RESUMEN

INTRODUCTION: The incidence of vascular injury associated with knee arthroplasty is scarce, but, when they occur, the consequences are serious. OBJECTIVES: Describe the incidence of vascular lesions in our center and evaluate time to diagnosis, resolution and follow-up. MATERIALS AND METHODS: Retrospective cohort during the 2010-2019 period of primary arthroplasties and knee revision. The incidence of vascular lesions and their demographic characteristics were analyzed. Type of lesion, diagnostic method and treatment were recorded. It was evaluated in distant follow-up of pain and functionality. RESULTS: 7.940 primary total knee arthroplasty and revision surgeries were recorded, and a report of 7 emergency cases for vascular lesions was also recorded, with an incidence of 0.088%. 3 vascular lesions were caused by direct laceration of the popliteal artery, 1 case of thrombosis of the popliteal artery and 3 cases of pseudoaneurysmal lesion of the superior genicular artery. Three vascular lesions that occurred in primary arthroplasty were immediately repaired by a vascular surgeon. Pseudoaneurysm lesions and thrombosis were resolved by angiographic procedure. DISCUSSION: Vascular complications around the knee are rare. Time to diagnosis and treatment is essential. Digital angiography is a diagnostic and therapeutic tool. There are various repair techniques, whether it's embolization, cauterization, stenting or endoprosthesis; therefore, digital angiography is a safe method with a low complication rate. CONCLUSION: The incidence of vascular lesions in knee arthroplasty in our center is very low. The cases were diagnosed and resolved early, without registering subsequent complications with good functional results in distant follow-up.

RESUMEN

Objetivo: Establecer la utilidad de la resonancia magnética (RM) en pacientes con reemplazo total de rodilla (RTR) dolorosa tras la aplicación de un protocolo optimizado y determinar en qué medida estos hallazgos modifican la conducta terapéutica. Materiales y métodos: Se analizaron con protocolo optimizado las RM de 15 pacientes con RTR dolorosa, realizadas entre marzo de 2013 y febrero de 2014. La evaluación fue hecha por un especialista en musculoesquelético y los hallazgos fueron registrados. Resultados: De nuestra población, el 74% eran mujeres y la media de edad fue de 74 +/ - 7 años. Se identificaron posibles causas de dolor en el 80% de los casos y se modificó la conducta médica en el 33%. Se encontró líquido articular en el 93% y signos de sinovitis en el 33%. Los tendones rotuliano, cuadricipital y poplíteo se vieron correctamente en el 77%, 92% y 69%, respectivamente; mientras que los ligamentos colaterales medial y lateral fueron visibles en el 46% y 54%, respectivamente. Discusión: Si bien hay publicaciones con diferentes prevalencias de sinovitis y demás hallazgos, la mayoría ha demostrado que la RM de rodilla con un protocolo optimizado permite generar cambios en la conducta terapéutica. A su vez, el método siempre ha visualizado los ligamentos y tendones de la rodilla con un éxito similar al de nuestro trabajo. Conclusión: Aun careciendo de softwares comerciales específicos que reduzcan el artificio metálico, la aplicación de un protocolo optimizado logra identificar hallazgos que guían el tratamiento y permite evaluar las estructuras ligamentarias.

Objective: To establish the usefulness of magnetic resonance (MR) in patients with total knee replacement (TKR) pain after applying an optimised protocol, and to determinate which of the findings influence medical decision. Materials and methods: Fifteen patients suffering knee pain after TKR were studied using an optimised MR examination protocol from March 2013 to February 2014. The MR was interpreted by a musculoskeletal radiologist and findings were registered. Results: Out of the 15 patients, 74% were female. Mean age was 74 +/ - 7 years. The cause of pain was identified in 80% of the cases, and the medical decision was changed in 33%. Increased intra-articular fluid was seen in 93%, and signs of synovitis in 33%. The patellar, quadricipital, and popliteal tendons were correctly assessed in 77%, 92%, and 69% of patients, respectively, while the tibial and the fibula collateral ligaments were correctly assessed in 46% and 54% of patients, respectively. Discussion: Despite other articles showing a different prevalence of synovitis and MR findings, most of them showed that an optimised protocol impacted on clinical care. Also, most of the adjacent anatomical structures were successfully observed, as in our case. Conclusion: Even in the absence of metal reduction tailored sequences, an optimised protocol manages to diagnose conditions that alter clinical decisions and allows the identification of adjacent anatomical structures.

Asunto(s)

RESUMEN

PURPOSE: The purpose of this study was to perform a magnetic resonance imaging (MRI) follow-up study of bone bruises in a group of patients with acute anterior cruciate ligament (ACL) ruptures that were reconstructed and followed-up for a minimum of 2 years. TYPE OF STUDY: Cohort study. METHODS: The study group included 21 patients with a mean age of 31 years whose initial MRI scans showed associated bone bruises. Patients were included if they had an acute isolated ACL tear, no documentation of an episode of repeated injury to the affected knee during the follow-up period, and no evidence of cartilaginous injury at the time of arthroscopy. All patients had preoperative MRI scans and underwent arthroscopic ACL reconstruction using a bone-patellar tendon autograft an average of 2 months after injury. The preoperative MRI scans were analyzed using a 3-level grading system based on the appearance and location of bone bruises. A second MRI of the knee was obtained from 24 to 64 months postoperatively (average 34 months). The presence of resolution of bone bruises was determined and correlation with clinical scoring established. RESULTS: This study showed resolution of all type I lesions and 91% of type II lesions (10 of 11). In all type III lesions, an articular cartilage thinning and depression was observed after 2 years of follow-up. In 15 patients (71%), MRI showed that the bone bruises had resolved without apparent sequelae. In the remaining 6 patients (29%), sequelae of the osteochondral lesion were evident on MRI. CONCLUSIONS: According to our clinical data, there was no correlation between scores obtained from patients with resolved lesions against those with osteochondral sequelae. Although long-term clinical implications of these findings are uncertain, a severe occult osteochondral lesion sustained at the time of ACL rupture seems to be persistent on MRI even after a successful reconstruction.

Asunto(s)

RESUMEN

Diagnosis of localized pigmented villonodular synovitis is clinically difficult, and plain radiographs are usually normal. This article presents five patients with localized pigmented villonodular synovitis of the knee. Symptoms suggested a meniscal lesion in three patients and a loose body in two. Magnetic resonance imaging performed prior to arthroscopic resection revealed a preoperative diagnosis of a tumor in all five patients. Magnetic resonance imaging is a valuable clinical tool for the assessment of intra-articular soft-tissue tumors of the knee that may otherwise be misdiagnosed.

Asunto(s)

RESUMEN

OBJECTIVE: To assess prospectively the incidence, nature, and severity of injuries to polo riders competing in the 1996 Argentine High Polo season. METHODS: Assessment, documentation, and provision of care for all injuries sustained during the 1996 season by one of the authors. Riders were also surveyed retrospectively for their previous polo injuries. RESULTS: 34 riders took part in the study. Nine injuries were sustained prospectively and 55 injuries were reviewed retrospectively (64 total). The injuries were categorised as minor (10), moderate (13), and major (41). Twenty five (39%) injuries occurred in the arms, 20 (31%) in the legs, 12 (19%) in the head, 3 (5%) in the back, and 4 (6%) in the face. A fracture occurred in 25 (39%) injuries as most resulted from a fall from the horse. Additionally, facial lacerations occurred prospectively in five riders but did not result in missed play. An overall injury rate of 7.8/1000 player-game hours was calculated. CONCLUSIONS: Although many sports have injury rates much greater than 8/1000 player-game hours, the severity of most injuries occurring in polo was classified as major, with fractures and facial lacerations common. The use of a helmet with a face protector is recommended to decrease injury to players. A doctor experienced in the management of serious trauma should be present at all polo matches.

Asunto(s)

RESUMEN

Las lesiones osteocondrales (OC) no reveladas por los estudios radiográficos convencionales (contusiones óseas) han sido descritas mediante resonancia magnética (RM) en un alto porcentaje de los pacientes con lesión aguda del ligamento cruzado anterior (LCA). El objetivo de este estudio prospectivo es el de analizar a un grupo de pacientes con rotura del LCA y lesión OC asociada diagnosticada por RM inicial, evaluándolos en forma clínica y con una segunda RM luego de 2 años de la reconstrucción del LCA. Las lesiones OC fueron clasificadas en las RM pre y posoperatorias en 3 grados, según el aspecto de las imágenes y su relación espacial con la superficie articular: grado I (hemorragia difusa intramedular sin contig³idad con el hueso subcondral), grado II (hemorragia contigua al hueso subcondral) y grado III (depresión o solución de continuidad del contorno de la superficie articular). Fueron evaluados 21 pacientes que presentaban lesiones OC en las RM preoperatorias. Quince (71 por ciento) presentaban resolución de la contusión ósea sin secuela evidente en la RM de control. Los 6 pacientes restantes (29 por ciento) presentaban una secuela de la lesión OC que consistía en disminución del grosor del cartílago articular, depresión de la cortical o defecto osteocondral. De acuerdo con nuestros resultados, las lesiones grados I y II tenderían hacia una resolución espontánea en un alto porcentaje de los casos, por esta razón, en la mayoría de los casos no se debería actuar sobre la lesión condral ni alterarse los protocolos de rehabilitación. Por el contrario, en las lesiones grado III se observa secuela en la RM, en estos casos es factible considerar la conveniencia de un tratamiento preventivo

Asunto(s)

RESUMEN

Las lesiones osteocondrales (OC) no reveladas por los estudios radiográficos convencionales (contusiones óseas) han sido descritas mediante resonancia magnética (RM) en un alto porcentaje de los pacientes con lesión aguda del ligamento cruzado anterior (LCA). El objetivo de este estudio prospectivo es el de analizar a un grupo de pacientes con rotura del LCA y lesión OC asociada diagnosticada por RM inicial, evaluándolos en forma clínica y con una segunda RM luego de 2 años de la reconstrucción del LCA. Las lesiones OC fueron clasificadas en las RM pre y posoperatorias en 3 grados, según el aspecto de las imágenes y su relación espacial con la superficie articular: grado I (hemorragia difusa intramedular sin contigüidad con el hueso subcondral), grado II (hemorragia contigua al hueso subcondral) y grado III (depresión o solución de continuidad del contorno de la superficie articular). Fueron evaluados 21 pacientes que presentaban lesiones OC en las RM preoperatorias. Quince (71 por ciento) presentaban resolución de la contusión ósea sin secuela evidente en la RM de control. Los 6 pacientes restantes (29 por ciento) presentaban una secuela de la lesión OC que consistía en disminución del grosor del cartílago articular, depresión de la cortical o defecto osteocondral. De acuerdo con nuestros resultados, las lesiones grados I y II tenderían hacia una resolución espontánea en un alto porcentaje de los casos, por esta razón, en la mayoría de los casos no se debería actuar sobre la lesión condral ni alterarse los protocolos de rehabilitación. Por el contrario, en las lesiones grado III se observa secuela en la RM, en estos casos es factible considerar la conveniencia de un tratamiento preventivo

Asunto(s)

RESUMEN

We reviewed eight patients over 50-years old, with an initial diagnosis of medial meniscal tear confirmed with magnetic resonance imaging (MRI) and with no evidence of osteonecrosis. After arthroscopic meniscectomy, all patients had recurrent aggravated knee pain and reevaluation with MRI showed images compatible with osteonecrosis. The average age was 65 years (range 54 to 75 years). The mean time from MRI to surgery was 8 weeks (range 1 to 28 weeks). In five patients a total meniscectomy, and in three a partial meniscectomy with recontouring of the meniscus were performed. Surgical treatment was initially successful, but all eight patients returned to our office with recurrent aggravated pain in the treated knee. Reevaluation with MRI, at an average of 18 weeks postoperatively, found abnormalities at the medial condyle consistent with osteonecrosis. The purpose of this study is to report a potentially serious outcome after arthroscopic meniscectomy in patients over 50-years old.

Asunto(s)

RESUMEN

Localized Pigmented Villonodular Synovitis (LPVS) is a lesion that may affect any joint but is frequently found in the knee. Detection and diagnosis of this entity are clinically difficult, and plain roentgenograms are usually within normal limits. We present a case report of a LPVS localized at the posterior compartment of the knee that mimics a meniscal lesion. Magnetic resonance imaging (MRI) performed before the resection through an arthroscopic procedure helped to diagnose the tumor, which in this case had an infrequent location. MRI is a valuable clinical tool for the assessment of intraarticular tumors of the knee joint that otherwise may be misdiagnosed and treated as a meniscal tear.

Asunto(s)

RESUMEN

Con la intención de analizar el resultado funcional, las complicaciones y el deterioro articular radiográfico de los trasplantes osteoarticulares en una articulación de carga, hemos evaluado 74 pacientes con un seguimiento entre 2 y 24 años y una media de 6, que fueron reconstruidos mediante un trasplante osteoarticular de rodilla como consecuencia de pérdidas esqueléticas severas. Los pacientes fueron evaluados clínicamente por la gradación funcional de Mankin y radiográficamente por la gradación de ISOLS (International Symposium on Limb Salvage). También se evaluaron sus historias clínicas a fin de determinar el índice de complicaciones. La evaluación funcional reveló un 20 por ciento de fracasos iniciales, sin embargo, el 11 por ciento pudo ser tratado mediante una segunda operación, lo que resultó en un 74 por ciento de resultados buenos o excelentes, un 16 por ciento de resultados regulares y un 10 por ciento de fracasos definitivos. El índice de complicaciones fue similar al de otras series, incluyendo un 9 por ciento de recidivas tumorales, un 14 por ciento de fracturas o deterioro articular, un 11 por ciento de infecciones y un 11 por ciento de reabsorción parcial o total del injerto. El 67 por ciento de los trasplantes mostró radiográficamente un resultado bueno o excelente, el 15 por ciento un resultado regular y el 18 por ciento un resultado malo. El 23 por ciento de los trasplantes mostró un deterioro articular, con pinzamiento y cambios en el hueso subcondral, sin relación clínica directa. Finalmente, de los 74 pacientes reconstruidos con un trasplante osteoarticular de rodilla con un seguimiento promedio de seis años, 40 pacientes no sufrieron complicaciones mayores, 27 fueron rescatados por un segundo procedimiento quirúrgico y 7 fueron finalmente amputados

Asunto(s)

RESUMEN

Con la intención de analizar el resultado funcional, las complicaciones y el deterioro articular radiográfico de los trasplantes osteoarticulares en una articulación de carga, hemos evaluado 74 pacientes con un seguimiento entre 2 y 24 años y una media de 6, que fueron reconstruidos mediante un trasplante osteoarticular de rodilla como consecuencia de pérdidas esqueléticas severas. Los pacientes fueron evaluados clínicamente por la gradación funcional de Mankin y radiográficamente por la gradación de ISOLS (International Symposium on Limb Salvage). También se evaluaron sus historias clínicas a fin de determinar el índice de complicaciones. La evaluación funcional reveló un 20 por ciento de fracasos iniciales, sin embargo, el 11 por ciento pudo ser tratado mediante una segunda operación, lo que resultó en un 74 por ciento de resultados buenos o excelentes, un 16 por ciento de resultados regulares y un 10 por ciento de fracasos definitivos. El índice de complicaciones fue similar al de otras series, incluyendo un 9 por ciento de recidivas tumorales, un 14 por ciento de fracturas o deterioro articular, un 11 por ciento de infecciones y un 11 por ciento de reabsorción parcial o total del injerto. El 67 por ciento de los trasplantes mostró radiográficamente un resultado bueno o excelente, el 15 por ciento un resultado regular y el 18 por ciento un resultado malo. El 23 por ciento de los trasplantes mostró un deterioro articular, con pinzamiento y cambios en el hueso subcondral, sin relación clínica directa. Finalmente, de los 74 pacientes reconstruidos con un trasplante osteoarticular de rodilla con un seguimiento promedio de seis años, 40 pacientes no sufrieron complicaciones mayores, 27 fueron rescatados por un segundo procedimiento quirúrgico y 7 fueron finalmente amputados

Asunto(s)