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INTRODUCTION: The Objective was to investigate the incidence of lymphedema after breast cancer treatment and to analyze the risk factors involved in a tertiary level hospital. METHODS: Prospective longitudinal observational study over 3 years post-breast surgery. 232 patients undergoing surgery for breast cancer at our institution between September 2013 and February 2018. Sentinel lymph node biopsy (SLNB) or axillary lymphadenectomy (ALND) were mandatory in this cohort. In total, 201 patients met the inclusion criteria and had a median follow-up of 31 months (range, 1-54 months). Lymphedema was diagnosed by circumferential measurements and truncated cone calculations. Patients and tumor characteristics, shoulder range of motion limitation and local and systemic therapies were analyzed as possible risk factors for lymphedema. RESULTS: Most cases of lymphedema appeared in the first 2 years. 13.9% of patients developed lymphedema: 31% after ALND and 4.6% after SLNB (p < 0.01), and 46.7% after mastectomy and 11.3% after breast-conserving surgery (p < 0.01). The lymphedema rate increased when axillary radiotherapy (RT) was added to radical surgery: 4.3% for SLNB alone, 6.7% for SLNB + RT, 17.6% for ALND alone, and 35.2% for ALND + RT (p < 0.01). In the multivariate analysis, the only risk factors associated with the development of lymphedema were ALND and mastectomy, which had hazard ratios (95% confidence intervals) of 7.28 (2.92-18.16) and 3.9 (1.60-9.49) respectively. CONCLUSIONS: The main risk factors for lymphedema were the more radical surgeries (ALND and mastectomy). The risk associated with these procedures appeared to be worsened by the addition of axillary radiotherapy. A follow-up protocol in patients with ALND lasting at least two years, in which special attention is paid to these risk factors, is necessary to guarantee a comprehensive control of lymphedema that provides early detection and treatment.

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El linfedema facial secundario a un tratamiento oncológico es una entidad rara e incapacitante, que ocasiona alteraciones funcionales y estéticas. Presentamos el caso de una paciente de 61 años, que a raíz de una neoplasia de lengua en 2015 y tras varios tratamientos, incluyendo diversas intervenciones quirúrgicas, linfadenectomía ganglionar cervical bilateral y radioterapia adyuvante, desarrolló linfedema facial y labial. Fue remitida al servicio de rehabilitación por aumento de volumen facial y labial, sialorrea, xerostomía, dificultad para deglutir, leve disatria y protrusión labial. Debido a la repercusión funcional y el defecto estético que esto causaba a la paciente, se realizó un plan de tratamiento rehabilitador que consistió en drenaje linfático manual, colocación de ortesis facial nocturna de silicona y taping linfático. La paciente mejoró tanto subjetiva como objetivamente en términos de dureza y volumen facial, aunque observamos leve mejoría del linfedema labial (AU)

Facial lymphedema secondary to treatment by a neoplastic process is a rare and disabling pathology, causing functional and aesthetic alterations. A case report of facial and labial lymphedema describing the functional repercussion and aesthetic defect. We present a 61-years-old female patient suffered a tongue neoplasia and bilateral cervical lymphadenectomy in 2015. After several treatments, including diverse surgical interventions and adjuvant radiotherapy, developed facial and labial lymphedema. The patient was sent to our Rehabilitation Department complaining about swelling of the face and lips, dysphagia, sialorrhea, xerostomia, dysarthria and decubitus in lower lip by labia protusion. Due to the functional repercussion that it caused in the patient, rehabilitating physical treatment was planned with manual lymph drainage, facial silicone orthosis and lymphatic taping. The patient improved both subjectively as well as objectively in terms of hardness, volume and slight improvement of lip lymphedema (AU)

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Facial lymphedema secondary to treatment by a neoplastic process is a rare and disabling pathology, causing functional and aesthetic alterations. A case report of facial and labial lymphedema describing the functional repercussion and aesthetic defect. We present a 61-years-old female patient suffered a tongue neoplasia and bilateral cervical lymphadenectomy in 2015. After several treatments, including diverse surgical interventions and adjuvant radiotherapy, developed facial and labial lymphedema. The patient was sent to our Rehabilitation Department complaining about swelling of the face and lips, dysphagia, sialorrhea, xerostomia, dysarthria and decubitus in lower lip by labia protusion. Due to the functional repercussion that it caused in the patient, rehabilitating physical treatment was planned with manual lymph drainage, facial silicone orthosis and lymphatic taping. The patient improved both subjectively as well as objectively in terms of hardness, volume and slight improvement of lip lymphedema.

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Objetivos. Valoración isocinética, peak torque (PT) y set total work (STW), en pacientes con ruptura de cofia rotadora del hombro antes y después de la reparación quirúrgica. Material y métodos. Se ha realizado un estudio prospectivo con una muestra de 20 pacientes con ruptura de cofia rotadora antes y después de la intervención quirúrgica. Todos los pacientes fueron intervenidos por el mismo cirujano ortopédico, realizándose reparación de la cofia y acromioplastia anteroinferior, y fueron valorados mediante la prueba de isocinesia y la prueba de Constant. Se realizó un análisis estadístico mediante la prueba de Wilcoxon con p < 0,05. Resultados. En 19 pacientes encontramos una mejoría de la prueba de Constant post-quirúrgica estadísticamente significativa. También, valores estadísticamente significativos para la PT y STW de rotadores internos entre extremidad afecta pre y post-cirugía, confirmando la mejoría después de la pauta de rehabilitación post-cirugía. Se obtuvieron valores estadísticamente significativos para la pérdida de fuerza en el PT de los rotadores externos de la extremidad afecta pre y post-cirugía confirmando la falta de recuperación de la fuerza del grupo muscular afectado después de la intervención. Los valores estadísticamente significativos obtenidos para el PT y STW, comparando la extremidad sana con la operada para los rotadores externos, confirman que el hallazgo de pérdida de fuerza no es debido al azar. Conclusiones. Los pacientes operados de ruptura de cofia rotadora mejoran su calidad de vida después de la intervención quirúrgica debido a la disminución del dolor, no a la recuperación de fuerza de la extremidad afectada a los 6 meses de la intervención

Objectives. Analyze the isokinetic results, peak torque (PT) and set total work (STW), in rotator cuff lesions before and after surgical repair. Material and methods. A prospective study was conducted on a sample of 20 patients with rotator cuff rupture before and after surgical repair. All the patients were operated by the same surgeon who performed an acromioplasty and rotator cuff repair. All the sample was evaluated with an isokinetic test, performed by a Cybex Norm II dynamometer, before and 6 month after surgical repair, after following a shoulder rehabilitation protocol. We also studied the sample with the Constant test, before and after surgical repair. The statistic analysis was performed with the SPSS program, Wilcoxon test p < 0.05. Results. We found a statistically significant improvement in the post-repair Constant's test results in 19 patients. There were also statistically significant results for internal rotators PT and STW in the involved arm before and after surgical repair. This implies a good shoulder rehabilitation program. Statistically significant results for external rotators PT for the involved arm before and after surgery were obtained. Lack of recovery of strength in the muscular group involved after surgery was confirmed. The statistically significant results obtained for external rotators PT and STW when the health limb was compared with that operated on for the external rotators confirmed that the finding of loss of strength was not due to chance. Conclusions. Patients with cuff-rotator repair improve their quality life because of pain decrease and not due to strength recovery at six months of the operation

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Objetivos. Valorar la capacidad funcional de los pacientes a los que se ha implantado una prótesis total de rodilla al finalizar el tratamiento rehabilitador mediante una prueba isocinética y valorar la utilidad de éste como método complementario en el seguimiento de estos pacientes. Material y método. Se recogió una muestra de 16 pacientes de edades comprendidas entre los 61 y los 78 años, a los que se había implantado una prótesis total de rodilla, tras finalizar el tratamiento rehabilitador. Se comparó con un grupo control de 16 sujetos. Utilizamos un dinamómetro isocinético CYBEX NORM II. La prueba se realizó en régimen concéntrico, valorándose la fuerza máxima (peak torque), el conjunto del trabajo total(set total work), el ángulo de la fuerza y el cociente flexión/extensión de la fuerza, a velocidades angulares de 120 y 180°/s. Resultados. Se encontraron diferencias estadísticamente significativas (p 0,05) para el resto de los ángulos de fuerza máxima ni para las ratioflexión/extensión de fuerza máxima. Conclusiones. La valoración isocinética demuestra que estos pacientes presentan una pérdida de fuerza tanto de flexión como de extensión. La isocinesia es un método complementario útil para la valoración de estos pacientes; incluso puede ser útil para la adecuación individual de un protocolo establecido de rehabilitación, según las necesidades de cada paciente en cada etapa de tratamiento

Objectives. Assess the functional capacity of the patients who have received a total knee arthroplasty at the end of the rehabilitation treatment using an isokinetic test and assess the utility of this test as a complementary method in the follow-up of these patients. Material and method. We gathered a sample of 16 patients, whose ages ranged from 61 to 78 years, who have received a total knee arthroplasty, after finish the rehabilitation treatment. We compared this group with a control group of 16 subjects. We used a CYBEX NORM II isokinetic dynamometer. The test was performed in concentric regimen, assessing the Peak Torque, the Set Total Work, the angle of the Peak Torque and the ratio flexion/extension of the Peak Torque, with angular speeds of 120°/s. and 180°/s. Results. We found statistically significant differences (p 0,05) for the rest of the angles of Peak Torque and neither for the ratios flexion/extension of the Peak Torque. Conclusions. The isokinetic evaluation shows that these patients present a loss of strength for the flexion and also for the extension. The isokinetic test is an useful complementary method for the assessment of these patients; even it can be useful for an individual adaptation of an established protocol of rehabilitation, according to the different needs of each patient in each stage of the treatment

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Objetivos: Analizar los resultados isocinéticos en lesiones de cofia rotadora del hombro y la búsqueda de patrones isocinéticos que tengan correlación con la lesión anatómica confirmada por RM. Material y método: Recogimos una muestra de 25 pacientes (15 hombres y 10 mujeres) de edades comprendidas entre los 42 y los 70 años, todos ellos con criterios clínicos de lesión de cofia rotadora, confirmada posteriormente con un estudio por imagen (RM) con secuencias en SE T2 y FFE T2 en los tres planos del espacio a nivel del hombro afecto. La etiología era degenerativa en todos los casos. Este grupo lo hemos comparado con un grupo control de 25 sujetos. Hemos utilizado un dinamómetro isocinético CYBEX NORM II. El test se realizó en sedestación, con el tronco fijado y el brazo en el plano de la escápula (anteflexión de 30° y abdución de 45°), siempre en régimen concéntrico, valorándose la fuerza (Peak torque) y el conjunto del trabajo total (Set Total Work) de rotación externa y rotación interna, y a velocidades angulares de 90° y 180°.Análisis estadístico con programa SPSS, Test de Mann-Whitney y test de Wilcoxon. Resultados: Grupo control-grupo afecto: Diferencia estadisticamente significativa (p < 0,05) para peak torque y set total Work.Grupo control-grupo afecto por sexos p < 0,05 para peak toeque y set total work. Conclusiones: El test isocinético es una prueba útil para valorar la pérdida de fuerza en lesiones de cofia rotadora. No hemos encontrado un patrón característico para las distintas lesiones de cofia rotadora. Hemos apreciado una disminución global de fuerza en el grupo antagonista (AU)

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