Trasplantes osteoarticulares de rodilla

Múscolo, D. Luis; Ayerza, Miguel; Calabrese, M; Costa Paz, M

RESUMEN

Con la intención de analizar el resultado funcional, las complicaciones y el deterioro articular radiográfico de los trasplantes osteoarticulares en una articulación de carga, hemos evaluado 74 pacientes con un seguimiento entre 2 y 24 años y una media de 6, que fueron reconstruidos mediante un trasplante osteoarticular de rodilla como consecuencia de pérdidas esqueléticas severas. Los pacientes fueron evaluados clínicamente por la gradación funcional de Mankin y radiográficamente por la gradación de ISOLS (International Symposium on Limb Salvage). También se evaluaron sus historias clínicas a fin de determinar el índice de complicaciones. La evaluación funcional reveló un 20 por ciento de fracasos iniciales, sin embargo, el 11 por ciento pudo ser tratado mediante una segunda operación, lo que resultó en un 74 por ciento de resultados buenos o excelentes, un 16 por ciento de resultados regulares y un 10 por ciento de fracasos definitivos. El índice de complicaciones fue similar al de otras series, incluyendo un 9 por ciento de recidivas tumorales, un 14 por ciento de fracturas o deterioro articular, un 11 por ciento de infecciones y un 11 por ciento de reabsorción parcial o total del injerto. El 67 por ciento de los trasplantes mostró radiográficamente un resultado bueno o excelente, el 15 por ciento un resultado regular y el 18 por ciento un resultado malo. El 23 por ciento de los trasplantes mostró un deterioro articular, con pinzamiento y cambios en el hueso subcondral, sin relación clínica directa. Finalmente, de los 74 pacientes reconstruidos con un trasplante osteoarticular de rodilla con un seguimiento promedio de seis años, 40 pacientes no sufrieron complicaciones mayores, 27 fueron rescatados por un segundo procedimiento quirúrgico y 7 fueron finalmente amputados