematic sentinel lymph node biopsy. Patients data was collected and included sociodemographic characteristics, variables regarding surgical and medical treatment, follow-up, tumor characteristics, overall and disease-free survival. RESULTS: The study included 112 patients (116 tumors, 4 of them bilateral). Of the 112 unilateral tumors, 98 (84.5%) were early stages. The median tumor size was 20 mm (15-30) and the majority (97,4%) were invasive ductal carcinoma chemotherapy was based on anthracyclines and taxanes with addition of carboplatin in triple negative cases and trastuzumab in Her-2/neu positive tumors. Conservative procedures were performed in 59,5% of cases. Sentinel lymph node detection rate reached 100% with a negative predictive value of 99,1% (110/111) finding only one axillary recurrence among 111 SLNB. We achieved pathological complete response in 52,6% of tumors in the breast, and more specifically in pure Her2/neu positive and triple negative surrogates (p:0.018). Overall survival was 99,1% with median follow-up of 53 months and 10 patients had a relapse, with only two patients with axillary involvement. CONCLUSIONS: In our experience, sentinel lymph node biopsy performed systematically after neoadjuvant treatment in clinically node negative patients have an excellent detection rate without increasing the axillary recurrence rate nor decreasing overall survival in this group of patients. We consider this strategy the best option for the surgical staging of this tumors after chemotherapy
Asunto(s)
Humanos , Femenino , Adulto , Persona de Mediana Edad , Biopsia del Ganglio Linfático Centinela , Neoplasias de la Mama/tratamiento farmacológico , Neoplasias de la Mama/patología , Protocolos de Quimioterapia Combinada Antineoplásica , Terapia Neoadyuvante , Estudios Retrospectivos , Factores Socioeconómicos , Estadificación de NeoplasiasRESUMEN
Objetivos: Comparar la ecografía convencional frente a la ecografía automática de mama (ABUS) y la mamografía con tomosíntesis aislada en la detección y el diagnóstico de lesiones mamarias. Sujetos y métodos: Se incluyeron 155 mujeres sintomáticas y asintomáticas con mamas densas. Todas se realizaron mamografía y seguidamente ecografía manual y ABUS, que fueron interpretadas por 2 radiólogos diferentes. Los estudios fueron categorizados según el Breast Imaging Reporting and Data System (BI-RADS). Resultados: El índice kappa de concordancia fue de 0,83, p<0,05. Los 5 carcinomas encontrados fueron diagnosticados por ambas técnicas de imagen de ultrasonidos, siendo en 2 de ellos la mamografía normal. ABUS detectó 2 lesiones benignas no vistas con la ecografía manual. Conclusión: ABUS demostró alta correlación con la ecografía manual detectando más lesiones benignas. El diagnóstico de las malignas fue equivalente con ambas técnicas, que fueron superiores a la mamografía de forma aislada. ABUS podría sustituir a la ecografía manual para complementar a la mamografía en la detección de cáncer de mama en mujeres con mama densa
Objectives: To compare automated breast ultrasound (ABUS) with hand-held ultrasound (HHUS) and tomosynthesis mammography in the detection and characterisation of breast lesions. Subjects and methods: A total of 155 symptomatic and asymptomatic women with dense breasts underwent tomosynthesis followed by ABUS and HHUS. The studies were read and graded by two different radiologists according to the Breast Imaging Reporting and Data System (BI-RADS). Results: The kappa index of agreement was 0.83, p<0.05. All of the 5 carcinomas found were diagnosed by ABUS and HHUS. Tomosynthesis was normal in 2 out of 5 cases. ABUS identified 2 benign lesions not detected with HHUS. Conclusion: This study found a high correlation between ABUS and HHUS. More benign lesions were identified by ABUS while malignant lesions were detected equally by both techniques. ABUS and HHUS were superior to tomosynthesis in the detection of lesions. ABUS could replace HHUS, complementing mammography in the detection of lesions in women with dense breasts
Asunto(s)
Humanos , Femenino , Neoplasias de la Mama/diagnóstico por imagen , Ultrasonografía/métodos , Mamografía/métodos , Sensibilidad y Especificidad , Densidad de la Mama , Estadificación de Neoplasias/métodosRESUMEN
El fibroadenoma es el tumor sólido benigno más común de la mama, y su presentación clínica puede ocurrir a cualquier edad. Su detección es frecuente en las exploraciones de ecografía y mamografía y, en numerosas ocasiones, no es palpable. También es un hallazgo frecuente en los estudios de Resonancia Magnética (rm) de mama, donde los fibroadenomas tienen un comportamiento variable y pueden ser confundidos con lesiones malignas. El propósito de esta revisión es describir las características de los fibroadenomas en los estudios de rm de mama (aspectos morfológicos y de señal, captación de contraste y comportamiento en las secuencias de difusión) y, de esta manera, aprender a diferenciar los fibroadenomas de otras masas de la mama a fin de evitar, en lo posible, la realización de biopsias innecesarias...