RESUMEN

Introducción: Se plantea que entre el 20-40 por ciento de los pacientes con epilepsia puede sufrir de patología psiquiátrica. Objetivo: Describir la existencia de entidad psiquiátrica y trastornos psicosociales en pacientes mayores de 18 años con epilepsia. Métodos: Se trata de un estudio explicativo, observacional de cohorte retrospectivo realizado a 216 adultos (+18 años) con epilepsia examinados entre diciembre del 2009 y junio del 2014. El análisis del estado mental, se efectúa mediante una entrevista clínica abierta y las siguientes pruebas: Hamilton de ansiedad y depresión, escala de personalidad de Eysenck, el Inventario Psicosocial de Washington (WPSI) y la escala de deterioro de la Escala de Inteligencia para Adultos (WAIS). Se recogió información sociodemográfica y las variables biológicas de la epilepsia (edad de inicio de las crisis, tiempo de duración de la epilepsia, frecuencia de las crisis y tipos de crisis de epilepsia). Resultados: Los trastornos psiquiátricos más frecuentes fueron: la ansiedad 71.3 por ciento; la depresión 69.9 por ciento; personalidad inestable 61.1 por ciento y el deterioro de la inteligencia en el 47.8 por ciento. Los trastornos psicosociales más frecuente fueron: mala situación económica 70,4 por ciento, mala adaptación al tratamiento médico 58.4 por ciento y mala adaptación a los ataques 57.9 por ciento. Conclusiones: Ante la elevada prevalencia de trastornos psiquiátricos y psicosociales en el paciente con epilepsia, se propone que la valoración en consulta de estos pacientes incluya además de un examen neurológico, un conjunto de estudios que determinen los trastornos psicopatológicos más frecuentes y sus factores de riesgo(AU)

Introduction: It is suggested that 20-40 percent of patients with epilepsy may suffer from psychiatric disorders. Objetive: To describe the existence of psychiatric entity and psychosocial disorders in patients older than 18 years with epilepsy. Methods: This is a descriptive, observational retrospective cohort study conducted in 216 adults (+18 years) with epilepsy examined between December 2009 and June 2014.The analysis of mental state, is performed by an open clinical interview the following tests: Hamilton anxiety and depression scale Eysenck Personality, the Washington Psychosocial Inventory (WPSI) and the scale of deterioration of Adult Intelligence Scale (WAIS). Sociodemographic information and biological variables of epilepsy (age of onset of the crisis, duration of epilepsy, seizure frequency and types of epileptic seizures) was collected. Results: The most frequent psychiatric disorders were: anxiety 71.3 percent; 69.9 percent depression; 61.1 percent unstable personality and deterioration of intelligence in 47.8 percent. The most common psychosocial disorders were: 70.4 percent economically disadvantaged, poor adaptation to the doctor and maladaptive 58.4 percent to 57.9 percent attacks treatment. Conclusions: Given the high prevalence of psychiatric and psychosocial disorders patients with epilepsy, it is proposed that the assessment in consultation of these patients also includes a neurological examination, a set of studies to determine the most frequent psychopathological disorders and their risk factors(AU)

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Introducción: El proyecto de vida es una importante formación psicológica cuya realización repercute en la salud y el bienestar de la persona. Ha sido estudiado en Cuba en jóvenes supuestamente sanos, no siendo así en aquellos cuya salud mental se encuentra afectada.Objetivo: Caracterizar los posibles proyectos de vida asumidos por jóvenes con esquizofrenia rehabilitados.Métodos: Se realizó un estudio exploratorio en el que se utilizaron métodos cualitativos y cuantitativos de investigación. La muestra fue de 19 pacientes esquizofrénicos jóvenes que habían ingresado al menos una vez para ser rehabilitados en los servicios de agudos del Hospital Psiquiátrico de La Habana desde el año 2013 hasta enero del 2015. Se emplearon los estadígrafos Ji cuadrado y Coeficiente de correlación por rangos de Spearman para identificar asociaciones entre variables.Resultados: Los proyectos futuros principales se vinculan a la profesión, las necesidades materiales, la familia y la salud; los que coinciden con los principales motivos actuales. Entre las principales características de los proyectos futuros figuran: ausencia de vínculo afectivo, en primer nivel de la jerarquía la profesión, la temporalidad de plazo no definido, estrategias parcialmente estructuradas y obstáculos externos. Existió relación entre la percepción de la convivencia familiar y la cantidad de proyectos que tienen los pacientes (p = 0.013).Conclusiones: Se identificó la presencia de proyectos futuros en esta muestra de jóvenes esquizofrénicos rehabilitados. Los resultados pueden orientar futuras intervenciones desde un punto de vista psicosocial, puesto que al parecer además de los condicionantes psicopatológicos están los sociales limitando la autorrealización de los pacientes(AU)

Introduction: The project of life is an important psychological formation whose realization rebounds in the health and the person's well-being. It has been studied in Cuba in young supposedly healthy people, not being this way in those whose mental health is affected. Objective: To characterize the possible assumed projects of life for young subjects with schizophrenia. Methods: It was carried out an exploratory study that used qualitative and quantitative methods of investigation. The sample was of 19 young schizophrenic patients that were admitted at least once to be rehabilitated in the acute services of the Havana Psychiatric Hospital since the year 2013 until January of 2015. To identify associations among variables were used Chi-squared test and Spearman's rank correlation coefficient. Results: The main future projects are linked to the profession, the material necessities, the family and the health; those that coincide with the main current motivations. Among the main characteristics of the future projects appear: absence of affective bond, in first level of the hierarchy the profession, temporariness of non-defined term, partially structured strategies and external obstacles. Relationship existed among the perception of the family relationship and the quantity of projects that had the patients (p = 0.013). Conclusions: The presence of future projects were identified in this sample of young rehabilitated schizophrenic. The results can guide future interventions from a psychosocial point of view so that apparently besides the psychopathological limiting conditions social ones are added to obstacle self-realization of the patients(AU)

Asunto(s)

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Objetivo: Identificar el déficit cognitivo existente y posibles relaciones de este con factores de riesgo sociodemográfico, biológicos y medicamentosos.Métodos: Se realizó un estudio explicativo, observacional de cohorte retrospectivo, que comprendió el periodo entre el 1.o de septiembre de 2013 y 30 de febrero del 2014. La muestra estuvo constituida de 64 pacientes, 32 con esquizofrenia paranoide ingresados en servicios de agudo y diagnosticados mediante el SCAN y además 32 con epilepsia estudiados en la consulta salutogénica de epilepsia del HPH.Resultados: En los pacientes con epilepsia el deterioro se relaciona con el estado civil soltero (p=0.0181). Las noxas perinatales es un factor predisponente de la aparición del deterioro en los pacientes con epilepsia (p=0.0108, OR= 8.438). El inicio de la epilepsia predomina por debajo de los 20 años de edad y en la esquizofrenia predomina su inicio por encima de los 20 años de edad (p=0.04). La elevada frecuencia de crisis de epilepsia y psicóticas favorece la aparición de deterioro (epilepsia, p=0.0318, OR=7.917 y en esquizofrenia, p=0.023). Predominó la mala adaptación interpersonal (p=0.0234) y la mala adaptación vocacional (p=0.0024 y OR=5.622) en los pacientes con esquizofrenia paranoide en comparación con los epilépticos.Conclusiones: En el grupo de pacientes con esquizofrenia paranoide es más frecuente el deterioro cognitivo que en el grupo de enfermos con epilepsia. Los factores más relacionados, en ambas enfermedades, con la aparición del deterioro fueron los biológicos. Las relaciones interpersonales y la mala adaptación vocacional se encontraban más afectadas en el grupo de enfermos de esquizofrenia que en el de epilepsiaAU)

Objective: To identify the cognitive deficit and the possible relations with social demographic, biological and drug risk factors.Methods: A retrospective cohort observation and explicative study was carried out during the period September 1st, 2013 and February, 2014. A sample of 64 patients, 32 with paranoia schizophrenia addmitted on the acute services and diagnosed through SCAN, besides 32 patients with epilepsy studied on the salutogenic office of epilepsy of the Psychiatric Hospital of Havana (HPH)Results: In patients with epilepsy the decline is related with marital status (single p=0.0181).The perinatal noxes is a predisposition factor on the appearance of the decline on patients with epilepsy (p=0.0108, OR= 8.438). The beginning of epilepsy predominates under 20 years old and schizophrenia predominates at its beginning over 20 years old (p=0.04). The high frequency of epilepsy and psychotic crisis favoured the appearance of the decline (epilepsy, p=0.0318, OR=7.917 and on schizophrenia p=0.023). It predominated the bad interpersonal adaptation (p=0.0234) and bad vocational adaptation (p=0.0024 y OR=5.622) on patients with paranoid schizophrenia in relation to epileptic patientsConclusion: In the group of patients with paranoid schizophrenia is most frequent cognitive decline than in the group of patients with epilepsy .The more related factors to decline appearance on both diseases were the biologic factors. Interpersonal relations and bad vocational adaptation were more affected on the group schizophrenia patients than on epilepsy patients(AU)

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Objetivo: Determinar las características del deterioro cognitivo e identificar asociaciones entre la presencia de este y sociodemográficas, biológicas y psicosociales. Métodos: Estudio explicativo observacional de cohorte retrospectivo, realizado con una muestra de 216 pacientes de diferentes municipios de La Habana, que asistieron entre septiembre de 2011 y diciembre de 2013 a la Consulta Salutogénica de Epilepsia ubicada en el Hospital Clínico Quirúrgico Joaquín Albarrán. Se les aplicó la escala de inteligencia para adultos (WAIS). La muestra se dividió en dos grupos: con y sin deterioro. En ambos grupos se buscó la relación del deterioro con factores sociodemográficos, biológicos, sociales y medicamentosos. Los datos se procesaron mediante el sistema estadístico SPSS. Las medidas de asociación empleadas fueron el Odds Ratio, probabilidad exacta de Fisher y test Anova. Resultados: El deterioro definitivo se presentó en el 31 por ciento de los pacientes y posible deterioro en el 15,3 por ciento. En los factores biológicos lo significativo fue que el 47 por ciento de los pacientes que tienen más de 1 crisis/mes desde el inicio de la enfermedad tenían deterioro (Fisher p=0.0324) y el 50 por ciento, de los pacientes con crisis parciales secundariamente generalizadas presentaron deterioro (Anova p=0.0014); entre los factores psicosociales tenemos que los pacientes con epilepsia y psicosis tenían más deterioro y entre los medicamentosos la fenitoina fue el fármaco que está más relacionado con el deterioro. Conclusión: La elevada frecuencia de las crisis epilepsia y el uso de fenitoina, como factores a controlar dentro de las posibles causas de deterioro en el paciente con epilepsia(AU)

Objective: To determine cognitive deterioration and to identify the association between the presence of cognitive deterioration and psychobiological, biologic and socialdemographic associations. Methods: An observable explain study of retrospective cohort was carried out on a sample of 216 patients from different municipalities of Havana province that assisted during the period from September, 2011 to December, 2013 to the Salutogenic Consultation from Joaquin Albarrán Clinical- Surgical Hospital. An intelligence scale for adults was applied, Wisdom Adult Intelligence Scale (WAIS). The sample was divided into two groups: with and without deterioration. On groups, a search for deterioration relation with medicines, social, biologic and socialdemographic factors was done. Data was processed through SPSS statistical system. Association measures used were Odds Ratio, Fisher´s Exact Probability and Anova Test. Results: A definite deterioration was presented on 31 percent of the patients while a 15, 3 percent resulted as a possible deterioration. On the biologic factors was relevant that 47 percent of the patients with more than a crisis monthly since the beginning of the disease presented deterioration (Fisher p=0.0324) and 50 percent with partial crisis secondarily generalized presented deterioration (Anova p=0.0014). Between the psychosocial factors, the patients with epilepsy and psychosis presented more deterioration and among the patients related to medicines phenytoin was the pharmacy more related to deterioration(AU)

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las cefaleas constituyen una de las dolencias más frecuentes, afectando la calidad de vida de muchas personas. La hipnosis se ha mostrado como una poderosa intervención para este problema de salud y califica como un tratamiento bien establecido según los criterios de Chambless y Hollon. Objetivo: destacar la efectividad de la hipnosis en el tratamiento de las cefaleas, mostrando el apoyo empírico que posee esta intervención según los criterios de tratamientos de la American Psicologocal Association (APA). Métodos: se analizaron artículos originales, de revisión así como estudios de casos que hubieran sido publicados fundamentalmente en los últimos 5 años y abordaran la temática. La búsqueda se realizó en las bases de datos: Pubmed, SciELO, DynaMed y Ebsco Host, escogiéndose descriptores tanto en español como en inglés. Conclusiones: los estudios coinciden en que la hipnosis es un tratamiento relativamente breve, libre de efectos secundarios y reacciones adversas, y estable en la reducción de los gastos asociados a los ampliamente utilizados tratamientos médicos. Una parte importante de las investigaciones se refiere a adultos y fundamentalmente al tratamiento de cefaleas primarias. La hipnosis también podría ser útil para tratar algunas cefaleas secundarias, pero aún se hacen necesarios más estudios(AU)

Headaches constitute one of the most frequent ailments, affecting the quality of many people's life. Hypnosis has proven to be a powerful intervention for this problem of health and it qualifies as a well-established treatment according to the approaches of Chambless and Hollon. Objective: to highlight the effectiveness of hypnosis in the treatment of headaches, showing the empiric support that possesses this intervention according to the approaches of treatments of the American Psychological Association (APA). Methods: original and revision articles were analyzed as well as case reports that had been published fundamentally in the last 5 years and that approached the theme. The search was carried out in the databases: Pubmed, SciELO, DynaMed and Ebsco Host, being chosen describers in Spanish and English.Conclusion: studies coincide that hypnosis is a relatively brief treatment, free of side effects and adverse reactions, and stable in the reduction of the expenses associated to the broadly used medical treatments. An important part of the investigations are referred to adults and fundamentally to the treatment of primary headaches. Hypnosis could also be useful to treat some secondary headaches, but more studies are still needed(AU)

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Introducción: las crisis psicógenas no epilépticas (CPNE) pueden aparecer en la población con cierta frecuencia, pero resulta un problema cuando estas acompañan a los pacientes con crisis de epilepsia. Objetivo: Identificar los factores de riesgo sociodemográficos, biológicos y psicosociales que favorecen la aparición de crisis psicógenas en pacientes con epilepsia.Métodos: se realizó un estudio descriptivo en 200 pacientes con epilepsia, diagnosticada por sus crisis y según criterios de la Liga Internacional Contra la Epilepsia (ILAE) y con electroencefalograma (EEG) interictal, que asistieron a la consulta multidisciplinaria de epilepsia del Hospital Clínico Quirúrgico Joaquín Albarán, entre enero del 2012 y enero del 2013. Todos los pacientes atendidos en esta consulta fueron estudiados mediante una batería de pruebas psicológicas y discutidos por el colectivo, los sospechosos de crisis psicógenas eran sometidos a EEG con inducción de crisis. Los pacientes fueron separados en 3 grupos, Grupo A o control (con epilepsia y sin trastornos psiquiátricos), Grupo B (con crisis de epilepsia y más CPNE), Grupo C (con epilepsia y otros trastornos cognitivos conductuales). Los factores de riesgo fueron comparados mediante el estadígrafo Fisher. Resultados: en el grupo con CPNE, predominaba el sexo femenino (p = 0.0009), los estados depresivos en un 97.3 por ciento, (p= 0.0006), la elevada frecuencia de crisis de epilepsia (p=0.0188. OR=0.2287) y los trastornos psicosociales (p= 0.0465).Conclusiones: el conocimiento de los factores de riesgo es un elemento importante en el momento de evaluar tratamiento para las CPNE en pacientes con epilepsia(AU)

Introduction: psychogenic non-epileptic seizures (PNES) can be present in the population with certain frequency, but it is a problem when these seizures are coupledwith epilepsy. Objective: to identify the socio-demographic, biological and psychosocial risk factors that allowthe manifestation of PNES in patients with epilepsy. Methods: a descriptive study was performed between January of 2012 and January of 2013, of 200 patients with epilepsy, diagnosed by their seizures and according to approaches of the International League Against Epilepsy (ILAE) and with interictalelectroencephalogram (EEG) that attended the multidisciplinary epilepsy consultation of the Surgical &Clinical Hospital Joaquín Albarrán. All the patients treated in this consultation were studied by a set of psychological tests and discussed by the panel; the suspects of PNES were studied though EEG withinduced seizures. The patients were separated into 3 groups, Group A or control group (with epilepsy and without psychiatric disorders), Group B (with epilepsy seizures and PNES), Group C (with epilepsy seizures and cognitive behavioral disorders). The risk factors were compared by using Fisher´s statistical method.Results: in the group with PNES dominated by females (p=0.0009), revealed depressive states in 97.3 percent (p = 0.0006), high frequency of epilepsy seizures (p=0.0188. OR=0.2287) and psychosocial disorders (p = 0.0465). Conclusions: the knowledge of the risk factorsis an important element to be considered at the moment of electingtreatment for the PNEP in patients with epilepsy(AU)

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Introducción: La epilepsia es una enfermedad crónica que se origina en el cerebro debido a descargas neuronales anormales. Este padecimiento no respeta geografía, raza, sexo o condición social, teniendo en ocasiones graves consecuencias psicológicas, sociales y económicas. Objetivos: Evaluar la calidad de vida de niños y adolescentes con epilepsia y describir factores que pueden incidir en la calidad de vida de estos pacientes. Métodos: se realizó un estudio descriptivo de corte transversal en el cual se emplearon técnicas cuantitativas y cualitativas como el cuestionario y la entrevista en profundidad. Se trabajó con 22 pacientes comprendidos entre las edades pediátricas de 6 a 13 años que asisten a la consulta de neurología del Hospital William Soler. Resultados: se demostró que el nivel de calidad de vida que predomina en los niños y adolescentes con epilepsia estudiados es bueno, se evidenció que la categoría calidad de vida es el resultado de la compleja interacción entre lo social y lo psicológico y que factores tales como el tipo de epilepsia, edad de debut y tiempo transcurrido desde la última crisis, pueden incidir en la calidad de vida de estos pacientes. Conclusiones: la calidad de vida que predomina en los niños y adolescentes con epilepsia estudiados es buena. El aprendizaje es el parámetro de mayor afectación en estos pacientes, mientras que la autonomía resultó ser el de mejor resultado(AU)

Introduction: Epilepsy is a chronic disease that originates in the brain due to abnormal neuronal discharges. This ailment does not respect geography, race, gender or social condition, sometimes with severe psychological, social and economic consequences. Objectives: To evaluate the quality of life of children and adolescents with epilepsy and to describe factors that may affect the quality of life of these patients. Methods: It was conducted a descriptive study of cross section in which quantitative and qualitative techniques were used, like the questionnaire and the interview in depth. We worked with 22 patients ranging from the pediatric ages of 6 to 13 years attending the consultation of neurology of William Soler Hospital. Results: it was demonstrated that the level of quality of life that predominates in the studied children and adolescents with epilepsy is good, it was proved that the category quality of life is the result of the complex interaction between the social and the psychological and factors such as the type of epilepsy, age of debut and time elapsed since the last crisis, may affect in the quality of life of these patients. Conclusions: the quality of life that predominates in the studied children and adolescents with epilepsy is good. Learning is the parameter most affected in these patients, while autonomy proved to be the best result(AU)

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Introducción: La epilepsia es una enfermedad crónica que se origina en el cerebro debido a descargas neuronales anormales. Este padecimiento no respeta geografía, raza, sexo o condición social, teniendo en ocasiones graves consecuencias psicológicas, sociales y económicas. Objetivos: Evaluar la calidad de vida de niños y adolescentes con epilepsia y describir factores que pueden incidir en la calidad de vida de estos pacientes. Métodos: se realizó un estudio descriptivo de corte transversal en el cual se emplearon técnicas cuantitativas y cualitativas como el cuestionario y la entrevista en profundidad. Se trabajó con 22 pacientes comprendidos entre las edades pediátricas de 6 a 13 años que asisten a la consulta de neurología del Hospital William Soler. Resultados: se demostró que el nivel de calidad de vida que predomina en los niños y adolescentes con epilepsia estudiados es bueno, se evidenció que la categoría calidad de vida es el resultado de la compleja interacción entre lo social y lo psicológico y que factores tales como el tipo de epilepsia, edad de debut y tiempo transcurrido desde la última crisis, pueden incidir en la calidad de vida de estos pacientes. Conclusiones: la calidad de vida que predomina en los niños y adolescentes con epilepsia estudiados es buena. El aprendizaje es el parámetro de mayor afectación en estos pacientes, mientras que la autonomía resultó ser el de mejor resultado(AU)

Introduction: Epilepsy is a chronic disease that originates in the brain due to abnormal neuronal discharges. This ailment does not respect geography, race, gender or social condition, sometimes with severe psychological, social and economic consequences. Objectives: To evaluate the quality of life of children and adolescents with epilepsy and to describe factors that may affect the quality of life of these patients. Methods: It was conducted a descriptive study of cross section in which quantitative and qualitative techniques were used, like the questionnaire and the interview in depth. We worked with 22 patients ranging from the pediatric ages of 6 to 13 years attending the consultation of neurology of William Soler Hospital. Results: it was demonstrated that the level of quality of life that predominates in the studied children and adolescents with epilepsy is good, it was proved that the category quality of life is the result of the complex interaction between the social and the psychological and factors such as the type of epilepsy, age of debut and time elapsed since the last crisis, may affect in the quality of life of these patients. Conclusions: the quality of life that predominates in the studied children and adolescents with epilepsy is good. Learning is the parameter most affected in these patients, while autonomy proved to be the best result(AU)

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Durante el trienio Sep. 2008 a Jul. 2011 el Servicio de Consultoría de Postgrado e Investigaciones de CEDRO se desarrolló desde el espacio físico del Hospital Psiquiátrico de La Habana. En ese periodo de tiempo se realizaron acciones conjuntas y se procesaron investigaciones de usuarios procedentes de diversas instituciones académicas y asistenciales. Los objetivos de este trabajo son la descripción de los principales resultados obtenidos, la valoración de su impacto en la formación científico técnica de los autores y su significación teórica y práctica. Se desarrolló un estudio documental y analítico de 59 investigaciones a partir de un diseño cualitativo en el que se incluyeron técnicas como el análisis de documentos, la observación participativa y las entrevistas a Informantes claves. Entre los resultados más significativos se encuentra el hecho de haber abarcado tanto la formación de pregrado como la mayoría de las figuras de la formación postgraduada, la selección de las investigaciones más representativas en cada categoría y de los proyectos científico técnicos de mayor trascendencia a los fines investigativos. Se concluye que las investigaciones abordadas contribuyeron a reafirmar la pertinencia del modelo de intervención psicosocial para la atención a pacientes con afecciones crónicas, significaron avances en la formación y calificación de los recursos humanos comprometidos en su ejecución y aportaron herramientas metodológicas aplicables a diversos contextos. Se sugiere incentivar a los autores de las tesis desarrolladas con vistas a la publicación de sus resultados y gestionar la aplicación de los aportes prácticos obtenidos en los contextos asistencial y académico(AU)

During the triennium Sep. 2008 to Jul. 2011 Post grade and investigations service consultancy of CEDRO were developed from the physical space of the Psychiatric Hospital of Havana. In that period of time combined actions were activated and investigations of users coming from academic and assistance diverse institutions were processed. The objectives of this work are the description of the obtained main results, the valuation of their impact in the formation scientist technique of the authors and their theoretical significance and practice. A documental and analytic study of 59 investigations was developed starting from a qualitative design in which they were included technical as the analysis of documents, the participatory observation and the interviews to key Informants. Among the most significant results it is the fact of having embraced the pre grade formation so much like most of the figures of the postgraduate formation, the selection of the most representative investigations in each category and of the projects scientist technicians of more transcendence to the investigative ends. We conclude that the approached investigations contributed to reaffirm the relevancy of the pattern of psychosocial intervention for the attention to patient with chronic affections, they meant advances in the formation and qualification of the human resources committed in their execution and they contributed methodological applicable tools to diverse contexts. It is suggested to motivate the authors of the theses developed with a view to the publication of their results and to negotiate the application of the practical contributions obtained in the assistance and academic contexts(AU)

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Introducción: Se estudian pacientes adultos que sufren de epilepsia con el propósito de realizar un estudio sobre problemas éticos con el objetivo de valorar la comorbilidad de la depresión que existe en la población de pacientes adultos con epilepsia que asisten a consulta de neurología del en el período de 2 años y estudiar los factores de riesgo más importantes de esta asociación y contribuir al desarrollo bioético de estos pacientes. Material y métodos: se estudian 200 pacientes con epilepsia, en la consulta de neurología del Centro de Tratamientos Especializado del HPH en un período de 2 años. Estos fueron evaluados mediante entrevistas e instrumentos de evaluación. Los pacientes con epilepsia y depresión se valoraron según factores de riesgo, socio demográficos, biológicos, medicamentosos y psicosociales. Se aplicaron estadígrafos Chi2, Odds Ratio. Resultados: entre los factores socio demográficos hay más depresión en las mujeres con epilepsia y en los mayores de 25 años. En los biológicos se ve más depresión en pacientes con elevada frecuencia de crisis y con epilepsias focales del lóbulo temporal.En los medicamentosos no se observan factores de riesgo. En los psicosociales se encuentra que la mala adaptación emocional, la adaptación interpersonal, la situación económica, la adaptación a los ataques, la medicación y el funcionamiento psicosocial global afectan más a los pacientes con epilepsia y depresión.Conclusiones: La comorbilidad de depresión con epilepsia en Cuba es muy elevada en comparación con poblaciones similares de otros países. En la asociación depresión-epilepsia, tienen más influencia los factores psicosociales. Se puede contribuir al desarrollo bioético, mediante un mejor bienestar psicosocial a una satisfactoria calidad de vida en estos pacientes(AU)

Introduction:Patients suffering from epilepsy are studied with the aim of carry out a study based on ethical problems, with the objective to assess the comorbidity of depression present on the population of adult patients that visit the service of Neurology during a period of two years and to study the mainly risk factors and to contribute to the bioethical development of these patients. Method and Material: Two hundreds patients suffering from epilepsy are studied in the service of Neurology from the Specialized Treatment Center of the Psychiatric Hospital of Havana within a period of 2 years. They were assessed with evaluation instruments and interview. The patients with epilepsy and depression are assed according to the social- demographic, biologic, and psychosocial and medicine risk factors. Chi2 and Odds ratio statiscal instruments were applied. Results: On the social demographic factors there is more depression on women and adults older than 25. On the biologic factors depression is present on patients with a high frequency of crisis and local epilepsies of the temporal lobule. It was not observed any risk factor in the medicine ones. On the psychosocial risk factors that influenced the patients are the emotional maladjustment, interpersonal adaptation, economic situation, crisis adaptation, the medicines and the global psychosocial functioning. Conclusions: The comorbidity of depression with epilepsy in Cuba is higher than in similar populations from other countries. In the association depression epilepsy there are more influence from the psychosocial factors. It is possible to increase the bioethical development through a better psychosocial welfare for a satisfactory quality of life of these patients(AU)

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Mediante el estudio de un grupo de pacientes adultos con epilepsia, se investigan los niveles bajos de coeficiente de inteligencia (CI) e índice de deterioro cognitivo (ID) y su relación con un conjunto de variables biológicas. El objetivo es identificar las variables biológicas a largo plazo para disminuirlas. Utilizamos el CI y el ID de Wechsler que se aplicó a 200 pacientes diagnosticados de epilepsia, divididos en dos grupos, los que tenían CI < 89 y > 90, y los que tenían ID positivo y los que no. Estas variables se analizaron según factores biológicos. Los datos se procesaron con diferentes estadígrafos. Del total de pacientes estudiados, 109 (54.5 por ciento) tienen un CI < 89 y 50 por ciento un índice de deterioro cognitivo. Los factores relacionados en los pacientes con CI menor de < 89 eran, entre otros, inicio de las crisis por debajo de los 15 años de edad, más de 15 años de evolución de las crisis, elevada frecuencia de las crisis, antecedentes de estado de mal epiléptico y las crisis parciales secundariamente generalizadas. Los enfermos con crisis focales secundariamente generalizadas tienen más deterioro que los que sufren de crisis focales o generalizadas, ANOVA p= 0.0029 muy significativo. La mitad de los pacientes presentan CI normal bajo, así como deterioro. Se considera que, aunque no es evidente el deterioro detectado mediante el WAIS, es importante conocer su existencia para controlar los factores de riesgo biológicos.

n a group of adult patients suffering from epilepsy, low intelligence quotient (IQ) levels, the cognitive deterioration rate as well as its relation to a number of biological variables are studied. The aim of this research is to determine the long term biological vari-ables in order to reduce them. We used the IQ and Wechsler’s Deterioration index (DI) to study 200 patients diagnosed with epi-lepsy. The patients were divided into two groups, a first group included those with IQ <89 and >90 and the second patients with or without a positive DI. These variables were analyzed according to different biological factors. Data was processed using different statistical methods. Out of the total of studied patients, 54.5 percent showed an IQ <89 and 50 percent a cognitive deterioration rate. Factors related to the patients with an IQ lower than 89 were among others the following: The start of the seizures before the age of 15, having suffered from epileptic seizures for more than 15 years, a high frequency of seizures, and personal past history of status epilepticus as well as suffering from secondarily generalized partial epileptic seizures. Patients suffering from generalized secondar-ily focal epileptic seizures show a higher cognitive deterioration than those suffering focal or generalized seizures, ANOVA p=0.0029, which is highly meaningful. Half of the patients show a normal-low IQ, as well as some cognitive deterioration. Although the deterioration detected by using WAIS was not evident, it is important to be aware of the fact that there are biological risk fac-tors in order to be able to control them.

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Para realizar la adaptación sociocultural del Washington Psychosocial Seizures Inventory (WPSI) se partió de su versión original en idioma inglés. A partir de criterios de expertos se logró una versión adecuada en idioma español que fue perfeccionada a partir de tomar en cuenta las peculiaridades en el habla de los cubanos. Los expertos consideraron que la mayoría de las preguntas del inventario son razonables, comprensibles, sensibles a variaciones, parten de suposiciones básicas justificables e intuitivamente razonables, presentan componentes claramente definidos y son derivables de datos factibles de obtener. Solo sugirieron modificaciones en 16 de los ítems del instrumento las cuales fueron aceptadas. La versión resultante fue aplicada a un grupo de 100 pacientes con epilepsia procedentes de las consultas especializadas de Epileptología de Ciudad de La Habana. El trabajo desarrollado para la validación de contenido del instrumento incluyó el estudió de su consistencia interna mediante la utilización del índice alfa de Cronbach en dos diseños diferentes: las pruebas paralelas y la división aleatoria del instrumento en dos partes. Con este trabajo se logró adecuar las propiedades psicométricas del WPSI con vistas a que reflejen con mayor exactitud los niveles de adaptación psicosocial del paciente con epilepsia cubano en las diferentes áreas que incluye(AU)

To carry out the social and cultural adaptation of Washington Psychosocial Seizures Inventory (WPSI) we left of their original version in English language. Starting from experts' approaches a version was achieved adapted in Spanish language that was perfected starting from taking into account the peculiarities in the speech of the Cubans. The experts considered that most of the questions of the inventory are reasonable, comprehensible, sensitive to variations, they leave of basic justifiable and intuitively reasonable suppositions, they present clearly defined components and they can be taken out of feasible data of obtaining. Alone they suggested modifications in 16 of the articles of the instrument which were accepted. The resulting version was applied to a group of 100 patients with epilepsy coming from the Specialized Consultations of Epilepsy of Havana City. The work developed for the validation of content of the instrument included the one he/she studied of its internal consistency by means of the use of the index alpha of Cronbach in two different designs: the parallel tests and the aleatory division of the instrument in two parts. With this work they were possible to adapt the psychometric properties of WPSI with a view to that you/they reflect with more accuracy the levels of the patient's psychosocial adaptation with Cuban epilepsy in the different areas that it includes(AU)

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Para el desarrollo de esta investigación se trabajó con un grupo de pacientes con diagnóstico clínico de epilepsia, procedentes de la consulta especializada de epilepsia del Departamento de Tratamientos Especializados del Hospital Psiquiátrico de La Habana. Nos trazamos como objetivo describir la representación social que de la enfermedad poseen estos pacientes. Para ello se utilizaron técnicas cualitativas como la asociación libre de palabras, la entrevista en profundidad y los grupos focales. Entre los resultados más significativos encontramos que la representación social de la epilepsia se vincula a la vivencia de descontrol emocional y físico e incluye los conceptos de rechazo, inseguridad, el aislamiento social, la lástima y el miedo. En ese sentido, los pacientes parten de un nivel de información impreciso y asumen una actitud negativa ante la enfermedad que padecen(AU)

For the development of this research a group of patients having a clinical diagnose of epilepsy from the epilepsy specialized consultation in the specialized treatment Department of Psychiatric Hospital of Havana were studied . The main objective was to describe the social representation of a group of patients suffering from epilepsy. Qualitative techniques as free association of words, deep interviews and focal groups were used. Among the most relevant out comes, it was found that social representation of epilepsy is related to the experience of emotional and physical disadjustment including the concepts of rejection , insecurity , social isolation , pity and fear . In this sense, patients start with an inaccurate level of information and they assume a negative attitude about their disease(AU)

RESUMEN

La cefalea es una de las causas más frecuentes de consulta en el adulto. El objetivo de este estudio es conocer las características de personalidad y el índice de depresión en un grupo de 100 pacientes adultos con cefalea primaria, de la consulta que se da en el Departamento de Tratamientos Especializados (Neurología) de la Habana. Se clasificaron los pacientes según el tipo de dolor referido en: cefalea tensional; migraña común; migraña clásica y cefalea histamínica: se aplicó a los 100 pacientes un cuestionario de preguntas diseñado para consultas de cefalea, el test de Eysenck para el estudio de personalidad, el test CRS mide depresión. Se realizaron análisis estadísticos de los resultados.La cefalea más frecuente fue la tensional (n=36) , seguida por la migraña común (n= 29), la migraña clásica (n=20), la cefalea tensional asociada a migraña común (n=13), con y con cefalea en racimos (n=2).Los pacientes en total referían más de 10.6 años de dolor con una desviación estándar de 10 añosCon personalidad inestable 68 casos. Con personalidad introvertida 64 y equilibrada 27. Con signos moderados y severos de depresión 49 pacientes. Según los resultados encontrados, más de la tercera parte de los pacientes estudiados tienen cefalea tensional seguida de la migraña común y de la clásica. Mientras que en más de la mitad del total de los pacientes con cefalea vistos predomina una personalidad inestable con signos de neurosis y depresión que obliga a un proceder psicoterapéutico correspondiente(AU)

Headache is one of the most frequent causes of medical consultation in adults. The objective of this study is to know the personality traits and the depression index in a group of 100 mature patients with primary migraine that go to a doctors office in the Department of Specialized Treatments (Neurology) of the Havana.The patients were classified according to the pain type referred: tensional headache; common migraine; classic migraine and clusters migraine.A questionnaire designed for migraine was applied to the 100 patients that came to see the physician; also the Eysenck test for personality type and the CRS test for depression were used. Statistical analyses were applied to the results of theses questionnaires. Tensional Migraine was the most frequent type of headache (n=36), followed by Common Migraine (n = 29) and Classic Migraine (n=20).The average time of suffering the disease was 10.6 years with a standard deviation between 10 years According to the psychological test we use, 68 cases present an unstable personality and 64 patients showed an introverted personality. Forty-nine patients showed moderate or severe signs of depression. According to the results, more than one third of the studied patients suffer from tensional headache followed in order of frequency by common and classic migraine. More than half of the studied patients showed an unstable personality with signs of neurosis and depression, a fact that forces to proceed with the corresponding psychotherapeutic assessment(AU)

Asunto(s)

RESUMEN

Se estudió un grupo de 125 pacientes epilépticos con el propósito de conocer la existencia de índice de deterioro cognitivo positivo y la relación del deterioro con un conjunto de variables multicausales (biológicas, sociales y medicamentosas). Se aplicó el índice de deterioro de Weshcler del cuestionario de epilepsia a los pacientes en estudio, los cuales fueron divididos en 2 grupos: los que tenían deterioro cognitivo y los que no lo tenían. Los datos se procesaron con estadígrafos como Fisher, Chi-cuadrado, Odds Ratio, y análisis estadístico multivariado (ANOVA). El deterioro se presentó en el 29 por ciento de los pacientes estudiados; en más del 80 por ciento de los pacientes con epilepsia y alcoholismo (Fisher p = 0,012 diferencia significativa y Odds Ratio = 6,532); en el 68 por ciento de los que tenían elevada frecuencia de crisis (p = 0,0014 Odds Ratio = 8,075); en el 83 por ciento de los que tenían psicosis asociada (p = 0,0126 Odds Ratio = 6,531); en más del 60 por ciento de los que tomaban fenitoína (Anova p = 0,0082) y en los que la tomaban de forma combinada con carbamazepina (p = 0,0210 Odds Ratio = 27,00). La tercera parte de los pacientes con epilepsia presentan deterioro cognitivo. La epilepsia asociada al alcoholismo y la elevada frecuencia de crisis son los factores biológicos más deteriorantes. La psicosis asociada a epilepsia tiene alta incidencia de deterioro. La fenitoína es el FAE que produce más deterioro y su uso unido a la carbamazepina no es recomendado(AU)

Based on a research study done on a group of patients suffering from epilepsy the existance of positive cognitive deterioration and its relationship with a multicausal group of variables were found out. For this study we used Wechsiers Deterioration Indicator applied on 125 patients suffering from epilepsy.These patients were classified into two groups: the ones suffering from positive deterioration and the ones that were not. The relationship between deterioration and multicausual factors ( biological, social and those due to medication) was established. Data were processed with the use of stadigraphs such as Fisher, Chi - cuadrado, Odds Ratio and Multivaried Statistical Analysis (ANOVA) . Deterioration was present in 29 percent of the studied patients. In more than 80 percent of the patients suffering from epilepsy and alcoholism ( Fisher p=0.012 significant difference and Odds Ratio =6.532), in 68 percent of the patients suffering from high frequency crisis ( p=0.0014 Odds Ratio =8.075). In 83 percent of the patients suffering from associated psychosis (p=0.0126, Odds Ratio =6.531), in more than 60 percent of the patients that were administered Fenitoine (ANOVA p= 0.0082) and in the ones that were administered Carbamazepine combined with Fenitoine (p= 0.0210 Odds Ratio = 27.00). A third of the patients suffering from epilepsy present deterioration. Epilepsy associated to alcoholism and a high frequency crisis are the biological factors more deteriorating; also psychosis associated to epilepsy presents a high rate of it. The antiepeliptic pharmac (FAE) that produces more deterioration and it is not recommended to administer together with carbamazepine is Fenitoine(AU)

Asunto(s)

RESUMEN

Fueron estudiados catorce pacientes procedentes de la consulta especializada de epilepsia del Hospital Psiquiátrico de La Habana con el objetivo de Identificar las creencias más frecuentes que tienen los pacientes con epilepsia sobre la enfermedad. El instrumento utilizado fue el cuestionario sobre creencias en la epilepsia, el cual fue diseñado y validado para esta investigación. En general se precisó que en la mayoría de los pacientes persisten creencias erróneas acerca de la enfermedad, dadas por el desconocimiento, la desinformación y la influencia de algunas redes de apoyo social como son la familia, los amigos y la comunidad. La identificación de esta situación nos alerta sobre la necesidad urgente de elaborar una estrategia educativa dirigida a facilitar la obtención de información científica actualizada acerca de la epilepsia y a desarrollar mecanismos de afrontamiento que mejoren los niveles de adaptación psicosocial de los pacientes con esta enfermedad(AU)

Fourteen patients coming from the specialized consultation of epilepsy of the Psychiatric Hospital of Havana were studied with the objective of identifying the most frequent beliefs that the patients with epilepsy have of the illness. The instrument used was the questionnaire that has more than enough beliefs in the epilepsy. This instrument was designed and validated for this investigation. In general in most of the patients erroneous beliefs persist about the illness, given by the ignorance, disinformation and it influences of some nets of social support as are the family, the friends and the community. The identification of this situation alert us about the urgent necessity of elaborating an educational strategy directed to facilitate the obtaining of scientific up-to-date information about epilepsy and to develop confrontation mechanisms that improve the levels of the patients' psychosocial adaptation with this illness(AU)

Asunto(s)

RESUMEN

Fueron estudiados catorce pacientes procedentes de la consulta especializada de epilepsia del Hospital Psiquiátrico de La Habana con el objetivo de Identificar las creencias más frecuentes que tienen los pacientes con epilepsia sobre la enfermedad. El instrumento utilizado fue el cuestionario sobre creencias en la epilepsia, el cual fue diseñado y validado para esta investigación. En general se precisó que en la mayoría de los pacientes persisten creencias erróneas acerca de la enfermedad, dadas por el desconocimiento, la desinformación y la influencia de algunas redes de apoyo social como son la familia, los amigos y la comunidad. La identificación de esta situación nos alerta sobre la necesidad urgente de elaborar una estrategia educativa dirigida a facilitar la obtención de información científica actualizada acerca de la epilepsia y a desarrollar mecanismos de afrontamiento que mejoren los niveles de adaptación psicosocial de los pacientes con esta enfermedad.

Fourteen patients coming from the specialized consultation of epilepsy of the Psychiatric Hospital of Havana were studied with the objective of identifying the most frequent beliefs that the patients with epilepsy have of the illness. The instrument used was the questionnaire that has more than enough beliefs in the epilepsy. This instrument was designed and validated for this investigation. In general in most of the patients erroneous beliefs persist about the illness, given by the ignorance, disinformation and it influences of some nets of social support as are the family, the friends and the community. The identification of this situation alert us about the urgent necessity of elaborating an educational strategy directed to facilitate the obtaining of scientific up-to-date information about epilepsy and to develop confrontation mechanisms that improve the levels of the patients' psychosocial adaptation with this illness.

Asunto(s)

RESUMEN

Se estudió un grupo de 125 pacientes epilépticos con el propósito de conocer la existencia de índice de deterioro cognitivo positivo y la relación del deterioro con un conjunto de variables multicausales (biológicas, sociales y medicamentosas). Se aplicó el índice de deterioro de Weshcler del cuestionario de epilepsia a los pacientes en estudio, los cuales fueron divididos en 2 grupos: los que tenían deterioro cognitivo y los que no lo tenían. Los datos se procesaron con estadígrafos como Fisher, Chi-cuadrado, Odds Ratio, y análisis estadístico multivariado (ANOVA). El deterioro se presentó en el 29 por ciento de los pacientes estudiados; en más del 80 por ciento de los pacientes con epilepsia y alcoholismo (Fisher p = 0,012 diferencia significativa y Odds Ratio = 6,532); en el 68 por ciento de los que tenían elevada frecuencia de crisis (p = 0,0014 Odds Ratio = 8,075); en el 83 por ciento de los que tenían psicosis asociada (p = 0,0126 Odds Ratio = 6,531); en más del 60 por ciento de los que tomaban fenitoína (Anova p = 0,0082) y en los que la tomaban de forma combinada con carbamazepina (p = 0,0210 Odds Ratio = 27,00). La tercera parte de los pacientes con epilepsia presentan deterioro cognitivo. La epilepsia asociada al alcoholismo y la elevada frecuencia de crisis son los factores biológicos más deteriorantes. La psicosis asociada a epilepsia tiene alta incidencia de deterioro. La fenitoína es el FAE que produce más deterioro y su uso unido a la carbamazepina no es recomendado.

Based on a research study done on a group of patients suffering from epilepsy the existance of positive cognitive deterioration and its relationship with a multicausal group of variables were found out. For this study we used Wechsier’s Deterioration Indicator applied on 125 patients suffering from epilepsy.These patients were classified into two groups: the ones suffering from positive deterioration and the ones that were not. The relationship between deterioration and multicausual factors ( biological, social and those due to medication) was established. Data were processed with the use of stadigraphs such as Fisher, Chi - cuadrado, Odds Ratio and Multivaried Statistical Analysis (ANOVA) . Deterioration was present in 29 percent of the studied patients. In more than 80 percent of the patients suffering from epilepsy and alcoholism ( Fisher p=0.012 significant difference and Odds Ratio =6.532), in 68 percent of the patients suffering from high frequency crisis ( p=0.0014 Odds Ratio =8.075). In 83 percent of the patients suffering from associated psychosis (p=0.0126, Odds Ratio =6.531), in more than 60 percent of the patients that were administered Fenitoine (ANOVA p= 0.0082) and in the ones that were administered Carbamazepine combined with Fenitoine (p= 0.0210 Odds Ratio = 27.00). A third of the patients suffering from epilepsy present deterioration. Epilepsy associated to alcoholism and a high frequency crisis are the biological factors more deteriorating; also psychosis associated to epilepsy presents a high rate of it. The antiepeliptic pharmac (FAE) that produces more deterioration and it is not recommended to administer together with carbamazepine is Fenitoine.

Asunto(s)

RESUMEN

Este trabajo se enmarca en el esfuerzo que realizamos para revitalizar la atención psicológica a los pacientes con epilepsia a partir del empleo de técnicas participativas y del fomento de los grupos de autoayuda. Se aplicó la técnica cualitativa del grupo focal a 30 pacientes con diagnóstico de epilepsia procedentes de las consultas especializadas de Ciudad de La Habana. Nos propusimos evaluar la pertinencia de un debate ético referente a la situación psicosocial del paciente con epilepsia. Los estigmas relacionados con esta enfermedad y los prejuicios que genera, provocan vivencias de subvaloracion y discriminación que son identificadas por los pacientes con epilepsia como verdaderos dilemas éticos. Las valoraciones que fueron expresadas en el contexto grupal señalan como aspectos dilemáticos de primer orden las limitaciones que se imponen al desarrollo personal y profesional de los pacientes y las deficiencias en la preparación de los profesionales de la salud en lo referente a la epilepsia. Además se expresaron los que se cuestionan otros derechos elementales, el acceso a la medicación y los prejuicios e ideas erróneas(AU)

This work is framed in the effort that we carry out to revitalize the psychological attention to the patients with epilepsy starting from the employment of techniques to participate and of the development of the groups of self-help. The qualitative technique was applied from the focal group to 30 patients with diagnose of epilepsy coming from the specialized consultations of City of Havana . We intended to evaluate the relevancy of an ethical debate with respect to the patient's situation psychosocial with epilepsy. The stigmas related with this illness and the prejudices that it generates cause undervaluation to feel and discrimination that are identified by the patients with epilepsy like true ethical dilemmas. The valuations that were expressed in the context group point out as aspects dilemmas of first order the limitations that are imposed to the personal development and the patients' professional and the deficiencies in the preparation of the professionals of the health regarding the epilepsy. Those were also expressed that other elementary rights are questioned, the access to the medication and the prejudices and erroneous ideas(AU)

Asunto(s)

RESUMEN

Se estudiaron 130 pacientes con epilepsia focal sintomática vistos previamente en consulta de neurología, con el propósito de determinar la morbilidad oculta y las características de la depresión en pacientes con epilepsia y compararlos con sujetos supuestamente sanos y pacientes con cefalea crónica. Se analizaron las variables multicausales de tipo biológico, psicosocial y medicamentoso. A los pacientes con epilepsia focal que asistían a consulta de epilepsia s e les aplicó el cuestionario de epilepsia para determinar factores de riesgo y la escala de depresión CRS. Los grupos de depresión fueron comparados sobre la base de un grupo de factores biológicos, psicosociales y medicamentosos. Los datos se procesaron mediante los estadígrafos: Fisher, Chi-cuadrado, Odds Ratio, Mann Whitney y ANOVA. L a depresión se encontró en 73,64 por ciento de los pacientes con epilepsia, se compararon los índices de depresión con un grupo de 50 pacientes con cefalea y 50 controles sanos y se observó más depresión en el grupo de pacientes con epilepsia para ANOVA F=6,02; p=0,034. Al analizar los factores causales en los pacientes con epilepsia se encontró que son significativos: las epilepsias postraumáticas, la elevada frecuencia de crisis, las epilepsias del lóbulo temporal (ELT) y que empeora el pronóstico con más depresión severa en las crisis parciales complejas, el mal funcionamiento psicosocial y el uso de fenitoína así como de las mezclas de fármacos antiepilépticos (FAE)(AU)

One thousand thirty patients suffering from symptomatic focal epilepsy and previously teatred in neurology doctor's office were studied with the purpose to determine the hidden morbility and characteristic of depression in patients suffering from epilepsy and to establish a comparison with supposed healthy patients and patients suffering from chronic cephalgia. Medicinal, psicosocial and biologic multicausal variables were analyzed. A questionnaire about epilepsy's disease to determine factors of risk and the scale of depression CRS was applied to those patients who suffered from epilepsy and that were attended in an epilepsy doctor's office. The groups of patients suffering depression were compared among them using a group of medicinal, psicosocial and biologic factors. Data were processed by Fisher, Chi test, Odds Ratio, Mann Whitney and ANOVA stadigraphs. Depression was found in 73,64 per cent of patients suffering from epilepsy. Levels of depression were compared with a group of 50 healthy patients and for ANOVA (F=6,02; p=0,034) on the group of patients suffering from epilepsy more depression was observed. Analyzing the causal factors on patients suffering from epilepsy; posttraumatic epilepsies, high frequency of crisis and epilepsy associated to the temporal lobule were found significant. Also (TLE) prognosis impairs with more severe depression in presence of complex partial crisis, psicosocial mis functioning and the use of fenitoine as well as antiepileptic drugs mixtures (FAE)(AU)

Asunto(s)